العلاج الضوئي
المرادفات بمعنى أوسع
اللغة الإنجليزية: العلاج الضوئي
التعريف - ما هو العلاج الضوئي؟
العلاج الضوئي هو إجراء من المفترض أن يكون له تأثير علاجي أو مهدئ لأورام الجلد والأوعية الدموية الجديدة ويتكون من تشعيع ضوئي مع مواد كيميائية.
طريقة العلاج الضوئي
الفكرة وراء العلاج الضوئي هي إتلاف وتدمير الخلايا المتدهورة من خلال التعرض للضوء. هنا يتم حقن المريض بمادة حساسة للضوء (محسس ضوئي) ، والتي تتوزع في الجسم وتتراكم بشكل أساسي على الورم أو خلايا الجلد المصابة. إذا كانت أورام الجلد هي التي يجب علاجها ، فيمكن أيضًا وضع مادة التحسس على الجلد. المادة المخصبة والمثيرة لها وظيفة محدد الهدف ، والتي تضيء بعد ذلك بضوء بأطوال موجية مختلفة (العلاج الضوئي). يصل الضوء أيضًا إلى الأنسجة المحيطة ، ولكن يحدث التفاعل فقط في المنطقة المخصبة سابقًا. عندما تلتقي أشعة الضوء بالمحسس الضوئي ، يتم إنشاء ما يسمى بجذور الأكسجين كتفاعل كيميائي. يؤدي ذلك بعد ذلك إلى إتلاف الأنسجة المريضة ، مما يؤدي إلى موت الخلايا المريضة (العلاج الضوئي)
مجالات تطبيق العلاج الضوئي
في الأصل ، تم اختبار العلاج الضوئي وتطبيقه ضد أورام الجلد. كان السبب الرئيسي هو أن الضوء المنبعث لم يكن له سوى عمق اختراق صغير وبالتالي يمكن الوصول إلى سطح الجلد والأورام الموجودة هناك بأمان.
العلاج الضوئي الديناميكي في الأمراض الجلدية
بالإضافة إلى أشكال مختلفة من السرطان ، يمكن علاج ما يسمى بالتقران الشعاعي ، والثآليل والأورام القاعدية ، ومرض بوين ، والأورام الشوكية ، والأورام الليمفاوية للخلايا التائية الجلدية ، وساركوما كابوزي ، والأورام الشوكية القرنية ، والصدفية الشائع ، وفيروس الورم الحليمي البشري ، والمليساء المعدية ، وعلاج حب الشباب.
في طب الأمراض الجلدية ، لا يتم رش الصبغة المسببة للحساسية عادة بل يتم وضعها على الجلد. يستخدم MAOP (ميثيل 5-أمينو 4 أوكسوبنتانوات) ككريم. نظرًا لتركيبها الجزيئي ، تتراكم المادة بشكل كبير بشكل خاص في الأنسجة المتضررة سابقًا. وقت التعرض 3 ساعات. ثم يتم تشعيع المنطقة المقابلة بضوء أحمر. يستخدم هنا ما يسمى بالضوء الأحمر البارد بطول موجة 630 نانومتر (العلاج الضوئي).
عندما يضربه ضوء الإشعاع ، يتم إنشاء جذور الأكسجين ، والتي يتم إطلاقها إلى الأنسجة المضيئة المقابلة. تموت الخلايا المصابة في النهاية من خلال العمليات الكيميائية الحيوية المعقدة. نظرًا للإشعاع المحدد للغاية ، يتم الحفاظ على الأنسجة السليمة المحيطة ، ولا يحدث التندب عادة.
إذا لم يكن من الواضح في بداية العلاج ما إذا كان العلاج الضوئي يمكن أن يساعد ، يتم أخذ عينة من الخزعة وفحصها أولاً. ثم يبدأ العلاج الضوئي الفعلي بعد أسبوع. يجب التخطيط لمدة 3-5 ساعات للجلسة الأولى. يتم تطبيق كريم التحسس الضوئي بسمك 0.5 إلى 1 مم على المنطقة المصابة ثم يتم ختمه بورق الألمنيوم.
يمكن إجراء العملية في العيادة الخارجية ويمكن للمرضى غالبًا مغادرة عيادة الطبيب خلال هذا الوقت. قبل ساعة من بدء الإشعاع ، يجب على المريض تناول مسكنات الألم. قبل التشعيع بفترة وجيزة ، يتم وضع هلام مخدر موضعيًا ، والذي من المفترض أن يثبط الألم الحاد. ثم يبدأ التشعيع بالضوء الأحمر البارد. بعد العلاج ، تُغطى المنطقة المُعرَّضة بالإشعاع بكريمات مُبردة ومضادة للالتهابات. يجب أيضًا أن يطبق 3-4 مرات يوميًا في الأيام التالية. يمكن أن تساعد ضمادات التبريد أيضًا في تخفيف ردود الفعل الالتهابية المحفزة محليًا.
يستخدم العلاج الضوئي أيضًا في مجال مكافحة الشيخوخة. قديم ومثال الخلايا المتضررة من التعرض الطويل لأشعة الشمس تقتل بواسطة الإشعاع. وقت التشعيع حوالي 30 دقيقة. هنا ، أيضًا ، يجب تكرار التشعيع كل 10 أيام (العلاج الضوئي).
العلاج الضوئي في طب العيون
مجال آخر للتطبيق هو طب العيون. في حالة ما يسمى بالتنكس البقعي المرتبط بالعمر ، يمكن أيضًا إجراء محاولة علاجية باستخدام العلاج الضوئي الديناميكي. هذه طريقة علاج جديدة نسبيًا تُعرف باسم التروية المشيمية ، أي توسع الأوعية الدموية المرضية الذي يؤدي غالبًا إلى التنكس البقعي.
يُسمح لصبغة الفيرتيبروفين بالمرور في وريد المريض لمدة 10 دقائق. خلال هذا الوقت ، تتراكم الصبغة في البطانة الوعائية للأوعية المشيمية المريضة وتحسسها للضوء. بعد التخصيب ، يتم طمس الخلايا بضوء ليزر أحمر غير حراري لمدة 82 ثانية. نظرًا لأن الصبغة تُثري أيضًا المناطق الأخرى ، أي المنطقة المحيطة ، يجب أن تتم المعالجة في الظلام.
خلال الفترة التي تلي العلاج (العلاج الضوئي) لا تزال هناك صبغة في أنسجة العين والجلد المحيط بها. لهذا السبب يجب على المريض حماية نفسه بصرامة من الضوء حتى بعد العلاج ، وارتداء أكمام طويلة ونظارات شمسية خاصة وعدم مغادرة المنزل. يوصى بهذا الموسم المغلق لمدة 48 ساعة تقريبًا. كما لا يُسمح بإجراء فحوصات طب العيون خلال هذا الوقت.
العلاج الضوئي الديناميكي للتقران السفعي
عادة ما يصف التقران السفعي السلائف السطحية لسرطان الجلد. هذه خلايا خبيثة (خبيثة) متغيرة يمكن أن تتطور إلى سرطان الجلد في غضون وقت قصير.
يمكن للعلاج الضوئي أن يستهدف هذه الخلايا ويمنع تطور سرطان الجلد الحقيقي. العلاج الضوئي مناسب بشكل خاص لمناطق كبيرة من التقران السفعي. نظرًا لأن العلاج الضوئي لا يصل إلا إلى طبقات الخلايا السطحية ، فإن سرطان الجلد الذي استقر بالفعل في الطبقات العميقة من الجلد لم يعد من الممكن منعه من خلال العلاج الضوئي.
في هذه المرحلة ، نوصي بقراءة المقالات التالية للحصول على أهم المعلومات المتعلقة بالتقرن السفعي:
- كيف يمكن التعرف على التقران السفعي؟
- التقران السفعي - ما هو أفضل علاج؟
العلاج الضوئي للورم القاعدية
العلاج الضوئي ليس مناسبًا فقط لسلائف سرطان الجلد ، في السنوات الأخيرة ظهرت مجموعة واسعة من العلاجات. يمكن الآن أيضًا علاج أشكال مختلفة من الورم القاعدية (سرطان الجلد الأبيض). ومع ذلك ، فإن العلاج الضوئي لا يصل إلى الطبقات العميقة من الجلد ، لذلك فإن العلاج يكون مفيدًا فقط في حالة سرطان الخلايا القاعدية السطحي.
مقالتنا الرئيسية مناسبة للحصول على معلومات إضافية حول هذا الموضوع: Basalioma - معلومات عن سرطان الجلد الأبيض
مدة تطبيق العلاج الضوئي
لعلاج التنكس البقعي في طب العيون ، يجب التخطيط لتكرار 2-3 مرات للإشعاع (العلاج الضوئي الديناميكي). في طب الأمراض الجلدية ، يتم إجراء عمليتي تشعيع في البداية. يجب أن يكون هناك 7-10 أيام بينهما.
العلاج الضوئي مؤلم للغاية
غالبًا ما يوصف العلاج بالضوء في مراحله المبكرة بأنه علاج مؤلم. في غضون ذلك ، تم تحسين خيارات العلاج بحيث أفسح الألم المجال لشعور مميز بالدفء.
ومع ذلك ، إذا ظهرت أعراض شديدة أثناء العلاج ، فيمكن علاجها جيدًا باستخدام المسكنات. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إعطاء المسكنات مسبقًا للجلسة العلاجية التالية. من أجل تقليل الشعور بالدفء ، يمكن أيضًا تبريد الجلد بينهما.
يمكنك أيضًا زيادة المسافة إلى المصباح بحيث لا تكون شدته قوية جدًا. تُظهر التطورات الحالية أيضًا ميزة العلاج بضوء النهار على الضوء الاصطناعي ، لأنه يسبب ألمًا أقل وشعورًا بالدفء.
المخاطر والآثار الجانبية للعلاج الضوئي
كما هو الحال مع أي إجراء طبي ، يمكن أن تحدث آثار جانبية. مع العلاج الضوئي الديناميكي في طب الأمراض الجلدية ، تتكون هذه الآثار الجانبية بشكل أساسي من الألم والاحمرار والتورم ورواسب الجلد القشرية على المناطق المصابة التي تنفصل في الأيام التالية. علاوة على ذلك ، يمكن أن تحدث تفاعلات الحساسية المفرطة أو التهابات الجروح أو أعراض الحروق. في حالات نادرة ، يمكن أن يحدث تندب.
بعد العلاج الضوئي ، في معظم الحالات يكون هناك تورم واحمرار في الجلد المشع. يستمر هذا عادة لمدة أسبوع إلى أسبوعين. غالبًا ما يكون الاحمرار غير مريح بعد العلاج الضوئي ويسبب أعراضًا مشابهة لحروق الشمس. يمكن أن يحدث حرق أو ألم في المنطقة المصابة. ومع ذلك ، فإن رد فعل الجلد هذا متعمد لأنه يشير إلى أن الجلد يستجيب للعلاج الضوئي.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تتطور القشور الصغيرة. هذه تتكون من الخلايا التي دمرها العلاج.لذلك ، يكون تكوين القشرة مرغوبًا أيضًا. كلما تكوّنت قشور أكثر ، تم قتل المزيد من سلائف الخلايا السرطانية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن ترتفع درجة حرارة مناطق الجلد المعالجة مباشرة أثناء العلاج أو بعده. بالإضافة إلى ذلك ، هناك زيادة ملحوظة في الحساسية للضوء لمدة 24 إلى 48 ساعة ، ولهذا السبب يجب تجنب أشعة الشمس المباشرة.
يمكن أن يحدث فرط تصبغ في المنطقة المعالجة نسبيًا بعد العملية.
في حالات نادرة ، يمكن أن يحدث الغثيان والحمى في المرة الأولى بعد التطبيق ، لكن هذا لا يتطلب مزيدًا من العلاج وقد تراجعت.
وتجدر الإشارة إلى أنه يجب عدم وضع كريمات معطرة ومهيجة للجلد في الأيام القليلة الأولى بعد التشعيع.
يحدث الألم أثناء العلاج وخاصة بعده بسبب تهيج النهايات العصبية من التنبيه الضوئي. لا يعاني كل مريض من الألم بنفس الطريقة ، وبالتالي فإن ثلث المرضى لا يعانون من أي ألم ، وثالث ألم معتدل وثالث ألم شديد. يعتمد الألم أثناء العلاج أو بعده أيضًا على الصورة السريرية ، أي المرض الجلدي الأساسي الذي يتم علاجه.
ترتبط أيضًا العديد من الآثار الجانبية والمخاطر بالعلاج الضوئي الديناميكي في طب العيون. بالإضافة إلى التهاب الشبكية وتهيجها ، والذي يمكن أن يؤدي إلى الألم وضعف الرؤية ، يجب أيضًا ملاحظة ردود الفعل المنتظمة لجلد الجسم التي تسببها الأدوية الحساسة للضوء والتي تضيء عن غير قصد مع ضوء النهار.
كما لوحظت ردود الفعل التحسسية والغثيان والحمى في طب العيون أثناء التدخلات الضوئية. يمكن أن يؤدي عدم مراعاة تدابير الحماية من الضوء إلى آثار جانبية خطيرة ، والتي يمكن أن تؤدي أيضًا إلى حالات خطيرة على البصر. أثناء العملية ، يتم تثبيت رأس المريض بحيث يبقى الليزر في المكان المطلوب. في حالات نادرة جدًا ، يمكن أن ينزلق الليزر ، ثم يصل أيضًا إلى منطقة الجلد غير المراد علاجها. ينتج عن هذا تلف الأنسجة السليمة ، والذي يمكن أن يرتبط بضعف الرؤية والالتهاب.
في الحالات القصوى ، يمكن أن يؤدي العلاج الضوئي إلى فقدان البصر في العين المصابة بعد العلاج. لهذا السبب ، ولكي تكون في الجانب الآمن ، يتم علاج عين واحدة فقط في كل جلسة.
يجب تجنب أشعة الشمس المباشرة وحروق الشمس المصاحبة لها بعد العلاج الضوئي. يمكنك معرفة أفضل طريقة لتجنب هذا الموقف على: هذه هي الطريقة التي يمكنك بها منع حروق الشمس
كيف تتراجع عن العلاج الضوئي؟
يتبع علاج المتابعة للعلاج الضوئي في البداية مخططًا ثابتًا. يكون الجلد حساسًا بشكل خاص للضوء خلال الـ 24 ساعة الأولى ، لذا يجب تجنب أشعة الشمس المباشرة بأي ثمن. من الأفضل أن تحمي نفسك بملابس طويلة وقبعة كافية. يجب عليك أيضًا البقاء في الظل بدلاً من الشمس الحارقة.
عادة ما يتم فحص مناطق الجلد المعالجة بعد ستة إلى ثمانية أسابيع من العلاج الضوئي. إذا توقع المرء استجابة ضعيفة للعلاج ، فيجب إجراء فحص مبكر. بعد هذه الأسابيع الستة إلى الثمانية ، يتم اتخاذ قرار بشأن ما إذا كان العلاج كافيًا ، وما إذا كان ينبغي إجراء جلسة جديدة (حوالي شهرين بعد الجلسة الأولى) أو ما إذا كان يجب اتخاذ مزيد من الإجراءات لعلاج الجلد.
تكلفة العلاج الضوئي
تختلف تكاليف العلاج الضوئي اختلافًا طفيفًا اعتمادًا على شدة حب الشباب أو نوع الورم. ومع ذلك ، عادة ما تكون بضع مئات من اليوروهات لكل جلسة. يعتمد مدى ارتفاع التكاليف الإجمالية على عدد جلسات العلاج اللازمة. هذا يعتمد على شدة المرض والاستجابة للعلاج.
في كثير من الحالات ، يصعب على شركة التأمين الصحي تغطية التكاليف ؛ فالفرص أفضل مع التأمين الصحي الخاص.
للحصول على إجابة أكثر تفصيلاً ، راجع مقالتنا الرئيسية على: تكلفة العلاج الضوئي
هل تدفع شركة التأمين الصحي مقابل العلاج الضوئي؟
في كثير من الحالات ، لا يتم تغطية تكاليف العلاج الضوئي لحب الشباب من قبل شركة التأمين الصحي ، لذلك يجب تقديم طلب لتغطية التكاليف إلى شركة التأمين الصحي من بداية العلاج. يختلف مدى تغطية التكاليف بشكل كبير من شركة تأمين صحي إلى أخرى.
بالإضافة إلى ذلك ، تقرر بعض شركات التأمين ، اعتمادًا على شدة حب الشباب ، ما إذا كانت تغطية تكاليف العلاج مضمونة. ومع ذلك ، في كثير من الحالات ، يجب أن يتم العلاج كخدمة صحية فردية (IGEL) ، وفي هذه الحالة عليك أن تتحمل تكاليف العلاج الضوئي بنفسك.
من ناحية أخرى ، يمكن لأولئك الذين لديهم تأمين خاص أن يأملوا في كثير من الأحيان أن تغطي شركة التأمين التكاليف. ومع ذلك ، في هذه الحالة أيضًا ، يجب تقديم طلب السداد مقدمًا.
تشخيص العلاج الضوئي
في طب العيون ، فإن علاج توسع الأوعية الدموية بسهولة مع العلاج الضوئي له آفاق علاجية جيدة. يصبح أكثر نجاحًا عندما يكون المرضى صغارًا.
في طب الأمراض الجلدية ، يعتمد التشخيص على الصورة السريرية الجلدية المقابلة. وفقًا للدراسات الحالية ، يجب أن يكون هناك معدل نجاح بنسبة 94 ٪ للتقران الشعاعي.
