الوصول إلى المنفذ
تعريف
نظام أو منفذ المنفذ هو نظام قسطرة مبني تحت الجلد.
إنه بمثابة وصول دائم إلى الأوعية الدموية أو تجاويف الجسم ، بحيث لا تضطر إلى استخدام منفذ طرفي باستمرار (إلى وريد في الذراع). يتم ثقب نظام المنفذ من الخارج من خلال الجلد. يوضع المنفذ عادة كقسطرة وريدية مركزية ، أي على الأوردة القريبة من القلب ، من أجل إعطاء الحقن أو ما شابه ذلك بسهولة أكبر ولضمان الوصول الآمن. خاصة المواد التي من شأنها أن تضر الأوردة الصغيرة على المدى الطويل يمكن أن تدار بشكل أفضل.
دواعي الإستعمال
المؤشرات الأكثر شيوعًا موضحة أدناه كنظرة عامة.
- العلاج الكيميائي لأمراض الأورام
- إدارة الأدوية الخاصة
- التغذية الوريدية
- إدارة الدم أو مكونات الدم
- حالات الوريد الصعبة
هناك العديد من المؤشرات المختلفة لنظام الموانئ.
يوجد الاستخدام الأكثر شيوعًا لنظام المنافذ في علاج أمراض الأورام ، ولكن هناك أيضًا إشارة إلى الأمراض الأخرى التي تتطلب وصولاً متكررًا إلى الأوردة أو الشرايين. مؤشرات تركيب المنفذ هي ، على سبيل المثال ، العلاج الكيميائي الذي يجب إعطاؤه عن طريق الحقن المركزية ، التغذية بالحقن على المدى الطويل (ليس من خلال الجهاز الهضمي) وإعطاء الدم أو مكونات الدم. بالإضافة إلى ذلك ، هناك بعض الأدوية التي لا يمكن تناولها إلا من خلال الجهاز الوريدي المركزي ، أي بالقرب من القلب.
علاوة على ذلك ، يمكن التفكير في منفذ للمرضى الذين يعانون من أمراض الأوردة الصعبة على الذراعين وما إلى ذلك من أجل ضمان الوصول الآمن. يمكن للمرضى المعرضين للمضاعفات عندما يكون الوصول خارج الجسم الحصول على منفذ أيضًا. من الأمثلة على ذلك تكوين جلطات دموية (تجلط الدم) وعدوى منفذ ، على سبيل المثال في المرضى الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة. هناك أيضًا أشخاص لا يمكن الوصول إليهم ، على سبيل المثال ، من خلال وريد الذراع بسبب الهياكل التشريحية.
ويمكن الاطلاع على مزيد من المعلومات هنا:
- نقل الدم
- إجراء العلاج الكيميائي
وضع الميناء
بعد إبلاغ المريض بدقة ، يتم وضع المنفذ في عملية جراحية صغيرة. هنا يتم إدخال قسطرة المنفذ فقط ، أي الأنبوب مع الحجرة المتصلة ، في الجسم. يمكن إجراء العملية بتخدير موضعي أو عام وتستغرق عادةً 30 إلى 40 دقيقة.
أولاً ، يتم تطهير منطقة الجلد حول الصدر. ثم يتم عمل شق أسفل إحدى عظام الترقوة يظهر أحد الأوردة الكبيرة ، على سبيل المثال الوريد تحت الترقوة أو الوريد الوداجي. ثم يتم إدخال القسطرة في هذه الوعاء الدموي وتقدم إلى القلب تحت التحكم في الصورة.
بعد ذلك ، بمساعدة شق آخر ، يتم تشكيل جيب لحجرة المنفذ في الأنسجة الدهنية للجلد. مواقع مختلفة مناسبة لذلك. غالبًا ما تُزرع الحجرة أسفل عظمة الترقوة ، ولكن أحيانًا يتم زرعها لأسفل في الصدر أو الذراع الأمامي.
بعد عدة شطفات والتحقق من الوضع ، يتم خياطة الشقوق وتوصيلها. يمكن الآن ثقب المنفذ بإبرة منفذ لتطبيق الدواء من الخارج.
مواقع البزل
من حيث المبدأ ، يمكن وضع منفذ في جميع الأوردة المركزية الكبيرة.
يشيع استخدام الوريد الرأسي ، وهو وريد جلدي أكبر في أعلى الذراع. يتم إدخال القسطرة من هنا ويتم تثبيت حجرة المنفذ ، التي يتم ثقبها لاحقًا ، تحت الجلد في منطقة العضلة الصدرية والضلع الأول أو الثاني. الأوردة الأخرى التي يمكن أن تكون بمثابة مدخل هي الوريد الوداجي العظيم (حبل الوريد الداخلي) أو وريد الترقوة (الوريد تحت الترقوة). يتم وضع غرفة المنفذ في نفس المكان لجميع المداخل الثلاثة. هذا يعني أن موقع الثقب يكون دائمًا على الضلع الأول أو الثاني. الطرق الأخرى هي الشريان الكبدي أو الصفاق أو الحيز فوق الجافية (فوق السحايا). ومع ذلك ، يتم استخدام هذه الأسئلة الخاصة وليس للمنفذ الكلاسيكي.
ثقب المنفذ
تجهيز
قبل ثقب أي منفذ ، يجب عليك دائمًا التحقق مما إذا كان لديك كل المواد الضرورية التي تحتاجها. ستكون هذه: القفازات التي تستخدم لمرة واحدة ، وتطهير اليدين ، وتطهير الجلد ، والقفازات المعقمة التي تستخدم لمرة واحدة ، وقناع الوجه ، والغطاء ، والكمادات المعقمة ، وإبرة المنفذ ، وضغط الشق والضغط المعقم ، والبلاستيك (الجبس) ، وحقنتان 10 مل مليئة بمحلول ملحي معقم ، إذا لزم الأمر ، محبس ثلاثي ، سدادة ، معقمة وسادة وحاوية التخلص وقطعة قماش مثقبة إذا لزم الأمر.
بالإضافة إلى ذلك ، يجب إعلام المريض بما يفعله وما هي المضاعفات التي قد تحدث. يجب أيضًا تقدير الحجم الصحيح لإبرة المنفذ بناءً على مدى عمق المنفذ تحت الجلد ، ويمكن سؤال المريض عن الحجم الذي يستخدم عادةً. يجب الآن تطهير اليدين الصحي وارتداء الملابس الواقية (قناع الوجه ، غطاء المحرك). يجب تحضير المواد الآن على سطح معقم ويجب ارتداء القفازات التي تستخدم لمرة واحدة. إذا كان سيتم سحب الدم من المنفذ ، فيجب أيضًا تحضير مواد سحب الدم. الآن يجب العثور على موقع البزل وفحصه بحثًا عن علامات العدوى (الاحمرار والتورم). ثم يتم تطهير موقع البزل عدة مرات. الآن يقوم الفاحص بخلع القفازات التي تستخدم لمرة واحدة وتطهير اليدين ، ثم يرتدي قفازات معقمة.
اقرأ أيضًا موضوعنا: ثقب
إجراء
لاختراق المنفذ ، يجب أولاً تهوية إبرة المنفذ بخرطوم الإمداد المرفق والمحقنة بمحلول ملحي. ثم يتم الإمساك بإبرة المنفذ باليد المهيمنة ويتم تثبيت المنفذ باليد غير المهيمنة. يجب تحذير المريض من الثقب. الآن يجب أن يتم ثقب الإبرة رأسياً ومركزياً في الغشاء البلاستيكي للمنفذ ودفعها للأمام حتى تتوقف. يتم سحب الدم من المنفذ للتأكد من وضع الإبرة بشكل صحيح. الآن يتم مسح الميناء بمحلول ملحي. يجب أن يكون المحلول قابلاً للحقن بدون مقاومة. إذا كان من الممكن استخدام المنفذ دون أي مشاكل ، يتم الآن شطفه مرة أخرى بمحلول ملحي ويتم وضع سدادة معقمة أو محبس ثلاثي الاتجاهات كغطاء إغلاق. ثم يتم توصيل المنفذ بكمادات معقمة ويتم لصقها بالجص.
ضع الوقت
يمكن استخدام إبرة المنفذ لمدة 5-7 أيام ، وبعد ذلك يجب تغيير الإبرة. اعتمادًا على الشركة المصنعة ، يمكن اختراق المنفذ حتى 2000 مرة.
المضاعفات
فيما يلي نظرة عامة على المضاعفات المحتملة.
- ألم
- كدمة
- عيوب الجلد
- إصابة أجزاء الميناء
- تكوين جلطة دموية
- تسمم الدم
- التهاب القلب
يمكن أن تنشأ تعقيدات مختلفة مع نظام الميناء.
على سبيل المثال ، يمكن أن تتكون كدمة (ورم دموي) في منطقة المنفذ أو في موقع البزل. بالإضافة إلى ذلك ، إذا تم ثقب المنفذ بشكل غير صحيح ، يمكن أن يتدفق السائل بجوار الوريد ويتلف الأنسجة المحيطة. إذا كان الثقب غير صحيح ، فقد يصاب نظام القسطرة أيضًا ، مما يجعله يتسرب ولم يعد صالحًا للاستخدام. إذا تم استخدام إبرة خاطئة للثقب ، فقد يكون غشاء المنفذ معيبًا ولا يمكن استخدام المنفذ بعد ذلك.
بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن حدوث عيوب في الجلد من خلال البزل. ربما تكون المضاعفات الأكثر رعبا هي إصابة أجزاء من الميناء ، مثل جيب الميناء أو الميناء نفسه والعواقب الناتجة ، مثل تسمم الدم (تعفن الدم) أو التهاب القلب (التهاب داخلى بالقلب). المضاعفات الخطيرة الأخرى هي تكوين جلطة دموية (الجلطة) في نظام المنفذ إذا لم يتم شطفه بشكل كافٍ. هنا لم يعد من الممكن استخدام الميناء لأن السفينة مغلقة.
قد تكون مهتمًا أيضًا بهذه الموضوعات:
- أعراض التهاب الشغاف
- أعراض تسمم الدم
ألم في موقع البزل
يمكن أن يحدث الألم في موقع البزل لعدة أسباب.
من ناحية ، يمكن أن يؤدي وجود ورم دموي صغير عند ثقب المنفذ إلى الألم ، وعادة ما تكون كدمة صغيرة مرئية أيضًا. سبب آخر يمكن أن يكون عدوى في الميناء أو نظام منفذ ضعيف الموقع. يجب الاتصال بالطبيب هنا في أي حال.
قد تكون مهتمًا أيضًا بهذا الموضوع: ألم بعد ثقب
اعمال صيانة
يجب تغيير إبرة المنفذ بانتظام كل 7 أيام.
يجب شطف الإبرة مرة أخرى وتطهير موقع البزل تمامًا. يجب أيضًا تغيير الضمادة بانتظام وفحص موقع الثقب لاستبعاد أي عدوى. يجب أن يتم ذلك كل 2-3 أيام. من المهم أيضًا شطف المنفذ بانتظام ، خاصةً بين إعطاء الأدوية المختلفة ، بعد عمليات نقل الدم (الدم) والحقن الغذائي.
يجب أيضًا غسل المنفذ غير المستخدم حاليًا كل أربعة أسابيع لمنع انسداد المنفذ.
