كودايين
المقدمة
الكوديين هو عنصر نشط ينتمي إلى مجموعة المواد الأفيونية مثل المورفين. في الوقت الحاضر ، يتم تناوله بشكل أساسي كمادة لتخفيف السعال الجاف وكمسكن للألم.
توجد ثلاثة مواد أفيونية - الكوديين والمورفين والثيباين - بشكل طبيعي في الأفيون ، وهو النسغ اللبني المجفف لخشخاش الأفيون ، ويمكن الحصول عليه منه. ومع ذلك ، يتم إنتاج الكودين بشكل رئيسي صناعياً. ولكن يمكن أيضًا صنعه من مواد أفيونية أخرى. يعتبر الكودايين في سويسرا مادة مخدرة ، ولكنه يتطلب وصفة طبية بجرعات عالية فقط. في الجرعات المنخفضة لا تلتزم بأي لوائح مخدرات ويمكن شراؤها بدون وصفة طبية.
في ألمانيا ، من ناحية أخرى ، لا يمكن شراء الكودايين إلا عند تقديم وصفة طبية.
لا ينبغي أن تستخدم في الأطفال دون سن الثانية.
التأثير والالتزام
كودايين يمكن أن لوح, كبسولة, قطرات, قرص فوار أو عصير عندما ابتلع تحاميل قدم أو سائل تعطى مباشرة في الوريد. تعتبر القطرات ذات المحتوى المنخفض من المكونات النشطة شائعة للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 و 12 عامًا.
ال الحد الأقصى للمبلغ Codeine هذا واحد الكبار يجب أن يأكل 200 مجم أو في حالات استثنائية 300 مجم لا تتجاوز.
في الأطفال أقل من 6 سنوات هو الحد الأقصى الجرعة اليومية 30 مجم، في الأطفال إلى 12 سنة 60 مجم. قد تكون الجرعات الكبيرة مهددة للحياة بسبب الآثار الجانبية (انظر أدناه).
جميع المواد الأفيونية العمل في الأساس على بعض الخلايا العصبية في ال دماغ وتسبب أ منع الشحن من المحفزات. هذا هو السبب في أنهم يعملون بشكل عام مطمئن و مثبط على ال الإحساس بالألم وعلى الرغبة في ذلك السعال.
بعد تناول الكوديين ، تقريبا. 10% الكمية المستهلكة تحولت إلى مورفين. هذه النسبة من المورفين تسبب بشكل رئيسي تأثير مسكن. من المهم أن كودايين في أناس مختلفون يتم تحويله إلى المورفين إلى درجات مختلفة تختلف عنها الفاعلية يمكن أن يؤدي. السبب في ذلك متنوع المتغيرات المهيئة وراثيا المادة التي تحول الكوديين إلى المورفين. تقريبا. يقوم 10٪ من السكان البيض بتحويل الكودايين إلى حدٍّ ضئيل إلى مورفين ، وهذا هو سبب كونه أقل فاعلية ، وما يصل إلى 5٪ فهو أكثر فعالية. في الحالة الأخيرة ، يجب أن يتم استخدام الكودايين فقط تحت رقابة صارمة وبعد توضيح الآثار الجانبية المحتملة ، كما يمكن للمرء بسرعة جرعة مفرطة يمكن أن يحدث.
ال تأثير مسكن من عند كودايين في المتوسط تقريبًا. 1/10 قوية مثل تأثير مسكن المورفين النقي نفس الجرعة. لذا فإن الكودين هو أحد ما يسمى ب "المواد الأفيونية ضعيفة الفعالية". بالمقارنة مع المواد الأخرى في هذه المجموعة ، فإنه يذوب مع تأثير أقل أقوى الآثار الجانبية وهذا هو سبب عدم استخدامه كخيار أول في علاج الآلام. بدائل أفضل من مجموعة أفيونيات المفعول تعاني من ألم شديد ترامادول أو البوبرينورفين.
في الغالب سوف كودايين كإضافة إلى المسكنات الأضعف مثل ديكلوفيناك, حمض أسيتيل الساليسيليك (الأسبرين) أو باراسيتامول لألم أخف تستخدمعندما يكون ما يسمى بمسكن الآلام "غير الستيرويدي" - وهو مسكن للآلام أضعف لا ينتمي إلى مجموعة المواد الأفيونية - غير كافٍ.
كودايين يواصل العمل مثبط على ال مركز السعال („مضاد للسعال") من الدماغ. بسبب هذا التأثير ، خاصة في سعال مزعج في الليل يستخدم حيث لا يسعل المخاط. هذا هو الخيار الأول حيث لا توجد بدائل أفضل لـ تخفيف السعال يعطي. في الأساس ، يجب أن يكون الكودايين ليس اتخذت لواحد السعال مع البلغم من عند مخاط لمنع. يمكن أن يؤدي هذا إلى تفاقم المرض الأساسي عن طريق قمع عملية الدفاع الطبيعي في الرئتين.
سابقا كان كودايين يسعدني العلاج إسهال يستخدم لأنه - مثل جميع المواد الأفيونية - يبطئ حركات المعدة والأمعاء وما شابه وقت إقامة أطول من عند طعام مسموح في الأنبوب المعوي. في غضون ذلك ، كان الأمر كذلك استبدال لوبيراميد. يعمل الأخير في نفس نقطة الهجوم في الجهاز الهضمي مثل الكودايين ، لكنه لا يمكنه الوصول إلى الدماغ وبالتالي لم يعد يسبب آثارًا جانبية مختلفة.
سابقا كان أيضا في انسحاب من على سبيل المثال الهيروين تستخدم لتخفيف الأعراض. هذا سوف اليوم غير أن ليس فعل المزيد.
آثار جانبية
منذ التأثيرات الرئيسية من كودينز بواسطة أ تأثير على ال دماغ تنشأ ، فليس من المستغرب أن تكون هذه المادة متنوعة آثار جانبية قد يملك.
غالبا (في ما يصل إلى 10٪) يحدث بعد الابتلاع بسبب تهيج مركز القيء في الدماغ و / أو التأثير على الجهاز الهضمي أ غثيان واحد من أجل القيء يستطيع أن يقود. إذا تباطأت حركات المعدة والأمعاء كثيرًا ، أ إمساك يحدث في غياب حركات الأمعاء (أيضًا في ما يصل إلى 10٪ من الحالات). في كثير من الأحيان ، بسبب هذا التأثير الجانبي ، يجب تناول الأدوية الملينة بالإضافة إلى الكودايين.
مثل أي مادة أفيونية ، يمكن أن يساهم الكوديين في جرعة مفرطة إلى أ تثبيط الدافع التنفسي لقيادة. يمكن أن يسبب هذا تسطيحًا مميتًا وحتى تباطؤًا في التنفس توقف التنفس سبب. مشاكل التنفس الموجودة مثل في حالات الربو أو مرض الانسداد الرئوي المزمن يمكن أن تتفاقم أو تستثير حديثًا.
أول علامات لواحد جرعة مفرطة هو النعاس الشديدالتي تمتد حتى فقدان الوعي يمكن التعبير. بالإضافة إلى ذلك ، يمكنك عادة التلاميذ الضيقون, القيء و صداع ليتم مشاهدتها. في حالة ظهور هذه العلامات ، يجب استشارة الطبيب على الفور لتجنب المواقف التي تهدد الحياة. إذا توقف التنفس ، فإن تأثير من عند كودايين مع نالوكسون إلغاء.
علاوة على ذلك ، يمكن أن تصبح جميع المواد الأفيونية واحدة ابتهاج مؤقت لقيادة. لهذا السبب ، يسمى الكوديين المسكرات سوء المعاملة. وتجدر الإشارة إلى أنه إذا تم استخدامه لفترة طويلة وبكثافة ، فقد يتسبب في الإدمان.
الآثار الجانبية المحتملة هم أيضا:
- إغماء مفاجئ
- النعاس
- صداع و
- انخفاض ضغط الدمهذا لأجل ضعف و دوخة القدرة على القيادة.
يمكن أن تحدث التقلصات ، خاصة عند الأطفال.
كودايين يمكن أن تتفاعل مع العديد من الأدوية التي تعمل على الأعصاب في الدماغ. على أخذ كحول يجب استخدامه أثناء العلاج بالمواد الأفيونية يمكن التنازل عنهالأن الجمع بين هاتين المادتين يؤثر على الوعي بشكل أكبر ويزداد احتمال تفاقم التنفس.
للأسئلة حول التفاعلات مع بعض الأدوية التي ينظرون في ذلك منشور أو مناقشة استخدام الكودايين مع الطبيب الذي وصفه.
استخدم أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية
يمكن في الأساس كودايين في حمل يمكن استعماله.
منذ المخدرات أيضا على كائن الطفل لا يمكن استبعاد الضرر.
الدراسات السابقة يمكن ، مع ذلك لا يوجد تأثير ضار من الكوديين إلى غير مولود تحديد.
قصيرة امام من الولادة يجب أن يكون على افعل بدون الكوديينكما هو طبيعي عمليه التنفس من تقييد الأطفال حديثي الولادة و واحد توقف التنفس يمكن أن تؤدي إلى.
هناك كودايين أو أن منه مورفين تم تحويلها أيضًا إلى حليب الثدي إذا كان الطفل يرضع ، يجب استخدام الكوديين فقط ماكس. 2-3 أيام يتم تناوله لتجنب الآثار الجانبية عند الطفل. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن سرعة التحويل معينة الانزيمات مثل. ال إنزيم CYP2D6 الذين يعملون بسرعة خاصة لبضعة بالمائة من السكان. أيضا آخرون الجينات يمكن تسريع عملية التحويل وبالتالي زيادة مستوى المورفين بشكل كبير في وقت قصير جدًا ، مما يؤدي في أسوأ الحالات إلى وفاة المولود بسبب امتصاص المورفين عبر حليب الثدي يستطيع أن يقود. لذلك ، عند تناول الكودايين ومسكنات الألم المماثلة التي تحتوي على المورفين ، يجب موازنتها في استشارة طبية.
