أدوية فطريات الأظافر

مقدمة عامة

إذا كان فطر الظفر واضحًا جدًا ، يتم استخدام العديد من الأدوية الجهازية. ومع ذلك ، فقد ثبت أن الجمع بين العلاج الجهازي والمحلي لفطر الأظافر له ميزة على العلاج الجهازي البسيط. يمكن استخدام مضادات الفطريات المختلفة (الأدوية "المضادة للفطريات") في العلاج ، والتي تختلف بشكل أساسي في مجال عملها.

عقار فطريات الأظافر: جريسوفولفين

مع عقار فطريات الأظافر جريسوفولفين إنه مركب كيميائي طبيعي تنتجه البكتيريا بنسيليوم يفرز griseofulvum.
وهو أحد مشتقات benzofuran ويعرف أيضًا باسم توكسين العفن. يمكن تناول هذا الدواء عن طريق الفم وهو مضاد كومة الخيط (الفطريات الجلدية)، التي فطريات الأزافر يمكن أن تؤدي إلى. ومع ذلك ، فهو غير فعال ضد الفطريات الأخرى ، مثل العفن. إذا تم تناول الجريزوفولفين بجرعات عالية جدًا ، فقد يؤدي ذلك إلى اضطرابات النوم, دوخة أو صداع لقيادة.

عقار فطريات الأظافر: إيتراكونازول

إيتراكونازول دواء فعال ضد فطريات الأظافر عامل مضاد للفطرياتوالتي يمكن تناولها عن طريق الفم. هو في الغالب في أمعاء يمتص ثم يدخل الدورة الدموية. يمكن استخدامه أيضًا كعلاج في الوريد.
يتم استقلاب الدواء عبر السيتوكروم P3 A4 ويمكن أن يتسبب في تلف الكبد أو واحد سكتة قلبية لقيادة. يعتمد تأثير هذا الدواء على الحد من تخليق إرغوستيرول في الخلايا الفطرية.يمنع تحويل مادة اللانوستيرول إلى الإرغوستيرول المطلوب. يعتبر Ergosterol مكونًا حيويًا في غشاء الخلية لبعض الفطريات وبالتالي يؤدي إلى تدمير الغشاء الفطري.
كما أن إيتراكونازول ليس فعالاً ضد جميع أشكال الفطريات ، ولكنه فعال ضد عدد كبير نسبيًا. وتشمل هذه فطريات الخيط (الفطريات الجلدية) ، الخمائر ، الرشاشيات والنسيج. هناك أنواع أخرى قليلة من الفطريات حساسة للإيتراكونازول ، لكنها أقل شيوعًا.

عقار فطريات الأظافر: تيربينافين

مع عقار فطريات الأظافر تيربينافين إنه مشتق من الأليلامين ، وهو دواء قياسي مرض الأظافر الفطري يستخدم. يمكن استخدام هذا المستحضر محليا ونظاميا. يفضل التأثير الفموي وبالتالي الجهازي لأمراض الأظافر الفطرية الشديدة. طالما يتراكونازول يمنع تيربينافين تخليق إرغوستيرول في غشاء الخلية الفطرية. يحدث هذا التثبيط عن طريق منع تحويل سكوالين -2 ، 3-إيبوكسيد إلى لانوستيرول ، وبالتالي يمنع تخليق إرغوستيرول خطوة واحدة قبل تأثير إيتراكونازول. لانوستيرول هو مقدمة للإرغوستيرول ، مما يعني أنه لا يمكن تكوين غشاء الخلية الفطرية. في الوقت نفسه ، يتراكم السكوالين في خلية الفطر. لاميسيل® هو دواء مضاد للفطريات يحتوي على تيربينافين.

عقار فطريات الأظافر: فلوكونازول

فلوكونازول دواء ينتمي إلى مجموعة مشتقات التريازول. هذا ايضا عامل مضاد للفطريات في النهاية يمنع تخليق إرغوستيرول. ومع ذلك ، فإنه يمنع مبدئيًا 14-alpha-demethylase من نظام السيتوكروم P450 للخلية الفطرية. بسبب هذا التثبيط ، لا يمكن أن يحدث تحويل اللانوستيرول إلى إرغوستيرول ، مما يؤدي إلى عيوب غشاء في الخلايا الفطرية.
يعمل الفلوكونازول ضد مجموعة واسعة من الفطريات ، بما في ذلك ضد المبيضات, المكورات الخفية, البشرة, ميكروسبورات و الهيستوبلازم. لهذا السبب ، يتم استخدامه لمعظم الالتهابات الفطرية الجهازية أو المحلية وكذلك لأمراض الأظافر الفطرية. الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا للفلوكونازول هي أعراض الجهاز الهضمي مثل غثيان, القيء و إسهال. في بعض الحالات ، يمكن أن يحدث تلف الكبد مع زيادة الترانساميناسات. لهذا السبب ، يجب إجراء فحوصات معملية منتظمة أثناء تناول فلوكونازول.

إشارة

هو غزو فطريات الأزافر واضح جدا ، على سبيل المثال متى يصاب أكثر من ثلاثة أظافر يجب أن يعالج بالعلاج الجهازي في بعض الحالات.

الشرط الأساسي لمثل هذا العلاج هو واحد كبد صحيلأن الأدوية المضادة للفطريات يمكن أن تؤثر على وظائف الكبد. من أجل إكمال العلاج بنجاح ، غالبًا ما تكون هناك حاجة إلى واحدة مدة العلاج طويلة جدا ضرورية ، والتي يجب مراعاتها على وجه السرعة. يستمر العلاج عادة من ثلاثة إلى ستة أشهر ؛ وفي حالات استثنائية ، قد يكون العلاج الجهازي ضروريًا أيضًا لمدة 12 شهرًا.
مع العلاج الجهازي البحت ، فإن غالبًا ما يكون معدل التكرار مرتفعًا جدًا. يمكن أن تكون أسباب ذلك ، على سبيل المثال ، نمو الأظافر البطيء جدًا في الشيخوخة ، أو ضعف دفاعات الجسم أو عدم تعاون المريض.

بالإضافة إلى ذلك ، أصبحت أنواع الفطريات أكثر وأكثر مقاومة ل الأدوية المضادة للفطريات. حقيقة سببها ليس أقلها نقص التعاون. علاوة على ذلك ، يمكن أن تحدث آثار جانبية شديدة مع عقار فطريات الأظافر مثل أعراض الجهاز الهضمي أو واحد تدهور وظائف الكبد يؤدي إلى التوقف عن العلاج. حتى ذلك الحين ، لا يمكن تحقيق أي نجاح واستمر فطر الأظافر. من أجل التحكم في وظائف الكبد على وجه الخصوص ، فإن الضوابط المخبرية المنتظمة مع تحديد الترانساميناسات ضرورية أثناء العلاج.

الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية

في الأساس ، إذا كنت تشك في وجود عدوى فطرية في الأظافر ، فيجب أن تحصل على واحدة في أسرع وقت ممكن متخصص مناسب ليتم زيارته. كقاعدة عامة ، أطباء الأمراض الجلدية هم الأشخاص المناسبون للتحدث معهم بشأن الالتهابات في منطقة الظفر والقدم. اعتمادًا على مدى انتشار فطريات الظفر ، يمكن للأخير أن يقرر أي دواء مناسب وما إذا كان يجب استخدام المواد التي لا تستلزم وصفة طبية أو التي تصرف بوصفة طبية فقط (دواء بوصفة طبية).

ومع ذلك ، بالنسبة لبعض الناس ، فإن وجود عدوى فطرية ، بغض النظر عن الجزء المصاب من الجسم ، أمر غير مريح لدرجة أنهم يخجلون من البحث عن أخصائي. لهؤلاء المرضى ، محاولة علاج فطريات الأظافر ادوية لا تحتاج لوصفة طبية من الطبيب كن متعاونا. تأتي أدوية فطريات الأظافر في شكل الورنيش والمراهم والمواد الهلامية والمحاليل و كما أجهزة لوحية تقدم. في معظم الحالات ، يمكن شراء الأدوية الموضعية (خاصة الورنيش والمراهم) بدون وصفة طبية. ومع ذلك ، في هذا السياق ، تجدر الإشارة إلى أنه ليست كل هذه الأدوية المطبقة محليًا متوفرة بدون وصفة طبية في الصيدليات. على الرغم من عدم وجود وصفة طبية ، فإن العديد من أدوية فطريات الأظافر تخضع لوصفة عامة صيدلية اجبارية. هذا يعني أنه لا يمكن بيعها إلا في الصيدليات المعتمدة. في حالة فطر الظفر المتطور بشكل خفيف والذي لم يتسلل بعد إلى فراش الظفر ، فإن استخدام هذا الدواء الذي لا يستلزم وصفة طبية عادة ما يكون كافياً لتحقيق علاج ناجح. ومع ذلك ، إذا لم يكن هناك تحسن ملحوظ حتى بعد عدة أيام من العلاج ، فيجب استشارة طبيب الأمراض الجلدية على وجه السرعة.

من ناحية أخرى ، يجب التعامل مع فطر الظفر الواضح مع إصابة فراش الظفر على الفور في معظم الحالات مزيج من العوامل المضادة للفطريات الموضعية والفموية (الأدوية المضادة للفطريات) تمت معالجتهم. لأن معظم الأدوية الفموية المستخدمة في علاج فطريات الأظافر لها عدد من الآثار الضارة للأدوية (آثار جانبية) هم انهم فقط بوصفة طبية يمكن الحصول عليها. بالإضافة إلى ذلك ، عادة ما تكون مضادات الفطريات التي تباع بوصفة طبية أكثر فعالية. مبرر آخر لبيع أدوية الأظافر الفطرية عن طريق الفم بوصفة طبية هو حقيقة أن هذه المواد يجب أن تخضع لرقابة صارمة في استهلاكها. يعتمد نجاح العلاج إلى حد كبير على الاستخدام المنتظم والسليم للدواء.

آثار جانبية

• الأدوية المضادة للفطريات المحلية: في معظم الحالات لا تسبب الأدوية الموضعية لفطر الأظافر أي آثار جانبية. في المرضى الأفراد ، بعد وضع الورنيش أو المراهم تهيج الجلد يقتصر بشكل صارم على أطراف الأصابع ليتم مشاهدتها. غالبًا ما تكون تهيجات الجلد هذه احمرارًا غير معقد وحكة طفيفة. كقاعدة عامة ، تهدأ هذه الشكاوى من تلقاء نفسها بعد بضع ساعات.
• الأدوية المضادة للفطريات عن طريق الفم: ومع ذلك ، فإن العوامل المضادة للفطريات عن طريق الفم لها عدد من الآثار غير المرغوب فيها آثار المخدرات (آثار جانبية). المرضى الذين فطريات الأزافر لهذا السبب ، يجب أن يشرف الطبيب على المرضى أثناء العلاج بأدوية فطريات الأظافر. بمجرد ملاحظة الخصائص المميزة أو ظهور الشكاوى ، يجب على المرضى المصابين استشر أخصائي العلاج على الفور. تعتمد الآثار الجانبية الدقيقة التي يمكن أن تحدث أثناء تناول مضادات الفطريات عن طريق الفم على فئة المادة وجرعة الدواء.
• الأليلامين: أدوية فطريات الأظافر من فصيلة الأليلامين تعتبر بشكل عام مقبولة للغاية. المكونات النشطة الفردية موجودة في الكبد يتم استقلابه وتقسيمه. ثم يتم الإخراج الفعلي عن طريق الكلى. وبسبب هذا ، يمكن أن يساعد الاستخدام طويل الأمد لعقاقير هذه المجموعة من الأدوية على حد سواء وظائف الكبد والكلى تؤثر. نادرا ما يتم ملاحظة تفاعلات الجلد واضطرابات الجهاز الهضمي عند تناول عقاقير فطريات الأظافر هذه.
• أزول: من ناحية أخرى ، غالبًا ما تؤدي الأدوية المضادة لفطريات الأظافر التي يمكن تخصيصها لمجموعة الأزولات إلى آثار جانبية في شكل عسر الهضم أو عدم الراحة في الجهاز الهضمي. في كثير من المرضى ، يصبح أكثر وضوحا مع استخدام الأزولات غثيان وبين الحين والآخر القيء. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون لهذه الأدوية آثار جانبية مثل صداع, مشاكل في الدورة الدموية و دوخة في كثير من الأحيان. يتطور بعض المرضى أيضًا طفح جلدي أثناء تناول مواد من هذه المجموعة من أدوية فطريات الأظافر. ومع ذلك ، فإن ضعف وظائف الكبد أمر نادر الحدوث مع الأزولات.
• الأمفوتريسين B: أحد الأدوية الأكثر شيوعًا المستخدمة لعلاج فطريات الأظافر هو أمفوتريسين ب. على عكس معظم الأدوية المضادة للفطريات ، أمفوتيريسين ب فقط من خلال الوريد (في الوريد) يمكن أن تدار. والسبب في ذلك هو حقيقة أن هذا الدواء لا يمكن امتصاصه من خلال الجهاز الهضمي وبالتالي يتم التخلص منه ببساطة دون استخدامه إذا تم تناوله عن طريق الفم. تشمل الآثار الجانبية النموذجية للأمفوتريسين ب تلف الكلى (كلوي). لهذا السبب ، عادة ما يستخدم الدواء فقط في حالات العدوى الفطرية الشديدة. يمكن أن تشمل الآثار الجانبية الأخرى أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا حمى, رئيس- و آلام الجسم يكون. بشكل عام ، يمكن أن تسبب جميع الأدوية المضادة لفطريات الأظافر ردود فعل تحسسية وعدم تحمل.

استخدام الأدوية ضد فطريات الأظافر

تطبيق أدوية مختلفة يعتمد على نوع الدواء.

المواد الفعالة محليا هي في شكل المراهم والهلام ، أو حلول تقدم. عادة ما يتم تخصيص الأدوية المخصصة لهذه المجموعة يوضع عدة مرات في اليوم على سطح الظفر المصاب يصبح. يجب عدم غسل اليدين لمدة نصف ساعة بعد الاستخدام.

دهانات خاصة يمكن وضع طلاء أظافر بسيط على فطريات الأظافر. من الناحية المثالية ، يجب على المريض المصاب أن يفرك سطح الظفر ب سهام الحبوب الجميلة خشن. بهذه الطريقة ، يمكن للمكون النشط اختراق مادة الظفر بشكل أفضل ومحاربة هجوم الفطريات بشكل أكثر تحديدًا. ومع ذلك ، في هذا السياق ، تجدر الإشارة إلى أن سهام الأظافر المستخدمة بالفعل بعد تطبيق واحد على أنه ملوث تنطبق ويجب التخلص منها على الفور. إذا تم استخدام نفس الأسهم عدة مرات ، فسيتم دائمًا توزيع خلايا فطرية جديدة على سطح الظفر ، مما يجعل الشفاء شبه مستحيل.

بالإضافة إلى الأدوية التقليدية لفطريات الأظافر ، يمكن استخدام أدوية مختلفة ، خاصةً للعدوى الفطرية الخفيفة العلاجات المنزلية يستخدم. في معظم الحالات ، يجب أن يحصل المريض على واحدة حل من منتصف المنزلل (فمثلا خل) وماء الصنبور العادي ليصنع. أثناء الاستخدام ، يمكن التقاط المحلول بقطعة قطن أو مسحة قطنية ونشرها بسخاء على سطح الظفر. حتى عند علاج فطريات الأظافر بعلاج منزلي ، يجب تطبيق التطبيق على مدى فترة عدة مرات في اليوم لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع على الأقل على التوالي. يؤدي إيقاف العلاج مبكرًا إلى زيادة أي خلايا فطرية متبقية وبالتالي إلى تفشي فطريات الظفر مجددًا.

حتى تلك النموذجية عن طريق الفم ضد فطريات الأظافر تختلف في تطبيقها. حيث لا يمكن شراء هذه الأدوية إلا تحت إشراف طبي (الدواء الموصوف) يجب مناقشة الطلب المناسب مع الطبيب المعالج. ومع ذلك ، يجب إخطار المريض المصاب بفطريات الظفر بضرورة اتباع تعليمات الطبيب بدقة.

أدوية فطريات الأظافر أثناء الحمل والرضاعة

في حين حمل و الرضاعة يجب عدم تناول العديد من الأدوية ضد فطريات الأظافر.

هذه مشكلة خطيرة بالنسبة للنساء المصابات ، خاصة عند وجود هجوم فطري قوي ، لأنه بالتحديد مكونات فعالة للغاية فلوكونازول و يتراكونازول هي بطلان مطلق أثناء الحمل والرضاعة. والسبب في ذلك حقيقة أن نقل هذه المواد الفعالة من الرحم عبر المشيمة في جسم الطفل لا يمكن استبعاده. ونتيجة لذلك ، فإن خطر حدوث تفاعلات دوائية ضائرة ينطبق على كل من الأم والجنين.

ومع ذلك ، على الرغم من القيود المفروضة على استخدام العوامل المضادة للفطريات عن طريق الفم ، يجب أيضًا علاج التهابات الأظافر الفطرية أثناء الحمل. لذلك تضطر الأمهات الحوامل والمرضعات إلى القيام بذلك علاجات أخرى لتراجع. في معظم الحالات ، يمكن أن تحدث فطريات الأظافر أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية تعامل ميكانيكيا يصبح. بهذه الطريقة ، يتم التعامل مع الظفر المصاب ب السهام أو قطع الطحن المحررة من مادة الأظافر المصابة. عيب العلاج الميكانيكي لفطريات الأظافر هو حقيقة أنه لا يمكن ضمان العلاج الكامل دائمًا. خاصة عندما يتعلق الأمر بسرير الظفر ، يمكن فقط للعوامل المضادة للفطريات عن طريق الفم أن تكون فعالة بدرجة كافية.

ومع ذلك ، يمكن زيادة فرص الشفاء من فطريات الأظافر أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية من خلال العلاج المشترك مع الإزالة الميكانيكية لسطح الظفر وتطبيقه. دهانات خاصة و دهن، يمكن زيادتها بشكل ملحوظ. يضمن التطبيق الإضافي لعامل مضاد للفطريات يعمل محليًا أن سطح الظفر المهاجم مغلق. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إطلاق مادة فعالة للغاية من طبقة الورنيش ، والتي تخترق مادة الظفر وتحارب هجوم الفطريات. بهذه الطريقة ، يتم إيقاف انتشار الفطريات على الفور و a نقل العدوى قمع بشكل فعال على إخواننا من البشر.

الشكل فطريات الأظافر

مسمار - حافر

1. حافة حرة (من الظفر) -
   مارجو ليبر
2. نسيج غطاء سرير الظفر -
   هيبونيشيوم
3. لوحة مسمار -
   لامينا حافر
4. مسمار أضعاف - التلم ماتريك
5. "Moondchen" - لونولا
6. الطبقة القرنية لجدار الظفر -
   Eponychium
7. الكتائب البعيدة -
   الكتائب القاصية
8. جذر الأظافر - مارغو غامض
   فطريات الأزافر -
   فطار الأظافر ، Tinea unguium
   أعراض فطريات الأظافر
9. هشاشة
   تفتت الظفر
10. سماكة الظفر
    (انتفاخ)
11. أبيض ، أصفر أو
    بقع رمادية بنية في الظفر
12. أبيض أو مصفر
    تلون على حافة الظفر
13. بلادة الظفر
14. تقطيع الظفر

يمكنك العثور على نظرة عامة على جميع صور Dr-Gumpert على: الرسوم التوضيحية الطبية