تضخم في البروستاتا

المرادفات بمعنى أوسع

تضخم البروستاتا الحميد (BPH) ، تضخم البروستاتا ، متلازمة البروستات الحميدة ، الورم الحميد في البروستاتا ، تضخم البروستاتا

تعريف

يوجد تضخم حميد في المنطقة الداخلية ("المنطقة الانتقالية") من البروستاتا (غدة البروستاتا). تتأثر الخلايا العضلية والنسيج الضام (ما يسمى بالأجزاء اللحمية) بشكل خاص. يتأثر الرجال الأكبر سنا بشكل خاص.

رسم توضيحي للبروستاتا والمثانة البولية

هنا يتم عمل شق موازي للجبهة (شق أمامي): البروستاتا تشمل مجرى البول. داخل مجرى البول ، تنتفخ كومة صغيرة في داخلها ، كومة البذور. تنتهي قناة حقن صغيرة بها حيوانات منوية أولية في هذا من كل نصف من الجسم. تتدفق القنوات الإخراجية العديدة للبروستات إلى مجرى البول بجوار كومة البذور!

1. مثانة
2. الإحليل
3. البروستات
4. كومة البذور مع فتحتين لأنابيب الرش
5. القنوات المفرزة للبروستاتا

تكرر

إنه السبب الأكثر شيوعًا لإفراغ المشاكل عند الرجال. يعاني ما يقرب من 25٪ من جميع الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و 60 عامًا من مشاكل في التبول ، وفي أولئك الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا تبلغ النسبة 40٪

الأسباب

تضخم غدة البروستاتا (البروستات) عادةً ما يعني تضخمًا بمعنى تضخم البروستاتا الحميد (بف). هذا نوع حميد من فرط النمو. ومع ذلك ، يمكن أن يسبب عدم الراحة ، خاصة عند التبول (اضطرابات التبول)، لقيادة. يعد تضخم البروستاتا الحميد شائعًا لدى الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 50-60 عامًا ويزيد معدل الإصابة بشكل حاد مع تقدم العمر.

اقرأ المزيد عن الموضوع هنا تضخم البروستاتا.

لم يتم بعد توضيح أسباب تضخم البروستات الحميد بشكل قاطع. هناك العديد من النظريات حول هذا الموضوع ، ويبدو أن الهرمونات على وجه الخصوص تلعب دورًا حاسمًا. في البروستاتا ، من بين أمور أخرى ديهدروتستوستيرون (دهت) أنتجت. هذا منتج وسيط (مستقلب) من هرمون التستوستيرون. خلافًا للاعتقاد الشائع ، فإن هرمون التستوستيرون ليس عادة الهرمون النشط ولكن مستقلبه ، DHT. يتم إنشاؤه بواسطة الإنزيم اختزال 5-ألفا من هرمون التستوستيرون. من بين أمور أخرى ، يتسبب DHT في نمو البروستاتا. وبالتالي ، يُعتقد أن زيادة DHT تؤدي إلى تضخم البروستاتا. تعتمد إحدى ركائز العلاج الدوائي في علاج تضخم البروستاتا الحميد على هذه الفرضية. ما يسمى 5 مثبطات اختزال ألفا تستخدم لتقليل حجم البروستاتا عن طريق الحد من تكوين دهت. ممثل هذه المجموعة من الأدوية هو فيناسترايد.

هناك عامل آخر يُعتقد أنه يساهم في تضخم البروستاتا وهو الزيادة النسبية في هرمون الاستروجين في الجسم الذكري. هرمون الاستروجين هو عادة هرمون النساء والتستوستيرون من الرجال. لكن هذا ليس صحيحًا تمامًا. النساء أيضا لديهن هرمون التستوستيرون في دمائهن والرجال لديهم الإستروجين عند الرجال ، يتناقص تركيز هرمون التستوستيرون في الدم مع تقدم العمر ، ويظل تركيز هرمون الاستروجين كما هو ، لكن النسبة النسبية للإستروجين إلى هرمون التستوستيرون تتحول نحو الإستروجين ، مما يؤدي على الأرجح إلى نمو أو تقليل فقدان أنسجة البروستاتا يؤدي.

تناقش فرضيات أخرى تأثير عوامل النمو والنمو المفرط للخلايا الجذعية للبروستاتا الجنينية كسبب لتضخم البروستاتا الحميد.

تضخم البروستاتا

تضخم في البروستاتا
(تضخم البروستاتا الحميد ، BPH)
ورم حميد
غدة البروستاتة

1. غدة البروستاتة -
   البروستات
2. التجويف البريتوني -
   Cavitas peritonealis
3. الحالب -
   الحالب
4. مثاني بولية -
   فيسيكا يورناريا
5. ذكر مجرى البول -
   الإحليل الرجولي
6. عضو ذكر -
   قضيب
7. الخصيتين -
   خصية
8. المستقيم - المستقيم
9. الغدة الكيسية (الحويصلة المنوية) -
   غدة حويصليّة
10. البول (البول) - أورينا

يمكنك العثور على نظرة عامة على جميع صور Dr-Gumpert على: الرسوم التوضيحية الطبية

الأعراض

هناك مجموعتان من الشكاوى. من ناحية ، هناك أعراض تهيج في المثانة ومخرج المثانة (أعراض تهيج). وتشمل هذه كثرة التبول (في كثير من الأحيان خلال النهار أكثر من كل ثلاث ساعات وأيضًا في الليل) ، التبول المؤلم ، الرغبة في التبول التي لا يمكن قمعها (ما يسمى التبول الإجباري) ، سلس البول عند وجود رغبة قوية للتبول (سلس البول) والشعور بالبول المتبقي (كما لو كانت المثانة غير مكتملة) يمكن إفراغها).

من ناحية أخرى ، فإن أعراض اضطراب الإفراغ (أعراض الانسداد). ضعف مجرى البول. يستغرق التبول وقتًا أطول ويتلعثم. تتأخر البداية ويحدث المراوغة. في بعض الأحيان يوجد بول متبقي أيضًا ، مما يشير إلى أنه لا يمكن إفراغ المثانة تمامًا.

يمكن للطبيب الاستعلام عن كل هذه الأعراض باستخدام استبيان موحد. لكل عرض من الأعراض الموجودة ، يتم منح النقاط بناءً على تكرار الحدوث. هذا يجعل من الممكن تصنيف المرضى من خفيفة إلى أعراض ملحوظة.

ألم عند تضخم البروستاتا

يمكن أن يظهر الألم كعرض من أعراض تضخم البروستاتا. عادة ما تظهر فقط في المراحل المتأخرة من المرض.
يلعب الوضع التشريحي للبروستاتا دورًا حاسمًا هنا. تحيط البروستاتا بالإحليل تمامًا ، لذلك عندما تتضخم البروستاتا ، يصبح الإحليل يضيق بشكل متزايد. إذا أصبح قطر الإحليل أصغر وأصغر ، تحدث المشاكل الأولى في التبول ، والتي يمكن أن تسبب الألم بالفعل.إذا تقدم تضخم البروستاتا إلى درجة أن البول لم يعد يتدفق بشكل صحيح ويتراكم في المثانة البولية ، فقد يسبب ذلك ألمًا شديدًا للمريض المصاب.
يحدث الألم بسبب شد عضلات المثانة البولية ويوجد في أسفل البطن. إذا كنت لا تتبول بشكل كامل ، أي ما يعرف باحتباس البول ، يجب استشارة الطبيب أو المستشفى على وجه السرعة.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يسبب تضخم البروستاتا أيضًا المزيد من التهابات المسالك البولية بسبب تراكم البول.

اقرأ المزيد عن الموضوع آلام البروستاتا

مراحل تضخم البروستاتا

هناك ثلاثة مراحل تضخم البروستاتا الحميد

1. مرحلة التهيج
   هناك أعراض انسداد وتهيج
2. مرحلة التبول المتبقي
   لم يعد من الممكن صيانة آلية التفريغ بشكل كافٍ (المعاوضة). يزداد تواتر التبول (بولاكيوريا). يبلغ معدل البول المتبقي 100-150 مل.
3. مرحلة الركود
   وظيفة طرد المثانة فشل تماما. مع زيادة البول المتبقي ، يحدث احتباس البول المزمن مع تلف الكلى اللاحق.

التشخيص

عادة ما تعطي المحادثة والاستبيان المذكور أعلاه افتراضًا ملموسًا لسبب الشكوى. تشمل التحقيقات الأخرى:

امتحان المستقيم
يتحسس الطبيب البروستاتا بأصابعه فوق فتحة الشرج. يمكن التحقق من الحجم ، المحيط ، التناظر والاتساق (الصلابة).

بالموجات فوق الصوتية
هذا هو أحد أهم التحقيقات. من بالموجات فوق الصوتية يمكن فوق جدار البطن (البطن) ، فوق الإحليل من خلال المثانة (عبر المستقيم) ويفضل من خلال المستقيم (عبر المستقيم). باستخدام الطريقة الأخيرة ، يمكن تحديد الحجم والتغييرات الهيكلية بدقة أكبر.

Uroflowmetry
يتم قياس كمية البول المفرغة لكل وحدة زمنية (مل / ثانية). هذا يعتمد على الضغط الذي تمارسه المثانة البولية ومقاومة الإحليل. يمكن تسجيل إجمالي الوقت ومتوسط ​​الحجم في الثانية. بهذه الطريقة ، يمكن تأكيد التغيرات في التبول التي يلاحظها المريض ("ضعيف" ، "متأخر" ، "تقطر") بشكل موضوعي. 15 مل / ثانية على الأقل ستكون طبيعية للرجال (النساء: 20 مل / ثانية). القيم التي تقل عن 10 مل / ثانية غير طبيعية بالتأكيد.

تحاليل الدم
لسوء الحظ ، لا يوجد فحص دم يثبت على وجه التحديد أن البروستاتا متضخمة. توفر مستويات الكرياتينين معلومات حول وظيفة الكلى. يتم استخدام مستضد البروستاتا النوعي (PSA) لتحديد سرطان البروستات (سرطان البروستات) مهم. للقيم التي تزيد عن 4 نانوغرام / مل PSA ، يجب أخذ عينة من الأنسجة للحصول على الوضوح.

تصوير الجهاز البولي: يتم إدخال عامل تباين يحتوي على اليود في الوريد ثم تفرزه الكلى. ثم بعد 7 و 15 دقيقة ، يتم أخذ صور بالأشعة السينية تظهر عليها الكلى ، والحوض الكلوي ، والحالب والمثانة. في ثلث الحالات تم العثور على تغييرات مرضية. وهي إضافة مفيدة لإجراء الفحص لأعراض مثل الدم في البول ، والأورام المشتبه بها ، والحصوات المشتبه بها (حصى الكلى) أو انسداد المسالك البولية.

اختياريا ، قد تكون الفحوصات بالمنظار (التي تسيطر عليها الكاميرا) ضرورية للجهاز البولي.

التصوير بالرنين المغناطيسي للبروستاتا
اكتسب فحص البروستاتا بالرنين المغناطيسي أهمية متزايدة في السنوات الأخيرة.
يعتبر التصوير بالرنين المغناطيسي للبروستاتا مهمًا بشكل خاص عند تشخيص سرطان البروستاتا المشتبه به. يمكن الآن أيضًا أخذ العينات (الخزعات) تحت سيطرة التصوير بالرنين المغناطيسي للبروستاتا.

علاج نفسي

إذا تم تشخيص تضخم البروستاتا لدى المريض ، فإنه يسأل نفسه عما يمكن عمله حيال ذلك. هناك عدد من خيارات العلاج المختلفة لتضخم البروستاتا.
تستند هذه ، من بين أمور أخرى ، إلى شدة المرض والأعراض المرتبطة به. يمكن تقسيمها إلى خيارات العلاج المحافظ والجراحي.
يتم استخدام كل من المنتجات العشبية والطبية كعلاج محافظ.
إذا لم تساعد كلتا المستحضرين وكانت الأعراض واضحة جدًا ، فيجب اعتبار العملية جزءًا من تضخم البروستاتا. ومع ذلك ، لا يتم تنفيذ ذلك في المراحل المبكرة ، ولكن بعد استنفاد خيارات العلاج المحافظ.
يمكن أن يشمل العلاج أيضًا تدابير مرافقة وداعمة. خاصة في المراحل الأولية ، يمكنك الانتظار بطريقة محكومة ومراقبة الأعراض لفترة من الوقت.
بالإضافة إلى ذلك ، يجب تجنب المشروبات المدرة للبول مثل القهوة أو الشاي الأخضر وتناول مدرات البول.

يقاوم الدواء العشبي Granufink® عواقب تضخم البروستاتا. وتشمل ، من بين أمور أخرى ، زيادة التبول في الليل. اقرأ المزيد عن هذا تحت: Granufink®

قد تكون مهتمًا أيضًا بهذا المقال: علاج تضخم البروستاتا

علاج تضخم البروستاتا بشكل طبيعي

"العلاج بشكل طبيعي" يعني العلاج المحافظ الاعشاب الطبية استلمت هذا. تستخدم هذه الأموال بشكل رئيسي في مراحل سهلة يستخدم لتضخم البروستاتا. هناك يمكنهم غالبًا تخفيف الأعراض ، على الأقل في البداية.
تلعب أهم دور في علاج تضخم البروستاتا اليقطين الطبي, شهدت بالميتو و نبات القراص.
التي تحتوي على بذور اليقطين أو بذور اليقطين الهرمونات العشبية، ما يسمى فيتوستيرول ، والتي تنتمي إلى مجموعة الستيرويد. قد يصدون زيادة أخرى في تضخم البروستاتا.
عند استخدام نبات القراص ، بشكل أساسي أجزاء من جذر نبات القراص للاستخدام. أوراق نبات القراص ، من ناحية أخرى ، لها تأثير أكثر في المسالك البولية وتميل إلى أن يكون لها تأثير عكسي على تضخم البروستاتا.
أيضا شهدت بالميتو يحتوي على ما يسمى فيتوسترولس. من المفترض أيضًا أن تقلل من تكوين المنشطات ، وبشكل أكثر دقة من ثنائي هيدروتستوستيرون ، وبالتالي تمنع نمو البروستاتا. خلاف ذلك ، فإن المكملات العشبية المستخدمة كجزء من العلاج الطبيعي ليس لها أي تأثير على حجم البروستاتا.

جراحة

إذا كان تضخم البروستاتا في مرحلة متقدمة واستعمال الدواء لا يؤدي إلى أي تحسن ، تعال التدابير التشغيلية للاستخدام.
أثناء العملية ، تتم إزالة أنسجة البروستاتا وصولا إلى الكبسولة. ومع ذلك ، تظل الكبسولة نفسها. هذا له ميزة أن لم يعد تضخم البروستاتا يضيق مجرى البول.
هناك تقنيات جراحية مختلفة. المعيار الحالي هو ما يسمى "TURP". عند كتابته ، هذا يعني "استئصال البروستاتا عبر الإحليل". يتم دفع أداة جراحية عبر مجرى البول إلى البروستاتا. بمساعدة أ كاميرا وحلقة سلكية صغيرة تتم إزالة أنسجة البروستاتا الآن. يتدفق التيار الكهربي عبر الحلقة السلكية بحيث يمكن إيقاف النزيف فورًا ، كما يتم إجراء العملية أيضًا تحت التخدير العام أو الجزئي كمعيار.
بالإضافة إلى مخاطر الجراحة والتخدير العامة ، هناك أيضًا مخاطر خاصة "TURP". يمكن أيضا اضطراب القذف تأتي. قد يحدث أيضًا ما يسمى "متلازمة TUR". يتعلق الأمر أعراض مثل الغثيان, القيء, الارتباك والأرقبسبب سائل الري منخفض التوتر المستخدم في العملية.

المضاعفات

إن تضخم البروستاتا غير ضار في حد ذاته. تفاقم الأعراض والمضاعفات التي تصيب المسالك البولية والكلى ، مثل: ب. التهاب المسالك البولية / التهاب المثانة. أ احتباس البول الحاد يمكن أن تحدث في أي مرحلة. هنا يتم إغلاق مخرج المثانة الضيق بالفعل تمامًا بسبب التورم الإضافي. إنها حالة طارئة تحدث فورًا عن طريق إحضار القسطرة البولية (أنبوب تصريف بولي يتم إدخاله في مجرى البول) أو من خلال التصريف البولي عن طريق ثقب المثانة عبر جدار البطن (ثقب المثانة فوق العانة) يجب معالجته. يمكن أن يؤدي تراكم البول على مدى فترة طويلة من الزمن (بسبب ضعف التفريغ) إلى انتفاخ الحالب أو الحوض الكلوي.

تضخم البروستاتا في الشيخوخة

ال تضخم في البروستاتا هو مرض نموذجي من عمر.
في متوفى أصبح بروستاتا متضخمة توجد في حوالي 50٪ من البالغين 60 عامًا وحوالي 90٪ من الرجال فوق سن 80 عامًا. لا يجب أن يسبب تضخم البروستاتا أعراضًا ، ولكنه غالبًا ما يؤدي إلى متلازمة البروستاتا الحميدة (= الحميدة) (BPS).

هذا هو ما يعنيه حدوث متزامن من عند تضخم في البروستاتا و مشاكل في الأسفل المسالك البولية (LUTS). هؤلاء هم شكاوي في ال التبول ومع سلس البول.
ال يبدأ BPS في تطورها تقريبا الدردشة 50 سنة ويحدث غالبًا بين سن 60 و 70 عامًا. في ألمانيا ، حوالي 15٪ من الرجال فوق سن الخمسين تظهر عليهم علامات الوجود اضطراب تدفق البول من ال مثانة. حوالي 40٪ ممن هم فوق سن الخمسين لديهم الشكاوى التي تحتاج إلى علاج مع ال مثانة أو عند التبول (LUTS). التقدم في العمر ينطبق جنبا إلى جنب مع زيادة مرآة PSA ومكبر حجم البروستاتا الى عوامل الخطر الرئيسية لتطوير الامراض.

العوامل المسؤولة عن ظهور أ BPS تحمل المسؤولية ، تسكع مع ذلك عمر سويا. ال الزيادة المرتبطة بالعمر من مستويات هرمون الاستروجين مع متزامن الذل من مستويات التستوستيرون ينظر.
لكن أيضا التستوستيرون يبدو أنه يلعب دورًا مهمًا: اتضح أن الرجال دون إنتاج هرمون التستوستيرون حتى في سن الشيخوخة لا تضخم البروستاتا طور. العوامل الأخرى التي تؤثر على حجم البروستاتا تحدث بشكل متكرر في سن الشيخوخة ، وبالتالي يمكن أن تؤدي إلى حدوث تضخم في البروستاتا اشرح بشكل داعم. هؤلاء فوق كل شيء نمط حياة مستقر, ارتفاع ضغط الدم و السكرى، مثل بدانة و تليف الكبد.

عند علاج نفسي من BPS في سن الشيخوخة يجب أن تولي اهتماما خاصا أمراض المصاحبة و تناول الدواء توضع. خطر ل جراحة يجب تقييمها و التفاعلات من الأدوية المصابة بأمراض سابقة ويجب مراعاة أدويتهم.
على سبيل المثال ، ملف مرض القلب التاجي مثبطات الفوسفوديستيراز (Tadalafil) وفي سكتة قلبية لا توصف مثبطات الفوسفوديستيراز (تادالافيل) وحاصرات ألفا (الفوزوزين).

عواقب تضخم البروستاتا

أ تضخم البروستاتا الحميد (BPH) يمكن أن توجد بدون شكاوى لتسبب. ومع ذلك ، يمكن أن تصبح واحدة انسداد الصرف إلى عن على بول تطوير لأن البروستات يقع افتتاح مثانة مباشرة إلى و الإحليليمر من خلال البداية البروستات.

نتيجة لذلك ، هناك ما يسمى ب شكاوي في ال أسفل المسالك البولية (لوتس). هذه هي في البداية من خلال وضع من الإحليل الشرطية (اضطرابات الانسداد): أ انخفاض تدفق البول (يقاس بمقياس تدفق البول) حتى التنقيط والحاجة إلى الضغط والتوقف المتعدد لمجرى البول وبعد التبول الإحساس بالبول المتبقي مثل بعد جريان البول.

يمكن أن تكون هذه الشكاوى أحيانًا أكثر وضوحًا وأحيانًا أقل وضوحًا. على المدى الطويل الذي يحاول مثانة ومع ذلك ، للتغلب على العقبة عن طريق إرسال المزيد من المحفزات. يتطور المرء مثانة عصبية. هذا يؤدي إلى ما يسمى بالاضطرابات التهيجية:
ال تكرر من نحث على التبول يزداد بشكل عام (بولاكيوريا) ، تحدث اضطرابات النوم في الليل بسبب الرغبة في التبول (أكثر من مرتين في الليلة ، التبول الليلي) ، قد يكون التبول صعبًا (عسر البول) أو تترافق مع الألم (الجوريا). عاقبة مرهقة أخرى هي ذلك الحاجة المفاجئة للتبول يصل الى سلس البول يستطيع أن يقود.

من البول المتبقي المستمر و ال زيادة الضغط في المثانة يؤدي إلى المدى الطويل تعديل من جدار المثانة. أول سميكة ال الجهاز العضلي، في الدورة اللاحقة هناك ملف الإرهاق الشديد وواحد تعديل في النسيج الضام.
هذا يخلق ملف فقاعة تجاوز:
صغير حجم البول الخروج عن غير قصد ، لأنه عند وصول بول جديد استطالة من مثانة استنفدت بالفعل. يمكن أن يكون هناك أيضًا انتفاخات في مثانة شكل ما تطوير حصوة المثانة يروّج.

يوفر البول المتبقي المستمر بحالة جيدة ل تكاثر البكتيريا هناك ، يحدث ذلك كثيرًا التهابات المسالك البوليةهذا يصل الى الكلى يمكن أن تصعد. أيضا من خلال راكدة هل يمكنهم الكلى تتلف بشكل دائم.
بالإضافة إلى ذلك المضاعفات من جهة دم (بول دموي) في البول. يمكن إضافة كميات صغيرة الالتهابات يتم إرجاعها ، وعادة ما تأتي كميات كبيرة من خلال تمزق الأوردة في ال صحافة الظروف. من ناحية أخرى ، يمكن أن يكون احتباس البول الحاد تأتي. يشار إلى هذا بواسطة ألم قوي في ال اسفل البطن مع عدم القدرة على التبول في وقت واحد. هذه حالة طارئة حادة لأن كليهما مثانة طالما الكلى يمكن أن تتضرر. إنه من خلال تبرئة ثقب أو واحد القسطرة البولية يعالج.

اتصال بين تضخم البروستاتا الحميد (بف) و سرطان البروستاتا الخبيث (سرطان البروستاتا) موضوع مثير للجدل في العلم. بشكل عام ، ومع ذلك ، يجب التمييز بين كلا المرضين.