نخر اللب

ما هو نخر اللب؟

يصف مصطلح نخر اللب موت الدم والأوعية العصبية داخل لب السن ، اللب ، الذي يمد السن بالمغذيات. وبالتالي ، فإن السن مهم ولم يعد يتم توفيره من قبل أجهزة الجسم ، ولهذا السبب لم يعد يشعر بأي محفزات ولا يتفاعل مع البرودة أو الحرارة أو الألم. نخر اللب لا رجعة فيه ولا يمكن علاجه إلا بعلاج قناة الجذر.الأسباب والأشكال متعددة. لكن هل للتشخيص تأثير على التشخيص؟

قد تكون مهتم ايضا ب: سن البناء

الأسباب

تتنوع أسباب نخر اللب. إذا أصيب السن بالبكتيريا بسبب التسوس التدريجي ، يتطور نخر اللب المصاب. تتقدم البكتيريا عبر مواد الأسنان الصلبة حتى تصل إلى اللب وتهاجم الأوعية الدموية وتتفكك. يتم استقلاب الأنسجة الميتة ويمكن أن يحدث التهاب. كانت هذه العملية تُعرف سابقًا باسم سم الجثة في السن.

يمكن أن يحدث هذا الشكل من نخر اللب أيضًا بسبب الجيب اللثوي العميق. يشير الجيب العميق إلى اتساع فجوة اللثة. نظرًا لأن اللثة ليست مرتبطة بإحكام بجذر السن ، فمن خلال هذه اللثة يمكن الوصول إلى طرف الجذر ونظام القناة.

الشكل الثاني الذي لا رجعة فيه من المرض هو نخر اللب العقيم. السبب ليس البكتيريا ، ولكن الصدمات والحوادث. علاوة على ذلك ، يمكن أن تكون القوى أثناء الطحن الليلي قوية جدًا لدرجة أن لب الأسنان الفردية يتهيج وتموت الأوعية الموجودة داخل لب السن.

يمكنك أيضًا العثور على معلومات مهمة على: التهاب لب الأسنان

حادث - هل يمكن أن يتسبب ذلك في نخر اللب؟

في حالة وقوع الحوادث ، يحدث عادة الشكل العقيم لنخر اللب. يؤدي ضرب السن إلى تهيجه ، وبالتالي تموت الأوعية العصبية.

لذلك فإن المثال الأكثر شيوعًا في ممارسة طب الأسنان هو صدمة الأسنان الأمامية. إذا سقط المريض إلى الأمام ، فإن وضع الفك العلوي يتسبب دائمًا في سقوط المريض مباشرة على الأسنان الأمامية ، وهي أول من يعاني من نخر اللب. يشار إلى أن السقوط في مرحلة الطفولة ، الذي ظل دون عواقب لفترة طويلة ، يمكن أن يؤدي إلى ظهور أعراض نخر اللب بعد عقود. ومع ذلك ، ليس من الواضح علميًا سبب ذلك. يمكن أن يؤدي إخراج السن بالكامل إلى نخر لاحق بعد إعادة الزرع ، حيث تم فصل الأوعية العصبية عن الإمداد عن طريق الضربة القاضية.

لمزيد من المعلومات، راجع: القاطعة مقطوعة

ما هو النخر العقيم؟

يصف نخر اللب العقيم فقدان حيوية السن دون التأثير البكتيري. يمكن أن يحدث هذا من خلال الصدمة ، على سبيل المثال من خلال حادث مصحوب بسقوط أو ضربة على أحد الأسنان. حتى بعد مرور عقود ، يمكن أن تؤدي صدمة الطفولة إلى نخر اللب. يمكن أن يظل النخر العقيم بدون أعراض ولا يسبب أي إزعاج لسنوات. غالبًا ما يكون الشكل المعقم نتيجة عرضية تنشأ من اختبار بارد أو أشعة سينية. نتيجة التشخيص هي معالجة قناة الجذر ، والتي تبدأ في حالة وجود شكوى.

ما هو نخر اللب المصاب؟

ينتج نخر اللب المصاب عن تأثير جرثومي كما أنه يسلب السن الحيوية. الفرق الكبير هنا هو أن البكتيريا ، التي تنشأ عادة نتيجة انتشار التسوس ، تتحلل وتستقلب الأوعية داخل لب الأسنان ، مما يؤدي إلى الشعور بعدم الراحة. الألم المزعج ناتج عن حقيقة أن الغازات تتشكل كمنتجات تحلل في عمليات التمثيل الغذائي للبكتيريا ، والتي لا تستطيع الهروب لأن اللب مغلق. هناك زيادة في الضغط داخل السن ، وكلما طالت مدة عملية التمثيل الغذائي للبكتيريا ، كلما أصبحت أقوى وأكثر إزعاجًا. لا يمكن تخفيف الأعراض إلا عن طريق علاج قناة الجذر ، حيث يتم تنظيف وتعقيم قناة السن بالكامل بحيث يتم إزالة جميع البكتيريا. إذا لم يتم علاج نخر اللب المصاب ، فسوف تنتشر البكتيريا على طرف الجذر ويمكن أن تصاب بالغرغرينا. يتسبب رد الفعل الدفاعي للجسم ، الذي لا ينجح في القضاء على البكتيريا في نظام القناة ، في حدوث التهاب تحت طرف الجذر ، يسمى الورم الحبيبي القمي.

لمزيد من المعلومات، راجع: التهاب الجذر

التشخيص

يتم تشخيص الأسنان المصابة بنخر اللب باستخدام الاختبارات السريرية. يتضمن هذا في المقام الأول اختبار الحيوية ، والذي يتم خلاله إجراء اختبار بارد. الأسنان السليمة تشعر بالبرودة وتتفاعل بإحساس قصير يختفي بعد ثانية أو ثانيتين. لا يشعر السن المصاب بنخر اللب بالبرودة لأن الأوعية العصبية في اللب ميتة وبالتالي لا تشعر بأي شيء.

علاوة على ذلك ، مع نخر اللب المتقدم ، قد يكون الورم الحبيبي القمي قد تطور والذي يمكن ملاحظته أيضًا في اختبار الضرب. الإيقاع مؤلم على السن عندما يتم النقر على السن بأداة غير حادة. يمكن تفسير هذا الألم من خلال الضغط على السن في الأنسجة الالتهابية. ومع ذلك ، إذا لم يتقدم نخر اللب إلى هذا الحد ، فقد يكون اختبار القرع طبيعيًا.

في حالة الورم الحبيبي القمي ، قد تظهر الأشعة السينية أيضًا تفتيح المنطقة المصابة ، والذي نتج عن انهيار العظام بسبب الأنسجة الالتهابية. عندما يتم إعادة توصيل السن ، يمكن لطبيب الأسنان أيضًا أن يعرف من الرائحة المتحللة ولون النسيج العصبي أن العصب قد تحلل بالفعل.

الأعراض المصاحبة

عادة ما تكون الأعراض المصاحبة لنخر اللب المصاب هي الألم. تظهر الأعراض على شكل ألم ضغط ، حيث أن البكتيريا التي تتحلل في الأوعية تنتج غازات لا تستطيع الهروب. يتم إنشاء المزيد والمزيد من الغازات كلما طالت مدة استقلاب البكتيريا للأوعية وزاد الضغط. يمكن أن تسبب الأسنان عدم الراحة والألم إذا لمستها. كما أن المضغ على الجانب المصاب لا يطاق بالنسبة للشخص المصاب. علاوة على ذلك ، إذا استمر النخر لفترة طويلة ، فإن الأنسجة الموجودة أسفل طرف الجذر يمكن أن تنتفخ وتشتعل ، مما يؤدي إلى الألم عند اللمس. تشعر المنطقة المصابة بالدفء وتبدو حمراء بسبب زيادة تدفق الدم. من الممكن أيضًا إحساس بطعم غير سار إذا تمكنت الغازات والإفرازات المتعفنة من الوصول إلى تجويف الفم من خلال جيب اللثة المتضخم. يمكن أن يدخل الصديد والقيح مباشرة في تجويف الفم ، مما يؤدي إلى رائحة الفم الكريهة ، والتي يمكن أن تؤثر بشكل خطير على الشخص المعني.

قد تكون مهتم ايضا ب: التهاب اللثة مع صديد

ألم

يحدث الألم في نخر اللب بشكل أساسي في الشكل المصاب نتيجة لتطور الغاز. هذا يسبب ألما شديدا في الضغط ، والخفقان ممكن أيضا. يعاني المريض من مشاكل في المضغ والعض. من الممكن أيضًا حدوث ألم التهابي حول طرف الجذر المصاب بسبب التورم والاحمرار.

التهاب

في نخر اللب المصاب الذي تسببه البكتيريا ، تحاول البكتيريا الانتشار إلى ما وراء طرف الجذر وتسبب التهاب دواعم السن القمي هناك. يحدث الالتهاب حول طرف الجذر بسبب تكسر العظم وتصيب الخلايا الالتهابية الأنسجة وتسبب التهابها. يمكن أن يؤدي ذلك إلى تضخم الأنسجة وقد تؤدي علامات الالتهاب إلى حدوث تلامس مسبق مما يسبب أعراضًا غير سارة.

علاج نخر اللب

يتكون علاج نخر اللب من علاج قناة الجذر. في الخطوة الأولى ، يتم حفر ثقب في السن يصل إلى اللب. ويؤدي ذلك إلى الوصول المباشر إلى اللب الذي يمكن للضغط من خلاله أن يهرب بشكل أساسي. مع الأسنان المصابة بالغرغرينا بشكل خاص ، يتيح الوصول أيضًا تصريف القيح بعيدًا. يحاول طبيب الأسنان إزالة الأنسجة العصبية الملتهبة والميتة بالكامل من نظام القناة بملفات خاصة. الأضراس لها نظام قناة يتكون من عدة قنوات يجب إزالة أي نسيج منها حتى تختفي الأعراض. في الخطوة التالية ، يتم شطف وتعقيم نظام الصرف الصحي لقتل البكتيريا والقضاء عليها.

في الأسنان المصابة بالغرغرينا ، يتم وضع حشو طبي في النظام ، مما يساعد في القضاء على البكتيريا وشفاء الأنسجة الموجودة تحت طرف الجذر. الخطوة التالية هي تحضير قنوات الجذر. يتم توسيع القنوات بإبر أكبر من أي وقت مضى ويتم تقويم الانحناءات الموجودة بحيث يمكن ملء نظام القناة بالكامل في الخطوة التالية دون أي فجوات. الخطوة الأخيرة هي حشو الجذر ، والذي يتم تنفيذه فقط عندما يكون السن خاليًا من الأعراض تمامًا. يتم تعبئة نظام القناة بمواد حشو جذر لدن بالحرارة ، على سبيل المثال ، من أجل إغلاق النظام المطهر بإحكام من الأنسجة المحيطة. إذا بقيت السن المصابة خالية من الأعراض بعد حشو الجذر ، فيمكن ترميمها باستخدام تاج صناعي.

مدة نخر اللب والتشخيص

مدة نخر اللب متغيرة. يمكن أن تصل التسوس التدريجي بسرعة كبيرة إلى نخر اللب المصاب ، ويمكن أن تؤدي الصدمات في مرحلة الطفولة إلى نخر معقم بعد سنوات. يكون التشخيص جيدًا في كلتا الحالتين إذا تم إجراء علاج قناة الجذر في وقت مبكر. ومع ذلك ، فإن علاج النخر العقيم أسهل بسبب نقص البكتيريا ، وهذا هو السبب في أن التشخيص أفضل.