التخدير على الانترنت

إحصار العصب المحيطي

تعريف

وظيفة الأعصاب الطرفية هي نقل معلومات مثل معلومات الألم من الجسم إلى الدماغ ، حيث يتم تبديلها ومعالجتها.
علاوة على ذلك ، يمرر المخ والحبل الشوكي أوامرهما ، على سبيل المثال لتحريك العضلات ، عبر نفس الأعصاب إلى العضو المستهدف المقابل.

مع إحصار العصب ، من الممكن تخدير الأعصاب الفردية بمساعدة دواء ، عادة ما يكون مخدرًا موضعيًا ، مثل "عرق النسا" ، الذي يمتد على الأرداف إلى القدم ، أو العصب الزندي ، المعروف باسم عظام الموسيقي.
ومع ذلك ، هناك أيضًا إمكانية لإيقاف الضفائر العصبية بأكملها ، ما يسمى الضفيرة (الضفيرة المفردة) ، والتي تقع على الذراعين والساقين والتي تنبثق منها الأعصاب الفردية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تخدير جذر العصب فور الخروج من النخاع الشوكي.
يتم وضع مخدر موضعي على العصب باستخدام حقنة أو قسطرة. يمكن أن يحدث إيقاف تشغيل الأعصاب الطرفية لفترة وجيزة أو بشكل دائم.

جنرال لواء

يتسبب الإحصار العصبي للعصب الفخذي في التخدير والتحرر من الألم في أجزاء من الساق.

إن إحصار العصب المحيطي للعصب الفخذي (Nervus femoralis) هو شكل من أشكال التخدير الموضعي الذي يتيح تخفيف الآلام المستهدفة في الساق. في الوقت نفسه ، يمكن أيضًا التحكم في الساق بشكل محدود ، حيث يتم أيضًا تقليل الشعور والقوة مؤقتًا.

تم تطوير المواد والأدوية المستخدمة في إحصار العصب المحيطي خصيصًا لتقليل مخاطر تلف الأعصاب. لهذا السبب ، فإن الضرر الدائم الناتج عن انسداد العصب المحيطي نادر للغاية ويمكن أن يتركز تأثير التخدير إلى حد كبير في منطقة العملية الجراحية.

بعد حقنة واحدة من مخدر موضعي ، يؤدي إلى تخدير يستمر لعدة ساعات في المنطقة المعالجة.

إذا كان التخدير طويل الأمد مطلوبًا ، فيمكن أيضًا إعطاء الدواء المخدر باستمرار عبر قسطرة (أنبوب بلاستيكي دقيق).

اقرأ المزيد عن هذا تحت القسطرة الفخذية

تنفيذ

للعثور على العصب المراد تخديره ، يتم تمرير نبضات كهربائية ضعيفة إلى الأنسجة في بداية التخدير عبر إبرة الحقن. بمجرد أن تحفز النبضات العصب على التخدير ، تحدث تشنجات عضلية مميزة لا إرادية.
بعد التأكد من الوضع الصحيح لإبرة الحقن بهذه الطريقة ، يتم تخدير العصب.
تتكون الساق من عصبين رئيسيين ، ال العصب الفخذي و العصب الوركي قدمت. يعمل العصب الفخذي في القناة الأربية وبالتالي يتم تخديره أسفل الفخذ مباشرة.
لهذا حوالي 15-20 مل تخدير موضعي (على سبيل المثال Xylonest1٪ ® أو Naropin0.75٪ ®).

آثار جانبية

الأعصاب تستخدم مخدر موضعي فاجأ.
نتيجة لذلك ، يمكن أن يكون موجودًا في حالات نادرة جدًا الحساسية ضد الوسائل المستخدمة ، لردود فعل التعصب ، والتي في أسوأ الأحوال في صدمة الدورة الدموية ينتهى إلى. يمكن إبطال ذلك جزئيًا عن طريق إبلاغ الطبيب الذي يجري علاج الحساسية المعروفة قبل العلاج.
بعد انتهاء الانسداد ، من الممكن وجود قاعدة فقدان القوة القابل للانعكاس، وكذلك أ عدم الحساسية تبقى مؤقتا في حالة الاتصال. لهذا السبب ، إذا كان الإجراء سيتم تنفيذه في العيادة الخارجية ، فمن الأفضل أن يكون مصحوبًا بشخص ، حيث لم يعد من الممكن المشاركة بنشاط في حركة المرور على الطرق.

أثناء حقن المخدر الموضعي ، يتم استخدام تلف الأوعية الدموية تأتي. يمكن أن يؤدي هذا إلى حدوث كدمة داخلية على العصب ، مما قد يدفعه بعيدًا أو يصيبه ، والذي في أفضل الأحوال يمكن أن يؤدي إلى حساسية عكسية أو أحاسيس غير طبيعية في منطقة إمداد العصب. يزداد خطر هذا الخطر مع استخدام الأدوية المسيلة للدم ، مثل الحمار, ماركومار أو إليكويس (Apixaban) ، والذي لهذا السبب يجب أن يوقفه الطبيب المعالج قبل أيام قليلة من الإجراء المخطط له.

نظرًا لوجود أوعية مصاحبة بالقرب من الأعصاب ، فهناك خطر من حقن المخدر الموضعي فيها. هذا يمكن أن يؤدي إلى مشاكل في نظام القلب والأوعية الدموية توقف القلب لقيادة. ومع ذلك ، يمكن التحايل على هذه المضاعفات إذا قام الطبيب بإجراء العملية ، بعد إدخال الإبرة ، وخلق ضغطًا سلبيًا في المحقنة عن طريق سحبها ويصبح الدم مرئيًا في المحقنة إذا تم ثقب وعاء. سيقوم الطبيب الآن بإعادة وضع الإبرة.

عن طريق ثقب الجلد ، إذا كان تطهير الجلد السابق غير كافٍ بكتيريا ادخل إلى موقع البزل وهناك أ عدوى سبب.
في أسوأ الأحوال ، ما يسمى ب خراج، غلاف بكتيري قيحي يمكن أن يقرص ويتلف العصب / العصب المحيط.
التطهير الشامل مهم جدًا كإجراء وقائي. ومع ذلك ، فإن هذا الخطر مرتفع بشكل خاص في حالة وجود إحصار عصبي طويل الأمد ، حيث يتم وضع قسطرة صغيرة تنقل الدواء إلى العصب (الأعصاب) ، على سبيل المثال في حالة إدارة الألم بعد الجراحة.
في حالة حدوث عدوى و / أو تكوين خراج ، فهذا يتطلب المزيد من المضادات الحيوية وربما العلاج الجراحي. في النهاية ، هناك أيضًا خطر أن تؤدي الإبرة إلى تلف العصب بشكل مباشر وفي أسوأ الحالات ، بشكل دائم.