متلازمة ما بعد الجلطة
تعريف
متلازمة ما بعد الجلطة (PTS) هي تلك المضاعفات المتأخرة الأكثر شيوعًا بعد تجلط وريد الساق (جلطة دموية أدت إلى انسداد الوريد). يحدث احتقان الارتجاع المزمن ، مما يمنع الدم من التدفق بشكل صحيح إلى القلب. لذلك يتجاوز الدم الأوردة المغلقة جزئيًا باستخدام الأوردة المستمرة (ما يسمى. دائرة الالتفافية) ، وما يسمى ب القصور الوريدي المزمن نتيجة. من ناحية أخرى ، غالبًا ما تكون نتيجة الجلطة ضعفًا و عطل الصمام الوريدي مرة أخرى أو في كثير من الأحيان يكثف. هذا يعني أن الصمامات غير قادرة على منع تدفق الدم إلى الساقين ، مما يتسبب في غرق المزيد من الدم في الساقين. يمكن أن تنشأ تغييرات المنزل والشواغر.
أسباب متلازمة ما بعد الجلطة
تؤثر متلازمة ما بعد الجلطة على المرضى الذين يعانون من جلطات الأوردة العميقة أو الجلطات متعددة المستويات. تحدث متلازمة ما بعد الجلطة بنسبة 50٪ وأكثر تجلط متعدد المراحل. هذا يعني أن هناك جلطات دموية متعددة في أماكن مختلفة من الرجل. على سبيل المثال ، يمكن أن تكون في ربلة الساق أو الركبة أو الفخذ وتمتد جزئيًا إلى الحوض.
تشمل عوامل الخطر للإصابة بتجلط الدم وبالتالي الإصابة بمتلازمة ما بعد الجلطة جميع الأمراض السابقة في الجهاز الوريدي ، مثل التهاب الوريد أو الدوالي (الدوالي) ، وكذلك الميول الخلقية للتخثر. تشمل عوامل الخطر أيضًا:
- بدانة
- دخان
- الأدوية التي تحتوي على الإستروجين ، مثل قرص دواء
- حمل
- السرطانات
- العمليات والصدمات
غالبًا ما يكون سبب تجلط الدم أطول الشلل، على سبيل المثال في الرحلات الطويلة أو في المستشفيات أو بعد الكسور. في المستشفى ، تُستخدم الجوارب الضاغطة والوقاية من الأدوية في محاولة لتقليل مخاطر الإصابة بتجلط الدم.
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع: الوقاية من التخثر
انطلاق متلازمة ما بعد الجلطة
الى لتقييم شدة متلازمة ما بعد الجلطة ، تم تقسيم المرض إلى أربع مراحل. يؤخذ في الاعتبار تصلب الأنسجة أو تغيرها وعمقها وكذلك التورم.
- المرحلة الأولى مصحوبة بانتفاخ ولكن لا يوجد تصلب أو تغير في الأنسجة.
- في المرحلة الثانية هناك تورم وتصلب في الجلد والأنسجة الدهنية تحت الجلد.
- تتميز المرحلة الثالثة بتغير في الأنسجة يتجاوز الأنسجة الدهنية تحت الجلد.
- المرحلة الرابعة مصحوبة بتصلب واسع (على سبيل المثال ، يؤثر على الجزء السفلي من الساق بالكامل) وعميق. عادة ، في المرحلة الرابعة ، تظهر القرح المفتوحة أيضًا.
أعراض متلازمة ما بعد الجلطة
يمكن أن تظهر متلازمة ما بعد الجلطة بأشكال مختلفة. تتراوح الأعراض من طفيفة إلى حد ما تورم مع القليل فقط الشعور بالتوتر حتى ناز الجلد (الأكزيما) و قرح مفتوحة (قرحة المعدة) خاصة في أسفل الساق.
تنجم أعراض متلازمة ما بعد الجلطة عن الأعراض طويلة الأمد اضطراب الصرف الدم يخرج من الأطراف. في بداية متلازمة ما بعد الجلطة يحدث واحد ثقل في الأطراف ، الشعور بالتوتر أو الألم ، احتباس الماء (الوذمة) وكذلك انخفاض في الحركة. يمكن أن يحدث احتباس الماء بعد الوقوف لفترة طويلة في المساء ، بعد ممارسة التمارين الرياضية الشاقة أو بشكل دائم.
يمكن الكشف عن التغيرات الجلدية بالعين المجردة. عادة ما يكون الجلد مشدودًا ولامعًا. إذا كانت المتلازمة أكثر تقدمًا ، يصبح الجلد أرق وأكثر ضعفًا بسبب نقص الإمداد. بسبب نقص العناصر الغذائية ، يمكنك ذلك اضطرابات التئام الجروح و القرحة المزمنة الآثار.
ألم في متلازمة ما بعد الجلطة
يمكن أن يكون الألم المصاحب لمتلازمة ما بعد الجلطة خفيفًا آلام التوتر يصل إلى ألم شديد ومستمر مع تقرحات متوسعة ، غالبًا في أسفل الساق. يمكن أن يكون الألم في منطقة معينة من الساق ، مثل ربلة الساق فقط ، أو يمكن أن يمتد على الساق بأكملها. عادة ما يعتبر المريض هذه الآلام سحب مملة وصفها.
عادة ما تكون آلام التوتر مصحوبة بشعور بثقل في الساقين. المصطلح "العرج الوريدي " يصف الألم الذي يحدث في متلازمة ما بعد الجلطة عند الحركة ولا ينحسر إلا ببطء عندما يكون المريض في وضع الراحة (على عكس انسداد الشرايين). في حالة الراحة ، يمكن ضخ الدم بشكل كافٍ إلى القلب من خلال دوائر الالتفافية عبر الأوردة. ومع ذلك ، عندما يتحرك المريض ، يتم ضخ المزيد من الدم عبر الشرايين ، والتي تدخل بعد ذلك أيضًا إلى الجهاز الوريدي. ومن ثم يصعب ضخ هذا الحجم المتزايد عبر الطرق الالتفافية ويسبب الألم.
القصور الوريدي المزمن
ال يمكن أن ينتج القصور الوريدي المزمن عن تجلط الأوردة العميقة وبالتالي تكون جزءًا من متلازمة ما بعد الجلطة أو كما دوالي أولية يمكن أن تحدث (الدوالي المهيأة).
يوجد واحد هنا خلل في الصمامات الوريديةوالتي تضمن عادةً عدم وصول الدم إلى الساقين ولكن يمكن أن يتدفق مرة أخرى إلى القلب. لذلك يتعلق الأمر بواحد تورم في الساقين ، وخاصة في القدمين وأسفل الساقين. تتشابه الأعراض مثل الوذمة والجلد مع الحكة والتساقط إلى تقرحات واضطرابات التئام الجروح أعراض متلازمة ما بعد الجلطة.
رعاية متلازمة ما بعد الجلطة
في المراحل المتقدمة من متلازمة ما بعد الجلطة ، من المهم جدًا ضمان حدوث أقل عدد ممكن من الإصابات ، بما في ذلك الإصابات الصغيرة يتم الاعتناء بالإصابات بشكل صحيحلمنع تكون القرح ، حتى أصغر الخدوش يمكن أن تؤدي إلى القرحة. لذلك ، حتى هذه الإصابات الصغيرة تتطلب عناية فائقة. على سبيل المثال ، قد يكون مرهم اليود المطهر ضروريًا لمنع العدوى.
نظرًا لوجود مخاطر عالية لتكرار القرحة الوريدية ، يجب أن تكون كافية بالإضافة إلى ذلك نقليجب أيضًا أخذ العناية المناسبة بالبشرة لتشجيع تدفق الدم المسدود. وهو أيضًا الخيار الصحيح إذا تم ارتداء ضمادات ضغط أو جوارب ضغط عناية البشرة مهم جدا. للوهلة الأولى ، يجب استخدام منتجات العناية ترطيب والتي تحافظ على الطبقة الدهنية على الجلد أو تعيدها. الى جانب ذلك ، يجب عليهم ذلك كن محايداللحفاظ على الغطاء الحمضي الطبيعي للبشرة. تحتوي الكريمات التي تتبرع بالرطوبة وتحافظ عليها ، على سبيل المثال ، على اليوريا أو الجلسرين أو حمض الهيالورونيك. لدعم الطبقة الدهنية على الجلد ، يجب استخدام الكريمات بزيت اللوز أو زيت الجوجوبا أو شمع العسل. نظرًا لأن الجلد يتفاعل بشكل أكثر حساسية مع منتجات العناية في متلازمة ما بعد الجلطة ، يجب استخدام منتجات لطيفة منخفضة الحساسية. يجب معالجة القرحة الحادة بواسطة موظفين مؤهلين.
جراحة لمتلازمة ما بعد الجلطة
يعتمد إجراء العملية وأيها على سبب الخثار والمرحلة الحالية. من أجل تحسين الدورة الدموية في الأطراف ، مع الدوالي المتزامنة في الأوردة الكبيرة (دوالي الجذع) ، واحد جراحة الدوالي يتم تنفيذها. تتم إزالة الأوردة بواسطة الليزر وتحسين الدورة الدموية.
في ال المرحلة الأولى. يمكن أن تفعل ما يسمى ب تثقيب الأوردة، والتي تمثل صلة بين الأوردة السطحية والعميقة ، يتم إغلاقها. بالطبع ، يتم إيقاف تشغيل الأوردة المثقبة فقط.
إذا حدثت بالفعل تغيرات في الأنسجة وتصلب أو اضطرابات التئام الجروح ، يسمى تشريح انثقاب تحت اللفافة غير انتقائي أو تشريح ثقب بالمنظار تحسين الدورة الدموية وبالتالي العناية بالبشرة. كلاهما إجراءات الأوردة التالفة المقطوعة يصبح.
لا تزال هناك إمكانية ترقيع الأوعية الدموية أو لزرع أجزاء الوريد ذات الصمامات العاملة. تستخدم هذه الإجراءات الجراحية فقط في حالات خاصة. إجراء جديد وحديث نسبيًا هو زرع دعامة في الأوردة العميقة الكبيرة ، وبما أن هذا الإجراء لا يزال جديدًا ، فإن النتائج طويلة الأمد غير معروفة بعد.
مضاعفات متلازمة ما بعد الجلطة
هذا هو أخطر مضاعفات متلازمة ما بعد الجلطة قرحة أسفل الساق (قرحة الساق)، والتي تُعرف أيضًا باسم "الساق المفتوحة". تتطور القرحة لأن الدم لم يعد قادرًا على التصريف من الساقين نحو القلب. يتسبب الاحتقان في تورم الأنسجة. في كثير من الأحيان هو كذلك القرحة ناتجة عن إصابة صغيرة يصعب التئامها بسبب نقص إمداد الجلد. يمكن أن تلتهب هذه الجروح المفتوحة بسرعة إذا تركت دون علاج. يمكن أن تكون العدوى موضعية ، لكنها قد تنتشر أيضًا إلى الجسم كله ، وهو وضع يهدد الحياة.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي نقص العرض - خاصة إذا كان هناك اضطراب في الدورة الدموية الشريانية في نفس الوقت - إلى موت الأطراف والحاجة إلى البتر.
لمنع حدوث مضاعفات خطيرة ، من المرحلة الثانية فصاعدًا ، يُنصح بارتداء الجوارب الضاغطة في جميع الأوقات لدعم تدفق الدم من الساقين نحو القلب.
تمرن في متلازمة ما بعد الجلطة
لقد نوقش لفترة طويلة ما إذا كانت التمارين مفيدة في متلازمة ما بعد الجلطة. أصبحت ممارسة الرياضة الآن جزءًا من العلاج ، لأنه يمكن رؤية تحسن في المتلازمة. تشمل الرياضات المفيدة لمسار المرض السباحة وركوب الدراجات والجمباز وما يسمى ب "الركض على الوريد".
الركض على الوريد هو نوع محدد من المشي. يتم سحب طرف القدم عند المشي. مع ثني الركبة قليلاً ، يوضع الكعب أولاً على الأرض ويتدحرج باقي القدم باتجاه أصابع القدم. هذا ينشط ضخ العضلات في الساقين ، مما يعني أن الدم في الأوردة يمكن أن يتدفق بسهولة أكبر نحو القلب.
متلازمة ما بعد الجلطة في الذراع
يمكن أن تحدث متلازمة ما بعد الجلطة أيضًا بعد متلازمة عميقة تخثر وريد الذراع تحدث تقع تظهر. عند تخثر وريد الذراع هو انسداد في عروق الذراع بسبب ألم الذراع وتورمه. زرقة (اللون الأزرق) للذراع ومحدودية حركة الذراع. يُعرف هذا أيضًا باسم تجلط الأوردة العميقة في الأطراف العلوية.
يمكن أن تحدث أسباب تجلط الدم بعد عمل شاق ، بعد قسطرة وريدية مركزية أو إغلاق الأوعية في الانتقال بين منطقة الصدر والذراع. يحدث تجلط الدم في الذراع بالمقارنة مع تجلط الأوردة العميقة نادرة نوعا ما على. وبالتالي ، فإن متلازمة ما بعد الجلطة في الذراع نادرة نسبيًا وتعمل أيضًا في واحدة شكل أكثر اعتدالا من الساقين.
