فقدان السمع الحاد

مرادف بمعنى أوسع

طبى: hypacusis

الصمم والصمم وفقدان السمع التوصيلي وفقدان السمع الحسي العصبي وفقدان السمع في الأذن الداخلية وفقدان السمع وفقدان السمع وفقدان السمع المفاجئ

تعريف ضعف السمع

الصمم (hypacusis) هو انخفاض في السمع يمكن أن يتراوح من ضعف السمع الخفيف إلى الصمم التام.
ضعف السمع هو حالة منتشرة تحدث في كل من الشباب وكبار السن في كثير من الأحيان. يعاني حوالي ستة بالمائة من السكان في ألمانيا من ضعف السمع. من الملاحظ أن العمر الذي يحدث فيه ضعف السمع آخذ في التناقص. ومع ذلك ، فمن الطبيعي أن يتطور ضعف السمع مع تقدم العمر.

لا يدرك المرء سوى انخفاض في السمع عندما لا يتم فجأة إدراك أو فهم الأصوات والأصوات المألوفة. يحدث فقدان السمع عادة بشكل تدريجي ويمكن اعتباره إعاقة كبيرة إذا كان الضرر قد حدث بالفعل.

لا ينصب التركيز على علاج ضعف السمع ، بل على الوقاية في سن مبكرة. هناك العديد من الإجراءات الوقائية التي يمكن اتخاذها للحفاظ على سمعنا. توجد لوائح قانونية في مكان العمل ، والتي بموجبها لا يُسمح لك بتعريض نفسك لمستوى يزيد عن 85 ديسيبل (ديسيبل) دون حماية السمع ، ولكن يتم الوصول إلى هذا الحد خاصة في وقت الفراغ. تولد المراقص وحفلات موسيقى الروك والموسيقى الصاخبة من خلال سماعات الرأس وسباقات السيارات وما إلى ذلك ضوضاء يمكن أن تلحق الضرر بسمعك على المدى الطويل بلا هوادة.

حالة طوارئ

يتطور ضعف السمع الحاد بسرعة وعادة ما يتم الإبلاغ عنه من قبل المريض. يُنظر إليه بوضوح ويُعتبر دائمًا حالة طارئة!
يجب استشارة طبيب الأنف والأذن والحنجرة على الفور في حالة فقدان السمع المفاجئ أو فقدان السمع.

الأسباب

كيف يحدث ضعف السمع التوصيلي الحاد وكيف يتم علاجه؟

شمع الأذن (الصملاخ) و جسم غريب في الخارج قناة الأذن
يعتبر شمع الأذن والغبار وقطع الجلد طبيعية في القناة السمعية الخارجية وعادة ما يتم نقلها إلى الخارج أو غسلها أثناء الاستحمام.
تراكم أو تشكيل مفرط شمع الأذن (Cerumen) ، ومع ذلك ، يحدث في كثير من الأحيان في قنوات الأذن الضيقة أو عند العمل في ظروف متربة.
تؤدي محاولة إزالة الشمع باستخدام عيدان تناول الطعام للأسف إلى المزيد تجاهك طبلة الأذن ويستمر انسداد قناة الأذن.
يمكن للأجسام الغريبة الأخرى مثل بقايا القطن أن تسد قناة الأذن بشكل متزايد. يتعرض الأطفال أحيانًا لخطر الوقوع في أشياء صغيرة أثناء اللعب أذن عالق دون أن يلاحظ الوالدان.

عن منظار الأذن تصبح هذه الأجسام الغريبة أو شمع الأذن مرئية (مرآة الأذن) ويمكن لطبيب الأسرة إزالتها بأدوات صغيرة.

إذا لم تنجح الإزالة الميكانيكية ، يتم شطف شمع الأذن (الصملاخ) أو الجسم الغريب بالماء.

التهاب قناة الأذن الخارجية (التهاب الأذن الخارجية)

يمكن أن تصاب قناة الأذن الخارجية بالبكتيريا والفيروسات الفطر أو تشتعل في حالة الحساسية. يمكن أن يؤدي التورم إلى انسداد قناة الأذن بدرجة كبيرة بحيث يمكن أن يؤدي إلى فقدان السمع (نقص السمع).

المضادات الحيوية (البكتيريا) ، مضادات الفطريات (الفطريات) ، أو العلاجات المضادة للالتهابات تقلل التورم بسرعة.

إصابة طبلة الأذن (تمزق الغشاء الطبلي)

يمكن أن يؤدي التلاعب في القناة السمعية الخارجية ، على سبيل المثال عن طريق إدخال مسحة أذن بعيدًا جدًا أو ضرب الأذن بمسطحة اليد ، إلى تلف طبلة الأذن.
بالإضافة إلى الألم وقليل من النزيف ، هناك انخفاض في السمع. يحاول اختصاصي الأذن والأنف والحنجرة إغلاق الشق بخياطة دقيقة. الضرر الصغير يشفي من تلقاء نفسه.

اضطراب تهوية الأنبوب (نزلة الأنبوب)

في التهاب في البلعوم الأنفي (التهاب البلعوم ، التهاب الجيوب الأنفية = التهابات الجيوب الانفية، التهاب الأنف الحاد (شم)) يمكن أن ينتفخ الغشاء المخاطي لدرجة أن فناة اوستاكي (Tuba Eustachii) لم يعد من أجل معادلة الضغط بين الأذن الوسطى ويمكنه العناية بالحنجرة.
خاصة مع تقلبات الضغط (الغوص والطيران وتسلق الجبال) ، تشعر بضغط غير مريح في الأذن ، والتي لم تعد تختفي حتى عند البلع والتثاؤب. بالإضافة إلى ذلك ، هناك ضعف في السمع لا يتوقف إلا عند معادلة الضغط.
عادةً ما تُشفى اضطرابات التهوية الأنبوبية الحادة من تلقاء نفسها بسبب عدوى فيروسية عادية. يمكن أن تسبب قطرات الأنف المزيلة للاحتقان تورمًا وتعيد فتح قناة استاكيوس. نادرًا ما يكون ثقب طبلة الأذن (البزل) ضروريًا الانصباب الطبلي ضروري.

التهاب الأذن الوسطى الحاد

التهاب الأذن الوسطى الحاد هو عدوى تصيب بطانة الأذن الوسطى ، إما بسبب الفيروسات أو البكتيريا. عادة ما يتحدث المرء عن عدوى تصاعدية ، حيث أن مسببات الأمراض عادة ما تنشأ من البلعوم الأنفي والبرد (التهاب الأنف) ، ساد التهاب الجيوب الأنفية (التهاب الجيوب الأنفية) أو التهاب الشعب الهوائية. تجد مسببات الأمراض طريقها عبر بوق الأذن (أنبوب أوستاش ، البوق السمعي) ، الذي يربط الأذن الوسطى بالبلعوم الأنفي. غالبًا ما يتأثر الأطفال بشكل خاص بمثل هذه العدوى ثم يشكون من الخفقان وسحب الأذن المصحوبة أيضًا بالحمى وفقدان السمع. الراحة العامة وقطرات الأنف المزيلة للاحتقان يمكن أن تؤدي بسرعة إلى الشفاء من العدوى الفيروسية. في حالة العدوى البكتيرية ، يجب معالجة الأعراض بمضاد حيوي. يجب عمومًا فحص الأطفال الذين يعانون من التهاب الأذن الوسطى المتكرر بشكل ملحوظ من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة ، لأن الأسباب الخاصة (الزوائد اللحمية والتهاب اللوزتين المزمن) والتهاب البلعوم المزمن (الذبحة الصدرية) والتهابات الجيوب الأنفية المزمنة (التهاب الجيوب الأنفية) قد تكون السبب.
يمكنك العثور على مزيد من المعلومات ضمن موضوعاتنا:

• التهاب الأذن الوسطى الحاد
• التهابات الجيوب الانفية
• شم

إصابة ضغط الأذن (الرضح الضغطي)

في حالة حدوث تغيرات مفاجئة في الضغط (الغوص والطيران وتسلق الجبال) ، يتراكم فرق ضغط بين الأذن الوسطى والقناة السمعية الخارجية.
يتم تعويض هذا بسرعة عن طريق بوق الأذن السليم. إذا كانت قناة استاكيوس تعاني من ضعف شديد وكان هناك تغير سريع بشكل خاص في الضغط ، فإن طبلة الأذن تتمدد كثيرًا. نحن ندرك ذلك على أنه شعور بالضغط وفقدان السمع. يمكن أن يتمزق حتى إذا تم وضعه تحت ضغط مفرط ، مما يتسبب في ألم شديد في الأذن ورنين في الأذنين وفقدان السمع.

يمكن خياطة المسيل للدموع في طبلة الأذن مرة أخرى بعملية صغيرة.

خلع عظمي

العظيمات الثلاث (المطرقة والسندان والركاب) ينقل الصوت من طبلة الأذن إلى الأذن الداخلية.
مثل جميع المفاصل الأخرى ، لديهم اتصال عبر الأنسجة الضامة والأربطة ، والتي تكون عرضة للعنف. صحيح أن المفاصل بين العظم السمعي لا يمكن أن تصاب مباشرة ، ولكن بقوة شديدة على الجمجمة. الحوادث ، السقوط والصناديق يمكن أن تقطع الاتصال بين العظيمات الفردية. هناك خلع (خلع) واحد فقدان السمع الحاد. يمكن أن يؤدي العلاج الجراحي (رأب الطبلة ، انظر أدناه) إلى التحسن.

كسر الجمجمة (كسر قاعدة الجمجمة)

إذا كان مع واحد كسر في الجمجمة يمر خط الكسر مباشرة عبر الأذن الوسطى (كسر هرمي طولي) ، وهذا يمكن أن يؤثر على الأعصاب السمعية (العصب الدهليزي القوقعي) ضرر.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يتدفق الدم الذي يخرج من الكسر إلى الأذن الوسطى ويضعف انتقال الصوت عبر العظم (الجزء الدموي الطبلي). العلاج الجراحي ضروري للكسور الشديدة.
العلاج متعدد التخصصات ، أي يعمل أخصائي طب الأذن والأنف والحنجرة مع المتخصص في علم الأعصابوطبيب الأشعة العصبية وجراح الأعصاب.

علاج نفسي

كيف يأتي المرء حاد فقدان السمع الحسي العصبي وكيف يتم علاجه؟

• فقدان السمع المفاجئ (ضعف السمع الحاد ، الذبحة الصدرية من الأذن الداخلية ، اللغة الإنجليزية: الصمم المفاجئ ، الصمم apoplectiform)
  فقدان السمع المفاجئ هو فقدان سمع مفاجئ أحادي الجانب في الغالب.
• ضوضاء في الأذنين (طنين) ويمكن أن يحدث أيضًا شعور بالضغط يشبه القطن. نادرًا ما يتم العثور على سبب ، ولكنه عادة ما يكون موضعيًا اضطراب الدورة الدموية في الأذن الداخلية شرح.
• العديد من الأمراض الكامنة (مثل ضغط دم مرتفع، فشل القلب = سكتة قلبية) يمكن أن يؤدي إلى فقدان السمع المفاجئ ويجب أن يؤخذ في الاعتبار أثناء العلاج.
  العلاج بالتسريب هو العلاج الرئيسي اليوم.
  يعمل ما يسمى بمحلول نشا هيدروكسي إيثيل (HAES) على تحسين خصائص تدفق الدم. يتم تعزيز هذا التأثير من خلال إضافة الأدوية التي تعزز الدورة الدموية. يجب بالتأكيد معالجة الحالة الأساسية مثل ارتفاع ضغط الدم والتوتر والنيكوتين (دخان) وتجنب الإفراط في تناول القهوة.
• التلوث سمعي
  يمكن أن تؤدي الضوضاء العالية ، مثل تلك الصادرة في صالات الديسكو الصاخبة أو المحركات النفاثة ، إلى فقدان السمع الحاد. طنين في الأذنينيمكن أن يصاحب فقدان السمع الدوخة والشعور بالضغط في الأذن. استراحة أطول في بيئة هادئة ، يمكن أن يساعد ارتداء واقي للسمع وغطاء للأذنين في المستقبل.
• التهابات الأذن الداخلية
  يمكن للفيروسات والبكتيريا أن تصيب الأذن الداخلية بشدة وتساهم في فقدان السمع. تنتشر العدوى في أغلب الأحيان من السحايا (التهاب السحايا) أو واحد هربس نطاقي في الاذن (الهربس النطاقي الأذني).
  أيضا النكاف -, حمى قرمزية -, التيفوس - و مرض لايم يمكن أن تنتشر مسببات الأمراض إلى الأذن الداخلية.
  يتم العلاج من ناحية بجرعات عالية من المضادات الحيوية أو احصائيات الفيروس ومن ناحية أخرى الأدوية المضادة للالتهابات (كورتيزون).
• تسمم المخدرات (تسمم أذني)
  بعض الدواء لها آثار جانبية غير مرغوب فيها لتلف الأذن الداخلية دوخة ويسبب طنين الأذن.
  ومع ذلك ، فإن تلف الأذن الداخلية يعتمد على كمية الدواء المعني ونادرًا ما يحدث مع الإدارة الخاضعة للرقابة. تشمل هذه الأدوية المضادات الحيوية من مجموعة أمينوغليكوزيد (الجنتاميسين), مدرات البول (فوروسيميد ، الاسم التجاري: لازيكس®) و البعض عوامل تثبيط الخلايا (الأدوية المستخدمة في علاج السرطان).
  في حالة حدوث تلف في الأذن الداخلية متعلق بالمخدرات ، يجب إيقاف الدواء ، لأن الضرر قابل للانعكاس ، خاصة في البداية.
• السموم البيئية
  
• كسر في الجمجمة (كسر قاعدة الجمجمة)
  إذا تم كسر الجمجمة ، يمكن أن يمر خط الكسر عبر أجزاء الأذن. إذا كان خط الكسر يقع في منطقة الأذن الداخلية (كسر مستعرض هرمي) ، يحدث فقدان سمع حاد ودوخة وربما شلل جزئي في الوجه (شلل وجهي). يعتمد العلاج على مدى الكسر ويقوم به فريق من أطباء الأنف والأذن والحنجرة والأعصاب والأشعة.
• إصابة الجمجمة (صدمة الجمجمة الحادة ، ارتجاج متاهة ، متاهة كوموتيو)
  حتى لو لم يتم تطبيق القوة مباشرة على الأذن ، يمكن أن تنتقل موجة ضغط ضارة إلى الأذن الداخلية عبر العظم. تتنوع الأعراض وترتبط بفقدان السمع الشديد والدوخة والشعور بالضغط وطنين الأذن.
  اعتمادًا على مدى الإصابة ، يُطلب العلاج المحافظ أو الجراحي.
• صدع النافذة البيضاوية و / أو المستديرة
  الأذن الوسطى (التجويف الطبلي مع العظم السمعي) متصلة بالأذن الداخلية (قوقعة الأذن والقنوات نصف الدائرية) عبر جلدين رقيقين (أغشية ؛ نوافذ دائرية وبيضاوية). يمكن أن تتضرر هذه الأغشية بسبب الحوادث والضوضاء والعمليات الجراحية في الأذن والضغط والأورام. الأعراض النموذجية هي تغيرات في السمع ، والدوخة ، وطنين الأذن ، وضغط الأذن.
• مرض مينيير مرض منيير
  يصيب هذا المرض في الغالب الرجال في منتصف العمر. من الملاحظ أنه يحدث غالبًا في المرضى غير المستقرين نباتيًا بعد الإجهاد النفسي ، أو تغيرات الطقس ، أو تعاطي الكحول ، أو الكافيين والنيكوتين ، أو بعد العدوى الشائعة.
  في المقدمة ، يحدث دوار شديد على فترات متقطعة ، مصحوبًا أيضًا بضوضاء في الأذن وشعور بالضغط في الأذن يشبه القطن.
  في حالة حدوث نوبة ، هناك ضعف حاد في سمع الأذن الداخلية يمكن أن يستمر لبضع ساعات. لا يزال السبب غير واضح ، لكنه يشتبه في حدوث اضطراب في سوائل عضو التوازن (اللمف الباطني / perilymph) وتركيزات الملح (الإلكتروليتات).
  العلاج عرضي باستخدام الأدوية المضادة للغثيان مثل ديمينهيدرينات (فوميكس ®). يتم إعطاء Betahistine (Acqamen retard ®) في الفترة الخالية من النوبات.
  يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول هذا الموضوع على: مرض منيير
  
• حادث كهربائي
  يمكن أن يتسبب التيار الكهربائي في حدوث أضرار جسيمة للأذن الداخلية عندما يتم توصيله عبر الجسم. تحدث عواقب مماثلة أيضًا بعد صاعقة البرق. في هذه الحالات ، تحدث أيضًا إصابات أخرى ، وحروق ، وفشل في الأعصاب ، مما يتطلب علاجًا متعدد التخصصات.