تمزق اربطة القدم
المقدمة
من أكثر الإصابات شيوعًا وحوالي 20 في المائة من جميع الإصابات الرياضية هي إصابات أربطة الكاحل العلوي ، حيث يتم توصيل القدم بالجزء السفلي من الساق بواسطة عدة أربطة ، والتي تعمل أيضًا على استقرار المفاصل. يتكون الشريط الموجود على الكاحل الخارجي من ثلاثة أجزاء. هذه تمتد من الشظية إلى الكاحل وعظم الكعب. يوجد أيضًا رباط في الجزء الداخلي من الكاحل ورباط مهم آخر هو ما يسمى بالتلازم المتزامن ، الذي يربط عظم الساق بالشظية. في معظم الحالات ، يؤثر تمزق في أربطة القدم على الرباط الخارجي للكاحل ؛ أما الإصابات التي تصيب الأربطة الأخرى فهي نادرة نسبيًا. عادةً ما يتمزق رباط القدم بسبب التواء داخلي للقدم. يؤدي مثل هذا "التواء" في القدم إلى زيادة الحمل في الرباط الخارجي ، والذي قد يؤدي في الحالات القصوى إلى التمزق. ليس من السهل عادة التمييز بين الرباط الممزق والرباط المتوتر.
تمزق الرباط في الجزء الخارجي من القدم
تميل القدم إلى تشريحها في داخل للانحناء.
يتم تحديد اتجاه الكاحل من خلال مسار وتر العرقوب معطى ويمكن اتباعها على رؤوس الأصابع عندما تكون عضلات الربلة متوترة.
والسبب في ذلك هو اختلال التوازن العضلي تسود عضلات ربلة الساق وسحب القدم إلى الداخل ، تسحب عضلات الساق الضعيفة القدم للخارج وللأعلى.
هذا الخلل على سبيل المثال عند ارتداء الأحذية ذات كعب عالي مفضل ، وهذا هو سبب قيام المرء بذلك تطوي بشكل أسرع.
حتى من القفزة ، على سبيل المثال أثناء نشاط رياضي مثل لعب كرة القدم ، عادة ما يتعلق الأمر بواحد إلتواء من القدم في داخل، حيث يتم تمديد الرباط الخارجي في الكاحل بشكل مفرط أو حتى تمزق. غالبًا ما يتأثر الجزء الأمامي من رباط الكاحل الخارجي ، ولا يتأثر الجزء الخلفي أبدًا.
تمزق في اربطة قدم الطفل
غالبًا ما يصاب الأطفال بتمزق في أربطة القدم ، خاصةً عندما يفعلون ذلك نشيط جدا أو الرياضة مثل كرة القدم العمل.
حتى عند الأطفال ، فإن الإصابة الأكثر شيوعًا هي الإصابة التواء أو أ الكراك من النطاق الخارجي.
على عكس الأطفال ، يوجد في كبار السن واحد في الحالات القصوى كسر في الكاحل الخارجي، إصابات خطيرة عند الأطفال تؤدي إلى أ إصابة لوحة النمو.
ينتج عن هذا (وإن كان صغيرًا جدًا) خطر توقف النمو.
يمكن أن يؤدي إتلاف لوحة النمو إلى حدوث أ زيادة أو نقص النمو في الطول من العظم يأتي واحد الانحراف في طول الساق إلى الساق الأخرى حتى شبر واحد يمكن أن يكون سببه.
لكن الهيكل العظمي للطفل يعرفه اتجاه مرتفع نحو التعويضات التسبب في أضرار تبعية من إصابة صفيحة النمو بمساعدة العلاج المناسب تجنبها إلى حد كبير يمكن ان يكون.
في معظم الحالات ، يعاني الأطفال من تمزق أربطة القدم "فقط" ، والذي نتج عن العلاج التحفظي باستخدام جبيرة بدون عواقب مجددا يشفي.
موعد مع د. جومبيرت؟
يسعدني أن أنصحك!
من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)
غالبًا ما يتأثر الرياضيون (الركضون ، ولاعبي كرة القدم ، وما إلى ذلك) بشكل خاص بأمراض القدم. في بعض الحالات ، لا يمكن تحديد سبب انزعاج القدم في البداية.
لذلك ، فإن علاج القدم (مثل التهاب وتر أخيل ، نتوءات الكعب ، إلخ) يتطلب الكثير من الخبرة.
أركز على مجموعة متنوعة من أمراض القدم.
الهدف من كل علاج هو العلاج بدون جراحة مع استعادة كاملة للأداء.
لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.
يمكنك أن تجدني في:
- Lumedis - جراح العظام الخاص بك
شارع كايزر 14
60311 فرانكفورت أم ماين
مباشرة إلى ترتيب المواعيد عبر الإنترنت
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
يمكن العثور على مزيد من المعلومات عن نفسي في Dr. نيكولاس جومبيرت
الشكل الممزق في الرباط
- الشظية الأمامية -
رباط الكاحل -
Lig. Fibulotalare anterius - شظية عقبية
الشريط -
الرباط العظمي الشظوي - الشظية الخلفية
رباط الكاحل -
الرباط الخلفي الشظوي - عظم الكعب - العقدة
- عظم الكاحل - Talus
- الكاحل الخارجي -
(= عظم الشظية)
الكعب الوحشي - مشبك - مشبك
- قصبة - قصبة الساق
- عظم مكعبة -
Os cuboideum - سكافويد (القدم) -
عظم ملاحي - الكاحل الداخلي -
(= عظم الساق) -
الكعب الإنسي
أنا - أنا - الكاحل العلوي
(خط مفصلي أزرق) -
مفصل talocruralis
II - II - الكاحل السفلي
(خط المفصلي الأرجواني) -
المفصلية الكلية
يمكنك العثور على نظرة عامة على جميع صور Dr-Gumpert على: الرسوم التوضيحية الطبية
الأعراض
يظهر تمزق رباط القدم في البداية على أنه ألم شديد ناتج مباشرة عن إصابة. في معظم الأحيان ، تتورم القدم أو الكاحل بسرعة شديدة وبشدة. هذا الضغط أو مسار الحادث يمكن أن يمزق الأوعية الدموية ويؤدي إلى كدمة ، يتحول لون القدم إلى الأحمر المزرق. في معظم الأحيان يكون وضع ثقل على القدم مؤلمًا للغاية ، لكن هذا ممكن. نادرا ما تختلف أعراض تمزق الرباط وتوتر الرباط في البداية. لا يمكن بالضرورة استخدام مدى الألم لتحديد شدة الإصابة ، حيث أن تمزق الرباط غالبًا ما يكون أكثر إيلامًا من تمزق الرباط. من المعتاد جدًا في حالة تمزق أربطة القدم أن يشعر بالتغير في الحركة في الكاحل ، أي أنه يبدو غير مستقر وتصبح خطوة القدم غير آمنة.
تورم
أ تورم من الكاحل أو القدم كلها وكذلك ما يتصل بها ألم قوي هي نموذجية لإصابة في أربطة القدم.
في إجهاد الرباط عادة مجرد خطوة تورم أخف من تمزق الرباط ، والذي يمكن أن يكون مصحوبًا بتورم شديد وإحساس بالخفقان.
عادةً ما ينتج عن تمزق الرباط وجود كدمة (ورم دموي) حيث يتضرر النسيج بشدة ويسرب الدم إلى الأنسجة المحيطة.
من أجل الحفاظ على التورم منخفضًا قدر الإمكان وتقليل الألم المصاحب ، يجب أن تكون الإصابة يبرد على الفور يصبح. أ ضمادة مضغوطة قليلاً يمكن أن يمنع أيضًا التورم المفرط للمفصل ؛ لا ينبغي تحت أي ظرف من الضغط الضغط بشدة حتى لا يتم تقييد تدفق الدم.
هذا ايضا رفع القدم يؤدي إلى تقليل التورم.
تورم القدم يستمر حول الرباط الممزق من يومين إلى خمسة أيام خلال هذا الوقت ، يكون التورم مصحوبًا عادةً بألم شديد ، والذي يقل أيضًا مع انحسار التورم.
الأسباب
عادة ما يكون سبب تمزق الرباط في القدم هو الحركة الشديدة في الكاحل. هذا يضع الكثير من الضغط على الأربطة ويتم تجاوز النطاق الطبيعي للحركة - الرباط ينكسر. الآلية الأكثر شيوعًا في القدم هي التواء الكاحل. ولكن أيضًا عنف خارجي مثل ركلة بالقدم أو رجل يمكن أن يصبح إصابة الرباط لقيادة.
ليس عليك بالضرورة القيام بنشاط رياضي لتمزق رباط قدمك. حتى وضع القدم بشكل غير صحيح أو الانزلاق على أرضية مبللة في الحياة اليومية يمكن أن يؤدي إلى تمزق أربطة القدم. غالبًا ما تكون الرياضات التي تؤدي إلى إصابات في أربطة القدم فوق كل شيء كرة القدم, يعدو, للتزلج, تنس و قرع. التغيرات السريعة في الاتجاه تسبب و حركات التوقف والانطلاق في هذه الأنواع من الرياضة ، وكذلك على أي أسطح غير مستوية ، تكون الأربطة الموجودة في القدم شديدة الضغط ، مما قد يؤدي إلى حدوث تمزق. ولكن أيضًا أسباب وراثية ، مثل أقدام منحرفة أو الأربطة اللينة ، يمكن أن تزيد من خطر تمزق الأربطة في القدم.
التشخيص
هذه بداية تشخيص تمزق الرباط مقابلة Anamnesis. قبل كل شيء ، يرغب الطبيب في معرفة كيفية وقوع الحادث حتى يتمكن من استبعاد الآفات الهيكلية الأولى.
ويتبع ذلك فحص طبي بالعيادة حيث يكون اختبار الثبات في المقدمة. بعد ذلك ، سواء كانت إصابة الرباط مستقرة أو غير مستقرة ، فإن تم اختبار المرونة. من المهم هنا معرفة ما إذا كان التنقل السلبي أو النشط ممكنًا.
في حالة تشكل ورم دموي ، يمكن ثقب هذه النقطة حتى تتمكن من تحديد ما إذا كان الرباط قديمًا أم حديثًا من الدم. إن معرفة أنه تمزق رباط جديد يمكن أن يكون له تأثير إيجابي على التشخيص. من ناحية ، يكون نطاق العلاجات أكبر ، ومن ناحية أخرى ، تكون فرص الشفاء أفضل. يوفر الإجراء الإضافي إجراء أشعة سينية. يفضل استخدام التسجيل المحتجز. نظرًا لأنه لا يمكنك رؤية تمزق الرباط إلا عند نقطة التعلق بالعظم باستخدام الأشعة السينية العادية ، فإن "الصورة المثبتة" تساعد أيضًا في تحديد تمزق الرباط في أماكن أخرى. للقيام بذلك ، يجب وضع المفصل الذي تمزق هيكل الأربطة فيه في وضع متطرف بحيث يمكن تحديد الاختلالات بسبب الرباط الممزق. من حيث المبدأ هو كذلك التصوير بالرنين المغناطيسي للقدم (= التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي) هو الأداة التشخيصية الأكثر فائدة ، حيث أنه يُظهر الأنسجة والأعضاء ويسهل التعرف على الرباط الممزق. يمكن للأطباء المتمرسين أيضًا تشخيص تمزق الرباط باستخدام التصوير فوق الصوتي.
علاج نفسي
في حالة إصابة أربطة القدم ، يتم تطبيق القليل منها فور وقوع الحادث أو الإصابة تدابير الإسعافات الأولية التي يتعين مراعاتها. يجب تبريد القدم وتضميدها بعناية ورفعها. وبهذه الطريقة ، يمكن تقليل التورم الإضافي وتجنب الألم المزعج الناتج عن الضغط المرتفع للأنسجة المتورمة. ما يسمى سهل التذكر مخطط PECH: كسر (راحة فورية) ، ثلج (تبريد) ، ضغط (ضمادة ضغط خفيف) ، رفع.
من الضروري رفع الضغط عن القدم على الفور وليس ، على سبيل المثال ، مواصلة لعبة كرة القدم التي بدأت بالفعل. بالإضافة إلى ذلك ، يجب عادة استشارة الطبيب بسرعة نسبية لتجنب الأضرار اللاحقة. يقوم الطبيب عادة بتشخيص تمزق الأربطة في القدم من خلال فحص يظهر زيادة الحركة في المفصل بسبب استقرار الحزام محصور. في كثير من الأحيان الأشعة السينية التي لا يمكن رؤية تمزق الرباط فيها ، ولكن يمكن استبعادها بسبب إصابة العظم.
العلاج المحافظ
عادة ما يحدث تمزق في الرباط تحفظا عولج ولم يتم إجراء أي جراحة. قضبان المشي الخاصة ، ما يسمى تقويم العظامتمكين الحركة الآمنة في القدم دون تعريض المنطقة المصابة للخطر. يسمح هذا العلاج اللطيف للقدم بالتدحرج بشكل طبيعي دون لفها مرة أخرى. يصبح هذا انهيار العضلات تُلبس هذه الجبيرة عادةً ليلًا ونهارًا لمدة ستة أسابيع تقريبًا. علاجات العلاج الطبيعي يمكن أن يكون لها تأثير داعم ، ويجب أيضًا القيام بأنشطة رياضية بسيطة لزيادة بناء العضلات. ومع ذلك ، ينبغي مناقشة ذلك مع الطبيب المعالج لتجنب زيادة الحمل على القدم التالفة.
OP لرباط ممزق في القدم
خاصةً مع إصابات عدة أربطة في القدم أو عند الرياضيين المتنافسين ، حيث يتم إجهاد مفاصل القدم والكاحل بشدة ، غالبًا ما تصبح واحدة جراحة الأجهزة.
في حالة وجود مسار معقد لتمزق أربطة القدم أو الإصابات المصاحبة أو التخطيط الجراحي ، التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) أعدت. مع هذا الفحص ، الأربطة يصور بدقة شديدة يصبح.
تنطوي عملية تمزق أربطة القدم على نفس مخاطر أي عملية جراحية على سبيل المثال الالتهابات أو اضطرابات التئام الجروحالتي يجب إبلاغ الشخص المعني بها مسبقًا.
في مفصل غير مستقر للغاية أو في واحد إصابة العظام أو الغضروف يمكن أن يكون العلاج الجراحي مفيدًا في الكاحل.
يوصى بإجراء عملية ، خاصة عندما يكون مستوى التوتر مرتفعًا ، كما هو الحال مع رياضي محترف. في حالات نادرة جدًا ، لا يلتئم تمزق الرباط بشكل صحيح بالعلاج المحافظ وقد تكون الجراحة ضرورية نتيجة لذلك.
تتكون العملية من واحد التماس من الشريط الممزق وربما واحد تثبيت من العظام أو أجزاء الغضروف المصابة. إذا تعرض الرباط لأضرار بالغة ، فيمكن زرع وتر الجسم في الموقع ويمكن إعادة بناء الرباط الممزق. بعد الجراحة ، ستكون القدم مشابهة للعلاج المحافظ لمدة ستة أسابيع تقريبًا مشل.
عموما هم نتائج طويلة المدى لِعلاج تمزق الأربطة في القدم بعد العلاج التحفظي قابلة للمقارنة مع هؤلاء بعد الجراحة.
العلاج والتشخيص
في كثير من الأحيان ، بعد إجراءات الإسعافات الأولية المناسبة ، بعد إصابة في الكاحل ، يكون الأمر وشيك الحدوث الألم ينحسر.
ومع ذلك ، في معظم الحالات هو كذلك ومع ذلك فمن المنطقي أن ترى الطبيب.
إذا كانت المشكلة ليست مجرد عضلة مشدودة بل تمزق في الرباط ، فقد يتم علاجها بشكل غير لائق مشاكل المفاصل الدائمة تأتي.
الأربطة الموجودة على القدم مهمة للغاية لاستقرار الكاحل. إذا تم شفاء الرباط الممزق بشكل سيئ ، فقد يظل المفصل غير مستقر بشكل دائم.
في هذه الحالة ، يأتي بعد ذلك مرارا وتكرارا لإصابات في الكاحل في خطر تجدد إصابات الرباط.
يمكن أن يكون هذا ضعف كبير في الحياة اليومية وفي العمل وفي الرياضة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي التحميل غير الصحيح للمفصل غير المستقر إلى تآكل مؤلم للمفصل (هشاشة العظام) مع تآكل في غضروف المفصل الواقي.
ومع ذلك ، فإن تمزق أربطة القدم يشفي بالعلاج المناسب جيد جدا وبدون عواقب خارج.
يُسمح للساق بالذهاب مرة أخرى حذر سيتم فرض رسوم بمجرد أن تراجعت الشكاوى هي.
قاعدة بسيطة تقول ذلك كل شيء مسموح به ماذا يكون انها لا تؤلم. وبسبب هذا ، يجب أن يكون الألم ليس مع الدواء فاجأ لأن الحمل الزائد المبكر يمكن أن يطيل عملية الشفاء.
يجب ممارسة الأنشطة الرياضية التي تضغط على الكاحل المصاب فقط بعد مرحلة الراحة والشفاء (بعد ستة أسابيع) مرة أخرى ، وإلا فهناك خطر آخر لتلف الأربطة.
الوقاية
عضلات الساق المدربة جيدًا هي أهم عامل استقرار لمفاصل الكاحل والقدم ، ومن أجل حماية نفسك بشكل فعال من تمزق الأربطة ، من المهم جدًا تقوية عضلات الربلة. يمكن لأي شخص أصيب في أي وقت مضى بتمزق في الرباط أن يرتدي أحذية رياضية خاصة بمزيد من الدعم أو ضمادة داعمة لدعمه أثناء الأنشطة الرياضية. كما أثبتت التمارين الحسية الخاصة فعاليتها في منع تمزق أربطة القدم. على سبيل المثال ، يمكن أن يكون التوازن على لوحة التوازن مفيدًا جدًا ، فيما يتعلق بالحركات التي يتم إجراؤها في نفس الوقت ، مثل الإمساك بالكرة ، وأنماط الحركة المهمة تتم آليًا ويصبح الكاحل أكثر استقرارًا. كما يجب تجنب ارتداء الأحذية ذات الكعب العالي لأنها تقصر عضلات الربلة وتزيد من خطر إصابات الأربطة.
