الطب الداخلي

آلام الظهر في سرطان البنكرياس

المقدمة

يعتبر سرطان البنكرياس حالة خطيرة ومهددة للحياة ، ولا يسهل دائمًا اكتشاف أعراضها وتفسيرها.
من ناحية ، يرجع هذا إلى حقيقة أن الشكوى النموذجية لهذا المرض ضعيفة سرطان البنكرياس في مراحله الأخيرة من ناحية أخرى ، فإن الأعراض المبكرة غير محددة للغاية ويمكن أن تحدث أيضًا في العديد من الأمراض غير الضارة.

واحدة من هذه الأعراض غير المحددة هي ألم في الظهر. ليس كل المرضى في مكان واحد سرطان البنكرياس يصف المرض آلام الظهر السابقة.

غالبًا ما تكون هذه الشكاوى موجودة لفترة طويلة ، وبعد عدم حدوث تحسن ، يسمح المريض له في النهاية بمراجعة الطبيب.
ومع ذلك ، فإن آلام الظهر ، حتى لو كانت موجودة لبعض الوقت ، لا ترتبط بالضرورة بسرطان البنكرياس.
التوتر الأقراص المنفتقة في العمود الفقري الصدري, أمراض الجسم التنكسية العمود الفقري والعديد من الأمراض الأخرى الأكثر شيوعًا من سرطان البنكرياس في القائمة المختصرة أولاً.
يمكن أن يحدث أن يقدم الطبيب أولاً علاجًا مضادًا للالتهابات ، على سبيل المثال مع ديكلوفيناك (فولتارين®) ويتم فحص ما إذا كانت أعراض المريض قد انخفضت.
أيضا سوف العمود الفقري و ال الكلى يتم فحصه في الغالب لمعرفة ما إذا كان هذا هو مصدر الألم.

إذا لم تكن هناك شكاوى أخرى خاصة بالبنكرياس ، مثل اصفرار الجلد (اليرقان) ، عندما يصبح البراز أفتح أو يصبح البول أغمق ، في الغالبية العظمى من الحالات ، لا يرتبط ألم الظهر بمرض خبيث.

أسباب التقييم الصعب لآلام الظهر

يمكن أن يسبب سرطان البنكرياس ألمًا يسحب الظهر.

ألم في الظهر من بين الأسباب الأكثر شيوعًا لاستشارة طبيب الأسرة. في الغالبية العظمى من الحالات ، يكون سبب آلام الظهر هو أكثر أو أقل حدة شكاوى من عضلات الظهر أو ال العمود الفقري.

عند وصف الأعراض ، سيقوم طبيب العائلة بترتيب سلسلة من الفحوصات حتى يتمكن من إجراء التشخيص المناسب لسبب حدوث آلام الظهر. نظرًا لأن الطب موجه دائمًا نحو التشخيصات الأكثر تكرارًا ، أ سرطان البنكرياس غالبًا في الخلفية كسبب محتمل.
عادة ما يستغرق المريض بضعة أيام لرؤية طبيبه العام ، خاصة وأن آلام الظهر المرتبطة بسرطان البنكرياس ليست مؤلمة في البداية مثل تلك العناية الطبية الحادة.
إذا بدأ طبيب الأسرة في التشخيص القياسي لألم الظهر ، فعادةً ما تمر بضعة أيام أخرى.
خلال هذا الوقت ، يجب أيضًا التحقق مما إذا كانت أي مسكنات موصوفة لها تأثير. إذا لم يفعلوا ذلك ، فغالبًا ما يتم التحويل إلى جراح العظام ، الذي لا تكون مواعيده عادة في المستقبل القريب.
حتى يعود المريض من جراح العظام ، عادة ما يمر الكثير من الوقت حتى تعود الأعراض الأخرى لأحد سرطان البنكرياس اكتسبت اليد العليا.
في أندر الحالات ، تؤدي آلام الظهر المشار إليها على الفور إلى الإصابة بسرطان البنكرياس.

أسباب عدم استبعاد سرطان البنكرياس على الفور هي ، من ناحية ، مبرر اقتصادي ، ولكنها أيضًا سبب مناسب للمرضى.
إن الإجراء التشخيصي الوحيد لمعرفة سرطان البنكرياس أو الحصول على مزيد من القرائن له هو القيام بواحد CTs من البطن.
نظرًا لأن هذا لن يشكل ضغطًا شديدًا على كل مريض من حيث الحماية من الإشعاع فحسب ، بل سيؤدي أيضًا إلى إحداث فجوة مالية ضخمة في ميزانية الطبيب ، فإن طريقة الفحص هذه ليست الخيار الأول.

يجب أيضًا ملاحظة التكرار في معدل الإصابة ، وهناك عدد الحالات الجديدة (10 حالات جديدة لكل 100.000 شخص) ، الذين يصابون بسرطان البنكرياس كل عام في ألمانيا مرتفع نسبيًا ، ولكن ليس مرتفعًا مثل حدوث آلام الظهر الجديدة.

أسباب آلام الظهر في سرطان البنكرياس

ال البنكرياس يقع تحت عظم القفص الصدري وحلقات من منتصف البطن إلى اليسار.
إنه أقل من معدة برأس يسمى ويسحب إلى اليسار مع ذيل ضيق.
على عكس الافتراض القائل بأن البنكرياس يسحب مباشرة إلى الجانب ، يجب ملاحظة أن جزء الذيل يستلقي للخلف ويسحب إلى ما يسمى خلف الصفاق ، أي الجزء الخلفي من البطن.
في هذا المجال هناك العديد من تزعج و أوعيةتتقاطع مع هذه المنطقة ، ومن بين أمور أخرى ، ضع على الحائط الخلفي وكذلك عضلات العمود الفقري يتبرع.
إذا كان البنكرياس يمكن أن يؤدي أيضًا إلى تهيج هذه الأعصاب ، مما يؤدي إلى اندفاع الألم دماغ يعطى.
نظرًا لأن الأعصاب المصابة تزود أجزاء من الظهر ، فإن الدماغ يشعر بذلك ألم في الظهر الأفعال. ومع ذلك ، في الواقع ، تتأثر الأعصاب التي تشد إلى الخلف ويهيجها البنكرياس.