الألم العصبي التالي للنطاق
ما هو الألم العصبي التالي للنطاق النطاقي؟
الألم العصبي التالي للنطاق النطاقي هو حالة يكون فيها ألم شديد جدًا في العصب بعد الإصابة بالقوباء المنطقية سابقًا.
لذلك هو سبب في النهاية بسبب فيروسات الهربس ، التي تبقى في الجسم لسنوات بعد مرض جدري الماء وتلف الأعصاب.
عند إعادة التنشيط ، تظهر الصورة السريرية للقوباء المنطقية مع طفح جلدي نموذجي. هذه تلتئم في حوالي 90٪ من الحالات.
إذا لم يحدث هذا ، يحدث الألم العصبي التالي للنطاق النطاقي ، والذي يعتمد في النهاية على الضرر الدائم للأعصاب من قبل الفيروسات. إذا تم علاج الألم بشكل كافٍ ، فإن الأعراض تختفي تمامًا من حين لآخر.
أسباب الألم العصبي التالي للهربس
يعد الألم العصبي التالي للنطاق النطاقي مرضًا ثانويًا محتملًا متأخرًا تسببه فيروسات الهربس ، والمعروفة أيضًا باسم فيروسات الحماق النطاقي. غالبًا ما تسبب هذه الأمراض مرض جدري الماء في مرحلة الطفولة ، والذي يشفي من تلقاء نفسه.
بعد ذلك ، يمكن للفيروسات أن تبقى في الجسم وتهاجر عبر الألياف العصبية إلى أجسام الخلايا العصبية ، على سبيل المثال في منطقة الوجه أو الصدر. تبقى الفيروسات في أجسام هذه الخلايا لعقود ويمكن ، على سبيل المثال ، إعادة تنشيطها إذا أصبح الجسم محصنًا ضد الضعف.
ثم يمكن أن "تندلع" مرة أخرى ، إذا جاز التعبير ، وتسبب القوباء المنطقية. ينتج عن هذا بثور مؤلمة في منطقة إمداد العصب حيث تظل باقية. يُشفى القوباء المنطقية في حوالي 90٪ من جميع المصابين.
ومع ذلك ، يمكن أن يحدث تلف دائم في الأعصاب أيضًا. تحدث هذه بشكل رئيسي عند كبار السن ، الذين يكون جهاز المناعة لديهم عادة أضعف إلى حد ما. ثم يتجلى هذا التلف الدائم للأعصاب على أنه ألم عصبي ما بعد النطاقي. لذلك تشمل عوامل الخطر ما يلي:
- ضعف جهاز المناعة
- كبر السن
- بدأ العلاج بالفيروس بعد فوات الأوان
التشخيص
يتضمن تشخيص الألم العصبي التالي للنطاق دائمًا فحصًا جسديًا ومناقشة مفصلة بين الطبيب والمريض من أجل تسجيل التاريخ ذي الصلة لفيروس الهربس.
يمكن أن يوفر فحص ماء الدماغ أيضًا معلومات حول الفيروسات التي لا تزال في الجسم.
اعتمادًا على الشدة ، يمكن أن يكون التصوير بالرنين المغناطيسي للظهر مفيدًا أيضًا. يمكن البحث عن الالتهابات في منطقة القناة الشوكية ، والتي يمكن أن توفر معلومات حول توطين الفيروس.
يمكنك التعرف على الألم العصبي التالي للهربس من خلال هذه الأعراض
الألم العصبي التالي للهربس النطاقي مؤلم للغاية في منطقة معينة من الجسم. لا تزال هذه المنطقة محددة في البداية ويعتمد التوطين على الأعصاب التي بقيت فيها فيروسات الهربس بعد مرض جدري الماء.
ومع ذلك ، بمرور الوقت ، يمكن أن تنتشر الأعراض إلى مناطق أخرى وقد يظهر الألم أيضًا في المناطق المحيطة بالجلد.
التركيز على الألم العصبي التالي للهربس النطاقي هو الألم الشديد ، والذي غالبًا ما يقيد بشدة نوعية الحياة للمصابين. في كثير من الأحيان لا يستطيع المصابون العمل بشكل كامل كما تنخفض جودة النوم أيضًا.
ألم
يكون الألم في الألم العصبي التالي للهربس شديدًا جدًا لأنه يعتمد على تلف الأعصاب.
يمكنهم التعبير عن أنفسهم في أشكال مختلفة. إما أنهم موجودون على شكل ألم دائم ، والذي يوصف عادةً بالحرقان أو الثقب ، أو يأتي في نوبات متكررة وقوية للغاية. بدلاً من ذلك ، يمكن أن يظهر أيضًا على أنه ألم للمس ، والذي يُعرف أيضًا باسم ألم الألم.
غالبًا ما يمثل الألم درجة عالية من المعاناة للمتضررين لأنه شديد جدًا وبالتالي يمثل عبئًا كبيرًا.
مثير للحكة
الحكة ليست عرضًا نموذجيًا للألم العصبي التالي للهربس. من ناحية أخرى ، يحدث بشكل متكرر مع القوباء المنطقية ، حيث يتشكل طفح جلدي مع بثور مملوءة بالسوائل. يمكن أن تسبب هذه الحكة أحيانًا ، ولكنها غالبًا ما تكون أكثر إيلامًا.
في الألم العصبي التالي للنطاق ، ينصب التركيز على الألم. غالبًا ما تظهر الصورة السريرية فقط بعد انحسار الطفح الجلدي ، وهذا هو سبب عدم وجود حكة عادةً. في بعض الأحيان ، يمكن أيضًا الشعور بالألم الشديد والحرق كنوع من الحكة. ومع ذلك ، فهي عادة ما تكون ذات طابع لاذع أو ثاقب.
الألم العصبي التالي للهربس بدون طفح جلدي
يمكن أن يحدث الألم العصبي التالي للهربس النطاقي في أوقات مختلفة. غالبًا لا يستمر الألم الشديد إلا بعد شهر من هدوء القوباء المنطقية ، لذلك بعد شهر من التحرر من الألم ، يتكرر الألم الشديد جدًا. ثم عادة لا يكون هناك المزيد من الطفح الجلدي في الألم العصبي بعد النطاقي ، لأن القوباء المنطقية قد تعافت بالفعل.
يمكن أن يحدث الألم العصبي التالي للنطاق أيضًا أثناء الهربس النطاقي إذا استمر لأكثر من 4 أسابيع. في هذه الحالة ، قد يوجد طفح جلدي مع حويصلات نموذجية مملوءة بالسوائل في نفس وقت ظهور المرض.
التوطين - أين ينتشر الألم العصبي التالي للهربس بشكل خاص؟
كقاعدة عامة ، يكون للألم العصبي بعد النطاقي في البداية موضع معين ، والذي يعتمد على الأعصاب التي بقيت فيها فيروسات الهربس أو أجسام الخلايا العصبية بعد الإصابة بالجدري المائي. بناءً على ذلك ، يحدث الألم بعد ذلك في منطقة معينة تغذيها الأعصاب والتي كان يوجد فيها مرض القوباء المنطقية سابقًا.
يمكن أن يحدث الألم العصبي التالي للهربس النطاقي في أي مكان ، ولكن غالبًا ما يكون في منطقة الصدر أو الوجه ، على سبيل المثال في الأذنين أو العينين. في الأخير ، يتحدث المرء أيضًا عن النطاقي الأذني (في منطقة الأذن) أو النطاقي العيني (في منطقة العين) أثناء القوباء المنطقية.
في سياق الألم العصبي التالي للنطاق ، ينتشر الألم غالبًا إلى المناطق المجاورة من الجلد.
علاج الألم العصبي التالي للنطاق
نظرًا لأن الألم العصبي بعد النطاقي يرتبط بأكبر قدر من الألم ، مما يعني انخفاضًا كبيرًا في نوعية الحياة للمصابين ، يركز العلاج من ناحية على تخفيف الآلام ومن ناحية أخرى على الحفاظ على الحياة اليومية ، فضلاً عن القدرة على العمل وتحسين النوم .
اعتمادًا على شدة الألم ، عادةً ما يتم العلاج مبدئيًا باستخدام ما يسمى بمضادات الاختلاج ، والتي تخفف التشنجات بالفعل ، ولكنها يمكن أن تعمل أيضًا بشكل فعال في نقاط معينة على الأعصاب. عادة ، يمكن أن يساعد جابابنتين أو بريجابالين. ولكن أيضًا مضادات الاكتئاب مثل يمكن أن يساعد أميتريبتلاين في علاج الألم العصبي التالي للنطاق النطاقي. يمكن أيضًا استخدام أدوية التخدير ، مثل الجص الذي يحتوي على يدوكائين ، محليًا في منطقة الألم. إذا كان الألم شديدًا جدًا ، فقد يحتاج الأشخاص أحيانًا إلى تناول الأدوية الأفيونية لفترة من الوقت. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، ترامادول ، أوكسيكودون أو مورفين.
يرجى قراءة: تصحيح يدوكائين
بالإضافة إلى العلاج الدوائي ، يتوفر العلاج المهني وتحفيز الأعصاب لتقليل نشاط العصب. يجب أيضًا التفكير في العلاج النفسي في حالة الإجهاد النفسي الشديد.
يمكن أيضًا استخدام إحصار عصبي لعلاج الألم العصبي التالي للنطاق النطاقي. يتم حظر ضفيرة العصب النجمي. يمكن تخفيف الآلام الشديدة أحيانًا بهذه الطريقة. اقرأ مقالتنا حول هذا: انسداد العقدة النجمية
العلاج الطبيعي
يوجد في العلاج الطبيعي بعض العلاجات التي يمكن أن تساعد في علاج الألم العصبي التالي للنطاق النطاقي. ومع ذلك ، فإن مدى فعالية هذه الأعمال يعتمد على الفرد المصاب. وهي تشمل قبل كل شيء الفيتامينات التي تقوي الجسم ككل ، واعتمادًا على نوع الفيتامين ، فهي أيضًا مهمة جدًا للأعصاب ووظائفها.
وهذا يشمل فيتامين ب ، وخاصة فيتامين ب 12 ، والذي يمكن أن يؤخذ كدعم في الألم العصبي التالي للنطاق. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون مفيدًا ما يسمى بحمض ألفا ليبويك ، وهو مهم كعامل تكميلي في العديد من عمليات التمثيل الغذائي في الجسم.
العلاج بالإبر
يمكن استخدام الوخز بالإبر لدعم الألم العصبي التالي للهربس النطاقي. بالنسبة لبعض المصابين ، أدى ذلك إلى تحسن في الألم. ومع ذلك ، لا توجد دراسات حول فعاليته ، لذلك يجب تجربة ذلك بشكل فردي. يتم إدخال الإبر الصغيرة في نقاط محددة ، ما يسمى بنقاط الزناد ، وتبقى هناك لمدة نصف ساعة تقريبًا. هذا يمكن أن يخفف التوتر الناجم عن الألم.
علاج الآلام
يوصى بشدة بعلاج الألم في حالة الألم العصبي الشديد أو طويل الأمد بعد الإصابة بالنطاقي. يوفر هذا إمكانية الإعداد الفردي وتكييف الدواء اعتمادًا على شدة الألم وتوطينه. بالإضافة إلى ذلك ، يؤخذ في الاعتبار أيضًا الاعتماد المحتمل على مسكنات الألم القوية. نظرًا لأن الألم العصبي التالي للنطاق النطاقي يتطلب في كثير من الحالات التبديل المتكرر إلى دواء آخر عندما يتلاشى التأثير ، يمكن أن يكون علاج الألم مفيدًا جدًا للمصابين.
احصل على مزيد من المعلومات حول علاج الآلام
مدة الألم العصبي التالي للهربس
يمكن أن تختلف مدة الألم العصبي التالي للهربس بشكل كبير وتعتمد في المقام الأول على عمر الشخص المصاب والجهاز المناعي.
إذا كان الشخص المصاب أصغر سنًا ، فمن المرجح أن يتعافى من المرض. عادة ما يستمر الألم حوالي شهر.
مع تقدم العمر ، يحدث مرارًا وتكرارًا أن يستمر الألم العصبي التالي للنطاق لأكثر من عام. من الممكن أيضًا وجود المرض مدى الحياة ، ولكن نادرًا.
بالإضافة إلى ذلك ، هناك فعالية في علاج الألم ، والتي تعتمد عليها مدة الألم أيضًا.
الإنذار - هل يمكن الشفاء من الألم العصبي التالي للنطاق النطاقي؟
من حيث المبدأ ، يمكن علاج الألم العصبي التالي للنطاق النطاقي أو يمكن أن يختفي الألم الناجم عن المرض. ومع ذلك ، فإن تشخيص الألم العصبي التالي للهربس يعتمد على العديد من العوامل المختلفة.
بادئ ذي بدء ، من الضروري التعرف على القوباء المنطقية التي كانت موجودة قبل الألم العصبي التالي للنطاق بسرعة ومعالجتها وفقًا لذلك باستخدام الأسيكلوفير ، وهو دواء ضد فيروسات الهربس. بدء العلاج لاحقًا له تأثير سلبي على التشخيص ، حيث يكون للفيروسات المزيد من الوقت لإتلاف الأعصاب بشكل أكبر.
يعد الجهاز المناعي وعمر الشخص المصاب مهمين أيضًا في التشخيص. بالنسبة للعديد من المصابين ، ينحسر الألم بعد حوالي شهر. ومع ذلك ، مع تقدم العمر ، يزداد خطر استمرار الألم العصبي التالي للهربس لأكثر من عام.
بالإضافة إلى ذلك ، لا يعمل العلاج بمسكنات الألم بشكل كافٍ لحوالي 30٪ من جميع المصابين ، مما يؤدي إلى انخفاض حاد في جودة الحياة.
