الطب الداخلي

نزيف دوالي المريء

الإنجليزية: نزيف دوالي المريء

المرادفات

المريء = المريء
دوالي (خطوط الطول. varix: العقدة) = توسع الأوردة

دوالي المريء والنزيف من توسع الأوردة المريء

تعريف

تحت واحد نزيف دوالي المريء من يفهم النزيف توسع الأوردة الأوعية التي تغذي المريء.
لذلك فهو يقع في حوالي "الدوالي الداخلية“.

ملخص

أ نزيف دوالي المريء يمكن أن تكون حالة مهددة للحياة إذا لم يعالجها الطبيب على الفور. إنه ينزف من دوالي الأوردة المريء.
هذه تم إنشاؤها بواسطة واحد ضغط مرتفع بشكل غير طبيعي في الجهاز الوريدي بالجسم. غالبًا ما ترتبط أوردة المريء بالدوالي في أماكن أخرى من الجسم ، مثل جدار البطن (طب: رأس المدوسة).
مثل السبب الجذري يقف ال ضعف الكبد فى الطليعة. في إناء الإمداد ، أي أمام الكبديتراكم الدم. هذا يخلق ضغطًا أعلى من المعتاد ويبحث الدم عن طرق أخرى للعودة إليه قلب. في كثير من الأحيان ، لا تظهر أعراض دوالي المريء حتى يحدث النزيف. يتقيأ الناس دما.
ال علاج نفسي يتكون في الارقاء الفوري. يتم ذلك عادة من خلال إجراءات التنظير الداخلي (المعروفة باسم "ابتلاع الأنبوب" في المرضى). هنا يتم ضغط الدوالي بواسطة بالون ، ملفوفة في حلقة أو تزود بغراء الأنسجة.
يحول دون لا يمكن تجنب هذه الصورة السريرية الحادة لنزيف دوالي المريء إلا عن طريق تجنب ظهور الدوالي. يجب استخدام الأطباق الصلبة والصلبة مع الأصدقاء نزيف دوالي المريء قد تم تحاشيه.

المريء
(قسم العنق) -
المريء ، بارس عنق الرحم
تجويف أنفي - كافيتاس ناسي
تجويف الفم - كافيتاس أوريس
القصبة الهوائية (حوالي 20 سم) - ةقصبة الهوائية
المريء
(قسم الصدر) -
المريء ، بارس صدري
المريء
(قسم البطن) -
المريء ، بارس بطني
مدخل المعدة -
كارديا
جسم المعدة -
كوربوس المعدة
حلق -
البلعوم
غدة درقية -
الغدة الدرقية

يمكنك العثور على نظرة عامة على جميع صور Dr-Gumpert على: الرسوم التوضيحية الطبية

الأسباب

سبب ال نزيف دوالي المريء تكمن في تمزق ، أي تمزق ، الدوالي الموجودة في المريء.
الأوعية التي تنشأ منها الدوالي موجودة بشكل طبيعي ، ولكن في ظل ظروف معينة تتطور إلى هذه الأوعية المتوسعة والمتعرجة.

تنشأ هذه الدوالي بسبب ضغط الدم الدوائر الاحتياطية يعود إلى القلب عندما يكون المسار عبر الكبد "صعبًا" جدًا بالنسبة له.
كقاعدة عامة ، هناك ضغط متزايد في أوردة الكبد ، بحيث يعود الدم إلى أعلى أمام الكبد. هذه الحالة تسمى طبيا ارتفاع ضغط الدم في البوابة يدل. ومع ذلك ، من أجل الوصول إلى القلب ، يبحث الدم عن طرق أخرى من خلال الدوائر الجانبية الموجودة.
يمكنك العثور على المزيد حول هذا المرض تحت موضوعنا ارتفاع ضغط الدم في البوابة.
نتيجة لهذا الحمل المفرط على الأوعية ، والتي تكون صغيرة بخلاف ذلك وتخضع لضغط ضئيل ، فإنها تتوسع وتتطور الدوالي. في معظم الأحيان ، لا يتأثر المريء فقط بنزيف دوالي المريء ، ولكن أيضًا تتأثر أنظمة الأوعية الدموية الأخرى في الطريق إلى القلب (على سبيل المثال جدار البطن حول السرة ، ما يسمى رأس المدوسة؛ أيضا بواسير يمكن أن تنشأ بهذه الطريقة).

يحدث النزيف عندما يصاب جدار الوعاء الدموي الرقيق بالفعل من الخارج (على سبيل المثال بسبب الطعام الصلب) أو عندما يكون هناك ضغط متزايد داخل الوعاء الدموي (هذا هو الحال ، على سبيل المثال ، عند استخدام ما يسمى بالضغط البطني أثناء التغوط (= إخلاء الأمعاء) يصبح).
نظرًا لأن الدوالي عبارة عن عروق من حيث تركيبها ووظيفتها الوعائية ، فإنها لا تمتلك عضلات وعائية قوية بما يكفي لوقف النزيف عن طريق آليات التنظيم عن طريق الانقباض (الانقباض).

الأعراض

دوالي المريء عادة ما تصبح الأعراض متأخرة للغاية ، أي فقط من خلال النزيف الناتج عنها. يتأثر المرضى المصابون بالدم القيء.
يتدفق الدم من المريء مباشرة في معدة. وهذا ما يفسر أيضًا ما يسمى براز القطران ، والذي يرجع اسمه إلى مظهره. عندما يتلامس حمض الهيدروكلوريك في المعدة مع الدم الطازج ، يتحول الدم إلى اللون الأسود بسبب التغيرات الكيميائية.
علاوة على ذلك ، يبدو المريض شاحبًا في الحالة الحادة ، بسبب ارتفاع نسبة فقدان الدم ، مما يؤدي إلى الإصابة ضغط الدم المصارف. يمكن تأكيد ذلك في تعداد الدم.

التشخيص

يمكن تشخيص النزيف نفسه بشكل مختلف حسب شدته. إذا كان النزيف خفيفًا فقط ، فقد لا يسبب أي أعراض.
في هذه الحالة ، قد يكون النزيف واضحًا من تعداد الدم المتغير أو من الفحص بالمنظار تم اكتشاف (خرطوم السنونو).

علاج لنزيف دوالي المريء

يتكون علاج نزيف دوالي المريء من علاج واحد الارقاء الفوري. يقوم الطبيب المعالج بإدخال منظار داخلي في المريء ويمكنه استخدام الكاميرا المدمجة لتحديد مكان النزيف. يوجد الآن عدة طرق لوقف النزيف.

في حالة النزيف الشديد الحاد ، يتم إدخال مسبار في المريء ، يتم ضغطه من الداخل باستخدام ما يسمى بالقسطرة البالونية ، بحيث يتوقف النزيف.
يمكن أيضًا وضع لاصق الأنسجة.
يتم امتصاص نقطة التسرب في الوعاء وتثبيتها بحلقة يتم إحكامها بعد ذلك.
يمكن أيضًا تقليل النزيف بشكل غير مباشر عن طريق الأدوية عن طريق خفض الضغط في الجهاز الوريدي الكبدي.

هناك أيضًا خيار الإرقاء بالأدوية ، والذي نادرًا ما يستخدم نسبيًا.

توقعات

إذا حدث النزيف بالفعل ، فهناك خطر حدوث نزيف مرة أخرى من دوالي المريء الموجودة 30%. هناك خطر الموت من هذا النزيف 25 – 30%. يمكن تفسير ذلك بحالة الصدمة الناجمة عن النزيف الشديد.