الخانوق الزائف

المرادفات بمعنى أوسع

طبي:

• التهاب الحنجرة الحاد
• التهاب الحنجرة الحاد

الإنجليزية: التهاب الحنجرة الحاد

تعريف

الزائفة الزائفة هي التهاب الحنجرة المصحوب بألم في الحنجرة ، والذي ينشأ عادةً كعدوى إضافية مع التهاب الأنف والتهابات الجيوب الأنفية والتهابات الحلق.
غالبًا ما يتأثر الأطفال الصغار بشكل خاص عندما تسبب العدوى الفيروسية تورمًا في منطقة أنسجة الحنجرة وتسبب علامات نموذجية للمرض (أعراض) سعال "نباح" وبحة في الصوت وضيق في التنفس

هجوم الخانوق الزائف

فيما يتعلق بالصورة السريرية لـ التهاب الحنجرة تحت المزمار، الخانوق الزائف ، ما يسمى بالخانوق الزائف مذكور مرارًا وتكرارًا. اعتمادًا على المؤلف والصياغة المحددة التي يستخدمها طبيب الأطفال ، يجب أن يصف المصطلح الحدث ككل - أو "فقط" نوبة شديدة ضيق التنفس. تتضمن الصورة العامة للأعراض للمزدوجة الكاذبة سعالًا مميزًا للغاية ، وبحة شديدة في الصوت ، والتي قد تجعل التحدث في بعض الأحيان مستحيلًا ، وضيقًا في التنفس.

تظهر جميع الأعراض بشكل مفاجئ وخاصة في الليل. ولكن أيضًا أكثر تشنجية الخانوق الزائف ، وهو ناتج عن فرط رد فعل معين مسببات الحساسية (على سبيل المثال ، شعر القط ، عث غبار المنزل) يمكن أن يؤدي إلى نوبات ، مما يؤدي إلى نوبات مفاجئة مع ضيق شديد في التنفس لدى الأطفال المصابين تحدث نوبات الخناق الزائفة عادةً في الليل ، لأنه خلال هذه الفترة يصل إنتاج الكورتيزون في الجسم إلى أدنى مستوياته ، أي يكون هناك رد فعل ضعيف لمحفزات الالتهاب ؛ الالتهاب الذي يؤدي في النهاية إلى حدوث النوبة يمكن أن "ينفجر" لأنه طبيعي الدفاع المناعي أسوأ.

الأسباب

ما الذي يسبب الخانوق الزائف؟
التهابات متكررة في منطقة الأنفحلق-غرفة (التهاب البلعوم) ، سيلان الأنف (التهاب الأنف) ، التهاب الجيوب الأنفية (التهاب الجيوب الأنفية), التهاب اللوزتين (التهاب اللوزتين)

يفضل التهاب الحنجرة المجاورة. عادة ما تكون عدوى فيروسية في الغشاء المخاطي تحت لسان المزمار (= مساحة تحت المزمار). تأتي الفيروسات من مجموعة فيروسات البرد (الفيروسات الغدية والأنفية). في بعض الحالات ، هناك عدوى بكتيرية إضافية (عدوى إضافية) مع جرثومة المستدمية النزلية (HiB).

الأعراض

السعال النباحي ، ضيق التنفس ، خاصة عند التنفس (الشهيق الصرير) ، حمى طفيفة وبحة في الصوت لدى الأطفال يميز الخناق الزائف.

يؤدي ضيق التنفس عند الأطفال إلى تراجع واضح في الجلد والعضلات على الصدر وفوق القص.
يمكن أن يكون ضيق التنفس مرهقًا جدًا للأطفال الصغار لدرجة أنهم يصبحون مرهقين بشكل متزايد ونقص حاد في الأكسجين. تكون بداية الأعراض نموذجية بعد وضع الطفل في الفراش. يعاني الأطفال بعد ذلك من السعال بصوت عالٍ ونباحي وضيق في التنفس.
يجب على الآباء فورا تتفاعل عندما لا يعود الطفل يتفاعل معها ، أو يكون شاحبًا أو أزرقًا ، أو حتى فاقدًا للوعي. عادة ما تهدأ الأعراض خلال النهار وتعاود الظهور في الليلة التالية.

اقرأ المزيد عن الموضوع

• صعوبة التنفس عند الأطفال
• التهاب الحنجرة عند الطفل
• السعال عند الطفل

السعال

السعال بجانب ذلك بحة في الصوت, حمى، ربما أيضًا شم و إنهاك من أعراض الازدواج الكاذب.
يعطي التهاب الحنجرة الجاف في الغالب السعال خصائصه النموذجية: يطلق عليه نباحأو أكثر جفافا أو خشونة السعال وصفها.
إذا حدث السعال بشكل غير متوقع من النوم على شكل نوبة لمدة دقيقة ، يمكن أن تزيد هذه النوبة إلى ضيق التنفس.
بسبب كوكبة الهرمونات المحددة في الليل (منخفضة بشكل خاص في الكورتيزول) يتضخم الغشاء المخاطي فوق الطيات الصوتية في واحد التهاب الحنجره أكثر من النهار ، حيث لا يمكن السيطرة على الالتهاب بشكل كافٍ.

يصبح المزمار أضيق ويمكن أن يعيق إيقاع التنفس الطبيعي.
في هذه الحالة ، يحدث هجوم خناق زائف.
عبر ال تهيج الأغشية المخاطية في الحنجرة والفجوة الضيقة المرتبطة بها ، يتم ضغط الهواء خلال المزمار بقوة كبيرة وجهد أثناء الزفير.هذا يفسر جزئيًا على الأقل أصل صوت السعال.
من ناحية أخرى ، عندما تتنفس ، تحصل على صوت صفير يسمى صرير. يمكن أن يعزى هذا الضجيج أيضًا إلى تضييق المزمار.
كقاعدة عامة ، يهدأ الخناق ومعه السعال بعد حوالي 1-3 أيام.
لتقليل السعال إلى الحد الأدنى خلال هذا الوقت ، يُنصح بالاهتمام ببعض الظروف:
يجب تهوية الشقة ، وخاصة غرفة النوم ، بشكل منتظم ، خاصة قبل النوم ، بحيث تكون باردة هواء نقي في الغرفة ويمكنه استخراج هواء التدفئة الجاف إذا لزم الأمر.
علاوة على ذلك ، يمكن للمريض أن يستخدم لتهدئة الشعب الهوائية الزيوت الأساسية أو البابونج استنشق وضع المرطب في الغرفة أو ضع وعاءً من الماء على المدفأة واشرب كثيرًا.

حمى

نظرًا لأن معظم هجمات الخانوق الزائفة ناتجة عن عدوى فيروسية تسبب الغشاء المخاطي ملتهبة في منطقة الفم والحلق ، مما يؤدي إلى تضخمها ، والحمى ليست شائعة عند الأطفال المصابين. غالبًا ما يتفاعل الأطفال الأصغر سنًا على وجه الخصوص مبكرًا نسبيًا مع مجموعة متنوعة من مسببات الأمراض مع ارتفاع درجة الحرارة. لذلك يمكن أن تظهر الحمى كعرض مصاحب للمرض السابق ، ولكن لا يجب بالضرورة ملاحظتها في مجموعة زائفة. من ناحية أخرى ، مع ارتفاع درجة الحرارة ، يُنصح بالحذر: يجب على أطباء الأطفال ، ولكن بالطبع الآباء المتأثرين أيضًا ، التفكير فيما يسمى التهاب الحنجرة فوق المزمار ، التهاب لسان المزمار ، والذي يرجع إلى التطعيم شبه المكثف ضد مسببات المرض (المستدمية النزلية) الآن نادر جدا أصبح ، ولكن يحتمل أن يكون قاتلا. هذا يتطلب التدخل الفوري لطبيب أطفال متمرس.

التشخيص

بناءً على التاريخ الطبي (سوابق المريض) ، يمكن للطبيب إجراء التشخيص بسرعة ودون فحوصات إضافية غير سارة. السعال "النباحي"، نزلة برد سابقة ، وبحة في الصوت ، وتفاقم الأعراض بعد الذهاب إلى الفراش ، تتحدث بوضوح عن مجموعة زائفة.
بالإضافة إلى ذلك ، سيقوم الطبيب بعمل رئة التنصت على الإصابات الأعمق مثل أ التهاب شعبي أو عدوى الرئة لاستبعاد.
قد ينظر طبيب الأنف والأذن والحنجرة أيضًا إلى الطيات الصوتية بمرآة الحنجرة وربما يلاحظ احمرارًا وتورمًا طفيفًا.
في الأطفال مع ارتفاع حمى إذا اشتبه الطبيب في وجود بكتيرية التهاب لسان المزمار (التهاب لسان المزمار). في هذه الحالة ، سيتم نقل الطفل إلى المستشفى برفقة طبيب ، حيث سيكون هناك خطر اختناق يهدد حياته. منذ إدخال لقاح أنفلونزا المستدمية (لقاح HiB) ، أصبح هذا المرض نادرًا إلى حد ما.

علاج نفسي

في حالة التقدم الطفيف ، يتعافى جسم الطفل بسرعة. قد يكون الدواء مطلوبًا. التحاميل المضادة للالتهابات (الكورتيكوستيرويدات = كورتيزونعلى سبيل المثال Rectodelt ®) يُعطى لإجراءات إزالة الاحتقان.
في حالة الإصابة بالعدوى البكتيرية ، فإن مضاد حيوي تدار.

بمجرد دخول الطفل إلى المستشفى ، سيتلقى الأكسجين على فترات منتظمة وسيظل تحت إشراف دقيق. إذا انتفخ الشعب الهوائية لدرجة أنه قد يسبب ضيقًا في التنفس يهدد الحياة ، فسيحدث ذلك الأدرينالين يعطى بجهاز الاستنشاق لكسر التورم.
إذا لم ينجح هذا العلاج ، يتم إجراء التنبيب (أنبوب التنفس) من خلال الأنف بأنابيب بلاستيكية لطيفة على الغشاء المخاطي.

خطر العدوى

سبب هجوم الخنوق الزائف في الطفل هو في معظم الحالات عدوى فيروسية. مثل معظم الفيروسات الأخرى ، يمكن بالطبع أن ينتقل هذا أيضًا. في معظم الحالات ، هذه فيروسات تنتقل عن طريق عدوى الرذاذ ، على سبيل المثال عند العطس أو السعال. ومع ذلك ، لا يمكن بالطبع افتراض أن كل طفل مصاب بعدوى فيروسية في الجهاز التنفسي العلوي سوف يصاب بالخناق الزائف. يعاني حوالي 10-15٪ من الأطفال في نفس العمر من هجوم الخناق الزائف الفيروسي مرة واحدة على الأقل بعد الإصابة. بشكل عام ، لا يوجد خطر مباشر للعدوى في الخناق الزائف ، حيث أن الحدث المسبب هو التهاب الحلق مع تورم الأغشية المخاطية ، والذي لا يمكن أن ينتقل.

يمكن فقط للفيروسات (البكتيريا في كثير من الأحيان) التي يمكن أن تؤدي إلى الالتهاب ومن ثم يمكن نقل المجموعة الزائفة في الخطوة الثانية. نظرًا لأن بعض العوامل البيئية تساهم أيضًا في تطوير الصورة السريرية (التدخين السلبي للأطفال في الأسر المدخنة ، وتلوث الهواء الشديد في الهواء المحيط ، وما إلى ذلك) ، فإن الأطفال الذين لاحظ أشقاؤهم مع الخانوق الزائف غالبًا ما يعانون أيضًا من الخانوق الزائف في وقت ما. وينطبق الشيء نفسه أيضًا إذا كان من المعروف في الأسرة تراكم أمراض الجهاز التنفسي (خاصة تلك التي تسبب الحساسية) ؛ في هذه الحالات ، من المحتمل نسبيًا أن يكون للأخ استعدادًا مشابهًا وبالتالي يكون هناك خطر أكبر من الانتقاء الزائف. يجب على الآباء المتأثرين أيضًا طلب المشورة من طبيب الأطفال.

اقرأ المزيد عن الموضوع: الخناق الزائف معدي والتهاب الحنجرة - ما مدى انتشاره؟

المدة الزمنية

عادة ما يكون هجوم الخنوق الزائف فقط من مدة قصيرة و التحديد الذاتي. يشعر معظم الأطفال بالراحة بسرعة كبيرة بعد اتخاذ تدابير أولية كافية. يجب على والدي الطفل المصاب أولاً وقبل كل شيء أن يظلوا هادئين وأن يحاولوا التخلص من خوف الطفل طوال مدة الهجوم. في ذعر أو مع الصراخ القوي و / أو بصوت عال هو ذلك استهلاك الأوكسجين من الطفل بشكل كبير ، مما يزيد بالطبع من أعراض الضائقة التنفسية. لا توجد قواعد ثابتة ثابتة أو أشكال حساب لمدة الخناق الزائف كما أنها غير منطقية.

اعتمادًا على درجة الخطورة وتدابير الرعاية الأولية التي اتخذها الوالدان (هل كان الطفل قادرًا على الهدوء؟ هل هناك أي تحاميل تحتوي على الكورتيزون في المنزل؟ هل كانت هناك حمى في البداية؟ الخناق يمر بشكل أسرع أو أبطأ الهباء الجوي الأدرينالين للاستنشاق) للحد من المدة و الخانوق الزائف للانتهاء بسرعة. ومع ذلك ، فإن التدخل الطبي للحد من هجوم الخناق الزائف غالبًا ما يكون غير ضروري على الإطلاق. إذا كان الوالدان غير متأكدين من كيفية المضي قدمًا أو شدة النوبة ، فمن المستحسن استخدام الشخص طبيب الطوارئ استشر ، الذي يمكنه بعد ذلك أن يقرر ما إذا كان من المناسب مراقبة الطفل في المستشفى و / أو إعطاء المزيد من الأدوية.

الوقاية

في الأساس ، كل نزلات البرد مثل السعال, شم, التهابات الجيوب الانفية و التهاب اللوزتين يمكن أن تعزز عدوى الحنجرة.
الحساسية و الربو يبدو أيضًا أنه مرتبط ارتباطًا وثيقًا بحدوث الخناق الزائف.
تجنب نزلات البرد ، وتعقيم اللوزتين المصابة بشكل مزمن (التهاب اللوزتين المزمن) ، وهي عملية جراحية الاورام الحميدة (الاورام الحميدة الأنفية) تقليل احتمالية تكرار الإصابة بالخناق الزائف.
على الرغم من كل شيء ، يميل الخناق الزائف إلى الظهور أكثر من مرة. ومع ذلك ، لجميع المخاوف ، من السهل علاجها وعواقب وخيمة نادرة مع العلاج المبكر.

لماذا يكون الأطفال أكثر عرضة للإصابة بالخناق الزائف؟

لا تسمح العلاقات التشريحية الضيقة للممرات الهوائية للطفل بالانتفاخ المعدي للأغشية المخاطية. وهذا يؤدي بسرعة إلى تضييق المسالك الهوائية وضيق التنفس وخطر الاختناق.

الخناق الزائف في الطفل

يشمل العمر الكلاسيكي لظهور الخناق الأطفال الصغار في سن الشيخوخة بين 6 شهور وعن 3 سنوات. حتى الرضع الأصغر سنًا والأطفال الأكبر سنًا والمراهقين والبالغين يتأثرون بشكل أقل كثيرًا. بالطبع ، الخانوق الزائف ليس مستحيلًا في الحالات الفردية ، ومع وجود أعراض نموذجية ، لا يمكن استبعاده حتى في سن مختلفة. يكمن سبب التكرار المتكرر في هذه المرحلة المعينة من الحياة في الميزات التشريحية الشعب الهوائية. في الرضع والأطفال الصغار ، لا يزال قطرها صغيرًا نسبيًا ، بحيث يمكن إعاقة تدفق الهواء بشكل كبير بمجرد تضخم الغشاء المخاطي. لا يزال التورم الطفيف في الأغشية المخاطية مزعجًا تمامًا في مرحلة البلوغ ، ولكنه نادرًا ما يؤدي إلى أعراض ضيق التنفس.

كيف يجب أن يتصرف الوالدان؟

ومع ظهور أعراض "النباح" كسعال وبحة في الصوت وضيق في التنفس طبيب الأطفال (متخصص في طب الأطفال). في بعض الحالات ، سيوصي طبيب الأطفال بدخول المستشفى للتأكد من أن الشعب الهوائية نظيفة وأن هناك إمدادات كافية من الأكسجين.

على أي حال ، مع كل هذه الإثارة ، يجب على الآباء والأمهات أن يفعلوا ذلك الاطمئنان و استرخاء قلق الطفل!
إذا أصيب الوالدان بالذعر ، فسوف يلاحظ الطفل ويمكن أن يزداد الانزعاج سوءًا. ال هواء الغرفةيجب أن يكون الطفل جافًا وباردًا. يمكن للهواء الدافئ الرطب أو حتى استنشاق البخار أن يهيج الغشاء المخاطي الحساس في الحنجرة ويزيد من ضيق التنفس.
التطعيم المبكر ضد إنفلونزا المستدمية (HiB) يجب التأكد من عدم وجود عدوى بكتيرية.