أحدب

تعريف

تحت أحدب (باللاتينية: hyperkyphosis، Gibbus) يفهم المرء واحدًا الانحناء المفرط للخلف في العمود الفقري الصدري.
في اللغة العامية ، يتم استخدام هذا أيضًا بواسطة a "الأحدب" تحدث.

بطبيعة الحال ، هناك دائمًا انحناء محدب خلفي للعمود الفقري في منطقة الصدر (الحداب الفسيولوجي).

هل هي العمود الفقري في منطقة العمود الفقري الصدري منحني أكثر من 40 درجة، واحد يتحدث عن أحدب (حداب مرضي).

هناك أيضا تمييز بين واحد وظيفي و واحد شكل ثابت من الحدب. بينما لا يزال من الممكن تصحيح الاختلال في الشكل الوظيفي عن طريق الحركات التعويضية ، في حالة الشكل الثابت يمكن تصحيحه عن طريق التغييرات عظم ثابت في هذا الموقف.

موعد مع أخصائي ظهر؟

يسعدني أن أنصحك!

من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)

يصعب علاج العمود الفقري. من ناحية ، تتعرض لأحمال ميكانيكية عالية ، ومن ناحية أخرى تتمتع بقدرة كبيرة على الحركة.

لذلك فإن علاج العمود الفقري (مثل الانزلاق الغضروفي ، متلازمة الوجه ، تضيق الثقبة ، إلخ) يتطلب الكثير من الخبرة.
أركز على مجموعة متنوعة من أمراض العمود الفقري.
الهدف من أي علاج هو العلاج بدون جراحة.

لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.

يمكنك أن تجدني في:

• Lumedis - جراح العظام الخاص بك
  شارع كايزر 14
  60311 فرانكفورت أم ماين

مباشرة إلى ترتيب المواعيد عبر الإنترنت
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
يمكن العثور على مزيد من المعلومات عن نفسي في Dr. نيكولاس جومبيرت

الأسباب

يمكن لأحدب فطري (على سبيل المثال في حالة تشوهات الأجسام الفقرية الفردية). في كثير من الأحيان ، يحدث انحناء الظهر أولاً في مسار الحياة.
يمكن أن تكون أسباب ذلك:

• ضرر الموقف في حالة سوء الموقف
• التغيرات التنكسية في العمود الفقري (على سبيل المثال هشاشة العظام)
• إصابات العمود الفقري (مثل كسر في العمود الفقري)
• الأورام
• الأمراض الالتهابية في العمود الفقري مثل التهاب الفقار

الأسباب المختلفة لتطوير الظهر المستدير (حداب) على نطاق واسع وفقًا لما إذا كانت أ فطري جولة إلى الوراء أو واحدة مع العمر مكتسبة تتطلب التقريب للخلف. بشكل عام ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن ملف درجة الانحناء العمود الفقري ليس هو نفسه بالنسبة لكل شخص ، بحيث يمكن للظروف التشريحية الفردية منذ الولادة أن تملي درجة معينة من الانحناء الخلفي والظهر المجوف. عادةً ما يحدث انحناء الظهر المفرط ، والذي يظهر منذ الولادة ، بسبب تشوهات في الهيكل العظمي أو العمود الفقري. تبعا لذلك ، على سبيل المثال ، وجود كتلة الدوران (تلتحم الأجسام الفقرية معًا) أو شبه دوامة (فقط الأجسام الفقرية نصف الإسفينية) تؤدي إلى الانحناء المميز للعمود الفقري في منطقة الصدر. الحدب المكتسبة خلال الحياة هي الأكثر شيوعًا الاختلالات العضلية في منطقة الجذع كسبب ناتج عن النقص العام في ممارسة الرياضة ، والأحمال غير الصحيحة في التدريب والوضعيات الدائمة غير الطبيعية في الحياة اليومية ، سواء عند الجلوس أو الوقوف. هذا يعني أنه إذا كانت عضلات الصدر قوية جدًا أو قصيرة وكانت عضلات الكتف والظهر ضعيفة جدًا ، فقد يؤدي ذلك إلى انحناء (أعراض) للخلف على المدى الطويل.

ومع ذلك ، يمكن أن تؤدي بعض الأمراض الكامنة في الهيكل العظمي إلى حدوث تشوهات في منطقة العمود الفقري الصدري. في (بشكل رئيسي كبار السن) الأشخاص الذين يعانون من هشاشة العظام ، ما يسمى كسور التكلس تنشأ في الأجسام الفقرية الفردية ، مما يؤدي إلى إصابة الفقرات إسفين تشوه وبالتالي يمكن أن يحدث انحناء الظهر. يمكن أن تؤدي الأمراض الالتهابية والروماتيزمية المزمنة في العمود الفقري ونظام المفاصل مثل مرض Bechterew أو التهاب المفاصل / التهاب المفاصل إلى تقوسات مميزة بسبب عمليات إعادة التشكيل الدائمة في العمود الفقري. بالإضافة إلى ذلك اضطرابات النمومثل مرض شيرمان ، والأسباب المحتملة أيضًا لتطور انحناء الظهر ، بحيث يمكن أن تسبب اضطرابات التعظم تشوهات في الجسم الفقري وانحناءات في العمود الفقري. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تتسبب الصدمات التي تصيب العمود الفقري الصدري (على سبيل المثال من الحوادث) أو الأورام في الهيكل العظمي (مثل النقائل العظمية والورم البلازمي) في تكوين الظهر المستدير. ومع ذلك ، لا يزال هناك عدد قليل من المتخلفين تمامًا مجهول الأسباب ، بحيث يمكن أن يكون هناك ما يسمى بحدب مجهول السبب دون إثبات سبب مادي.

أشكال خاصة من الحدبة

• مرض شويرمان (حداب المراهقين):
  بسبب اضطراب في التعظم ، فإن الجزء الأمامي والخلفي من أجسام العمود الفقري بشكل غير متساو في منطقة الصدر ، مما يؤدي إلى استدارة الظهر. هذه الحالة تؤثر المراهقون، مع احتمال إصابة الرجال بمرتين.
• التهاب الفقرات التصلبي (التهاب الفقرات التصلبي):
  يؤدي المرض الالتهابي الروماتيزمي المزمن إلى تصلب أسفل العمود الفقري ، مما يؤدي غالبًا إلى تصلب جولة الظهر في منطقة الصدر القطارات. في أغلب الأحيان يصبح هذا المرض أكبر سنًا بين 15 و 30 سنة تم تشخيصه.
• بوتشر جيبوس (التهاب الفقار الدرني):
  يمكن استخدام هذا كملف المضاعفات المتأخرة لمرض السل تحدث في العمود الفقري.

الأعراض

الألم هو أحد الشكاوى النموذجية لدى الأشخاص الذين يعانون من حدب واضح. المرضى الذين يعانون من انحناء في الظهر منذ الطفولة المبكرة ، على وجه الخصوص ، غالبًا ما يشكون من ألم واضح. تزداد حدة الأعراض عادة بعد فترات طويلة من الوقوف أو المشي البطيء.

غالبًا ما يعاني المرضى الذين يعانون من أحدب ألم في الظهرجزئيا هو أيضا عن صداع دعوى قضائية. بالإضافة إلى ذلك ، في الدورة قيود على الحركة، لكن أيضا الاضطرابات الحسية بسبب تلف الحبل الشوكي تحدث تقع تظهر. يمكن أن يكون سبب ذلك هو تضييق الألياف العصبية الخارجة من القناة الشوكية. يؤدي اختلال المحاذاة المتزايدة للأجزاء الفقرية الفردية إلى ضغط الأقراص الفقرية ، وعلى المدى الطويل ، إلى ضعف الألياف العصبية.
بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يؤدي المرضى الذين يعانون من حدب واضح إلى إجهاد غير صحيح بشكل ملحوظ على عضلات منطقة الظهر. العواقب توتر عضلي مؤلم التي يصعب علاجها دون علاج محدد. سبب آخر للألم مع انحناء الظهر هو ضعف في المفاصل الفقرية و ال الأغشية العظمية. الإجهاد المفرط على هذه الهياكل يمكن أن يسبب تهيج و / أو عمليات التهابية.

لا تقتصر الأعراض على منطقة الظهر.
وظيفة قلب و رئة يمكن أن يتأثر أحدب واضح. يعاني المرضى أيضًا في كثير من الأحيان اضطرابات النوم و المنخفضات، I ل. بسبب الشكل غير المرغوب فيه من الناحية التجميلية للظهر.

ألم في الظهر

أ أحدب كلاسيكيا يؤدي إلى تقييد حركة الكتف.
بسبب الانحناء غير الصحيح للعمود الفقري ، فإن الكتفين تتدلى للأمام وللأسفل وتقف شفرات الكتف للخلف وللأعلى.

بسبب الموقف الخاطئ الناجم عن أحدب قد تصبح عضلات الرقبة وعضلات الظهر متوترة. والنتيجة هي آلام الرقبة والظهر.
عادة ما يتفاقم الألم بسبب الحركة ، ولهذا يميل المصابون إلى اتخاذ أوضاع مريحة وتجنب تحريك الكتف والظهر. يمكن أن تؤدي بعض تسلسلات الحركة ، مثل حركات الجسم الدوارة ، إلى إشعاع الألم وتسبب آلام أسفل الظهر. اعتمادًا على شدة انحناء الظهر ، يمكن أن ينتشر الألم إلى الأطراف.
بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يعاني المصابون من الأرق. من النتائج المتكررة لاضطرابات النوم وانحناء الظهر نفسه هو الصداع المستمر ، والذي يمكن أن يكون مرهقًا للغاية.

التشخيص

غالبًا ما يتعرف الطبيب على الحدب عند النظر إلى المريض. لتشخيص التشخيص ، كن أشعة سينية خاصة العمود الفقري على وجه الدقة زاوية الانحناء (زاوية كوب) لتكون قادرة على تحديد.
التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي هي امتحانات تكميلية ، بعضها يمكن أن توفر معلومات حول السبب.

علاج نفسي

اعتمادًا على شكل وشكل الظهر المستدير علاج بدني, الكورسيهات أو عمليات مطبق.

• علاج بدني:
  هو الأحدب واضح قليلا و فقط وظيفييمكن تطبيق العلاج الطبيعي المتخصص. هنا يجب أن يمر العمود الفقري تدريب عضلات الظهر والصدر يتم تقويمها.
  منتظم تستهدف تدريب الظهر يمكن أن يمنع تشكيل أحدب من خلال الموقف السيئ.
  

  تدريب حركي يومي مع تمارين عضلية هادفة وواسعة تمتد يمكن أن تحقق نتائج مذهلة مع مجموعة واسعة من المرضى. يمكن مواجهة الحدب بهذه الطريقة في غضون وقت قصير.

  عند ممارسة تمدد عضلات الصدر الكبيرة والصغيرة لا ينبغي إهمالها. ومع ذلك ، يجب على المرضى ملاحظة الاتجاهات المختلفة لهاتين العضلتين. بالإضافة إلى ذلك ، يجب تقوية عضلة الظهر الكبيرة (M. latissimus dorsi) وشدها في وحدات تدريب يومية قصيرة.

• مشد (تقويم):
  إذا كان الأمر أكثر خطورة ، فقد يكون من الضروري ارتداء مشد. هذا قبل كل شيء في الطفولة يطبق ويهدف إلى تحقيق التوازن في الحدب عن طريق زيادة نمو العمود الفقري يسترشد بالمشد.
  

  أ مشد (المصطلح التقني: تقويم العظام) هو وسيلة مساعدة طبية يمكن استخدامها لتثبيت العمود الفقري ، وتخفيفه ، وتثبيته ، وتوجيهه و / أو تصحيحه. بمساعدة مشد ، يصبح العمود الفقري للمريض مستديرًا منتصب والفقرات الفردية بهذه الطريقة مرتاح.
  لنجاح علاج الحدبة من خلال ارتداء مشد ومع ذلك يجب التأكد من أن اليومية التي يصفها الأخصائي وقت الارتداء يجب التقيد الصارم وأن لائق بدنيا يتم فحص الجهاز الطبي على فترات منتظمة. لا يؤدي الاحتكاك و / أو الاحتكاك و / أو الضغط على المشد إلى إضعاف حرية حركة المريض فحسب ، بل يمكن أن يكون له أيضًا تأثير سلبي على نتيجة العلاج.
  يستعد العلاج خلال مرحلة النمو تحقيق نتائج مقنعة. والسبب في ذلك هو حقيقة أن نمو العمود الفقري يمكن توجيهه إلى المستوى المطلوب من خلال ارتداء مشد. ينمو الحدب ببساطة مع زيادة الطول.

• جراحة:
  في الحالات الشديدة بشكل خاص ، يمكن أن يؤدي الإجراء الجراحي إلى تحسين الحدبة. ال كيبوبلاستي (نصب الفقرة بمساعدة بالون وإدخال أسمنت عظمي) و الالتحام الشوكي (تقوية الأجسام الفقرية بمساعدة البراغي) هي طرق يمكن استخدامه إذا كانت كسور العمود الفقري أو هشاشة العظام موجودة تحت الظهر المنحني.
  ال كيبوبلاستي كغرفة عمليات مناسبة بشكل خاص للمرضى الذين أصيبوا بانحناء الظهر بسبب كسور في الجسم الفقري. يتم احتساب هذه الطريقة الجراحية كإجراء طفيف التوغل وتستخدم في المقام الأول لإصلاح الفقرة التالفة.
  ال الالتحام الشوكي (مرادف: تصلب العمود الفقري) ، من ناحية أخرى ، هو إجراء جراحي يتم فيه تقوية أجزاء من العمود الفقري بمساعدة الغرسات. بمساعدة هذه الطريقة ، يمكن تصحيح انحناء الظهر بشكل فعال والتخفيف من أعراض المريض.
  في معظم الحالات ، يمكن علاج انحناء الظهر بمساعدة ما يسمى بالإجراءات المحافظة (غير الجراحية).
  المرضى ، ومع ذلك ، في واحد يتقدم أحدب تعاني من تشوه كبير في العمود الفقري ، يمكن أن تكون الجراحة وسيلة تصحيح مفيدة.
  ومع ذلك ، فإن عملية تصحيح الحدب تحمل بعض المخاطر. خاصة عند إجراء اندماج العمود الفقري يمكن ذلك العمليات الالتهابية تأتي في منطقة الأنسجة الرخوة. هم أيضا أقوياء مشاكل في التنفس ممكن. كما هو الحال مع أي عملية جراحية ، يمكن أن يحدث نزيف وإصابات ألياف عصبية أثناء وبعد العملية. بالإضافة إلى ذلك ، مع التصحيح الجراحي للحدبة ، يجب ملاحظة أنه في حوالي 5 ٪ من المرضى ، على الرغم من ظروف التشغيل المثلى ، في غضون خمس سنوات مزيد من الإجراءات الجراحية لا بد ان تنفذ.

تدريب أحدب

أحدب ذلك ليس ناتج عن بعض الأمراض الأساسية مثل مرض Bechterew أو مرض Scheuermann ، ولكن بالأحرى من خلال الاختلالات العضلية يمكن تحسينها أو حتى علاجها عن طريق تدريب العضلات المستهدف. ما يسمى ب وظيفي يتطور انحناء الظهر دائمًا عندما تتطور مجموعات عضلية معينة (عضلات الصدر) إلى مجموعة أعلى بسبب التحميل غير الصحيح أو الموقف غير الصحيح يستريح التوتر من مجموعات العضلات التي تتصدى لها (عضلات الكتف / عضلات الظهر). لذلك إذا كانت عضلات الصدر قوية جدًا وعضلات الظهر والكتف ضعيفة جدًا ، فسوف يتطور المرء اختلال التوازن ودائم ، سائد قطار على الجهاز الهيكلي في اتجاه عضلات الصدر ، بحيث يتم تكوين شكل الظهر المستدير المميز. أولاً وقبل كل شيء ، العضلة شبه المنحرفة ، الباسطة العلوية للظهر ، هي عضلة سيراتوس الأمامية والعضلات المعوية ضعيفة جدًا والعضلات الصدرية والظهرية العريضة متوترة جدًا أو قوية جدًا. يمكن أن يؤدي الشد المستهدف لعضلات الصدر وتقوية عضلات الظهر الضعيفة (على سبيل المثال من خلال الرفع المميت ، والتجديف) إلى مواجهة انحناء الظهر.

تمتد على ظهر منحني

تمارين الإطالة المنتظمة و تمارين رياضية تدريب عضلات الظهر وعضلات الصدر وبالتالي يمكن أن يساهم في تقويم واستقرار عضلات العمود الفقري.
في الصباح ، يمكن أن يكون الظهر المنحني متيبسًا جدًا ، ولهذا السبب يجب أن تقوم بتمارين الإطالة في فترة ما بعد الظهر أو في المساء. احرص على عدم إطالة ظهرك كثيرًا.التمارين المثبتة هي ، على سبيل المثال ، ما يسمى بانحناءات الظهر ، حيث يتم إجراء حركة مضادة للظهر المنحني. يمتد الصدر للأمام ويتم سحب الكتفين للخلف في نفس الوقت.

الانحناء الخلفي الآخر ، الذي له تأثير إيجابي على الكتفين وعضلات الظهر ، يحدث في وضع الانبطاح المسطح. الساقين ممدودة ومتوترة. الأيدي قريبة من الجسم ويشير المرفقان للخلف. يتم توجيه النظرة إلى الأسفل ويتم سحب الكتفين إلى الخلف. من المهم القيام بتمارين الإطالة بانتظام لتقليل انحناء الظهر.
قبل القيام بتمارين الشد ، يجب بالتأكيد تدفئة الجسم ببعض تمارين الشد. لا تمتد كثيرا! هذا يمكن أن يربك العضلات ويكون له تأثير سلبي على الظهر المنحني. بالإضافة إلى ذلك ، تأكد دائمًا من أنك تجلس بشكل صحيح في المكتب أو على طاولة المطبخ ، إلخ.
يوصى هنا بوضع مستقيم ولكن مريح ، من الناحية المثالية تشير الكتفين إلى الخلف والأسفل عند الجلوس بشكل صحيح. مخطط العلاج من العلاج الطبيعي هو ما يسمى شروث - طريقة علاج ثلاثي الأبعاد لعلاج انحناء الظهر. وتقوم دعائم هذه الطريقة على:

1. انتصب عضلات الظهر
2. من العلاج التنفسي ومن
3. استراتيجيات الحركة

للحياة اليومية. تساعد تقنيات التنفس التي يتم إجراؤها هنا أيضًا على الاسترخاء والتخفيف من توتر العضلات بشكل غير صحيح. إذا كان لديك انحناء في الظهر ، فمن المهم أن تبدأ تمارين الإطالة في أقرب وقت ممكن من أجل مواجهة أي ضرر دائم للظهر في مرحلة مبكرة.

المخصر مع أحدب

خيار علاجي آخر للظهر المنحني هو استخدام مشد داعم طبيا أيضا تقويم اتصل. إنه بناء مستقر مصنوع من البلاستيك النقي أو مزيج من الجلد والبلاستيك لدعم الجذع. لا يجب ارتداء الكورسيه بمفرده بل بالإضافة إلى إجراءات العلاج الأخرى مثل العلاج الطبيعي.
إنها مساعدة طبية يمكن أن يصفها الطبيب بعد فحص مفصل للظهر المنحني. عادة ما يتم اختيار المشد المناسب بالاشتراك بين الطبيب وفني تقويم العظام. يجعل المشد من الممكن تصحيح الاختلالات من خلال الظهر المنحني ومقاومة الأحمال غير الصحيحة.

يجب الحفاظ على وظائف الظهر وتخفيف الألم. هناك إصدارات مختلفة من الكورسيه ، ولكل منها خصائص متوافقة. في الوقت الحاضر ، يتم استخدام أجهزة تقويم الظهر النشطة بشكل أساسي. نظرًا لخصائص التآكل المثالية ، فهي مناسبة بشكل خاص للأطفال. مع هذا الشكل من الكورسيه ، يتم تقويم الجزء العلوي من الجسم ديناميكيًا بواسطة عناصر التوتر الربيعي ويتحرك العمود الفقري والعضلات والجذع بنشاط.
بالإضافة إلى ذلك ، فهي مريحة جدًا للارتداء ، على عكس أجهزة تقويم الظهر الصلبة التقليدية (مشد سلبي). مع هذه الكورسيهات التقليدية (مثل مشد ميلووكي) هناك استقرار سلبي للظهر ، والذي بدوره يقمع الحركات الطبيعية للجسم. هذا يمنع كلا من الآثار المتحركة المرغوبة والضارة. إذا لم يعد يتم ارتداء الجبيرة الخلفية السلبية ، فسيكون من الضروري تدريب بناء العضلات. هذا ليس ضروريًا مع مشد نشط.

OP كإجراء أخير

في الحالات الشديدة ، يكون الحدب تقدميًا بشكل متزايد ويؤدي إلى تشوه واضح في الظهر ، مما قد يؤدي إلى تدمير الأجسام الفقرية.
هناك العديد من الإجراءات الجراحية لتثبيت الفقرات وإعادة تنظيمها. مع ما يسمى بـ kyphoplasty ، من الممكن تقويم الظهر المنحني ، والذي يحدث عادة بسبب فقرة مكسورة.

تستخدم هذه العملية لتقويم الفقرات التالفة. أ قسطرة البالون، وهو نوع من المجس مع نظام أنبوب ، يتم إدخاله في الفقرة التالفة وينفخ. ثم يتم حشو الفقرة بالاسمنت عبر القسطرة. طريقة مماثلة هي ما يسمى ب رأب العمود الفقري، حيث يتم إدخال الأسمنت مباشرة في العظم بدون قسطرة.
ينصح بالتدخل الجراحي لانحناء الظهر بدرجة واحدة أكثر من 65 درجة، مع آلام لا يمكن السيطرة عليها ومع عجز عصبي مثل شلل أو خدر. إذا كان هناك إزاحة واضحة للأجسام الفقرية بسبب الحدبة ، فيمكن إصلاح الفقرة المصابة عن طريق نظام المسمار - قضيب تراجعت إلى وضعها الطبيعي وتيبس.

أحدب وعودة أجوف

ظهر أجوف (فرط تنسج) بالإضافة إلى انحناء الظهر ، وضع آخر غير صحيح للعمود الفقري ، حيث تنحني منطقة الفقرات القطنية إلى الأمام بشكل متزايد بحيث بطن من الأمام والحوض والصدر يتحولان خلف محور الجسم. يتم طرح أكثر الأسباب المحتملة تنوعًا ، على الرغم من أن الظهر المجوف المكتسب أكثر شيوعًا من السبب الخلقي منذ البداية. في معظم الحالات ، يكون السبب هو اختلال التوازن العضلي موقف سيئ في الحياة اليومية (على سبيل المثال ، الجلوس الخاطئ ، الحمل الثقيل ، الجري / الوقوف المتكرر على الكعب العالي) أو أحمال غير صحيحة ينشأ أثناء التدريب. واحدة مختصرة العضلات القابضة في الفخذ في نفس الوقت ضعيف جدا تمديدات الورك وضعف عضلات البطن وعضلات الظهر و عضلات الأوعية الدموية على المدى الطويل يؤدي إلى تقصير الأوتار والأربطة في الفقرات القطنية ومنطقة الحوض ، بحيث يكون هناك انحناء دائم للعمود الفقري في هذه المنطقة. مع ظهر أجوف واضح ، ظهر خلف محور الجسم إذا تم إزاحة الصدر ، فإنه يعطي أيضًا مظهر ظهر منحني. في بعض حالات اختلال التوازن العضلي الشديد على طول العمود الفقري بأكمله ، حيث تكون عضلات الجذع بأكملها في حالة اختلال ، يمكن أن يوجد ظهر مجوف وظهر منحني في نفس الوقت.