الضفيرة العضدية

المقدمة

الضفيرة العضدية هي شبكة من الفروع الأمامية لأعصاب الحبل الشوكي للفقرات C5-Th1. هذا اسم آخر للفقرات العنقية الأربعة السفلية والفقرة الصدرية العلوية.
هذه "جديلة الذراع"ينتمي إلى ما يسمى الجهاز العصبي المحيطيالتي تقع خارج عظم الجمجمة والقناة الشوكية وذلك الجهاز العصبي المركزي يتصل بأجهزة النجاح.
للوهلة الأولى ، تبدو الضفيرة العضدية محيرة ومربكة للغاية. ومع ذلك ، بمجرد فهم البنية الأساسية ، في حالة شلل الضفيرة العضدية ، يمكن غالبًا استخلاص استنتاجات حول إصابة العصب المصاب ، وبالتالي يمكن للطبيب إجراء تشخيص دقيق.

اعمال بناء

تتصل الفروع الفردية للأعصاب الشوكية الأمامية لضفرتنا في البداية لتشكيل ما يسمى. ترونشي (ينبع) بعد أن يسحبوا عبر ممر مثلثي لعدة قنوات ، والتي تسمى في المصطلحات التشريحية الخلفية فجوة Scalene المحددة.
هذه القبائل الثلاث (ترونشي) يمكن تقسيمها إلى:
- الجذع العلوي: Truncus متفوقة (تتكون من الأعصاب الشوكية C5 و C6)
- الجذع الأوسط: truncus medius (يتكون من العصب الفقري C7)
- الجذع السفلي: الجذع السفلي (تتكون من C8 و Th1)

عند الانتقال إلى منطقة الإبط ، لا يتم استدعاء هذا الجزء من الضفيرة القبائلولكن كحزمة صغيرة أو حزمة. في اللاتينية ، غالبًا ما يستخدم المصطلح هنا حزمة صغيرة. يمكن تقسيمها حسب موقعها بالنسبة لشرياننا الإبطي.
- الحزمة ملقاة على الجانب: الحزمة الجانبية (يتكون من العصب الشوكي C5 - C7)
- الحزمة المركزية: حزمة الإنسي (يتكون من العصب الفقري C8 - Th1)
- الحزمة في الخلف: الحزمة الخلفية (يتكون من العصب الفقري C5- Th1)

لنا في كثير من الأحيان تتفرع من هؤلاء الفروع تحت الترقوة ثم يمتد إلى عضلات الكتف. يتم شرح ذلك بمزيد من التفصيل في القسم التالي:
بناءً على مسارها ، يمكن تقسيم ضفيرة عصب الذراع إلى تزعج التي تمتد أسفل الترقوة وفوق الترقوة. هذا مهم للغاية ، قبل كل شيء ، لتشخيص الطبيب.

الأعصاب التي تمتد فوق الترقوة:
تشترك هذه الأعصاب في مسارها مع الشريان الإبطي لدينا ولها الأسماء التالية:
- الكتف الظهري N.
- N. الصدر الطويل
- العصب فوق الكتف
- N. subclavius
يمكن العثور على هذه الأعصاب تحت الاسم أعصاب فوق الترقوة تلخيص.

الأعصاب التي تمتد أسفل الترقوة:
حزمة جانبية (C5 - C7)
العصب العضلي الجلدي
العصب الصدري الجانبي
N. medianus (Radix lateralis)
حزمة الإنسي (C8-Th1)
العصب الزندي
العصب الصدري الإنسي
N. cutaneus brachii medialis
N. cutaneus antebrachii medialis
الحزمة الخلفية (C5-Th1)
العصب الكعبري
العصب الإبطي
عصب تحت الكتف
العصب الصدري

تلف العصب فوق الترقوة

الأعراض

في المرضى الذين يعانون من تقييد الحركة والدوران الخارجي للذراع والمرتبطة بالألم ، أعصاب الترقوة العلوية (العصب فوق الترقوة) يكون محطما.

السبب الجذري

يمكن أن يحدث هذا بسبب مكالمة هاتفية طويلة تقوم فيها بضغط جهاز الاستقبال بين كتفك وأذنك ، مما يؤدي إلى إتلاف العصب.

ما هي آفة الضفيرة العضدية؟

آفات الضفيرة العضدية هي تلف وإصابات للضفيرة العضدية. تتأثر الأعصاب التي تنشأ من هذه الشبكة بدرجات مختلفة اعتمادًا على شدة الآفة. يمكن وصف انحباس الأعصاب مع زيادة الضغط والضرر الناتج بأنه آفة ، كما يمكن وصف التمزق الكامل لعصب واحد أو أكثر.

تتنوع أسباب هذا الضرر: السقوط على الكتف ، كسر عظام الترقوة (كسر الترقوة) ، خلع (خلع) الكتف ، أو الضغط الذي يمارس على الطفل أثناء الولادة.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تنجم آفات الضفيرة العضدية عن الضغط الناتج عن الهياكل التشريحية التي نمت بعيدًا في اتجاه الضفيرة العضدية. يمكن أن تؤدي الأورام (خاصة سرطان الثدي) أو الغدد الليمفاوية المتضخمة بعد الالتهاب إلى الإصابة أيضًا. تختلف الأعراض بشكل كبير حسب شدة الآفة. يمكن أن يحدث شلل في الذراع واضطرابات في الإحساس (اضطرابات حسية) وألم. اعتمادًا على الضرر ، تتأثر أجزاء فقط من الذراع أو الذراع بالكامل.

آلام الضفيرة العضدية

ينشأ الألم في الضفيرة العضدية من تلف الأعصاب الذي ينشأ من هذه الضفيرة. يتم تحديد الألم أو الأحاسيس غير الطبيعية في الذراعين أو في منطقة الكتف العلوية.

يحدث الألم عندما يتم تحفيز عصب في الضفيرة العضدية بألياف الألم. غالبًا ما تشعر بالضرر ليس فقط في المكان الذي حدث فيه. بدلاً من ذلك ، يمكن أن ينتشر الألم إلى المنطقة بأكملها التي يزودها العصب المصاب بألياف الألم (منطقة التعصب).

يمكن أن يأخذ الألم درجات مختلفة جدًا. هذا يعتمد أيضًا على نوع الضرر. عادة ما يؤدي الضغط المتزايد على الضفيرة العضدية (على سبيل المثال بسبب الصدمة) إلى حدوث الألم ، والذي يؤثر بشكل أساسي على الذراع. غالبًا ما تتفاقم مع ممارسة الرياضة التي تزيد الضغط. يمكن أن يكون الألم هنا خفيفًا إلى شديد جدًا. من ناحية أخرى ، يمكن أن يكون الألم المفاجئ والعنيف ، خاصة في المنطقة فوق الترقوة (فوق الترقوة) ، مؤشرًا على التهاب العصب العضدي الحاد.

عدم وجود الألم لا يعني أن الضفيرة سليمة. إذا لم يشعر بأي ألم ، على سبيل المثال ب. مقروص في الذراع ، يمكن أن يكون هذا أيضًا علامة على الضعف. هذا صحيح بشكل خاص في حالة حدوث شلل أو وخز متزامن.

اقرأ المزيد عن الموضوع: شلل الضفيرة العضدية

ما هو تخدير / تخدير الضفيرة العضدية؟

شكل من أشكال التخدير الموضعي (تخدير موضعي) يسمى كتلة الضفيرة العضدية. يتم استخدامه لإيقاف الإحساس مؤقتًا بالأذرع وأجزاء من الكتف. تُفقد أيضًا القدرة على تحريك المناطق المذهلة حسب الرغبة طوال مدة الصعق.

عادة ما يتم إجراء إحصار الضفيرة العضدية بواسطة طبيب التخدير. يستخدم في عمليات الذراعين وأجزاء من الكتف وهو بديل للتخدير العام ، وكقاعدة عامة فإن التخدير الموضعي له مخاطر أقل من التخدير العام.

قد يستمر استخدام التخدير العام للإجراءات الكبيرة أو المعقدة بشكل خاص. يمكن أيضًا استخدام كتلة الضفيرة العضدية علاجًا للألم المستمر في هذه المنطقة. عادة ما يتم اختيار مسكن للألم يسمح بمواصلة الحركة.

في كتلة الضفيرة العضدية ، يتم دفع إبرة بالقرب من أعصاب الضفيرة العضدية ويتم إعطاء مخدر موضعي من خلال الإبرة. يمكن تخدير المنطقة التي تلتصق فيها الإبرة مسبقًا بمخدر موضعي. لا يتم طعنه مباشرة في الأعصاب ، لأن هذا قد يؤدي إلى إتلافها. يمكن تقييم المسار الدقيق للإبرة عن طريق الفحص بالموجات فوق الصوتية المتزامن.

ما هي متلازمة الضفيرة العضدية؟

متلازمة الضفيرة العضدية هي مجموعة من الأعراض التي تنتج عن زيادة الضغط على أعصاب الضفيرة العضدية والأوعية المجاورة لها (الشريان تحت الترقوة). يُعرف أيضًا باسم متلازمة ضغط حزام الكتف.

تأتي زيادة الضغط عادة من خلال عنق الزجاجة. يمكن أن يتشكل هذا من خلال ضلع عنق الرحم أو تضخم العضلات أو الأوتار والأربطة. عظامان متقاربة ، مثل يمكن أن تكون الترقوة (الترقوة) والضلع الأول (كوستا) عنق الزجاجة. اعتمادًا على النقطة التي يزداد فيها الضغط ، يتحدث المرء عن متلازمة السكين أو متلازمة الضلع الترقوة أو متلازمة فرط الضغط.

تبدأ الأعراض غالبًا بألم أو وخز في الذراع. غالبًا ما تزداد سوءًا اعتمادًا على الحركة. في وقت لاحق ، إذا لم يكن هناك علاج ، فقد يحدث شلل في الذراع وانهيار عضلي.

يتكون العلاج من تجنب الألم باستخدام مسكنات الألم. يمكن أيضًا أن تكون التمارين المستهدفة والعلاج الطبيعي مفيدًا. يمكن أيضًا التفكير في الجراحة في الحالات الشديدة ، خاصةً إذا كان هناك ضلع في الرقبة.

ما هو التهاب / تهيج الضفيرة العضدية؟

التهاب العصب الضفيرة العضدية هو التهاب في الضفيرة العصبية التي تغذي الذراع. يسمى هذا المرض أيضًا بالضمور العصبي للكتف. غالبًا ما ينشأ الالتهاب من حقيقة أن الجهاز المناعي ينتج مواد (مجمعات مناعية) تتلف الأعصاب بعد الإصابة.

يمكن أن يقتصر التهاب العصب على ذراع واحدة أو يصيب كليهما. بدايته مفاجئة وحادة للغاية. الأعراض هي ألم شديد وانزعاج في الذراع والكتف. بعد أيام قليلة يمكن أن يتحول الألم إلى شلل. يؤثر هذا عادة على عضلات الكتف ، ونادرًا ما يؤثر على عضلات الذراع السفلي.

يتكون العلاج من الارتفاع والدفء ومثبطات المناعة مثل الكورتيزول ومسكنات الألم. في معظم الحالات ، يشفى المرض من تلقاء نفسه ، ولكن قد يستغرق سنوات.

هنا يمكنك معرفة المزيد عن: التهاب العصب في الذراع

هل يمكنك رؤية الضفيرة العضدية في التصوير بالرنين المغناطيسي؟

يمكن رؤية الضفيرة العضدية في التصوير بالرنين المغناطيسي. في التصوير بالرنين المغناطيسي ، يمكن أيضًا للخصائص المغناطيسية لبعض النوى الذرية (مثل الماء) أن تجعل هياكل الجسم الصغيرة مرئية. كما تخترق المجالات المغناطيسية العظام. لذلك ، يمكن أيضًا مشاهدة الهياكل المحمية جيدًا.

يعتبر التصوير بالرنين المغناطيسي مناسبًا بشكل خاص لعرض الأنسجة والأعضاء. ومع ذلك ، من الممكن أيضًا تقييم الأعصاب باستخدام أجهزة عالية الدقة. يمكن الآن اكتشاف حتى الأضرار الصغيرة للأعصاب باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي القوي إحدى الطرق التي تستخدم فيها هذه الصور هي التصوير العصبي بالرنين المغناطيسي.

تلف العصب الكعبري

الأعراض

الاضطرابات الحسية على ظهر اليد في منطقة الإبهام والسبابة والإصبع الوسطى التي لا تؤثر على أطراف الأصابع وتنميل في الثلثين السفليين من الإبهام. بالإضافة إلى ذلك ، اعتمادًا على مدى الضرر ، يمكن أن ينتج عن سقوط اليد ، مما يجعل من المستحيل على المريض المصاب رفع يده.

السبب الجذري

يمكن أن يكون سبب هذا الضرر هو كسر في العضد حيث العصب الكعبري يتضرر. هذا له مهمة محددة عضلات اليد لتحفيز. إذا فشلت هذه العضلات ، فإن أعراض سقوط اليد الموصوفة أعلاه تكون النتيجة.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي الشلل الكعبري المعتدل إلى أعراض مشابهة. الاستراحة ليست ضرورية للغاية.

علاج نفسي

اعتمادًا على نوع الكسر وشدته ، يجب أن يتم تقييم ذلك على أساس فردي ، وفي حالة الشلل الكعبري المعتدل ، قد تختفي الأعراض بعد بضعة أيام.

تلف العصب الزندي

الأعراض

الشعور غير المريح بأنه عندما يصطدم الكوع بشيء ما لبضع ثوانٍ هو سبب الاسم "عظام مضحكة"رسخ نفسه بلغة عامة لهذه المنطقة من جسم الإنسان.
يمكن أن يؤدي إلى انخفاض قدرة الإبهام على الرسم على الجسم ونتائج الصورة السريرية ليد مخالب. بصرف النظر عن ذلك ، غالبًا ما يتم الشعور بالخدر في الأصابع الصغيرة والبنصر.

السبب الجذري

مسار العصب الزندي من خلال Sulcus neuri ulnaris، وهو أخدود عظمي في الجزء الخلفي من المرفق ، مما يجعله عصبًا غير محمي جيدًا وبالتالي عرضة للإصابة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث ضغط عصبي في منطقة الصدر العلوية ، والذي يُعرف أيضًا باسم متلازمة مخرج الصدر.

علاج نفسي
يمكن أن يؤدي تدريب العضلات والتغيير الناتج في الوضع إلى تحسين الأعراض. يمكن للطبيب أيضًا طلب جبيرة. في حالات نادرة ، تكون الجراحة ضرورية.

تلف العصب المتوسط

الأعراض

إذا لم يعد المريض قادرًا على إغلاق يده عندما يغلق قبضته ويتفاعل الإبهام والسبابة والإصبع الأوسط جزئيًا ، فهذه هي الحالة العصب المتوسط غالبا ما تتلف. نظرًا لأن وضع الأصابع يجعل الأمر يبدو كما لو كنت تحلف اليمين ، فإن الاسم "يد اليمين"فرض في المجال الطبي لهذا. علاوة على ذلك ، يشكو المرضى من ضعف الحساسية في راحة اليد في منطقة الإبهام والسبابة والإصبع الوسطى وكذلك في أطراف أصابعهم.

السبب الجذري

يمكن أن تكون متلازمة النفق الرسغي هي سبب هذه الأعراض.