التهاب المفصل الروماتويدي
المرادفات بمعنى أوسع
- التهاب المفاصل الروماتويدي (RA / RA)
- التهاب المفاصل المزمن (c.P. / cP)
- مرض الروماتيزم
- التهاب المفاصل الروماتويدي الأولي (PCP / PCP)
الإنجليزية: التهاب المفاصل الروماتويدي ، الروماتيزم
تعريف
أكثر أمراض المفاصل الالتهابية شيوعًا التي تنتمي إلى المجموعة الروماتيزمية هي ما يسمى (المصل) التهاب المفصل الروماتويدي أو التهاب المفاصل الروماتويدي.
إنه نظامي ، أي مرض التهابي يصيب الجسم كله ، عادة ما يكون تقدميًا ، ويؤثر على الأعضاء (المفاصل ، أغلفة الأوتار ، بورصة) يصيب.
في سياق المرض ، المفاصل والأوتار مما يؤدي إلى انحرافات الشكل والمحور وكذلك تقييد الحركة.
مسار المرض من الروماتيزم يختلف كثيرًا ، في حالات نادرة تتأثر أيضًا الأعضاء خارج الجهاز العضلي الهيكلي (عين، بشرة، أوعية، رئة, قلب, الكلى أو الجهاز الهضمي).
تقريبا. 1٪ من السكان ، مع عدم وجود اختلافات جغرافية أو عرقية كبيرة ، يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي.
النساء أكثر عرضة للإصابة ثلاث مرات من الرجال.
يمرض الرجال عادة بين سن 45 و 65 والنساء بين سن 25 و 35 أو بعد سن 50.
رسم توضيحي لروماتيزم اليد
صورة بالأشعة السينية لليد تعاني من التهاب المفاصل الروماتويدي المتقدم.
إن الانحراف الزندي لليد الذي يسمى طبيا هو نموذجي. هذا يعني أن الأصابع تنحرف في اتجاه الإصبع الصغير كجزء من المرض.
مع الأدوية الحديثة يرى المرء هذه التغيرات الروماتيزمية الواضحة أقل وأقل.
السبب الجذري
سبب R.A. (= التهاب المفاصل الروماتويدي) غير معروف إلى حد كبير. يؤدي التراكم العائلي المعزول للمرض إلى احتمال وجود مكون وراثي. يُفترض أن العديد من العوامل الوراثية تتحكم في تفاعلات مناعية معينة ، وفي ظل ظروف معينة ، تصبح مستقلة وبالتالي تلك الخاصة بـ التهاب المفاصل الروماتويدي / التهاب المفاصل الروماتويدي الأولي يسبب الالتهاب المميز. مسببات الأمراض المختلفة (مثل فيروس ابشتاين بار) أو مادة ممرضة شائعة (مثل بروتين سكري) يشتبه.
الأعراض
يؤدي رد الفعل المناعي الخاطئ إلى التهاب الغشاء الزليلي المبطّن لجميع المفاصل (= التهاب الغشاء المفصلي). هذا يثخن ويشكل المزيد من السائل الزليلي (انصباب المفصل). يتطور تورم مؤلم في المفاصل. ونتيجة لذلك ، فإن كبسولات المفصل وأربطة المفاصل يتمدد بشكل مفرط ويمكن أن تصبح المفاصل غير مستقرة. يتعدى الغشاء الزليلي الملتهب والمتضخم بشكل تدريجي على الغضروف المفصلي. جنبًا إلى جنب مع الإنزيمات المحررة (بروتينات المفاصل العدوانية) ، يتم تدمير غضروف المفصل بمرور الوقت. في المرحلة المتقدمة ، يقوض النسيج الملتهب العظم من حواف المفصل ويؤدي في النهاية إلى تدمير أو تشوه المفصل بأكمله.
اقرأ أيضًا في هذا الموضوع: التهاب الغشاء الزليلي
عادة ما يبدأ التهاب المفاصل الروماتويدي تدريجيًا.
الأعراض النموذجية هي:
- ألم عند الضغط أو الحركة ،
- تورم و
- ارتفاع درجة حرارة المفاصل.
عادة ما يكون هناك تصلب في الصباح لمدة تصل إلى ثلاث ساعات ، أي فقدان وظيفة المفاصل المصابة و "الذوبان" اللاحق مع زيادة كبيرة في الوظيفة. غالبًا ما تتأثر مفاصل الأصابع واليد والكوع والكتف والركبة والكاحل وأصابع القدم ، وبشكل متماثل في الغالب. ومع ذلك ، يمكن أن يؤثر التهاب المفاصل الروماتويدي (cP) فعليًا على أي مفصل ، بما في ذلك العمود الفقري.
في بعض الأحيان تظهر أيضًا أعراض عامة مثل الحمى والإرهاق السريع وفقدان الشهية والضعف.
بالإضافة إلى المفاصل ، يمكن أن تتأثر أغلفة الأوتار أيضًا بالتهاب المفاصل الروماتويدي. يحدث هذا الالتهاب عادة في منطقة اليد ويمكن أن يؤدي إلى تمزق الأوتار.
علاوة على ذلك ، تحدث ما يسمى بالعقيدات الروماتيزمية في حوالي 30٪ من المرضى. هي عقيدات صغيرة تتشكل في منطقة بروز العظام أو الأوتار أو الأربطة ويعتمد حجمها غالبًا على النشاط الالتهابي للمرض.
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: التهاب الأوتار في الروماتيزم ، تورم الكاحلين
التشخيص
ال التشخيص ينتج التهاب المفاصل الروماتويدي عن:
- الأعراض
- الفحص البدني
- قيم المختبر والأشعة.
ال الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم (ACR) وضعت المعايير لتشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) في عام 1987. من واحد التهاب المفاصل المزمن (cP) يمكن الافتراض إذا كان المريض يفي بأربعة على الأقل من المعايير السبعة ، حيث يجب أن تكون المعايير 1-4 قد مرت ستة أسابيع على الأقل.
معايير ACR لتشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي:
- تصلب الصباح لمدة ساعة على الأقل
- يجب أن تظهر ثلاث مناطق مفصلية على الأقل تورمًا في الأنسجة الرخوة أو انصبابًا مشتركًا في نفس الوقت
- يؤثر تورم مفصل واحد على الأقل على مفصل اليد أو المشط أو الإنسي
- مشاركة متزامنة متزامنة لنفس مناطق المفصل على جانبي الجسم
- الروماتيزم - تكتلات فوق العظام البارزة أو بالقرب من المفاصل
- ما يسمى. عامل الروماتيزم (RF) يمكن اكتشافه في الدم
- التغييرات الشعاعية النموذجية لالتهاب المفاصل الروماتويدي (RA) على الأشعة السينية لليد
معايير تصنيف ACR-EULAR لالتهاب المفاصل الروماتويدي
في عام 2010 ، بمبادرة مشتركة من ACR (الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم) و EULAR (الرابطة الأوروبية ضد الروماتيزم) ، تم إنشاء معايير جديدة ، والتي توفر إمكانية التشخيص المبكر للغاية كميزة رئيسية.
على النقيض من المعايير القديمة من عام 1987 ، فإن المعايير الجديدة تستغني عن خصائص الصلابة الصباحية وتناظر إصابة المفصل والعقيدات الروماتيزمية. يعتبر وجود تآكل في صورة الأشعة السينية تشخيصًا موثوقًا به منذ البداية. لا يشمل إصابة المفصل تورم المفاصل فحسب ، بل يشمل أيضًا إيلامًا في المفاصل.
معايير تصنيف ACR-EULAR لـ RA:
المشاركة المشتركة
- 1 مفصل متوسط / كبير: 0 نقطة
- > 1 مفصل متوسط / كبير ، غير متماثل: 1 نقطة
- > 1 مفصل متوسط / كبير ، متماثل: 1 نقطة
- 1-3 مفاصل صغيرة: 2 نقطة
- 4-10 مفاصل صغيرة: 3 نقاط
- > 10 مفاصل ، بما في ذلك المفاصل الصغيرة: 5 نقاط
الأمصال (RF + ACPA)
- ليست RF ولا ACPA موجبة: 0 نقطة
- اختبار واحد على الأقل إيجابي بشكل ضعيف: 2 نقطة
- اختبار واحد على الأقل إيجابي بشدة: 3 نقاط
مدة التهاب الغشاء المفصلي
- أقل من 6 أسابيع: 0 نقطة
- > 6 أسابيع: 1 نقطة
بروتينات المرحلة الحادة (CRP / BSG)
- لا هذا ولا ذاك قيمة CRP لا يزال يزداد BSG: 0 نقطة
- زيادة CRP أو ESR: 1 نقطة
إذا تم الوصول إلى 6 نقاط ، تحصل على R.A. امام. المتطلبات: التهاب الغشاء المفصلي المؤكد في مفصل واحد على الأقل ، واستبعاد التشخيصات الأخرى التي يمكن أن تفسر التهاب الغشاء المفصلي ، وعدم وجود تآكل نموذجي في صورة الأشعة السينية (ثم يعتبر RA مؤكدًا).
قيم المختبر
تُستخدم التشخيصات المخبرية لتحديد التشخيص ، ولكن أيضًا لتقييم مسار / نشاط المرض ، والاستجابة للعلاج وله قيمة تنبؤية. يجب دائمًا تقييم قيم المختبر بالاقتران مع النتائج الأخرى.
يتوفر عامل الروماتويد (RF) أو الأجسام المضادة ضد الببتيدات الحلقية السيترولينية (الأجسام المضادة لـ CCP أو ACPA: الأجسام المضادة للبروتينات المضادة للسيترولين) للتشخيص.
يتم الكشف عن العامل الروماتويدي في الدم. يتطور في السنوات القليلة الأولى من المرض. وهو عبارة عن غلوبولين مناعي يتشكل في الغشاء الزليلي للمفاصل المريضة. يصبح العامل الروماتويدي موجبًا في 75-80٪ من المرضى المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي / التهاب المفاصل الروماتويدي الأولي مع تقدم المرض. ومع ذلك ، يمكن أحيانًا اكتشافه أيضًا في أمراض أخرى وفي الشيخوخة.
تعتبر الأجسام المضادة لـ CCP / ACPA أكثر ملاءمة للتشخيص المبكر ، حيث يمكن اكتشافها في المراحل المبكرة جدًا من المرض. يزيد الدمج مع عامل الروماتويد الإيجابي من احتمالية الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي إلى ما يقرب من 100٪.
من المحتمل أن يكون ما يسمى بعامل الروماتويد (RF) أحد أشهر الأجسام المضادة الذاتية. اكتشف المزيد عن العديد من الأجسام المضادة الأخرى وصورها السريرية في المقالة التالية: الأجسام المضادة
يبدو أن ACPA ذات أهمية كبيرة للتنبؤ. إذا كان عيار ACPA مرتفعًا ، فإن خطر تطور المرض الشديد يزيد.
النتائج المعملية النموذجية الأخرى في دم المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي الأولي هي زيادة مستويات الالتهاب ، على سبيل المثال CRP (C - البروتين التفاعلي) ، ومعدل ترسيب كرات الدم الحمراء المتسارع (ESR). غالبًا ما تكون قيمة الحديد وكذلك الهيموجلوبين (Hb) والكريات البيض (= خلايا الدم البيضاء) منخفضة ، ويمكن زيادة قيمة النحاس وجلوبيولين جاما وخلايا الصفيحات (= الصفائح الدموية).
تعمل التشخيصات المخبرية أيضًا على استبعاد الأمراض الأخرى.
رونتجن
يجب إجراء تصوير بالأشعة السينية للمفاصل المصابة سنويًا لتحديد التشخيص ، وخاصة في السنوات القليلة الأولى ، لمراقبة التقدم.
التغييرات الإشعاعية على الأشعة السينية هي تضييق مساحة المفصل ، وإزالة الكلس بالقرب من المفصل (هشاشة العظام) ، وتآكل أسطح المفاصل ، وتدمير أسطح المفاصل لاحقًا وتيبس / التطور العظمي للمفاصل أو خلع المفاصل / اختلالات المفاصل.
يوجد تصنيف إشعاعي على الأشعة السينية حسب شدة تغيرات المفصل في 5 مراحل (التصنيف حسب لارسن).
الفحوصات التشخيصية الأخرى التي يمكن إجراؤها لأسئلة محددة هي:
التصوير بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) للمفاصل أو الأوتار ، على سبيل المثال لإظهار انصباب مفصل على مفصل الورك ، لإظهار كيس بيكر (كيس مأبضي) في جوف الركبة أو لإظهار تمزق الأوتار في منطقة الكتف (تمزق في الكفة المدورة) أو في وتر العرقوب (تمزق وتر العرقوب).
يمكن العثور على مزيد من المعلومات ضمن موضوعاتنا الأخرى:
- التصوير فوق الصوتي
- كيس الخباز
- الكفة المسيل للدموع
- وتر العرقوب الممزق
التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، على سبيل المثال إذا تأثر العمود الفقري.
التحليل الزليلي ونتائج الأنسجة (النسيجية): الفحص المعملي للسائل الزليلي أو الغشاء الزليلي. ومع ذلك ، فإن هذا مفيد فقط لتقييم نشاط الالتهاب ، وليس لإجراء التشخيص.
مراحل التهاب المفاصل الروماتويدي
التهاب المفاصل الروماتويدي واحد مرض التهابي مزمنوهو ناتج عن رد فعل مفرط من الجسم على خلايا الجسم. يمكن للمرء أن يقول إن جهاز المناعة لا يتعرف على خلايا الجسم وبالتالي يحاربها. المرض الذي يصيب بشكل رئيسي مفاصل الجسم له أربع مراحل مختلفة.
- المسرح: عادة ما يأتي إلى واحد تورط متناظر في المفاصل المشطية السلامية في كلتا اليدين، وكذلك أ تورم المفاصل. أيضًا ، يشكو مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي من المرحلة الأولى التيبس الصباحيلا يزال موجودًا لأكثر من 30 دقيقة بعد الاستيقاظ.
- المرحلة: هناك تزايد زيادة النسيج الضام في منطقة المفاصل المصابة وتدفق متزايد من السائل الالتهابي في المفاصل. يؤدي هذا إلى تقييد متزايد في حركة المفاصل عند الحركة. يمكن أن يصبح أيضًا ملف نتوء كبسولة المفصل تعال ، مما قد يضعف بشدة القدرة على الحركة.
- المرحلة: إنها قادمة بالفعل اختلالات مفاصل الأصابع. يتم سحب الأصابع في الغالب في اتجاه عظمة الساعد. تؤدي العمليات الالتهابية المزمنة أيضًا إلى حدوث التهاب مزمن تدمير أغلفة الأوتارنتيجة لذلك ، لم يعد بالإمكان تحريك العضلات التي تحرك الأصابع بدون مقاومة. ما يسمى تشوهات معقوفة الاصبع (انظر القسم الفرعي روماتيزم اليد / اليدين).
- المرحلة: تحدث المرحلة الأخيرة من التهاب المفاصل الروماتويدي عندما يتقدم المرض. يظهر تشوهات شديدة و تدمير عظام الأصابع. علاوة على ذلك ، في هذه الحالة المرضية أيضًا الأعضاء الأخرى المصابة بمرض الروماتيزم يكون. في بعض الحالات ، يمكن أن يتأثر القلب أو الرئتان والنسيج الضام. نظرًا لخيارات العلاج الجيدة جدًا المتاحة اليوم ، يمر عدد قليل جدًا من مرضى الروماتيزم بهذه المرحلة اليوم ، حيث يمكن علاج المرض المزمن بالأدوية في المراحل المبكرة.
الفحص البدني
بالإضافة إلى ما سبق أعراض مثل تصلب الصباح ، الم المفاصل، يجد الطبيب سهولة في الشعور بالتعب أثناء الفحص البدني في التهاب المفاصل المزمن (cP) التغيرات أو التشوهات السريرية المميزة (انحراف المفاصل المرتبط بالروماتيزم).
يشمل الفحص عادة فحص:
- اليد / اليدين
- قدم اقدام
- الركبة
- ورك او نتوء
- كتف
- مرفق
- العمود الفقري
- قيم المختبر
- رونتجن
- مزيد من الفحوصات التشخيصية
التهاب المفاصل الروماتويدي في أماكن مختلفة
التهاب المفاصل الروماتويدي في اليدين
هناك تورم مؤلم في المفاصل من مفاصل الرسغ والمفاصل السنعية والوسطى ، ومعظمها متماثل على جانبي الجسم. المفاصل حساسة للضغط ، على سبيل المثال عند المصافحة. يمكن أن يقيد حركة المعصمين والأصابع موجودة ، بحيث لم تعد القبضة كاملة. يمكن أن تتقلص وتضعف عضلات كرة الإبهام والإصبع الصغير وكذلك عضلات راحة اليد. تحدث تورم في الأوتار أو تمزق. مع المرض المتقدم ، تحدث تشوهات نموذجية في اليدين:
- جنف اليد: الانحراف عن الرسغ في المعصم إلى الخارج (الزندي = ellenwards) ،
- متلازمة Caput ulnae: نتوء وحركة مفرطة للكوع عند الرسغ
- تشوه عروة: ثني ثابت في مفصل الإصبع الأوسط والشد الزائد لمفصل الإصبع النهائي
- تشوه Gooseneck: تمدد مفرط في مفصل منتصف الإصبع وثني ثابت في مفصل الإصبع
- 90 درجة / 90 درجة تشوه الإبهام: ثني ثابت في مفصل الإبهام والشد الزائد لمفصل الإبهام
التهاب المفاصل الروماتويدي في القدمين
هناك تورم مؤلم في مفاصل الكاحل وأصابع القدم ، وعادة ما يكون متماثلًا على جانبي الجسم. المفاصل حساسة للضغط. يحدث تورم الأوتار على جانب التمدد وخلف الكاحل الداخلي أو الخارجي. مع المرض المتقدم ، تحدث تشوهات نموذجية في منطقة أقدام:
- أروح الإبهام: الانحراف الخارجي لإصبع القدم الكبير
- إبهام القدم الجامد: التهاب المفاصل في المفصل المشطي السلامي للإصبع الكبير مع حركة مؤلمة وإمالة مفرطة في مفصل اصبع القدم الكبير
- إصبع القدم المطرقة: انثناء ثابت لمفاصل إصبع القدم
- القدم المسطحة
- مقدمة طاحونة هوائية: الانحراف الخارجي لجميع أصابع القدم بسبب هجوم الروماتيزم على أوتار وأربطة القدم
- قدم مشبك مسطحة: أيضا عن طريق تليين النسيج الضام من خلال الروماتيزم
يمكن العثور على مزيد من المعلومات ضمن موضوعاتنا الأخرى:
- أروح الإبهام
- إبهام القدم الجامد
- إصبع القدم المطرقة
- القدم المسطحة
التهاب المفاصل الروماتويدي في الركبة
في الغالب هناك تورم الأنسجة الرخوة و a ارتشاح المفصل مع الرضفة الراقصة (من خلال الانصباب في مفصل الركبة سوف رأس الركبة (الرضفة) مرفوعة ، مما يؤدي إلى مقاومة مرنة عند الضغط على الرضفة) ، أحيانًا واحدة أيضًا كيس الخباز في جوف الركبة. التنقل في الانثناء والتمديد محدود. فقدان عضلات عضلة الفخذ. زيادة عدم الاستقرار يمكن أن يؤدي إلى اذا كان أو X - الساق تأتي. عادة ما تكون عواقب ذلك واحدة داء مفصل الركبة (خشونة مفصل الركبة). هذا يعني غالبًا أ مفصل ركبة اصطناعي يتم زرعها.
يمكن العثور على مزيد من المعلومات ضمن موضوعاتنا الأخرى:
- هشاشة العظام في الركبة
- مفصل ركبة اصطناعي
التهاب المفاصل الروماتويدي في الورك
عادة ما يكون التورم غير مرئي ولا محسوس. هناك حنان عند الضغط في الفخذ أو فوق الفخذ الخارجي والتل الكبير (المدور الأكبر). يمكن تقييد حركة المفصل. إذا حدث هذا التقييد بشكل رئيسي في الصباح ، يتحدث المرء عن التيبس الصباحي.
عادة ما تكون عواقب الروماتيزم طويلة الأمد هشاشة العظام في مفصل الورك (داء مفصل اللفافة).غالبًا ما يكون هناك تجول في الحق حوض السباحة (Protrusio actetabuli). إذا كان المرض شديدًا ، يجب زرع مفصل ورك اصطناعي.
يمكن العثور على مزيد من المعلومات ضمن موضوعاتنا الأخرى:
- التهاب مفصل الورك
- مفصل الورك الاصطناعي
التهاب المفاصل الروماتويدي في الكتف
هناك انتفاخ مؤلم ، غالبًا ما يكون محسوسًا من الأمام ، حيث توجد سترة عضلية قوية نسبيًا في الخلف مفصل الكتف مغطى. حركة المفصل محدودة. عادة ما تكون الأوتار المحيطة بمفصل الكتف مؤلمة عند الضغط ، كما هو الحال مع مفصل الكاحل.
التهاب المفاصل الروماتويدي في الكوع
أيضا في منطقة مرفق إذا كان هناك تورم مؤلم وحركة المفصل ، فعادةً ما يكون هناك نقص في التمدد.
التهاب المفاصل الروماتويدي في العمود الفقري
يحدث الألم الناتج عن الضغط في منطقة العمليات الشوكية وفي المنطقة المجاورة للعمليات الشوكية الجهاز العضلي امام. تقييد حركة الرأس والجذع. اعتمادًا على موضع الرأس ، يمكن أن تحدث أحاسيس غير طبيعية في الذراعين أو الساقين أو الجذع. الاضطرابات الحسية و ضعف العضلات تظهر الذراعين والساقين أيضًا دوخةغثيان أو حتى صعوبة في البلع أو التنفس.
العلاج (إرشادات)
توجد بعض المبادئ التوجيهية لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي. يتم التعامل معهم جميعًا بما يسمى DMARD ("الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض ") علاج او معاملة. #
علاج DMARD هو علاج دوائي مضاد للالتهابات باستخدام عقار مضاد للالتهاب غير ستيرويدي مثل إيبوبروفين أو ديكلوفيناك بالإضافة إلى علاج بعقار ستيرويدي مضاد للالتهابات. وهذا يشمل الكورتيزون ، والذي عادة ما يشكل جزءًا كبيرًا من علاج التهاب المفاصل الروماتويدي.
ينص الخط على أن العلاج بعقار مضاد للالتهابات ومع الكورتيزون يجب أن يبدأ فورًا إذا تأكد تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي. يجب أن يتم العلاج فقط تحت إشراف دقيق. يجب أن يكون الهدف هو الحد من نشاط المرض في أسرع وقت ممكن. قد يلزم تعديل العلاج الدوائي. يجب أن تبدأ مستحضرات الكورتيزون بجرعة بداية أقل من جرعة البداية. إذا لم تتحسن الأعراض بسرعة ، يجب زيادة الدواء بسرعة.
يشمل علاج DMARD أيضًا عقار الميثوتريكسات ، والذي يستخدم أيضًا ويساعد على تقليل جهاز المناعة.
إذا لم يحقق العلاج باستخدام DMARD النجاح المنشود ، فيجب البدء في العلاج التكميلي بما يسمى بيولوجيًا.
إذا تحسنت الأعراض مع العلاج الفردي أو المشترك ، فيجب مراعاة تقليل الدواء تدريجياً. ومع ذلك ، قد يكون من الضروري أن تظل بعض الأدوية الأساسية في مكانها من أجل استخلاص انتكاس الأعراض قدر الإمكان.
بالإضافة إلى هذه الأدوية ، يمكن أن يساعد عقار Enbrel® المضاد للالتهابات أيضًا في تخفيف الأعراض
اقرأ المزيد عن الموضوع هنا علاج التهاب المفاصل الروماتويدي
علم الأحياء
تم استخدام ما يسمى بالمواد البيولوجية في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي لعدة سنوات. يشمل هذا المصطلح الأدوية المصنعة باستخدام التكنولوجيا الحيوية. في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي ، يتم استخدام الأجسام المضادة المنتجة صناعياً بشكل أساسي ، والتي تتصدى لنظام المناعة المفرط الذي يؤدي إلى ظهور أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي.
وتشمل هذه adalimumab ، المعروف أيضًا باسم تجاري Humira.
هذه الأدوية البيولوجية المزعومة ، والتي تستخدم أيضًا لأمراض أخرى ، هي أدوية باهظة الثمن. نظرًا لأنهم لن يصلوا إلى وجهتهم إذا تم أخذهم في شكل أقراص ، يتم إعطاؤهم في شكل حقنة. عادة ما يتم حقن الدواء في العضل على شكل حقنة تخزين. يتم الانتعاش كل بضعة أسابيع أو شهور. كقاعدة عامة ، الأدوية جيدة التحمل.
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: علم الأحياء
ميثوتريكسات
ميثوتريكسات (MTX) هو مضاد حمض الفوليك ويثبط مستقبلات معينة. يتم استخدام المخدرات من جهة في معالجة السرطان ولكن أيضا في علاج أمراض المناعة الذاتية مستخدم. إنه يضمن خنق جهاز المناعة المفرط وتقليل قوة نوبات الروماتيزم أو عدم حدوثها على الإطلاق.
يستخدم الميثوتريكسات في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي يستخدم عندما لا يؤدي إيبوبروفين أو ديكلوفيناك أو كورتيزون إلى تحسن بالقدر المرغوب. يمكن تناول MTX كجهاز لوحي أو عن طريق الحقن. أثناء أخذ يجب أن يكون على اختبارات الدم المنتظمة انتبه واستجب عن طريق تغيير الجرعة أو التوقف عن تناول الميثوتريكسات في حالة حدوث تشوهات.
كقاعدة عامة ، يتحمل المريض MTX جيدًا. ومع ذلك ، هناك بعض الآثار الجانبية التي يجب أخذها في الاعتبار. يمكن تسمية أحدهم زيادة التعرض للعدوى, التليف الرئوي, غثيان و القيء, تساقط الشعر, تغييرات في تعداد الدم, الكلى- و و تلف المثانة مثل التهاب الأغشية المخاطية. في حالات نادرة ، يمكن أن يؤدي أيضًا إلى اضطراب في الجهاز العصبي المركزي. عند تناول الميثوتريكسات ، يجب استبعاد الحمل مسبقًا. يوصف هذا الدواء من قبل طبيب الروماتيزم.
العلاج الطبيعي
بالإضافة إلى العلاج الطبي التقليدي لالتهاب المفاصل الروماتويدي ، هناك أيضًا بعض طرق العلاج الطبيعي التي يمكن تقديمها على الأقل بالإضافة إلى الأدوية الطبية التقليدية. تم استخدام طرق العلاج الطبيعي أكثر فأكثر في السنوات الأخيرة. مواد العلاج الطبيعي ينبغي دائما موازى الى الطب التقليدي سوف يعطى. هذا المزيج يضمن أن تأثير الطب التقليدي يحسن سوف ، ولكن أيضا آثار جانبية من هذه الأدوية انخفاض يمكن ان يكون.
منذ فترة طويلة يستخدم في علاج الروماتيزم المصاحب المعالجة المائية. هذا يعني أ العلاج بالحمام وكذلك علاج كنيب المعروف.
حتى العلاجات مع شفاء الطين (فانجو) وبارد ودافئ المسبوكات تستخدم في المعالجة المائية. أنها تضمن أن نوبات الروماتيزم تحدث في كثير من الأحيان وتشفى بسرعة أكبر بعد حدوثها. ال الشدة اندلاع الروماتويد هو أيضا تحت المعالجة المائية انخفاض.
يشمل العلاج الطبيعي أيضًا التغذية الصحيحة. يجب عليك قبل كل شيء القليل من اللحوم والدهون و الكثير من الأسماك تضمن. جميع المنتجات الغنية بحمض الأراكيدونيك وأحماض أوميغا 3 الدهنية مناسبة جدًا لنظام غذائي يقاوم التهاب المفاصل الروماتويدي. كما يتم ذكر الصيام دائمًا عندما يتعلق الأمر بآثار النظام الغذائي على تطور الروماتيزم. المشورة الطبية المسبقة مهمة. يجب مراعاة بداية الصوم بعناية.
لمزيد من المعلومات، راجع: النظام الغذائي للروماتيزم
الروماتيزم المجرد
ال التهاب المفصل الروماتويدي هو المرض الروماتيزمي الأكثر شيوعًا مع الالتهاب المزمن للغشاء الزليلي وأغلفة الأوتار و بورصة. عادة ما يكون المسار تقدميًا على دفعات. بدءاً من التورمات المؤلمة وارتفاع درجة الحرارة والحنان وتقييد حركة المفاصل التهاب المفاصل الروماتويدي / التهاب المفاصل الروماتويدي يمكن أن يؤدي إلى تدمير كامل للمفاصل والأوتار.
يتم التشخيص على أساس الأعراض ونتائج الفحص البدني. يجب أن تدعم التشخيص قيم المختبر مثل الأشعة السينية من المفاصل المصابة.
من ناحية ، العلاج طبي ، ومن ناحية أخرى ، تتوفر إجراءات جراحية مختلفة. الهدف من العلاج هو إبطاء عملية الالتهاب ، وتخفيف الألم ، وإذا أمكن ، الحفاظ على وظيفة وقوة المفاصل. كما يتم استخدام العلاج الطبيعي والعلاج المهني والتدابير البدنية.
