البنسلين

تصنيف

البنسلين مضاد حيوي شائع جدًا. وهو من أقدم المضادات الحيوية. لهذا السبب ، فإن الخبرة مع البنسلين في الممارسة السريرية اليومية واسعة للغاية. في الوقت الحاضر ، هناك العديد من الأشكال المختلفة للإدارة والاختلافات في الدواء الأصلي. أكثر أنواع البنسلين شيوعًا هو البنسلين V والبنسلين G. وهو متوفر كإعطاء عن طريق الفم أو في الوريد. عندما يؤخذ عن طريق الفم ، يجب أن يؤخذ الدواء ثلاث مرات في اليوم لمدة 5-10 أيام ، حسب المرض ومسبب المرض.

آثار جانبية

خاصة عند استخدام البنسلين لأول مرة في المرضى ، يجب توخي الحذر من تفاعلات الحساسية بجميع أنواعها. يمكن أن تتراوح هذه من الطفح الجلدي البسيط من البنسلين إلى ضيق التنفس وفقدان الوعي والموت. على وجه الخصوص ، يجب إعطاء البنسلين ، الذي يتم إعطاؤه عبر الأوردة ، ببطء وتحت إشراف فقط خلال الدقائق القليلة الأولى. كما لوحظت نوبات أثناء العلاج بالبنسلين. يمكن للبكتيريا التي يقتلها البنسلين أيضًا أن تؤدي إلى تفاعل لدى المريض (تفاعل ياريش-هركسهايمر) ، والذي يتجلى في قشعريرة وحمى. في هذه الحالة ، يجب بالتأكيد مواصلة العلاج بالبنسلين ومعالجة الأعراض المصاحبة عن طريق خفض الحمى. في معظم الحالات ، سيتم حل هذه الاستجابة بسرعة.

يمكن أن يؤدي تناول البنسلين عن طريق الحقن الوريدي إلى ما يسمى بمتلازمة Hoignè مع القلق وضعف الوعي ، ولكن هذا يتراجع بعد 15-20 دقيقة. إذا تم حقن البنسلين عن طريق الخطأ في الشريان ، فهناك أيضًا خطر حدوث التهاب وموت الطرف المعني (الغرغرينا). يمكن أن يؤدي استخدام البنسلين G- البوتاسيوم إلى ارتفاع غير طبيعي في مستوى البوتاسيوم في الدم وما ينتج عنه من عدم انتظام ضربات القلب.

يرجى أيضا قراءة مقالتنا حول هذا الآثار الجانبية للمضادات الحيوية

طفح البنسلين

من المعروف أن بعض الناس لديهم حساسية من البنسلين. في حالة الدورات الخفيفة ، يؤدي ذلك إلى ظهور طفح جلدي وحكة. في الحالات الشديدة ، قد تنتفخ المسالك الهوائية وقد يضعف التنفس ، وكذلك صدمة الحساسية مع انخفاض ضغط الدم وسرعة ضربات القلب ، مما قد يؤدي إلى فقدان الوعي والوفاة. في حالة حدوث احمرار في الجلد أو ظهور طفح جلدي أو حكة ، يجب إيقاف العلاج بالبنسلين على الفور.

هناك مضادات حيوية أخرى متاحة يمكن تناولها أيضًا. إذا كنت تعاني من حساسية تجاه البنسلين ، يجب إبلاغ الطبيب المعالج. يمكن أيضًا تسجيل ذلك في شكل بطاقة حساسية لإبلاغ الأطباء في حالات الطوارئ. يجب أن يهدأ الطفح الجلدي والحكة في غضون أسبوع على أبعد تقدير بعد إيقاف البنسلين. كريمات العناية بالبشرة والماء البارد على الجلد لها تأثير مخفف على هذه الأعراض. في الحالات الشديدة جدًا ، قد يصف الطبيب أدوية أو مراهم إضافية مهدئة.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: حساسية أموكسيسيلين و طفح جلدي أموكسيسيلين

التفاعلات

تقلل مثبطات الأحماض من معدل امتصاص البنسلين ولها تأثير منخفض عند تناولها بالتوازي. لا ينبغي أيضًا دمج البنسلينات مع أدوية أخرى مضادة للجراثيم ، حيث أن مبدأ العمل هو نفسه ولا يمكن أن يؤدي إلى أي تحسن في الفعالية. يمكن للمضادات الحيوية بيتا لاكتام أن تعطل المضادات الحيوية من مجموعة الأمينوغليكوزيد ويجب عدم تناولها معًا. يجب أن يتم وزن مزيج البنسلين مع مضادات الهيستامين بعناية ، حيث أن الإدارة المتزامنة يمكن أن تغير تأثير مضادات الهيستامين. إذا تم إعطاء الأسبرين والأدوية المماثلة من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في نفس الوقت ، يمكن أن يرتفع مستوى البنسلين في دم المريض بسبب الإزاحة الجزيئية ، مما يؤدي إلى زيادة التأثير.

يمنع تناول البروبينسيد إفراز البنسلين ويزيد أيضًا من وقت بقاء البنسلين في الجسم. يحدث النزوح مع زيادة متزامنة في تركيز البنسلين أيضًا بسبب التناول المتزامن للسلفوناميدات. إن تناول فيتامين ب 1 وفيتامين ج في نفس الوقت يقلل من فعالية البنسلين. يثبط البنسلين وظيفة الصفائح الدموية (الصفيحات الدموية). إذا تم إعطاء الوارفارين warfarin في نفس الوقت ، فيمكن تغيير تأثيره. يجب إعطاء جرعة مركبة فقط إذا تم تحديدها بدقة.

البنسلين والحليب

لا يؤثر الحليب ومشتقاته على طريقة عمل البنسلين. لا يدخل البنسلين في أي علاقة مع مكونات الحليب ، بحيث لا يكون هناك عائق لامتصاصه عن طريق الأمعاء. كما يستخدم الدواء على نطاق واسع في طب الأطفال. يعمل جيدًا ضد الحمى القرمزية أو التهاب اللوزتين (التهاب اللوزتين) ، والتي تسببها في الغالب المكورات العقدية.

بسبب استخدام البنسلين في هذه الصور السريرية ، لم تعد تحدث الحمى الروماتيزمية التي تسببها العقديات تقريبًا في ألمانيا. هذا يؤدي إلى التهاب عضلة القلب الذي يهدد الحياة (التهاب عضل القلب) مع عيوب صمامات القلب اللاحقة وتلف الكلى (التهاب كبيبات الكلى) ، تم تجنبه. من المعتقدات الشائعة أنه لا ينبغي تناول المضادات الحيوية مع الحليب. ومع ذلك ، فإن هذا يؤثر فقط على بعض المضادات الحيوية ، مثل التتراسيكلين والفلوروكينولونات ، ولكن ليس البنسلين. في حالة المضادات الحيوية الأخرى ، ينتج عن التكوين المعقد مع أيونات الكالسيوم في الحليب "كتل" كبيرة لا يمكن للأمعاء امتصاصها ويتم إخراجها مرة أخرى دون المرور في الدم.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: أموكسيسيلين والحليب - هل هذا ممكن؟

البنسلين والكحول

بشكل عام لا توجد تفاعلات بين البنسلين والكحول. يبقى تأثير البنسلين كما هو ، فهو لا يقوى ولا يضعف. ومع ذلك ، لا يُنصح في كثير من الأحيان بشرب الكحول أثناء تناول المضادات الحيوية. يعتمد هذا في الغالب على افتراض أن الجهاز المناعي لا يزال مشغولاً بالعوامل الممرضة أثناء تناول المضادات الحيوية. نظرًا لأن استهلاك الكحول المفرط يضر بالجهاز المناعي ، يجب تجنب الكحول إذا أمكن أثناء الإصابة بمرض بكتيري. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تصيب كل من المضادات الحيوية والكحول المعدة وتسبب التهاب المعدة.

إذا تم تجنب الكحول أثناء تناول المضادات الحيوية ، يتم الحفاظ على المعدة وتقليل احتمالية الإصابة بالتهاب المعدة. بالإضافة إلى الكحول ، يجب أيضًا تجنب التمارين أثناء العلاج بالمضادات الحيوية. ينصح بالراحة الجسدية لجميع أنواع العدوى. يمكن أن تؤدي ممارسة الرياضة أثناء الإصابة إلى عدم كفاية التئام المرض. في بعض الأحيان يستمر العامل الممرض في الجسم دون أن يلاحظه أحد. هذا يمكن أن يؤدي إلى أسوأ سيناريو التهاب عضل القلب (التهاب عضلة القلب) أو التهاب داخلى بالقلب (التهاب القلب) يأتي. هذه الصور السريرية تهدد الحياة وتتطلب علاجًا طويلاً. يمكن أن تحدث السكتات القلبية المفاجئة في التهاب عضلة القلب وعيوب الصمامات في التهاب الشغاف.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: أموكسيسيلين والكحول - هل هي متوافقة؟

أموكسيسيلين

ينتمي أموكسيسيلين إلى مجموعة الأمينوبنسلين. هذه هي شكل معدل من البنسلين ، ولكنها فعالة أيضًا ضد معظم مسببات الأمراض إيجابية الجرام وعدد قليل من مسببات الأمراض سالبة الجرام. للأمينوبنسلين نفس آلية عمل البنسلين. يمكن أن تؤدي أيضًا إلى رد فعل تحسسي وبالتالي لا يجب إعطاؤها في حالة حساسية البنسلين. غالبًا ما يوصف الأموكسيسيلين في شكل عصير لأمراض اللوزتين أو الحلق في مرحلة الطفولة. توجد خصوصية أموكسيسيلين فيما يتعلق بالحمى الغدية.

يمكن أن تظهر حمى فايفر الغدية مثل التهاب اللوزتين القيحي. هناك احمرار في الحلق واللوزتين صديدي والتهاب الحلق ، وربما يكون مصحوبًا بحمى. نظرًا لأن التهاب اللوزتين ناتج عن العقديات ، فغالبًا ما يتم علاجه بشكل غير صحيح باستخدام الأموكسيسيلين. نظرًا لأن حمى فايفرسكيم الغدية ، المعروفة أيضًا باسم "مرض التقبيل" أو كريات الدم البيضاء ، هي عدوى فيروسية ، فإن الأموكسيسيلين ليس فعالًا هنا. يحدث اندفاع دوائي عند تناوله. هذا يعني أن الشخص المصاب سيصاب بطفح جلدي أحمر في جميع أنحاء الجسم. في حالة حدوث الطفح الجلدي ، يجب التوقف عن العلاج. لا يوجد علاج دوائي لحمى فايفر الغدية.

لذلك ، يجب علاج المرض بالراحة في الفراش وحدها. من المهم معرفة إمكانية حدوث تورم في الكبد والطحال. لذلك ، لا يجوز ممارسة أي رياضة أو التجول مع الأطفال أو ممارسة فنون الدفاع عن النفس. يؤدي التورم إلى بروز الأعضاء من تحت الضلوع. نتيجة لذلك ، فهي أقل حماية ويمكن أن تحدث إصابات مع التمزق. يؤدي التمزق إلى نزيف داخلي مهدد للحياة.

سيفوروكسيم

سيفوروكسيم مضاد حيوي من فصيلة السيفالوسبورينات. عادة ما يتم إعطاؤه فقط عندما يتم إثبات فعاليته ضد المضاد الحيوي الذي يسبب العدوى. يتم اختبار هذا عن طريق اختبار معمل. يتم إعطاء سيفوروكسيم أيضًا بشكل وقائي أثناء العمليات ، وكذلك في حالة انثقاب الزائدة الدودية أو الجروح الملوثة أثناء العملية. يجب ملاحظة ما يسمى بفجوة المكورات المعوية باستخدام سيفوروكسيم. هذا يعني أن المضادات الحيوية ليست فعالة ضد بكتيريا الأمعاء. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تؤدي حساسية البنسلين الموجودة إلى تفاعلات متصالبة. إذا كان لديك حساسية معروفة من البنسلين ، يجب عليك الامتناع عن تناول سيفوروكسيم واستخدام مضاد حيوي آخر.

موانع

إذا كنت تعاني من حساسية تجاه البنسلين أو السيفالوسبورين ، فلا ينبغي أبدًا إعطاء البنسلينات ، لأن ذلك قد يؤدي إلى مضاعفات تهدد الحياة. في الأطفال ، في الرضاعة الطبيعية و النساء الحوامل يجب بدلاً من ذلك التحول إلى المضادات الحيوية البديلة. في حالة القصور الكلوي والكبدي الشديد ، من الضروري دراسة استخدام البنسلينات بعناية. موجود بالفعل مع المريض ميول التشنج أو الأمراض العصبية ، يجب أن يخشى انخفاض عتبة النوبات مع التشنجات الناتجة عند إعطاء البنسلين.

مجالات التطبيق

مجال البكتيريا القابلة للعلاج كبير ويعتمد على البنسلين المختار. في الأساس ، تستخدم البنسلينات في محاربة المكورات العقدية بجميع أنواعها.عدوى الرئة) ، المكورات السحائية (التهاب السحايا) و gonococci (مرض الزهري) ولكن ذلك أيضًا الحمرة يمكن علاجه بالبنسلين. البنسلينات ضيقة الطيف لها مجال عملها في الجراثيم موجبة الجرام (المكورات ، العصي ، اللولبيات) والبكتيريا سالبة الجرام (المكورات العنقودية المكونة للبنسليناز). عادة ما يتم علاج التهابات الجروح والتهابات العظام أيضًا بالبنسلين.

تعمل البنسلينات واسعة الطيف على المكورات المعوية والعديد من العصي سالبة الجرام (المستدمية ، الإشريكية القولونية).

جنبا إلى جنب مع السيفالوسبورينات والكاربابينيمات ، تنتمي البنسلينات إلى المضادات الحيوية بيتا لاكتام وتمثل فئة المضادات الحيوية الأكثر شهرة والتي يتم وصفها بشكل متكرر. يتم التمييز بين مجموعتي البنسلين ضيق الطيف والبنسلين واسع الطيف. تشمل المجموعة الأولى بنزيل البنسلين (البنسلين جي ومستودع البنسلينات) ، الفينوكسيبينيسيلين (البنسلين الفموي = البنسلين الخامس ، البروبيسيلين ، الأزيدوسيللين) ، البنسلين إيزوكسازول (أوكساسيللين ، ديكلوكساسيلين ، فلوكلوكساسيللين). وتشمل المضادات الحيوية واسعة الطيف أمينوبنسلين (الأمبيسلين، أموكسيسيلين، باكامبيسيلين، بيفامبيسيلين)، كاربوكسي بنسلين (تيكارسيلين، تيموسيلين، كارينداسيلين)، acylaminopenicillins (آزلوسيلين، ميزلوسيللين، apalicillin مع)، amidino-lacticillin، حمض piperacillinic (أميدين-lacticillin)، apalcillicillin (amidino-lacticillin)، piperacillicillin (حمض penicillinic)، piperacillicillin ، أمبيسلين + سولباكتام ، بيبراسيلين + تازوباكتام ، سولباكتام).

تأثير

في تركيبها الكيميائي ، تحتوي جميع البنسلينات على ما يسمى بحلقة بيتا لاكتام ، وهي بنية على شكل درع وقائي تثبط بنية جدار الخلية للبكتيريا. تحتوي بعض البكتيريا على إنزيم يسمى بيتا لاكتاماز لمواجهة ذلك. هذا الإنزيم قادر على تقسيم حلقة المضاد الحيوي وبالتالي الحد من تأثير الدواء أو جعله غير فعال. ومع ذلك ، فإن بعض البنسلينات مقاومة لبيتا لاكتاماز ويمكن أن تصمد أمام هجوم البكتيريا. وهي تستخدم بشكل رئيسي في البكتيريا التي تحتوي على الإنزيم. بعض البنسلينات مستقرة الحمضية ، والبعض الآخر ليس كذلك. يمكن إعطاء الأدوية المستقرة الحمضية في شكل أقراص ، حيث يمكن أن تمر عبر المعدة دون أن تذوب وتعطل هناك. يجب أن تدار المستقرة غير الحمضية عن طريق التسريب عبر الدم لتجاوز المعدة وحمض المعدة. البنسلين G الذي يتم تناوله عن طريق الفم هو منفذ للأنسجة ويمر في الجلد والأغشية المخاطية والكبد والرئتين والكليتين. لا يتم نقله عن طريق ماء الدماغ (الخمور) ويجب عدم استخدامه في أمراض الجهاز العصبي المركزي. لا تتطور إليه أي آثار داخل الخلايا ويتم إفراز 90 ٪ منها دون تغيير عن طريق الكلى.