فرق طول الساق

المرادفات بالمعنى الأوسع

فرق طول الساق ، ميل الحوض
التحقيق في اختلاف طول الساق في فرانكفورت

الإنجليزية: أطوال الساق المختلفة

تعريف

الفرق في طول الساق يعني اختلاف طول الساقين. تؤثر هذه الظاهرة على ما يقرب من ثلث السكان ويمكن أن تظل غير مكتشفة مدى الحياة. ومع ذلك ، إذا كانت هناك اختلافات كبيرة ، يمكن أن تنشأ مشاكل لأولئك المتضررين.

يصف الطب الاختلاف في طول الطرف السفلي من الورك إلى القدم كفرق في طول الساق. يتم التمييز بين فرق طول الساق الحقيقي وفرق طول الساق التشريحي. هناك اختلاف في طول العظام. هناك أيضًا اختلاف وظيفي في طول الساق. يحدث هذا بسبب تقلصات (فقدان الطول) للعضلات وجهاز الكبسولة الرباطية أو اختلال المفاصل الفردية. تختلف العلاجات الخاصة باختلاف طول الساق التشريحي والوظيفي.

لا يتم علاج التناقض الوظيفي في طول الساق بإطالة الأطراف الجراحية. بالإضافة إلى العلاج المكثف للأنسجة الرخوة ، فقد يتطلب أيضًا جراحة الأنسجة الرخوة الجراحية. يمكن أن يكون الاختلاف التشريحي في طول الساق ناتجًا عن نقص النمو أو تأخره أو تسارعه. علاوة على ذلك ، يمكن تصحيح الفرق الموجود في طول الساق بشكل متحفظ باستخدام ضبانات تقويمية مخصصة. التشخيص التفريقي باستخدام أ تحليل المطحنة من المستحسن.

السبب الجذري

تعتبر التشوهات الخلقية / الخلقية في البداية سبب الاختلاف التشريحي في طول الساق. تسمى اضطرابات النمو الخلقية خلل التنسج العظمي الغضروفي. يمكن أن يكون الاضطراب في هذه المجموعة من الأمراض موضعيًا في المشاش ، والميتافيزيات ، والسمحاقي أو الباطني. هذا يؤدي إلى انخفاض أو زيادة نمو العظام. يمكن أن تؤدي الأمراض الورمية أو الشبيهة بالورم في الأطراف السفلية أيضًا إلى اختلاف تشريحي في طول الساق. يمكن أن يؤدي الالتهاب البكتيري وغير البكتيري إلى انهيار كتلة العظام وبالتالي يمثل أيضًا سببًا. يمكن أن تؤثر أمراض العظام العصبية المرتبطة بالشلل على إمداد العظام وبالتالي نموها. السبب الأكثر شيوعًا للاختلاف التشريحي في طول الساق هو الإصابة (صدمة) من الطرف السفلي. وتشمل هذه العظام المكسورة (كسور) وإصابات صفيحة النمو (المشاش). يمكن أن تكون الأسباب الأخرى أمراض جهازية ، والتي تنطوي على عمليات التمثيل الغذائي المتغيرة ، والإشعاع بعد السرطان.

الأعراض

إذا كان الفرق في طول الساق أكبر من 6-10 ملم ، فإن الشخص المصاب سيعاني من الأعراض الأولى. نظرًا لأن إحدى الساقين أطول من الأخرى ، فإن الورك يميل إلى الجانب مع الساق الأقصر ويميل محور الورك. يمكن أن يسبب ذلك مشاكل وألمًا عند الوقوف والمشي ويمكن أن يؤثر أيضًا على العمود الفقري.

يعوض الشخص المصاب عن هذا الاختلاف بانحناء العمود الفقري القطني ، والذي يتجلى على المدى الطويل في الألم ويسبب عرجًا في المشية. يؤثر محور الورك المائل أيضًا على الكتفين عند الوقوف بشكل مستقيم ، والذي ينحدر أيضًا نحو جانب الساق القصيرة. للتعويض عن انحناء الكتفين ، غالبًا ما يتم إمالة الرأس إلى الجانب في نفس الوقت.

عند نمو الأطفال ، فإن حدوث اختلافات في طول الساق ليس نادرًا ويجب مراعاته أولاً وقبل كل شيء.

العواقب المحتملة لاختلاف في طول الساق

الحوض النقطة الأساسية كل الحركات التي تتضمن المشي والوقوف. يربطون الساقين بالجذع ويرتبطون بقوة بالعمود الفقري القطني والعجزي ، مما يضمن الاستقرار في منتصف الجسم. إذا كانت إحدى الساقين أطول من الأخرى وكان الحوض مائلاً بشكل دائم ، فإن هذا يؤثر على الوضع الطبيعي. بمحاولة تعويض الاختلاف من خلال العضلات ، ينشأ التوتر في العمود الفقري العنقي أو القطني ، والذي يمتد حتى إلى صداع أو ألم في الفك يمكن التعبير. عبر ال موقف سيئ في العمود الفقري ، بالإضافة إلى الألم ، يكون أسرع البس، ارتداء المفاصل الفقرية والأقراص الفقرية. في أسوأ الحالات ، يمكن أن يتطور انحناء العمود الفقري إلى الجنف. غالبًا ما يعوض المصابون دون وعي.

ثم يضع ضغطًا أكبر على أصابع القدم القصيرة ليتم مشاهدتها. كلما استمر الفرق في طول الساق ، كلما لاحظ المرء وجود قيود وظيفية في حركة الساق والورك. نظرًا لأن غضروف المفاصل يتعرض أيضًا للضغط بشكل مختلف بسبب الأحمال المختلفة ، فهناك تآكل غير متساوٍ للغضروف. يمكن أن يكون هشاشة العظام نتيجة طويلة الأمد.

موعد مع خبير الورك؟

يسعدني أن أنصحك!

من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)

مفصل الورك هو أحد المفاصل التي تتعرض لأكبر ضغط.
يتطلب علاج الورك (على سبيل المثال التهاب مفصل الورك ، اصطدام الورك ، إلخ) الكثير من الخبرة.
أعالج جميع أمراض الورك مع التركيز على الأساليب المحافظة.
الهدف من أي علاج هو العلاج بدون جراحة.
لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.

يمكنك أن تجدني في:

• Lumedis - جراح العظام الخاص بك
  شارع كايزر 14
  60311 فرانكفورت أم ماين

مباشرة إلى ترتيب المواعيد عبر الإنترنت
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
يمكن العثور على مزيد من المعلومات عن نفسي في Dr. نيكولاس جومبيرت

كيف يمكنك قياس فرق طول الساق؟

عند مفصل الورك ، اعتمادًا على اختلاف طول الساق ، هناك عدم مساواة في غطاء رأس الفخذ. يتم تسقيف رأس الفخذ بشكل أكثر قربًا على جانب الساق الأقصر بواسطة الحق ، مما يزيد من الزاوية بين جسم الفخذ وعنق الفخذ. يمكن جعل هذا مرئيًا عند قياس فرق طول الساق.
هذا يريح الوركين في هذا الجانب. يتم تحقيق راحة إضافية لمفصل الورك على جانب الساق الأقصر من خلال حقيقة أن الجزء العلوي من الجسم قد تم تحريكه أكثر إلى جانب الساق الأقصر عندما يتم تقصير الطرف ، وبالتالي يتم تقصير ذراع الرافعة لمركز ثقل الجسم أو ذراع الحمل.

على الجانب الأطول ، هناك تغيير وظيفي في زاوية مفصل الورك (كوكسا فالجا) بتقليل الزاوية بين عظم الفخذ وعنق الفخذ مع زيادة الضغط وزيادة مخاطر التهاب المفاصل. من مقسمات الورك (الخاطفون) يجب بسبب الزيادة في المسافة من أصل والتعلق عضلات يمكن القيام بمزيد من العمل العضلي. هذا يمكن أن يؤدي إلى التهاب كيسي مزمن (التهاب كيسي) لأن صفيحة وتر قصبة الحوض (الشريط الحرقفي الظنبوبي) زادت على التل الكبير المتداول (المدور الأكبر) المطابع. تتأثر العضلات بالاختلافات في طول الساق. مخطط كهربية العضل (التخطيط الكهربي للعضلات) تظهر القياسات أنه حتى الاختلاف الطفيف في طول الساق من سنتيمتر إلى اثنين يؤدي إلى زيادة أنشطة العضلات غير المتكافئة في مجموعات العضلات المختلفة على الجذع والأطراف السفلية. يمكن الشعور بألم العضلات بشكل شخصي.

هناك زيادة في التهاب مرفقات الأوتار (اعتلال الأوتار) عند إدخال ومنشأ العضلة القطنية الكبيرة (عضلة اللفائف) ، على تلة صغيرة (المدور الأصغر) وعلى العمليات العرضية للفقرات القطنية ، وكذلك في أصل المقرّبات على عظم العانة. بمجرد أن يثبت الضرر التنكسي الجسيم نفسه ، تأتي الجراحة التصحيحية من أي نوع بعد فوات الأوان. الضغط النفسي على المريض بسبب نمط المشي المتغير هو أيضًا مشكلة لا ينبغي إهمالها. هناك العديد من خيارات القياس السريرية لقياس فرق طول الساق. غالبًا ما يتم تحديد نقطتي قياس ، التل المتداول الكبير (المدور الأكبر) والكاحل الخارجي (الكعب الوحشي). يتم وضع شريط قياس بين هذه النقاط ويتم قراءة الطول بالسنتيمتر. بالإضافة إلى القياس الإشعاعي حيث يمكن قياس طول العظم بدقة. يكون العلاج إما متحفظًا برفع الحذاء أو جراحيًا. لكي تتمكن من الحصول على فرق واحد ممكن بالضبط في طول الساق ، يجب قياس فرق محتمل في طول الساق. المزيد حول هذا تحت تشغيل تحليل فرانكفورت.

علاج نفسي

نادرًا ما يؤدي الاختلاف الطفيف في طول الساق إلى الشعور بعدم الراحة ، حيث يتم تعويضه جيدًا. عادة ما يكون الميل الطفيف للحوض غير ملحوظ.
ولكن يمكن أن يكون لها أيضًا عرج قصير وانحناء فقري تعويضي (الجنف) سبب. من المستحسن العناية الفردية بالنعال. حوالي 66 ٪ من السكان لديهم فرق في طول الساق أقل من سنتيمتر واحد. يمكن أن يكون للاختلاف الأكبر في طول الساق عواقب وخيمة على الجهاز العضلي والهيكل العظمي. يتبع ذلك ميل في الحوض وانحناء في العمود الفقري القطني (الجنف القطني) للتعويض. في مراحل لاحقة ، يمكن أن يتسبب ذلك في حدوث انحناء مضاد في العمود الفقري الصدري وعنق الرحم (جنف عنق الرحم) الآثار. في 90٪ من جميع الحالات ، هذه الانحناءات غير الصحيحة للعمود الفقري (الجنف) تثبت وتبقى. للتعويض عن الاختلاف في طول الساق ، يتم إنشاء وضع قدم الاعتدال على الجانب الأقصر وثني الركبة في الجانب الأطول. عواقب الاختلاف في طول الساق هي التحميل غير الصحيح للعمود الفقري ومفصل الورك. خاصة في العمود الفقري القطني ، هناك تآكل متزايد للأقراص الفقرية ، وزيادة تكوين كتلة العظام (تكوين نبتات عظمية) وهشاشة العظام في المفاصل الفقرية الصغيرة (داء الفقار).

اقرأ المزيد عن الموضوع: ميل الحوض

الودائع لتعويض الفرق في الطول

فرق طول الساق ليس بالضرورة أن يؤدي إلى النتائج المذكورة أعلاه مثل الجنف أو ألم الخاصرة المزمن. إذا تم التعرف عليه مبكرًا ، فيمكن تحسينه بوسائل بسيطة. يجب تحديد أفضل علاج مع جراح العظام.

يتم استخدام نعال مختلفة حسب درجة الاختلاف. ترفع هذه الساق الأقصر وتقوّم الحوض المائل. أبضا حذاء العظام مع زيادة في الكعب كثيرا ما تستخدم. حتى فرق 12 سم يمكن تعويضه بحذاء داخلي على الرجل الأقصر بوضع القدم فيه موقف الاعتدال تم إحضاره.

في حالة وجود اختلافات أكبر ، هناك العديد من التدخلات العظمية التي يمكن القيام بها تسمير داخل النخاع تمديد الساق أو بواحد مثبت تقصير الساق الخارجي. يتم إحداث التوازن اللاواعي لفرق طول الساق عن طريق المشي على أصابع القدم والتواء العمود الفقري.