كدمة في الفخذ

تعريف

في كدمة (ورم دموي) ، يتسرب الدم من وعاء دموي مصاب إلى الأنسجة المحيطة.

اعتمادًا على عمق الأوعية الدموية المصابة ، يتجمع الدم في الأنسجة الدهنية تحت الجلد أو في النسيج الضام حول العضلات (صناديق العضلات).

غالبًا ما تحدث هذه الكدمات على الفخذ نتيجة للإصابات والصدمات الخارجية ، على سبيل المثال ضربة أو اصطدام بأشياء صلبة. في هذه الحالات يتحدث المرء عن أ قبلة الحصان. اعتمادًا على مدى الصدمة وحجم الأوعية الدموية المصابة ، يمكن أن تتخذ الكدمة الموجودة على الفخذ أحجامًا مختلفة وأحيانًا تتورم وألم.

ومع ذلك ، في معظم الحالات ، تلتئم الكدمات على الفخذ في غضون أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع دون عواقب. تمتص البلعمات المتخصصة (الضامة) في الأنسجة بقايا الدم وتستخدمها.

انظر ايضا: كيف تعالج الكدمة؟

الأسباب

تحدث الكدمات الأكثر شيوعًا على الفخذ بعد المقابلة صدمة، أي إصابة في المنطقة المصابة. يحدث هذا عادةً في سياق قوة حادة على الفخذ ، والتي تتوافق مع كدمة أو كدمة. ومن الأمثلة على ذلك الاصطدام بحافة الطاولة أو السقوط المؤسف على جسم صلب. الكدمات هي واحدة من العواقب الأكثر شيوعا للإصابات الرياضية. يمكن تصور العديد من الرياضات هنا ، مثل الملاكمة وكرة القدم ورياضات الكرة بشكل عام ، أو الأنشطة التي قد تتعرض لخطر السقوط ، مثل التزلج أو ركوب الدراجات.

أيضا عمليات الفخذ أو التدخلات الطبية الأخرى مثل ثقب وعاء في قسطرة القلبيمكن أن يؤدي الفحص إلى إصابة الأوعية الدموية وبالتالي حدوث كدمة في الفخذ. تشترك الأسباب المذكورة في أن المصابين يتذكرون حدوث صدمة أو إصابة في منطقة الفخذ.

إذا كان لا يمكن تذكر مثل هذه الصدمة ولا تزال هناك كدمة كبيرة (ربما تتكرر) ، يجب أن يكون الطبيب مصابًا بكدمة خلقية نزيف النزيف (سيولة الدم). مع هذا الميل للنزيف ، يؤدي ما يسمى بالصدمة البسيطة (مثل نتوء خفيف) إلى كدمات كبيرة ، حيث لا يتجلط الدم. يحدث شيء مشابه في المرضى الذين يتناولون أدوية تسييل الدم ، على سبيل المثال ماركومار®ابتلاع لوحظ. في هذه الحالة ، يجب فحص جرعة الدواء.

المدة الزمنية

كدمة غير معقدة يشفي حسب الحجم في غضون أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع بدون عواقب. الدورة تجري في مراحل مميزة. أولاً ، يتسرب الدم الجديد إلى الأنسجة الدهنية أو العضلية وتبدو البقعة حمراء. بمجرد أن يبدأ هذا الدم في التجلط ، تتحول البقعة إلى اللون الأرجواني إلى الأزرق. نظرًا لتكسير صبغة الدم الحمراء (الهيموجلوبين) بواسطة عدة إنزيمات ، تتحول الكدمة في البداية إلى اللون البني / الأسود ، ثم الأخضر ، وأخيراً المصفر.

من ناحية أخرى ، إذا لم تتحسن الكدمة بعد أسبوعين، على سبيل المثال لأنها كبيرة أو عميقة بشكل خاص يجب استشارة الطبيب. في هذه الحالة ، قد يكون من الضروري إدخال مصفاة أو إزالة الكدمة جراحيًا في حالات نادرة. هنا يكون الجسم غير قادر على تكسير الدم المتخثر نفسه ويمكن أن تحدث عمليات التصلب وإعادة التشكيل في الأنسجة.

كدمات بعد التمرين

تعد الإصابات الرياضية سببًا شائعًا للكدمات على الفخذ. الضرب كما هو الحال في رياضات الملاكمة أو الكرات الصلبة أو الركلات من لاعبين آخرين في رياضات الكرة مثل كرة القدم يمكن أن يؤدي إلى تمزق الأوعية الدموية في الفخذ. والنتيجة كدمة بالعامية أيضًا قبلة الحصان اتصل.

من حيث المبدأ ، يمكن أن تصاب بكدمات على فخذك في أي رياضة تنطوي على مخاطر معينة للإصابة. عند التزلج أو ركوب الدراجات أو الرقص ، على سبيل المثال ، يمكن تصور إصابات الأوعية الدموية الصغيرة في الفخذ نتيجة لسقوط مؤسف. في كثير من الأحيان ، نظرًا لارتفاع مستويات الأدرينالين أثناء التمرين ، لا تكون الإصابة مؤلمة للغاية على الفور، وبعد مرور بعض الوقت فقط يصبح المدى الكامل للكدمة مرئيًا.

كدمات بعد السقوط

عادة ما نقع بشكل انعكاسي على ركبنا عندما نسقط للأمام وعلى الأرداف عندما نسقط للخلف. هذا هو المكان الذي تتشكل فيه الكدمات عادة إذا وقعت. ومع ذلك ، إذا تعثرت بشكل حزين أو سقطت بشكل جانبي ، يمكنك أن تضرب الأرض بفخذك أولاً. إذا وقعت على جسم صلب ، فإن الصدمة ستمزق الأوعية الدموية الصغيرة في الفخذ وسيتسرب الدم إلى الأنسجة. والنتيجة كدمة في الفخذ. خاصة عند كبار السن الذين يسقطون بشكل متكرر ، يجب الانتباه إلى الألم الشديد في الفخذ أو الورك ، حيث يوجد أيضًا ألم إضافي هنا كسر عظم الورك أو من الفخذ.

كدمات بدون سبب واضح

على وجه الخصوص ، فإن وجود كدمة كبيرة في الفخذ دون إصابة سابقة أو تدخل طبي ليس أمرًا طبيعيًا ويجب أن يوضحه الطبيب. من المهم ما إذا كانت هذه الكدمات قد حدثت في كثير من الأحيان دون صدمة ، أو ما إذا كان الشخص المصاب مثل كثيرا ما يعاني من نزيف في الأنف. نزيف حاد بشكل غير طبيعي عند طبيب الأسنان ، بعد الجراحة أو أثناء الولادة. سيسأل الطبيب أيضًا عن ترسبات الدم في البراز أو البول وما إذا كان أفراد الأسرة الآخرون يعانون من أمراض مماثلة (اضطرابات النزيف). من حيث المبدأ ، لا يكون التخثر سليمًا في مثل هذه الأحداث النزفية التلقائية ، والتي يمكن أن يكون لها عدة أسباب. لأحد ، يمكن القيام بذلك عن طريق تناول الأدوية المضادة للتخثر مثل أسبرين® (ASS) ، ماركومار®, بلافيكس® أو Pradaxa®). من ناحية أخرى ، هناك العديد من اضطرابات التخثر الخلقية (لذلك يسأل الطبيب عن حالات أخرى في الأسرة). الأشكال الشديدة (مثل الناعور A أو B ، ما يسمى بالهيموفيليا) ملحوظة بالفعل في مرحلة الطفولة. أخيرًا ، يمكن أن يكون مرض في الجهاز المكون للدم (مثل مرض نخاع العظم) سببًا لكدمات لا أساس لها على ما يبدو.

يمكنك معرفة المزيد عن مميعات الدم هنا: مخفف الدم

كدمات بعد قسطرة القلب

عادة ما يستخدم فحص القسطرة القلبية لتقييم انقباضات الشرايين التاجية باستخدام وسيط التباين أو لقياس الضغط في القلب. قد يكون هذا ضروريًا ، على سبيل المثال ، في سياق مرض القلب التاجي أو النوبة القلبية. يتم دفع القسطرة من أعلى الفخذ فوق الشريان الرئيسي إلى القلب. للقيام بذلك ، يجب ثقب الشريان الموجود في الفخذ (يتم دفع القسطرة هنا). بعد الفحص ، يجب على المريض أن يستلقي ساكناً ويعطى ضمادة ضغط على موقع البزل. في بعض الحالات ، لا يزال الدم يتسرب من الثقب الصغير في موقع البزل في الشريان وقد يشكل كدمة في الفخذ. تكون الكدمات والتورمات الصغيرة غير ضارة وتشبه الكدمة عند سحب الدم. من ناحية أخرى ، يجب أن يرى الطبيب كدمات أكبر ، حيث يوجد خطر فقدان كميات كبيرة من الدم من الشريان. في هذه الحالة ، من الضروري أحيانًا إزالة الكدمة جراحيًا.

الأعراض

يؤدي تسرب الدم إلى الأنسجة إلى تغير لون المنطقة المصابة بلا شكل ، والذي يحدث في خطوات مميزة. أولاً ، يتسرب الدم الجديد إلى الأنسجة الدهنية أو العضلية وتبدو البقعة حمراء. بمجرد أن يبدأ هذا الدم في التجلط ، تتحول البقعة إلى اللون الأرجواني إلى الأزرق (انظر أيضًا بقعه زرقاء). عندما يتم تكسير صبغة الدم الحمراء (الهيموجلوبين) بواسطة عدة إنزيمات ، تتحول الكدمة إلى بني / أسود ، ثم أخضر وأخيراً مصفر. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يسبب الدم المتسرب تورمًا وألمًا كبيرًا. اعتمادًا على المدى ، تختفي الكدمة عادةً بعد حوالي أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع دون أي عواقب.

تصلب العضلات

بسبب الصدمة المقابلة ، غالبًا ما تتمزق الأوعية الدموية في الأنسجة المختلفة. العديد من الأوعية الدموية التي تغذي العضلات تعمل أيضًا في صناديق العضلات التي تحتوي على عضلات الفخذ. يمكن أن يؤدي ذلك أيضًا إلى تسرب الدم وتكوين كدمة. تؤدي المساحة التي يشغلها الدم المتخثر في الصندوق إلى تورم وتصلب ملموس أسفل الأنسجة الدهنية. إذا كان هذا التورم معتدلاً وكان الألم خفيفًا ، فلا يلزم اتخاذ أي تدابير أخرى غير التبريد. ومع ذلك ، إذا ارتفع الضغط داخل الحجرة العضلية المصابة بشكل حاد بسبب تسرب الدم ، فإن ضغط (ضغط) الأوعية الموردة يمكن أن يؤدي إلى نقص إمداد العضلات بالدم والمواد المغذية. لكن في هذه الحالة يشعر المريض بألم شديد يصل إلى شلل في الساق أو تنميل في المنطقة المقابلة. هناك حاجة لاتخاذ إجراءات عملية في أقرب وقت ممكن.

التشخيص

كدمة في الفخذ هي واحدة لكل طبيب ومعظم المصابين تشخيص العين. هذا يعني أنه يمكن إجراء التشخيص في لمحة ، لأن النتيجة نموذجية. غالبًا ما يدعم التشخيص قصة المريض (سوابق المريض) عن الصدمة أو الإصابة. إذا أراد الطبيب تحديد المدى الدقيق للكدمة تحت الجلد ، فيمكنه استخدام جهاز الموجات فوق الصوتية. عادة ما تكون التشخيصات الإضافية غير مطلوبة.

إذا تعرض المريض للكدمات بشكل متكرر دون أن يتذكر المريض الإصابة ، فيمكن استخدام عينة دم لاستبعاد أو تشخيص اضطراب التخثر. الأمر نفسه ينطبق على مرضى ماركومار الذين تم ضبطهم بشكل سيئ. هل هذا ماركومار جرعة عالية جدايحدث النزيف بشكل عفوي. يجب فحص قيمة Quick أو INR بسرعة في هذه الحالة ، حيث يمكن أن يؤدي أيضًا إلى نزيف أكثر خطورة ، على سبيل المثال في الجمجمة.

علاج او معاملة

من الأفضل علاج الكدمة على الفخذ مباشرة بعد حدوث الصدمة ، قبل أن تتطور الكدمة بالكامل. في هذه المرحلة ، يمكن تبريد الفخذ بالجليد. تنقبض الأوعية الدموية المصابة بسبب البرد ويقل الدم المتسرب إلى الأنسجة. كما أن الثلج يخفف الألم. مرهم الهيبارين يذوب الجلطات الموجودة في الكدمة وبالتالي يضمن اختفاء الكدمة بشكل أسرع. مرهم أرنيكا له تأثير مسكن ومزيل للاحتقان. بالنسبة للورم الدموي الأصغر ، يكون هذا العلاج المنزلي كافيًا. في حالة الأورام الدموية العميقة والأكبر ، قد يكون من المستحسن استشارة الطبيب. في بعض الحالات ، يجب تصريف الدم من الأنسجة عبر مصرف (نوع من الأنبوب). حتى في الحالات النادرة ، يجب إزالة الكدمة جراحيًا (إزالة الورم الدموي الجراحي).

شريط Kinesio

أثبتت تقنيات الشريط الخاصة أيضًا فعاليتها في علاج الكدمات. الهدف هنا هو الحفاظ على الضغط في الأنسجة في منطقة الكدمة عند الحد الأدنى. هذا يمكن أن يقلل الألم. ومع ذلك ، لا يمكن ضمان ما إذا كانت الكدمة ستختفي بشكل أسرع باستخدام تقنية اللصق المناسبة. في حالة الأورام الدموية ، يوصى باستخدام شريط به شد خفيف جدًا ، على سبيل المثال ، الأشرطة الليمفاوية مناسبة. مع قليل من الخبرة أو تحت الإشراف ، يمكن للمصابين تطبيق الشريط بأنفسهم. ومع ذلك ، إذا لم تكن لديك خبرة في التسجيل ، فلا يجب عليك التجربة. في أسوأ الحالات ، يكون الشريط اللاصق عالقًا بطريقة تزيد من ضغط الأنسجة بدلاً من أن يتناقص ، مما يزيد الألم سوءًا ويؤخر الكدمة من الهدوء.

متى يجب إزالة الكدمة في الفخذ من العملية؟

في معظم الحالات ، يكفي العلاج المحافظ للكدمات على شكل تبريد ومرهم الهيبارين.

أحد الأسباب التي تجعل الإزالة الجراحية للكدمة ضرورية بشكل فوري قرب الكدمة من المفصل (مثل مفصل الركبة أو الورك). يمكن أن تسبب ترسبات الدم في المفصل مرضًا مبكرًا ارتداء مشترك (في العمود الفقري). هذا الأخير مرتبط بألم مزمن ومحدودية الحركة. حتى الأورام الدموية الكبيرة أو العميقة يجب إزالتها جراحيًا ، حيث لا يمكن تفكيكها بسهولة بواسطة الجسم نفسه.

سبب آخر للإزالة الجراحية للكدمة في الفخذ هو سبب خطير متلازمة الحيز. يزيد الدم المتسرب من الضغط داخل صندوق العضلات ، مما يعني أن إمداد الأوعية الدموية والأعصاب لم يعد مضمونًا. إذا شعر الشخص المعني بألم شديد أو خدر أو شلل في الفخذ المصاب ، فيجب استدعاء جراح في أسرع وقت ممكن.

تجلط الدم

أ التخثر هو جلطة دمويةانسداد وعاء دموي.

من حيث المبدأ ، يمكن أن تتأثر جميع الشرايين والأوردة ، ولكن في هذا السياق يشير مصطلح تجلط الدم بشكل أساسي إلى الخثار الوريدي. هذه تنشأ من الميل المتزايد للتجلط. يمكن أيضًا تعزيز التخثر من خلال تلف جدار الوعاء الدموي الداخلي (البطانة) للأوردة ، على سبيل المثال في سياق كدمة أو كدمة.في حالة الكدمات الكبيرة جدًا ، يمكن بالتالي التفكير فيما إذا كان ينبغي إعطاء حقن التخثر بشكل وقائي خلال فترة زمنية معينة. يحدث الخثار عادةً في غضون الأسابيع الأربعة الأولى بعد الصدمة.

بشكل عام ، فإن خطر الإصابة بتجلط الدم من الكدمة منخفضومع ذلك ، يمكن أن يزداد الخطر في حالة وجود عوامل خطر أخرى (على سبيل المثال ، التدخين وحبوب منع الحمل وأدوية معينة وعدم ممارسة الرياضة ...).