التهاب المسالك البولية

تعريف

يصف التهاب المسالك البولية بالمعنى الضيق ما يعرف شعبياً باسم التهاب المثانة. المصطلح الفني لهذا هو التهاب المثانة. ومع ذلك ، يمكن أن تؤثر التهابات المسالك البولية - كما يوحي الاسم - على الجهاز البولي بأكمله. لذلك يتم التمييز بين التهابات المسالك البولية العلوية والسفلية.

بينما يُعرف التهاب المثانة والتهاب الإحليل باسم التهابات المسالك البولية السفلية ، فإن التهابات المسالك البولية العلوية تشمل إصابة الحالب و / أو الكلى (التهاب الحوض) مع.

التهاب المثانة هو حالة شائعة جدًا تحدث بشكل متكرر عند النساء.يمكن أن ينتج التهاب الكلى عن التهاب المثانة غير المعالج. أيضا تعفن البول ينشأ من التهاب المثانة غير المعالج ويمكن أن يهدد الحياة. ومع ذلك ، ليس من الضروري دائمًا علاج التهاب المثانة بالأدوية.

الأسباب

ينتج التهاب المسالك البولية عن عدوى. العدوى ، بدورها ، تحدث عندما يكون الجسم أو جزء من الجسم مستعمرًا بالبكتيريا. في جميع أنواع التهابات المسالك البولية ، بما في ذلك التهاب المثانة ، تعد البكتيريا التي تصعد إلى المثانة عبر الإحليل السبب الأكثر شيوعًا للعدوى.

يمكن أن تتطور عدوى المسالك البولية العلوية من عدوى المسالك البولية السفلية غير المعالجة. ترتفع البكتيريا من المثانة إلى الجهاز البولي وبالتالي تصل إلى الحالب (الإحليل) أو حتى الكلى. في حين أن التهاب المثانة البسيط غالبًا ما يكون صورة سريرية غير ضارة ، يمكن أن تؤدي عدوى المسالك البولية العلوية إلى التهاب في حوض الكلى ، مصحوبًا بأعراض عامة شديدة.

يمكن أن تتطور عدوى المسالك البولية أيضًا إلى ما يُعرف باسم تعفن البول. مع تعفن الدم ، تدخل البكتيريا إلى الدم وهذا يؤدي إلى نوع من العدوى في الجسم كله. الإنتان هو حالة تهدد الحياة وتحتاج إلى علاج عاجل.

اقرأ المزيد عن هذا تحت تعفن البول

هناك عوامل خطر تساعد على حدوث التهاب المسالك البولية. وتشمل هذه التشوهات في الجهاز البولي لأنها تحدث في الغالب عند الأولاد الصغار ، وتضخم البروستاتا (تضخم البروستات) كما يحدث عند كبار السن من الرجال ، حصوات في المسالك البولية ، نظافة غير لائقة للحميم ، قسطرات بولية ، داء السكري والنساء. حقيقة أن النساء يعتبرن عامل خطر للإصابة بعدوى المسالك البولية يرجع ذلك إلى حقيقة أن مجرى البول لدى المرأة أقصر بكثير من الرجل. هذا يسهل على البكتيريا دخول المثانة من الخارج. يمكن أن تؤدي القدم الباردة أو الباردة إلى الإصابة بالتهاب المثانة. اقرأ المزيد عن هذا: التهاب المثانة من برودة القدمين

بكتريا قولونية

الإشريكية القولونية (يختصر E. Coli) هي بكتيريا سالبة الجرام. يحدث بشكل رئيسي في الفلورا المعوية ، أي في الجهاز الهضمي. في المرضى الأصحاء الذين يعيشون في المنزل ، فإن السبب الأكثر شيوعًا لعدوى المسالك البولية التي تسببها الإشريكية القولونية هو النظافة الشخصية غير السليمة. يسمح هذا للبكتيريا الموجودة في منطقة الشرج بالتقدم إلى المسالك البولية ثم الصعود إلى المثانة. يحدث هذا عادة في كثير من الأحيان عند النساء أكثر من الرجال لأن الإحليل عند النساء أقصر بكثير.

الإشريكية القولونية هي السبب الأكثر شيوعًا لعدوى المسالك البولية المكتسبة في المنزل (التهابات المسالك البولية المكتسبة من المجتمع). الإشريكية القولونية هي البكتيريا المكتشفة في حوالي 70٪ من التهابات المسالك البولية المكتسبة من المجتمع. البكتيريا من مجموعة البكتيريا المعوية أقل شيوعًا. على سبيل المثال أنواع Klebsiella أو Proteus. تحدث أيضًا المكورات العنقودية والمكورات المعوية. يشار إلى التهابات المسالك البولية التي تم الحصول عليها أثناء الإقامة في مرفق رعاية (مثل المستشفى) على أنها التهابات المسالك البولية في المستشفيات. أكثر مسببات الأمراض شيوعًا هنا هي Klebsiella و Proteus و Pseudomonas aeruginosa. لكن الإشريكية القولونية شائعة أيضًا.

من خلال الاتصال الجنسي (GV)

هناك جراثيم تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي ويمكن أن تؤدي إلى التهاب المسالك البولية السفلي. وهذا يشمل قبل كل شيء النيسرية gonnorhoeaeتسبّب مرض السيلان (السيلان) و الكلاميديا ​​الحثرية.

اقرأ المزيد عن هذا تحت

• عدوى المتدثرة
• السيلان

غالبًا ما تؤدي الإصابة بأحد هذه العوامل الممرضة إلى التهاب منعزل في مجرى البول (التهاب الإحليل). ومع ذلك ، هناك أيضًا العديد من النساء اللواتي يصبن بالتهاب المثانة بعد أيام قليلة من الجماع. هذا النوع من التهاب المثانة له حتى اسمه الخاص ، ما يسمى التهاب المثانة لشهر العسل (التهاب المثانة لشهر العسل). هذا النوع من التهاب المثانة شائع بشكل خاص عند العثور على شريك جنسي جديد. كل شخص لديه نباتات معوية مختلفة قليلاً. أثناء الجماع ، يمكن أن تدخل الجراثيم من الجراثيم المعوية إلى منطقة المهبل عند النساء. لا يعد التهاب المثانة أمرًا شائعًا ، خاصة عندما لا "تتعود" النساء بعد على الفلورا المعوية لدى الرجل. في بعض الحالات ، يمكن منع التهاب المثانة في شهر العسل عن طريق إجراء بسيط نسبيًا: غسل المنطقة التناسلية بعناية قبل الجماع وبعده مباشرة. يجب على الرجل أن يغتسل قبل الجماع لتقليل خطر إصابة المرأة بالتهاب المثانة. بشكل عام - خاصة مع النساء الحساسات - يجب تجنب الجماع المهبلي بعد الجماع الشرجي مباشرة ، لأن هذا ينطوي على مخاطر عالية نسبيًا للإصابة بعدوى المثانة.

من خلال قسطرة بولية

القسطرة البولية عبارة عن أنبوب رفيع ومرن يتم دفعه من الخارج عبر مجرى البول إلى المثانة البولية. الغرض من القسطرة هو تصريف البول من المثانة إلى الخارج. يمكن أن يكون هذا مفيدًا ، على سبيل المثال ، في المرضى الذين يعانون من اضطرابات عصبية تؤثر على التبول ، أو في مرضى سلس البول المسنين ، أو في سياق عملية مع عدم الحركة اللاحقة.

حتى إذا تم وضع القسطرة البولية تحت إجراءات معقمة ، فهي مصدر محتمل للعدوى. يمكن أن ترتفع البكتيريا من الخارج عبر الأنبوب الموجود في مجرى البول إلى المثانة وتسبب الالتهاب. لذلك يجب ترك القسطرة البولية في مكانها فقط طالما كان ذلك ضروريًا للغاية. كلما طالت مدة بقاء القسطرة في مكانها ، زاد خطر الإصابة بالعدوى.

بديل للمرضى الذين يحتاجون إلى قسطرة بولية بشكل دائم هو ما يسمى قثاطير المثانة فوق العانة. لا يتم إدخاله إلى المثانة من خلال مجرى البول ولكن من خلال شق فوق عظم العانة. خطر الإصابة بهذا النوع من القسطرة أقل. بالإضافة إلى ذلك ، يجب إجراء النظافة الكافية للقسطرة البولية في مكانها ومنطقة الأعضاء التناسلية للمريض يوميًا لتقليل مخاطر العدوى.

القسطرة البولية هي السبب الأكثر شيوعًا لعدوى المسالك البولية في المستشفيات (التهابات المسالك البولية في المستشفيات). حتى لو كانت عدوى المسالك البولية تبدو وكأنها مرض عادي في البداية ، فلا ينبغي الاستهانة بها. يمكن أن تتطور مثل هذه العدوى إلى تعفن بولي مهدد للحياة - خاصة في المرضى الذين يعانون من أمراض سابقة خطيرة أو ضعف في جهاز المناعة.

الأعراض المصاحبة

تتنوع الأعراض التي يمكن أن تصاحب عدوى المسالك البولية ، اعتمادًا على جزء الجهاز البولي المصاب بالعدوى.

في حالة إصابة مجرى البول نفسه بالعدوى ، يمكن أن يظهر ذلك على شكل إحساس قوي بالحرق عند التبول والحكة في منطقة مجرى البول.
حتى مع التهاب المثانة ، غالبًا ما يكون التبول مصحوبًا بلسعة مؤلمة جدًا.
كمية البول لكل مرحاض صغيرة ، ولكن هناك رغبة مستمرة في التبول ، يتحدث المرء عن واحد بولاكيوريا. يمكن العثور على الدم في البول (بول دموي) تأتي.
إذا ارتفعت العدوى إلى الكلى ، فهي عبارة عن التهاب في حوض الكلى (التهاب الحويضة والكلية). غالبًا ما يرتبط هذا بحالة عامة منخفضة بشكل كبير وارتفاع في درجة الحرارة وقشعريرة. طول الكلى المصابة قصف. يمكن أن يحدث الغثيان والقيء أيضًا مع التهاب حوض الكلى.

اقرأ المزيد عن هذا تحت التهاب الحوض

مع الألم

الألم هو عرض شائع إلى حد ما لعدوى المسالك البولية. إذا تأثرت المثانة أو الإحليل بالالتهاب ، فإن الألم يحدث أساسًا على شكل لاذع حاد وإحساس حارق في كل مرة تتبول فيها. مع التهاب حوض الكلى ، يمكن أن يحدث ألم خفيف في منطقة السرير الكلوي المصابة وألم شديد في فراش الكلى.

بدون ألم

عادة ما ترتبط عدوى المسالك البولية بالألم. مع التهاب المثانة الكلاسيكي ، يحدث الألم عند التبول ، مع التهاب الكلى بغض النظر عن ذلك. ومع ذلك ، هناك أيضًا مرضى لا يشعرون بالألم عند الإصابة بعدوى في المسالك البولية. يمكن أن يعاني كبار السن والمضطربون على وجه الخصوص من الألم ، لكن لا يمكنهم التعبير عنه بشكل مناسب. هذا يجعل التشخيص أكثر صعوبة.

حمى

الحمى هي عرض نموذجي لعدوى المسالك البولية العلوية ، وهي عدوى تشمل بشكل خاص إحدى الكليتين. التهاب الحوض (التهاب الحويضة والكلية) هي صورة سريرية خطيرة يمكن أن تترافق مع ارتفاع في درجة الحرارة لأكثر من 40 درجة مئوية ، وقشعريرة وحالة عامة منخفضة بشكل كبير. يجب استخدام العوامل الخافضة للحرارة والمضادات الحيوية هنا.

مثير للحكة

الحكة من الأعراض الشائعة بشكل خاص مع التهاب مجرى البول المعزول (التهاب الإحليل) يحدث. ثم يتم توطين الحكة في منطقة مجرى البول. قد يصاحب ذلك إحساس لاذع وحرقان عند التبول.

ألم في الظهر

تحدث آلام الظهر بشكل رئيسي كجزء من عدوى المسالك البولية العلوية. على الرغم من أن الألم يبدو وكأنه موضعي في الظهر ، إلا أنه في معظم الأحيان يكون ألمًا في أحد الحوضين الكلويين.
إذا أصيبت الكلى ، يمكن أن تنتفخ. الكلى نفسها ليست حساسة للألم. ومع ذلك ، عندما تتورم ، تصبح الكبسولة المحيطة بالكلية تحت ضغط. الكبسولة مزودة بأجهزة استشعار تمدد حساسة للألم. يمكن أن يؤدي تضخم الكلى المرتبط بالتهاب إلى ألم الخاصرة. يتحدث المرء عن ألم في كبسولة الكلى.

اقرأ المزيد عن هذا تحت التفريق بين آلام الكلى وآلام الظهر

غثيان

الغثيان والقيء أيضًا من الأعراض التي يمكن أن تحدث ، خاصة مع التهاب حوض الكلى. مع التهاب المثانة غير المعقد ، فهي نادرة إلى حد ما. في حالة التهاب الحوض الكلوي ، هناك أيضًا ضعف شديد في الحالة العامة مع قشعريرة وحمى وألم.

دم في البول

يُعرف الدم في البول في المصطلحات الفنية باسم بول دموي المحددة. بيلة دموية كبيرة يشير إلى كمية الدم التي يمكن رؤيتها في البول بالعين المجردة. أ بيلة دقيقة يعني إثبات وجود دم في المختبر أو عن طريق فحص شريطي دون أن يكون الدم مرئيًا للعين المجردة.

تعد حصوات الكلى من أكثر أسباب ظهور الدم شيوعًا في البول. ومع ذلك ، يمكن أن يصاحب التهابات المسالك البولية وجود دم في البول. ويسمى أيضًا التهاب المثانة مع وجود دم في البول التهاب المثانة النزفي المحددة.

بعد أن تلتئم العدوى ، لا يمكن اكتشاف المزيد من الدم في البول. يتم الكشف عن الدم في البول إما عن طريق التشخيص البصري أو عن طريق فحص البول عن طريق الفحص المخبري أو فحص شريط البول.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع في الصفحة الرئيسية دم في البول

إبراء الذمة

التفريغ ليس من الأعراض المعتادة لالتهاب المثانة. نادرا ما يحدث الإفرازات حتى إذا كانت الكلية ملتهبة.

في التهاب مجرى البول المعزول (التهاب الإحليل) ومع ذلك ، بالإضافة إلى الإحساس بالحرقان عند التبول والحكة ، غالبًا ما يكون هناك إفرازات من مجرى البول.

آلام في المعدة

في سياق التهاب المثانة ، تحدث آلام حرقة في أسفل البطن عند التبول وكثرة التبول. يمكن أن يحدث ألم أسفل البطن أثناء الراحة (بغض النظر عن التبول) كجزء من التهاب المثانة. في المرضى الأصحاء ، غالبًا ما تختفي الأعراض تمامًا بعد بضعة أيام ، حتى لو تُركت دون علاج.

التشخيص

يتكون تشخيص عدوى المسالك البولية من عدة مكونات.

أولاً ، يجب عمل سوابق المريض. يسأل الطبيب عن الأعراض ، ومدة وجودها ، وما إذا كان هناك التهاب في المسالك البولية ، وما إذا كانت هناك أمراض سابقة ، وما إذا كان يتم تناول الأدوية بانتظام. من المهم أيضًا معرفة ما إذا كانت عدوى المسالك البولية قد حدثت في المنزل أو في مرفق رعاية (مستشفى ، دار رعاية).

ويلي ذلك فحص بدني مع التركيز على فحص أسفل البطن ومنطقة الكلى. على سبيل المثال ، سيقوم الطبيب بضرب قبضته على فراشي الكلى للتحقق مما إذا كان هناك أي ألم. اعتمادًا على عمر المريض ومدى اعتلاله ، يمكن أيضًا أخذ عينة دم. في النساء الشابات الأصحاء ، المجموعة الأكثر شيوعًا من المرضى المصابين بعدوى بسيطة في المسالك البولية ، ليست هناك حاجة لأخذ دم إضافي. قد تكون عينة الدم مفيدة في المرضى الأكبر سنًا والذين كانوا مرضى سابقًا. عادة ما يتم سحب الدم حتى في المرضى الذين يعانون من آلام في الكلى.

المعيار الحاسم لتقرير ما إذا كان هناك التهاب في المثانة أم لا هو اختبار البول ، ما يسمى حالة البول. هذا موضح بمزيد من التفصيل في القسم التالي. بالإضافة إلى التدابير التشخيصية المذكورة أعلاه ، يمكن أيضًا استخدام الفحص بالموجات فوق الصوتية لتقييم المثانة والكلى واستبعاد احتقان المسالك البولية.

من خلال إجراء اختبار ذاتي سريع وسهل في المنزل ، يمكنك تحديد الشك الأولي بالتهاب المثانة بنفسك. مزيد من المعلومات متوفرة في: اختبار سريع لالتهاب المثانة

أي طبيب يعالج التهابات المسالك البولية؟

عادة ما يعالج طبيب الأسرة التهاب المسالك البولية. لديهم مجموعة واسعة من الأمراض التي يمكنهم علاجها. في معظم الحالات في المستشفى ، يكون الأطباء الباطنيون ، أي أطباء الأمراض الباطنية ، مسؤولين عن علاج التهابات المسالك البولية. في المستشفيات التي يوجد بها قسم لأمراض المسالك البولية ، يمكن لهذا القسم أيضًا علاج التهابات المسالك البولية.

ما هي حالة البول؟

حالة البول هي اختبار معملي لتوضيح الأمراض المختلفة.

يجب أن يكون البول المراد فحصه مثاليًا في منتصف مجرى البول. هذا يعني أنه عند الذهاب إلى المرحاض ، يتم ترك بعض البول أولاً ، ثم يتم جمع البول من المرحلة المتوسطة من التبول فقط. يتم الآن إما إعطاء البول للمختبر وفحصه هناك أو يتم إجراء اختبار سريع باستخدام شريط اختبار.

يتم اختبار البول للكشف عن وجود خلايا الدم الحمراء (الدم في البول = بول دموي)، خلايا الدم البيضاء (الكريات البيضتم فحص النتريت والبروتين والسكر ومكونات أخرى.

زيادة عدد خلايا الدم البيضاء في البول ضروري لتشخيص عدوى المسالك البولية. غالبًا ما يوجد النتريت أيضًا لأن العديد من البكتيريا مثل الإشريكية القولونية تنتج النتريت. ومع ذلك ، فإن عدم وجود دليل على وجود النتريت لا يستبعد وجود عدوى في المسالك البولية. بالإضافة إلى تشخيص التهابات المسالك البولية ، تُستخدم حالة البول أيضًا في تشخيص أمراض الكلى الأخرى بالإضافة إلى داء السكري ، وفي حالات نادرة ، ورم القواتم وأمراض الكبد.

اقرأ المزيد عن هذا تحت تحليل البول

ما رأيك في شرائط الاختبار؟

كقاعدة عامة ، لدى المستشفيات دائمًا خيار إجراء اختبارات البول تقييمًا دقيقًا بواسطة المختبر. في حالة عدم توفر مختبر للحالات الحادة ، كما هو الحال في عيادة الطبيب ، على سبيل المثال ، يتم استخدام شرائط اختبار البول كبديل. إنه شريط من البلاستيك يمكن رؤية مناطق ملونة مختلفة عليه. تتحقق هذه المناطق من وجود مواد معينة في البول. شريط اختبار البول الطبيعي يختبر لوجود خلايا الدم الحمراء (كريات الدم الحمراء)، خلايا الدم البيضاء (الكريات البيض) ، نتريت ، سكر (الجلوكوز)، بياض البيضة (بروتين) والكيتونات ودرجة الحموضة واليوروبيلينوجين.

تحتوي كل منطقة على مؤشر يتغير لونه عندما يتلامس مع المادة المراد اختبارها. كلما زادت المادة المراد اختبارها ، زاد تغير اللون. يتم وضع شريط اختبار البول لفترة وجيزة في الحاوية مع فحص البول في منتصف الطريق ويمكن بعد ذلك قراءته على الفور. المقياس المرجعي المرفق ، الذي يوفر تفسيرات لتغييرات الألوان المختلفة ، بمثابة أداة مساعدة.

يعد شريط اختبار البول أداة مفيدة للتشخيص الأولي. يقدم مؤشرات تقريبية على احتمال وجود بعض الأمراض. ومع ذلك ، لا يمكن أن يقدم اختبار الشريط أي بيانات دقيقة حول كمية المواد التي سيتم اختبارها. لا تظهر شدة تغيير اللون سوى تقدير تقريبي للمقدار. من الضروري بعد ذلك إجراء اختبار بول أكثر تفصيلاً في المختبر للحصول على معلومات أكثر دقة. تُستخدم شرائط اختبار البول في الممارسة العملية (أطباء الأسرة وأطباء النساء وأطباء الأطفال) ويمكن أيضًا استخدامها من قبل المريض كاختبار ذاتي. إنها أداة تشخيصية أولية مفيدة للغاية للتدابير المذكورة أعلاه ويمكن استكمالها بمزيد من الاختبارات إذا لزم الأمر.

كيف هو العلاج؟

يعتمد علاج التهاب المسالك البولية على توطينه الدقيق.

التهاب مجرى البول.التهاب الإحليل) بالمضادات الحيوية في معظم الحالات. يعتمد اختيار المضاد الحيوي على العامل الممرض الذي من المرجح أن يكون الدافع.عندما يتعلق الأمر بالتهاب المثانة ، يتم اتخاذ قرار بين عدوى المسالك البولية غير المعقدة والمعقدة.

يمكن أن يحدث التهاب المثانة غير المصحوب بمضاعفات ، والذي يحدث غالبًا نسبيًا في النساء الأصحاء ، من حيث المبدأ أيضًا دون العلاج بالعقاقير. في هذه الحالات ، عادةً ما يكون علاج الألم على مدى بضعة أيام ، على سبيل المثال باستخدام الإيبوبروفين ، هو أفضل طريقة لعلاج الألم. العلاج بالمضادات الحيوية لعلاج التهابات المثانة غير المعقدة ممكن أيضًا. المضادات الحيوية المختلفة متوفرة هنا. على سبيل المثال ، fosfomycin ، الذي يجب تناوله مرة واحدة فقط ، وكذلك nitrofurantoin الذي يجب تناوله على مدار 5 أيام ، أو المضادات الحيوية من مجموعة الفلوروكينولين مثل ciprofloxacin ، والتي يجب تناولها على مدار 3 أيام.

عدوى المسالك البولية المعقدة ، كما هو محدد ، على سبيل المثال ، عند الرجال ، يجب أن تعالج عمومًا بالمضادات الحيوية بإحدى المواد المذكورة أعلاه.

هناك أيضًا الصورة السريرية للبيلة الجرثومية عديمة الأعراض. في هذه الحالة ، توجد الكريات البيض بشكل متزايد في حالة البول بحيث يكون هناك التهاب مثانة رسمي. المتضررين ليس لديهم أي شكاوى على الإطلاق. عادة لا تتطلب البيلة الجرثومية بدون أعراض علاجًا بالمضادات الحيوية. يستثنى من ذلك النساء الحوامل ، اللواتي يجب أن يعطوا علاجًا بالمضادات الحيوية في هذه الحالة.

اقرأ المزيد عن هذا تحت وجود بكتيريا في البول - ما مدى خطورتها؟

صورة سريرية مهمة أخرى في مجال التهابات المسالك البولية هي التهاب الحوض. في أي حال ، يجب علاج هذا بالمضادات الحيوية. تستخدم الفلوروكينولونات مثل سيبروفلوكساسين أو المكون النشط سيفبودوكسيم من مجموعة السيفالوسبورينات كعوامل مفضلة. يمكن أيضًا استخدام الكوتريموكسازول أو الأموكسيسيلين. يجب أن يتم العلاج بالمضادات الحيوية خلال 7-10 أيام. في حالة التهاب الكلى ، غالبًا ما تكون الأدوية الخافضة للحرارة مثل الباراسيتامول أو الميتاميزول ضرورية في البداية. في حالة التهاب الكلى ، من المهم أن تعتني بنفسك.

متى أحتاج إلى مضاد حيوي؟

المضاد الحيوي ليس ضروريًا دائمًا لعدوى المسالك البولية. في حالة التهاب المثانة غير المصحوب بمضاعفات ، يمكن أيضًا إجراء العلاج بدون مضادات حيوية. وينطبق الشيء نفسه على البيلة الجرثومية عديمة الأعراض.

يجب دائمًا استخدام العلاج بالمضادات الحيوية لعلاج عدوى المسالك البولية المعقدة والتهاب حوض الكلى (التهاب الحويضة والكلية) على التوالي. يجب أن تتلقى النساء الحوامل دائمًا العلاج بالمضادات الحيوية.

اقرأ المزيد عن هذا تحت المضادات الحيوية في الحمل

خلاف ذلك ، يكون مستوى معاناة المريض حاسمًا عند تقرير ما إذا كان العلاج بالمضادات الحيوية من التهاب المثانة غير المعقد ضروريًا أم لا. ليس من غير المألوف أن تساعد مسكنات الألم مثل الإيبوبروفين هنا لمدة 2-3 أيام.

سيبروفلوكساسين

سيبروفلوكساسين مضاد حيوي من الفلوروكينولون. يتم استخدامه لعلاج العديد من الأمراض. لفترة طويلة كان الدواء الأكثر شيوعًا لعلاج التهابات المثانة. ومع ذلك ، في المبادئ التوجيهية الحالية ، يعد الخيار الثاني أو الحل البديل فقط إذا كان هناك عدم تسامح مع الخيار الأول. تشتمل عوامل الخط الأول هذه على fosfomycin و nitrofurantoin. ومع ذلك ، في علاج التهاب الحوض ، لا يزال السيبروفلوكساسين هو الخيار الأول.

ما هي الأدوية المستخدمة بجانب المضادات الحيوية؟

تتم المعالجة الدوائية لالتهابات المسالك البولية في المقام الأول بالمضادات الحيوية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام أدوية تخفيف الآلام ، مثل الإيبوبروفين.

علاج بالمواد الطبيعية

تتوفر العديد من العلاجات المثلية لعلاج أعراض التهاب المثانة.

يستخدم لعلاج الآلام التي تحدث Cantharis vesicatoria (الطيران الاسباني) موصى به. يقال أنه يساعد في تخفيف الإحساس بالحرقان في منطقة المثانة والإحليل عند التبول. يوصى بتناول 3 كريات كل 30 دقيقة للاستخدام.

إذا كان الألم شديدًا جدًا ، يتم تطبيق مرقوريوس كوروسيفوس (كلوريد الزئبق) موصى به. هنا أيضًا ، يمكن أخذ 3 كريات كل نصف ساعة. أيضا أنثى يستخدم (ذيل الحصان الشتوي) لعلاج الألم المصاحب لعدوى المثانة. العلاجات المثلية الأخرى الممكنة لإدارة الألم هي تيريبينثينا (زيت التربنتين)، أبيس ميليفيكا (عسل النحل) و باريرا جيدأ (الأرض). من بين كل هذه العلاجات ، يمكن تناول 3 كريات كل 30 دقيقة. تستخدم أيضا كوليباسيللين (مصل مضاد للقولون) يمكن تناوله من أربع إلى ست مرات في اليوم. علاوة على ذلك يمكنك ذلك فورميكا روفا (نملة الخشب الأحمر) ، Rhusoxocodendron (البلوط السام)، بني داكن (أخطبوط)، البلادونا (الباذنجان القاتل) ، napellus البيش (الرهبنة) ، مرقوريوس سولوبيليس (عطارد) و ليكوبوديوم كلافاتوم (Bärlappe) لعلاج أعراض التهاب المسالك البولية. إن اختيار العلاجات المثلية كبير لذا في حالة حدوث شكاوى حادة ، من الأفضل أن تسأل طبيبًا تجانسيًا عن العلاج الأفضل.

ومع ذلك ، من المهم أن الأدوية المثلية لا تعالج المرض ، بل تخفف الأعراض فقط. لذلك يجب استشارة الطبيب على الفور في حالة التهابات المسالك البولية مع الحمى والقشعريرة وتفاقم الحالة العامة وفي حالة التهابات المسالك البولية أثناء الحمل ، لا تكفي العلاجات المثلية للعلاج المناسب.

شاي

أثناء التهابات المسالك البولية ، خاصةً أثناء التهاب المثانة الكلاسيكي ، من المهم للغاية شرب الكثير حتى يتم طرد البكتيريا من المسالك البولية. سواء شرب الشاي أو الماء هنا لا علاقة له بالموضوع. من المهم شرب أكثر من 2 لتر يومياً بشرط عدم وجود أمراض تمنع ذلك.

هناك أيضًا العديد من الموردين لما يسمى بشاي المثانة والكلى. في النهاية ، هذه الأنواع من الشاي لا تفعل الكثير بخلاف السوائل الأخرى: فهي تغسل الكلى والمسالك البولية. تنص نشرة العبوة على أنها تستخدم لزيادة كمية البول ومنع تكون حصى البول وتكوين حصوات المسالك البولية. يقال أن المكونات لها تأثير مدر للبول ومضاد للالتهابات. شاي المثانة والكلى ليس أغلى بكثير من الشاي العادي من بعض الموردين. يمكن بالتأكيد استخدام هذه الأنواع من الشاي من قبل الأشخاص الذين يحبون شرب الشاي ولديهم عدوى في المسالك البولية. ومع ذلك ، لم يتم إثبات الميزة على شرب كميات كافية من الشاي أو السوائل الأخرى على وجه اليقين.

اقرأ المزيد عن هذا تحت شاي الكلى والمثانة الهندي

كرز

يصبح التوت البري ألمانيًا التوت البري كبير الثمار أو كرز المحددة. ومع ذلك ، فإن المصطلح الإنجليزي التوت البري هو أيضًا أكثر شيوعًا في ألمانيا. يُعرف التوت البري بأنه علاج تقليدي لعدوى المثانة. ومع ذلك ، لا يوجد دليل علمي واضح على فعالية التوت البري في علاج التهابات المسالك البولية. ومع ذلك ، يمكن استخدام التوت البري للوقاية من التهابات المسالك البولية. يمكن محاولة الوقاية من التوت البري خاصة عند الأشخاص (معظمهم من النساء) المعرضين لعدوى المثانة المتكررة. يأتي التوت البري في شكل حبوب وكبسولات وعصير. المستحضرات متوفرة في الصيدليات ومخازن الأدوية بدون وصفة طبية. 500 مل من عصير التوت البري تكلف 5-6 يورو. للوقاية من التهابات المسالك البولية ، يجب تناول حوالي 50 مل من العصير يوميًا.

اقرأ المقال أيضًا: كبسولات التوت البري.

متى يجب علي الذهاب إلى المستشفى؟

نادرًا ما يكون علاج المرضى الداخليين ضروريًا في حالة وجود عدوى في المسالك البولية. ومع ذلك ، قد يكون علاج المرضى الداخليين ضروريًا للأطفال الرضع والأطفال الصغار المصابين بالتهابات المسالك البولية والذين يعانون من حالة عامة سيئة.

التهاب الكلى هو صورة سريرية خطيرة قد يتعين أيضًا علاجها كمريض داخلي. عادة ما يكون العلاج بالمضادات الحيوية وخافض للحرارة ممكنًا أيضًا في المرضى الأصحاء. خاصة مع كبار السن والمرضى الذين سبق لهم المرض ، أ التهاب الحويضة والكلية جعل علاج المرضى الداخليين ضروريًا.

في المرضى الذين طوروا الإنتان البولي من عدوى المسالك البولية ، أي الذين تنتشر البكتيريا في الدم ، غالبًا ما يكون العلاج بالمستشفى بالمضادات الحيوية الوريدية ضروريًا. قد يحدث أن هؤلاء المرضى يحتاجون إلى رعاية دقيقة في وحدة العناية المركزة. بشكل عام ، لا يلزم علاج التهاب المثانة البسيط ، بغض النظر عما إذا كان غير معقد أو معقد ، في المستشفى للأشخاص المناسبين بدنيًا.

المدة الزمنية

يستمر التهاب المثانة غير المصحوب بمضاعفات من بضعة أيام إلى أسبوع. يظهر الألم بشكل خاص في أول 3-4 أيام. عادة ما يعودون أسرع قليلاً تحت العلاج بالمضادات الحيوية ، أي بدون علاج.

التهابات المسالك البولية المعقدة ، والتي يجب علاجها دائمًا بالمضادات الحيوية ، لا تدوم بالضرورة لفترة أطول بسبب العلاج بالمضادات الحيوية ، ولكن الأعراض قد تنخفض في وقت أقرب. إذا بدأ العلاج بالمضادات الحيوية بسرعة ، فمن المتوقع حدوث انخفاض واضح في الأعراض بعد حوالي يوم أو يومين.

التهاب الكلى مرض خطير يستمر لمدة أسبوع إلى أسبوعين في معظم الحالات. يجب أن يبدأ العلاج بالمضادات الحيوية في أسرع وقت ممكن. عادة ما تختفي الأعراض ببطء في غضون 3-5 أيام. ومع ذلك ، فإن تناول عوامل خفض الحمى ومسكنات الألم يؤدي بالفعل إلى السيطرة على الأعراض من خلال ظهور تأثير المضادات الحيوية.

ما مدى عدوى عدوى مجرى البول؟

عدوى مجرى البول أو التهاب مجرى البول (التهاب الإحليل) مرض ينتقل غالبًا عن طريق الاتصال الجنسي. لذلك فهو شديد العدوى.

يتم التمييز بين التهاب الإحليل السيلاني والتهاب الإحليل غير السيلاني.
يحدث الشكل السيلاني بسبب الإصابة بالبكتيريا النيسرية البنية أثار. تُعرف هذه الحالة باسم السيلان. وهو أحد أكثر الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي شيوعًا. يمكن أن يحدث الانتقال مباشرة عبر منطقة الأعضاء التناسلية ولكن أيضًا عن طريق الغشاء المخاطي للفم أو الشرج أثناء الجماع الفموي أو الشرجي. من المحتمل أيضًا إصابة العين. السيلان مرض شديد العدوى. يمكن أن يؤدي استخدام الواقي الذكري إلى تقليل معدل الإصابة بشكل كبير ، ولكن إذا تم استخدامه بشكل غير صحيح ، فلا يزال هناك خطر الإصابة بعدوى اللطاخة.

بالإضافة إلى التهاب الإحليل السيلاني ، هناك أيضًا التهاب الإحليل غير السيلاني. هو الأكثر شيوعًا بسبب الكلاميديا. إن حدوث هذا النوع من التهاب الإحليل أعلى بكثير من الإصابة بمرض السيلان (السيلان). تحدث العدوى من خلال الاتصال الجنسي غير المحمي. في العلاج بالمضادات الحيوية بعد العدوى ، يجب عادةً أيضًا علاج الشريك الجنسي ، وإلا فإن العدوى المتبادلة ممكنة دائمًا.

ما هو طريق انتقال عدوى المسالك البولية؟

باستثناء التهاب الإحليل ، لا يمكن أن تنتقل التهابات المسالك البولية من شخص إلى آخر. يحدث التهاب المثانة بسبب البكتيريا التي تدخل المثانة عبر مجرى البول. إذا استمرت البكتيريا في الارتفاع ، فإنها يمكن أن تؤدي إلى التهاب حوض الكلى.

هل يمكن أن يكون لديك التهاب في المسالك البولية بدون بكتيريا؟

في الغالبية العظمى من الحالات ، تسبب البكتيريا التهابات المسالك البولية. في حالات نادرة للغاية ، يمكن للفيروسات أو الفطريات أو الطفيليات أن تهيج الغشاء المخاطي للمثانة وبالتالي تؤدي إلى الالتهاب.

كيف يمكنك منع التهابات المسالك البولية؟

تميل النساء بشكل خاص إلى الاستمرار في الإصابة بعدوى المثانة. وبالتالي ، من الأهمية بمكان اتخاذ تدابير وقائية.

تشمل التدابير غير الدوائية تناول كمية كافية من السوائل لا تقل عن 2 لتر يوميًا ، وإفراغ المثانة بالكامل عند استخدام المرحاض والملابس الدافئة.
النظافة الشخصية الصحيحة مهمة جدًا أيضًا. بعد التبرز ، يجب عليك دائمًا المسح من الأمام إلى الخلف ؛ عند الغسيل بقطعة قماش ، يجب تنظيف المهبل أولاً ثم منطقة الشرج. خلاف ذلك ، هناك خطر من دخول البكتيريا من الأمعاء إلى المسالك البولية. يمكن أن تسبب هذه البكتيريا بعد ذلك التهاب المسالك البولية.

أثناء الجماع ، يجب الحرص على عدم متابعة الجماع الشرجي مباشرة مع الجماع المهبلي. يجب على النساء تفريغ المثانة والاستحمام بعد الجماع. يمكن محاولة العلاج الوقائي في المرضى الذين تحدث عدوى المثانة لديهم في المقام الأول بعد الجماع. يستخدم المضاد الحيوي مرة واحدة بعد الجماع تريميثوبريم تؤخذ. لم يتم إثبات جودة الفعالية بشكل كافٍ بالدراسات.

كثيرًا ما يسمع المرء أيضًا أن تناول مكملات التوت البري بانتظام يجب أن يحمي من التهابات المسالك البولية المتكررة. يمكن للنساء اللواتي يعانين من التهابات المسالك البولية في كثير من الأحيان تجربة ذلك. حتى الآن ، ومع ذلك ، لا توجد توصيات في المبادئ التوجيهية.

هناك أيضًا نوع من اللقاح من المفترض أن يقلل من حساسية الجسم لبكتيريا معينة. على سبيل المثال ، هناك كبسولات تحتوي على مسببات أمراض الإشريكية القولونية المقتولة. يجب تناول قرص واحد يوميًا لمدة 3 أشهر. التطعيم ضد التهاب المثانة متاح أيضًا في شكل حقنة. يحتوي على مسببات الأمراض البكتيرية المعطلة. يجب إعطاء ثلاث لقاحات كل أسبوعين. يجب إعطاء التطعيم الداعم بعد حوالي عام. لم يتم إثبات فعالية التطعيم بشكل كافٍ.

هل يمكنني تلقي التطعيم ضد التهاب المسالك البولية؟

نعم يوجد احتمالية التطعيم ضد تكرار (متكرر) التهابات المسالك البولية. هناك أنواع مختلفة من التطعيم. يتم إعطاء لقاح على شكل محاقن. يحتوي على بكتيريا معطلة. هذه البكتيريا هي التي تسبب عادة التهاب المسالك البولية. الهدف هو تقديم مسببات الأمراض إلى الجسم في شكل ضعيف حتى يطور الجهاز المناعي دفاعًا مناسبًا ضد هذه العوامل الممرضة ويمكنه بعد ذلك قتلها بشكل فعال في حالة الإصابة بعدوى المسالك البولية. التطعيم الأساسي يتكون من 3 محاقن يجب إعطاؤها كل أسبوعين. يجب أن يضمن هذا التحصين الأساسي أن الجسم محصن ضد البكتيريا ذات الصلة لمدة عام تقريبًا. يجب إعطاء التطعيم الداعم بعد عام واحد.

يوجد أيضًا تطعيم على شكل أقراص. تحتوي الأقراص على مسببات الأمراض Escherichia coli المعطلة. يجب تناول قرص واحد يوميًا خلال الأشهر الثلاثة الأولى ، وبعدها تكتمل دورة التطعيم الأولية. ثم يتم الانتعاش في الشهر 7-9. هنا ، يجب تناول قرص واحد يوميًا 3 مرات على مدار 10 أيام. يجب أن تكون الفترة الفاصلة بين الأيام العشرة 20 يومًا. حتى الآن ، لم يتم إثبات فوائد التطعيمات المذكورة للوقاية من التهابات المسالك البولية بشكل كافٍ.

L- ميثيونين

L- ميثيونين هو حمض أميني أساسي. هناك دليل في الأدبيات على أن تحمض البول (على سبيل المثال بالميثيونين) مفيد في منع التهابات المسالك البولية المتكررة. هذا له علاقة بحقيقة أن البكتيريا تنمو بشكل أقل في بيئة حمضية / محمضة. إذا تم تحمض البول الآن بمساعدة الميثيونين ، فمن المفترض أن يؤدي ذلك إلى خلق ظروف أكثر صعوبة للبكتيريا ونموها. حتى الآن ، لا يوجد دليل كافٍ على فعالية الميثيونين بحيث لا توجد توصية بتناوله.

الخصوصيات

السمات الخاصة في المرأة

تعد التهابات المسالك البولية شائعة نسبيًا عند النساء. والسبب هو قصر المسافة من الخارج عبر مجرى البول إلى المثانة. لا تتطلب جميع التهابات المسالك البولية عند النساء العلاج بالمضادات الحيوية. في بعض الحالات ، يكفي علاج الألم لبضعة أيام. ومع ذلك ، يجب دائمًا علاج النساء أثناء الحمل بالمضادات الحيوية.

عند النساء اللواتي يعانين كثيرًا من التهابات المسالك البولية (التهابات المسالك البولية المتكررة) يمكن استخدام العلاج الوقائي. يمكن القيام بذلك بشكل مستقل عن طريق العلاجات العشبية. وهذا يشمل ، على سبيل المثال ، التوت البري في شكل عصير أو أقراص. يمكن مناقشة التدابير الوقائية الطبية مع الطبيب المعالج.

اقرأ عن هذا أيضًا

• العلاجات المنزلية لالتهاب المثانة
• المعالجة المثلية لالتهاب المثانة

في بداية الحمل / الحمل

النساء في منتصف العمر أكثر عرضة للإصابة بعدوى المثانة من الرجال. يزيد معدل التهابات المسالك البولية مرة أخرى أثناء الحمل. تحدث حوالي 4-7٪ من الوقت. تعتبر مثل هذه العدوى أثناء الحمل معقدة دائمًا ، لذا يجب دائمًا علاجها بالمضادات الحيوية.

كما هو الحال مع النساء غير الحوامل ، فإن اختبار البول له أهمية كبرى في التشخيص. يجب أيضًا إجراء مزرعة البول. يتم تحديد مسببات الأمراض بدقة وتقييم المضادات الحيوية الأكثر فعالية ضد هذه العوامل الممرضة. أثناء الحمل ، أنت أيضًا بحاجة إلى البيلة الجرثومية بدون أعراض، أي عدوى في المسالك البولية تظهر فقط من خلال قيم البول ولكنها لا تسبب أي أعراض ، يمكن علاجها. والسبب في ذلك هو افتراض أن التهابات المسالك البولية تسبب زيادة في معدل الولادات المبكرة أثناء الحمل. بالإضافة إلى ذلك ، إذا تركت دون علاج ، فهناك خطر من أن تتطور عدوى المسالك البولية إلى التهاب في الكلى.

يمكن استخدام بعض المضادات الحيوية فقط لعلاج التهابات المسالك البولية أثناء الحمل. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، الأدوية من مجموعة السيفالوسبورينات و أموكسيسيلين. يوصى باستخدام فوسفوميسين كخيار أول من قبل بعض المؤلفين ، وفقط كخيار ثانٍ من قبل آخرين. تختلف التوصيات الخاصة بمدة العلاج ؛ يوصي الدليل بمدة علاج 7 أيام. يجب علاج التهاب الكلى بالسيفالوسبورينات. نظرًا لخطورة الصورة السريرية ، يجب التفكير في علاج المرضى الداخليين.

اقرأ المزيد عن هذا تحت التهاب المثانة أثناء الحمل

في النفاس

يمكن أن تحدث عدوى المسالك البولية أيضًا أثناء النفاس. كما هو الحال في الحمل ، فإنه يحدث بشكل متكرر هنا أكثر من النساء غير الحوامل. تشمل الأعراض الشعور بألم حارق عند التبول وزيادة الحاجة للتبول. يجب إجراء اختبار البول للتشخيص. في حالة وجود التهاب في المسالك البولية ، يمكن الكشف عن زيادة خلايا الدم البيضاء في البول ، ويتحدث المرء عن واحد الكريات البيض. عادة ما يتم طلب العلاج بالمضادات الحيوية. ومع ذلك ، يجب أن يقرر طبيب النساء المعالج هذا على أساس كل حالة على حدة.

اقرأ المزيد عن هذا تحت أمراض الفراش

ما الذي يجب علي الانتباه إليه أثناء الرضاعة الطبيعية؟

عدوى المسالك البولية التي تحدث أثناء الرضاعة الطبيعية ليست أكثر من عدوى في المسالك البولية أثناء الحمل. الفرق الرئيسي هو أنه يجب دائمًا علاج العدوى بالمضادات الحيوية أثناء الحمل. أثناء الرضاعة الطبيعية ، يمكن تقرير ما إذا كان العلاج بالمضادات الحيوية ضروريًا بشكل فردي. هناك مضادات حيوية خاصة يمكن استخدامها بأمان أثناء الحمل والرضاعة. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، السيفالوسبورينات.

اقرأ أيضا في هذا الموضوع المضادات الحيوية في الحمل

عدوى المسالك البولية عند الطفل

يمكن أن يصاب الأطفال أيضًا بعدوى المسالك البولية. التشخيص أكثر صعوبة ، خاصة في مرحلة الطفولة.

إذا كان الطفل يعاني من أعراض مثل الحمى والقيء وزيادة التعب أو البكاء والتهيج المفرط أو فقدان الشهية أو تشوهات في البول (دم في البول أو رائحة كريهة في البول) ، فقد يكون هذا علامة على التهاب المسالك البولية.

ومع ذلك ، من الممكن أيضًا الإصابة بأمراض أخرى. على أي حال ، يجب استشارة طبيب الأطفال المعالج ، الذي يمكنه اتخاذ المزيد من الإجراءات التشخيصية. يحتاج الطبيب إلى عينة بول لإجراء التشخيص. هذا بالطبع صعب التنفيذ ، خاصة مع الأطفال الذين لم يتم وضعهم في القدر بعد. سيعطي الطبيب للوالدين كيس بول يجب لصقها. إذا تم تأكيد تشخيص عدوى المسالك البولية ، فعادةً ما يبدأ العلاج بالمضادات الحيوية.

للأطفال الصغار جدًا توجد مضادات حيوية في صورة سائلة. إذا كان الطفل في حالة عامة سيئة ، أو لا يشرب أي شيء ، أو يعاني من ارتفاع شديد في درجة الحرارة ، فقد يكون من الضروري دخول المستشفى مع العلاج بالتسريب الوريدي. تعتبر التهابات المسالك البولية دائمًا معقدة عند الأطفال حتى عمر سنتين. يحتاجون إلى علاج سريع بالمضادات الحيوية.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: عدوى المسالك البولية عند الطفل

عدوى المسالك البولية عند الطفل

يمكن أن تحدث التهابات المسالك البولية في أي عمر. بالإضافة إلى ذلك ، في أي عمر ، هناك أيضًا خطر من أنه إذا ترك دون علاج ، فإن الالتهاب سيتطور إلى الكلى مع تطور التهاب الحوض الخطير.

قد يكون تشخيص الأطفال الأكبر سنًا أسهل قليلاً ، على سبيل المثال إذا اشتكى الأطفال من الشعور بألم حارق عند التبول وغالبًا ما يضطرون إلى الذهاب إلى المرحاض. ومع ذلك ، يمكن أن تحدث أعراض غير محددة مثل آلام البطن.

كما هو الحال في البالغين ، يتم التشخيص عن طريق فحص البول. يمكن الحصول على بول الأطفال الصغار من القدر ، وقد يتمكن الأطفال الأكبر سناً قليلاً من وضع الماء في الكوب المخصص لهذا الغرض مع الدعم. إذا كان هناك التهاب في المسالك البولية ، فعادة ما يبدأ العلاج بالمضادات الحيوية عند الأطفال. بالإضافة إلى العلاج الدوائي ، من المهم أن يشرب الأطفال كثيرًا من أجل تنظيف المسالك البولية بشكل كافٍ.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: التهابات المسالك البولية عند الأطفال - إنه أمر خطير!

الخصوصيات عند الرجال

لدى الرجل مجرى البول أطول من المرأة لأنه يمر عبر القضيب. الطريق من الخارج عبر مجرى البول إلى المثانة أطول من النساء. لذلك ، فإن التهابات المسالك البولية أقل شيوعًا عند الرجال. نظرًا لأن التهابات المسالك البولية نادرًا ما تحدث عند الرجال ، فإن عدوى المسالك البولية عند الرجال تعتبر دائمًا معقدة. يجب أن يعالج دائمًا بالمضادات الحيوية. الأدوية المختارة هي فوسفوميسين أو نتروفورانتوين. غالبًا ما يعاني الرجال الأكبر سنًا من تضخم البروستاتا (تضخم البروستات). هذا يمكن أن يضيق مجرى البول ويؤدي إلى مشكلة في تدفق البول. لذلك ، فإن الرجال الأكبر سنًا هم أكثر عرضة للإصابة بعدوى المسالك البولية.

اقرأ المزيد عن هذا تحت تضخم البروستاتا والأسهر المتضخمة - ماذا وراء ذلك؟