كتلة الضلع

المرادفات

انسداد الضلع ، انسداد الضلع ، انسداد مفصل الضلع

المقدمة

يشير مصطلح انسداد الضلع إلى الانسداد ، أي تقييد الحركة ، لمفصل الضلع. تقع مفاصل الضلع بين الضلوع والعمود الفقري الصدري.

يتم تأمين المفاصل بأشرطة مختلفة تقيد بشدة حرية حركة المفاصل. ومع ذلك ، فإن هذا التقييد ضروري لمنح الصدر الاستقرار اللازم ولضمان الوضع المستقيم للجسم. ومع ذلك ، هناك مساحة صغيرة للمناورة ، والتي تسمح ، من بين أمور أخرى ، بحركات الدوران للجزء العلوي من الجسم أو حركات الانحناء. مع وجود كتلة ضلع ، كما يوحي الاسم ، يتم حظر المفصل بين العمود الفقري الصدري والأضلاع المصابة. يؤدي تقييد الحركة إلى الشعور بالتيبس والألم مع الحركات المختلفة.

الأسباب

يمكن العثور على أسباب كتلة الضلع في مجموعتين رئيسيتين تقسيم. سبب كتل الضلع وهي إصابات (الصدمة) طرق مختلفة أو علامات الإستهلاك يكون. بينما تسبب الإصابات مثل السقوط, حوادث السيارات أو ذاك رفع الأحمال الثقيلة في المقدمة ، أمراض مثل التهاب المفاصل دورا رئيسيا. يمكن أن تؤدي السقوط أو الحوادث أو رفع الأحمال الثقيلة إلى إزاحة مشترك تؤدي إلى وضع لا يمكن للمفصل "الرجوع منه" ، مما يؤدي إلى انسداد في الضلع.

الأمراض التنكسية ، أي الأمراض التي تسببها البلى مثل التهاب المفاصل، تعزيز تطور التغيرات العظمية في المفصل. عند الحركة ، يمكن أن يصبح المفصل مسدودًا ، مما يؤدي إلى تقييد الحركة. أيضا تشوهات خلقية من المفاصل يمكن أن تسد الضلوع ، لكنها نادرة للغاية.

انسداد الضلع من السعال

يمكن أن يحدث انسداد الضلع بسبب السعال.

وذلك لأن الأضلاع هي جزء من الحماية العظمية للصدر وبالتالي الرئتين ويجب أن تتحرك بشكل متزامن مع كل حركة تنفس. الحركة الدقيقة ممكنة فقط من خلال المفصل بين الضلوع والعمود الفقري. إذا تغير الضغط أو التوتر على الضلوع بشكل كبير ، كما في حالة ضربة السعال ، فيمكن أن يتم تحرير مفصل أو أكثر من مفاصل الضلع من موضع التثبيت الأصلي. إذا تمت إزاحة أجزاء المفصل قليلاً عن بعضها البعض ، فهناك انسداد في الأضلاع.

موعد مع د. جومبيرت؟

يسعدني أن أنصحك!

من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)

لكي تكون قادرًا على العلاج بنجاح في جراحة العظام ، يلزم إجراء فحص شامل وتشخيص وتاريخ طبي.
في عالمنا الاقتصادي على وجه الخصوص ، لا يوجد وقت كافٍ لفهم الأمراض المعقدة لجراحة العظام تمامًا وبالتالي بدء العلاج المستهدف.
لا أريد الانضمام إلى صفوف "مجتذب السكين السريع".
الهدف من أي علاج هو العلاج بدون جراحة.

لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.

سوف تجدني:

• Lumedis - جراحو العظام
  شارع كايزر 14
  60311 فرانكفورت أم ماين

يمكنك تحديد موعد هنا.
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
لمزيد من المعلومات عن نفسي ، راجع Lumedis - أطباء العظام.

انسداد بعد السقوط

يمكن أن يحدث انسداد الضلع أيضًا بسبب السقوط.

ليس من المهم كيف يسقط الشخص المعني أو بأي سرعة أو ارتفاع يسقط. يجب أن تكون شدة القوة المؤثرة على الجسم كبيرة جدًا بحيث يتم ممارسة صدمة على العمود الفقري والأضلاع ، والتي تتجاوز وظيفة التثبيت للجهاز الرباط المحيط ، وبالتالي تتسبب في إزاحة شركاء المفصل العظمي. وكلما كان السقوط أكثر عنفًا ، زادت احتمالية إزاحة الأجزاء المكونة للمفاصل من الضلوع بشكل أكبر وقد ينكسر الضلع.

اقرأ أيضًا:

• أعراض كسر الضلع

الأعراض

ألم

يؤدي انسداد المفصل بين الضلع والعمود الفقري الصدري إلى تقييد حرية الحركة ، حيث يسمح المفصل عادة بقدر ضئيل من حرية الحركة. هذا يؤدي أيضًا إلى ألم على مستوى المفصل المسدود. يتبع الألم الضلع في شكل حزام من العمود الفقري إلى القص مرة واحدة حول الصدر.
غالبًا ما يشعر المصابون بألم بين لوحي الكتف والظهر. يمكن أن يكون للألم شخصية ساحرة ومملة.

نموذجي لكتلة الضلع هو أن الألم يمكن أن يتحسن أو يزداد سوءًا من خلال حركات معينة وتغييرات في الوضع. يعتمد الألم أيضًا على آليات التنفس ، حيث يتم تحريك الصدر بالكامل هنا. عندما تتنفس ، تمتلئ الرئتان بالهواء وتتوسعان مع الصدر العظمي. في هذه اللحظة ، يشعر الشخص المصاب بألم شديد بشكل خاص ويشعر أنه لم يعد قادرًا على التنفس بشكل صحيح نتيجة لذلك. يمكن أن يثير هذا الشعور بالخوف لدى الشخص المصاب ، مما يزيد من المشكلة.

اقرأ أيضًا المقالة حول الموضوع: أعراض انسداد الضلع و انضغاط العصب على الضلع

آلام الرقبة مع كتلة ضلع

يحدث انسداد الضلع عندما يصبح مفصل أو أكثر من المفاصل الصغيرة التي تربط الأضلاع بالعمود الفقري الصدري متوترة. في هذا الصدد ، فإن كتلة الضلع هي ظاهرة تجبيرية وليس لها علاقة بالقلب. بهذا المعنى ، فإن كتلة الضلع ليست حالة طارئة خطيرة مثل النوبة القلبية.
ومع ذلك ، يمكن بسهولة الخلط بين انسداد الضلع ، وخاصة في الجانب الأيسر ، لمشاكل القلب. تتشابه أعراض انسداد الأضلاع مع أعراض النوبة القلبية مع إحساس لاذع في الصدر وضيق في منطقة الصدر وألم في التنفس. يمكن أن يؤدي الخوف من النوبة القلبية إلى حالات هلع صريح مع ضيق في التنفس وتسرع ضربات القلب ، مما يجعل من الصعب التفريق بينه. يجب استشارة الطبيب على الفور ، خاصة إذا حدثت مثل هذه النوبة للمرة الأولى ، وذلك لاستبعاد الإصابة بنوبة قلبية أو غيرها من أمراض القلب الخطيرة.

اقرأ المزيد عن هذا على موقعنا:

• علامات النوبة القلبية.

ضيق في التنفس

في وجود كتلة ضلع ، تكون حركة الضلع المصاب محدودة. لذلك إذا استنشق الشخص وتمدد الصدر بشكل طبيعي ، فلا يمكن أن يرتفع مثل الضلوع الأخرى. نتيجة لذلك ، عندما تستنشق ، ينشأ انسداد في نقطة معينة ، والتي ينظر إليها المصابون على أنها ألم.

توقف الاستنشاق بشكل تفاعلي. اعتمادًا على النقطة الزمنية لهذا "التوقف عن الشعور" عند الشهيق ، يتنفس المصابون بسطح أكثر أو أقل ويحاولون تعويض ذلك عن طريق زيادة معدل التنفس. لا يمكن زيادة امتصاص الأكسجين نتيجة لذلك ، فهو يؤدي فقط إلى زيادة زفير ثاني أكسيد الكربون. وهذا بدوره يؤدي إلى ضيق في التنفس.

المزيد عن هذا الموضوع:

• ضيق في التنفس
• أسباب ضيق التنفس

خفقان من انسداد في الضلوع

يحدث الخفقان بشكل تفاعلي في المقام الأول في حالة انسداد الضلوع ، حيث يشعر المصابون بألم حاد ثم ، بشكل مفهوم ، يخافون عادة.

ضربات القلب المتسارعة هي استجابة فسيولوجية للألم وليست ناتجة عن كتلة الضلع نفسها.كلما تأثر الأشخاص الأكثر تضررًا بأعراض كتلة الضلع ، زاد عدد الخفقان الذي يلاحظونه. على العكس من ذلك ، هذا يعني أن المصابين يجب أن يظلوا هادئين إن أمكن حتى يتمكنوا من معالجة سبب الألم بشكل سببي وحماية نظام القلب والأوعية الدموية لديهم.

توطين كتلة الضلع

كتلة الضلع الأيمن

عادة ما يتم التعبير عن انسداد الضلع على الجانب الأيمن من خلال الجانب الأيمن, ألم حادالذين في بعض الأحيان نوبة يمكن أن يحدث. ال ليتنفس صعب ؛ الأنشطة مثل الضغط (على سبيل المثال ، التغوط) أو العطس تجعل الألم أسوأ.

كتلة الضلع على الجانب الأيسر

تسبب كتل الضلع اليسرى ألمًا سهلًا مع أعراض النوبة القلبية يمكن الخلط. هذا يتضمن ألم صدر، خاصة على اليسار ، واحد الشعور بالضيق بسبب تقييد الحركة و التنفس المؤلم مثل يشع ألم في الذراع اليسرى أو اليسار كتف.

المرضى الذين يعانون من هذا الألم سرعان ما يصبحون قلقين و قلقين. يمكن أيضًا إساءة تفسير هذا القلق أو الخوف على أنه أعراض نوبة قلبية. في حالة حدوث مثل هذه العلامات ، يجب إجراء تقييم طبي سريع للحصول على واحدة نوبة قلبية بأمان لاستبعاد.

كيف يمكنك التمييز بين الانسداد والنوبة القلبية؟

بالنسبة للأشخاص العاديين ، قد يكون من الصعب جدًا أو حتى المستحيل التمييز بين كتلة الضلع من النوبة القلبية. في حالة زيادة الأعراض في منطقة الصدر على شكل ألم أو ضيق في التنفس أو تسارع ضربات القلب ، يجب على المصابين استشارة الطبيب بالتأكيد.

بشكل عام ، هناك أعراض أكثر تحديدًا للنوبة القلبية. من الأعراض النموذجية ، على سبيل المثال ، إشعاع الألم في الفك السفلي أو الكتف الأيسر ، حيث غالبًا ما يكون للألم طابع مدمر ويصاحبه شعور واضح بالضيق في الصدر. غالبًا ما يصف المتضررون ذلك بأنه "لا يمكن مقارنته" بالشكاوى المعروفة. لذلك فإن المصابين غالبًا ما يكونون متعرقين باردًا ، شاحبين ومذعورين.

ومع ذلك ، فإن الوصف الذاتي للأعراض لا يكفي لتشخيص "النوبة القلبية". الوحيد القاطع أو الحصري هو مخطط كهربية القلب. من ناحية أخرى ، بالنسبة لكتلة الضلع ، من المعتاد أنها تحدث عادة بعد الحركة ويحدث الألم فجأة عند الاستنشاق. من موضع الألم ، يكون الألم في منطقة الظهر أكثر منه أمام القلب مباشرة.

معلومات مهمة حول هذا الموضوع:

• علامات النوبة القلبية

علاج نفسي

أهم هدف علاجي في حالة حصار الضلع هو تحرر المريض من الألم. العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) هي الأدوية الرئيسية المستخدمة. حمض أسيتيل الساليسيليك أو الإيبوبروفين من المواد الفعالة التي يمكن العثور عليها في مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. تمنع هذه المواد التفاعلات الالتهابية في الجسم عن طريق تثبيط الإنزيمات الالتهابية.

إذا كانت كتلة الضلع مصحوبة بتوتر عضلي قوي ، فغالبًا ما يتم استخدام مرخيات العضلات. تعمل الأدوية من هذا النوع على إرخاء العضلات المتيبسة وبالتالي تساعد أيضًا في تخفيف الألم. على سبيل المثال ، يتم استخدام كلوريد سوكساميثونيوم ، وهو مرخٍ للعضلات يعمل في الجهاز العصبي المحيطي.

بالإضافة إلى العلاج بالأدوية ، يمكن أن يكون العلاج الحراري مفيدًا. يمكنك إما استخدام الكمادات الدافئة أو البطانيات الكهربائية أو وسادات التدفئة أو المصابيح الحرارية أو الاستحمام بماء دافئ. ومع ذلك ، خاصة مع البطانيات الكهربائية أو وسادات التدفئة ، فمن المستحسن عدم تعريض الجلد للحرارة دون حماية أو لفترة طويلة ، كما هو الحال في أسوأ الحالات ، يمكن أن تحدث الحروق. الحمام الدافئ يريح العضلات المتوترة ويحسن الصحة العامة.

علاج متبادل

لحل انسداد مفصل الضلع ، يستخدم المرء كتيب (مع ال كف أعدم) علاج نفسي. الهدف من هذا النوع من العلاج هو تحرير الانسداد من خلال استخدام الحركات المستهدفة. يتم تحضير المريض أولاً ، ويتم تحسس المنطقة المسدودة وفحصها ، ثم يتم إعطاء دفعة سريعة للانسداد. في بعض الأحيان يمكن سماع صوت طقطقة عاليًا ، مما يدل على أن ملف مشترك عادت إلى وضعها الصحيح ، لذلك تمت استعادة حرية الحركة. بمجرد حل الانسداد ، يصبح المريض خاليًا من الأعراض على الفور ولم يعد يشعر بأي ألم ، ويتم استعادة النطاق الكامل لحركة مفصل الضلع وأصبحت أعراض مثل صعوبات التنفس شيئًا من الماضي.

علاج بدني

العلاج الطبيعي مع التدليك و تمارين العلاج الطبيعي مفيد في إزالة الانسداد. كل شيء عن المحظور مشترك ليخفف. ما يسمى ب العلاج بالجر كثيرا ما تستخدم هنا. الهدف من هذه الطريقة هو إراحة المفصل المصابليتم الوصول إليها بالقطار.

يمكن حل صعوبات التنفس في سياق كتلة الضلع من خلال الهدف تمارين التنفس لمعاملة جيدة. هي أيضا مهمة تمارين تقوية العضلات، لأن العضلات القوية المتطورة توفر حماية كبيرة ضد إصابات المفاصل عن طريق الالتفاف حول المفصل مثل سترة واقية. يمكن للعضلات "اعتراضها" إلى حد ما ، والتي تؤدي عادةً إلى تلف المفصل. يمكن أيضًا إجراء تمارين متنوعة لتقوية العضلات في المنزل بتوجيه من الخبراء. في معظم الأوقات لا تحتاج إلى أي معدات ، يمكنك ممارسة الجمباز بوزن جسمك.

قم بفك كتلة الضلع بنفسك

خاصة في حالة حدوث كتلة ضلع لأول مرة ، من المهم مراجعة الطبيب لتأكيد التشخيص. يمكن أن تسبب الأمراض الداخلية الخطيرة ، مثل النوبة القلبية أو تسلخ الأبهر ، أعراضًا مشابهة ، وإذا لم يتم علاجها ، فقد تكون قاتلة. يمكن للمصابين أن يشرح لهم جراح العظام أو أخصائي العلاج الطبيعي كيفية السيطرة على الانسداد في المواقف الحادة.
ومع ذلك ، فإن الأشخاص العاديين يتعرضون لخطر الضغط على العصب أو إتلاف الغضروف المفصلي إذا تم تقليصه بشكل غير صحيح ، لذلك يجب تجربة التمارين المقابلة جيدًا مسبقًا.

على أي حال ، يمكن أن يساعد الدفء على شكل زجاجة ماء ساخن أو حمام ساخن في تخفيف الانزعاج. يمكن أن توفر أدوية الألم مثل الإيبوبروفين أو الديكلوفيناك أيضًا الراحة في الأيام القليلة الأولى. ومع ذلك ، نظرًا لأن هذه يمكن أن يكون لها آثار جانبية إذا تم تناولها لفترة طويلة ، يجب مناقشة المدخول مع الطبيب إذا كان أطول من بضعة أيام.
مع القليل من الدفء والصبر ، غالبًا ما يتم حل انسداد الضلع من تلقاء نفسه في غضون أيام قليلة.إذا ظهرت الأعراض لأول مرة أو إذا استمرت لفترة طويلة ، فيجب زيارة الطبيب.

تمارين لكتلة الضلع

هناك بعض التمارين التي يمكنك القيام بها في المنزل والتي يمكن أن تساعد في تخفيف كتلة الضلع وتخفيف الانزعاج. من أجل عدم تفاقم الأعراض عن طريق الضغط على العصب أو إتلاف الغضروف المفصلي ، يُنصح أولاً أن يقوم أخصائي العلاج الطبيعي أو جراح العظام بإطلاعك على التمارين حتى يمكن إجراؤها بشكل احترافي.
يستخدم الطبيب أو أخصائي العلاج الطبيعي حركات معينة لفتح المفصل ، مما يجعل من الصعب القيام بهذه التمارين بمفردها. لا توجد تعليمات شاملة لإلغاء الحظر ، ولهذا السبب لا غنى عن النصيحة من أحد المحترفين عادةً.
ومع ذلك ، فإن بعض الرياضات مثل اليوجا أو البيلاتيس أو المدرسة الخلفية تحتوي على تمارين تقوي عضلات الظهر على وجه التحديد وبالتالي تمنع تكرار حدوث كتلة الضلع. بالإضافة إلى ذلك ، فإن هذا النوع من الحركة ضروري أثناء وبعد كتلة الضلع من أجل منع تقلصات العضلات وتشكيل الانسدادات. تعتبر تمارين التنفس الخاصة أيضًا فعالة جدًا لكتلة الضلع ، حيث يعاني المصابون غالبًا من ألم شديد أثناء التنفس وبالتالي يتنفسون بشكل سطحي فقط.

التشخيص

إن حجر الزاوية في الإجراء التشخيصي لكتلة الضلع ، كما هو الحال غالبًا ، هو ذلك مقابلة Anamnesis (جمع التاريخ الطبي) من قبل الطبيب المعالج. إن طبيعة الألم وحقيقة أن الألم يمكن تخفيفه عن طريق تغيير الوضع هما الدلائل الأولى على انسداد مفصل الضلع. هناك يلي واحد الفحص البدني الشامل ، لاستبعاد الأمراض المحتملة الأخرى وتقييم مدى الانسداد. تقييمات عصبية من هذا القبيل اختبار ردود الفعل على الذراعين، هي أيضًا جزء من هذا التحقيق. أخيرًا هناك إمكانية مع ملف التصوير بالرنين المغناطيسي استشر أيضًا اختبار التصوير.

توقعات

يمكن عادةً علاج كتلة الضلع جيدًا بالعلاج الطبيعي أو العلاج اليدوي ، بحيث تهدأ الأعراض بسرعة بعد العلاج الناجح. بعد ذلك لم تعد هناك حاجة إلى متابعة العلاج أو المزيد من الأدوية.

المدة الزمنية

في معظم الحالات ، تدوم كتلة الضلع لفترة وجيزة فقط ويتم تحريرها مرة أخرى بواسطة حركة عشوائية. وبالتالي ، فإن المدة تقتصر على ثوانٍ أو بضع دقائق في معظم الحالات.

ومع ذلك ، في بعض الحالات ، قد يكون السبب هو أن انسداد الضلع لا يمكن أن يتحرر من قبل الشخص المصاب أو أن المريض يتخذ وضعية مريحة للغاية بحيث لا يمكن للضلع إعادة إدخال نفسه في موضعه الأصلي المشترك. هنا يتوقف مؤقتًا حتى العلاج أو حل من طبيب أو أخصائي علاج طبيعي أو مقوم العظام.

الوقاية

وقائيًا ، أي لمنع انسداد مفصل الضلع ، من المهم للغاية تقوية ظهرك. المدرسة الخلفية هي طريقة الاختيار هنا. مختلف، تمارين التقويةيتم إجراؤها في المنزل أو بتوجيه من أخصائي العلاج الطبيعي ، للمساعدة في تقوية جميع عضلات الظهر والحفاظ على وظيفتها الوقائية. بالإضافة إلى تمارين التقوية ، العب أيضًا تمارين الإطالة دور مهم. حضرتك الحفاظ على مرونة العضلات والسماح بمزيد من حرية الحركة. رفع وحمل سهل الظهر يضمن عدم وجود انسداد في الأضلاع عند نقل الأحمال الثقيلة.

إذا رفعت شيئًا ثقيلًا ، تذهب للخلف لتخفيف الضغط الركبة ثم تصويب مع ظهر مستقيم. إذا قمت بتخفيض حمولتك ، يمكنك أيضًا ثني ركبتيك مع استقامة ظهرك ثم خفض الحمل.

بشكل عام ، يجب الانتباه دائمًا إلى للعمل بشكل مريح. في المكتب أيضًا ، من المهم تجنب المواقف السيئة التي تنتج عن الجلوس لفترات طويلة. ممارسة الرياضة والأنشطة الرياضية بانتظام عوامل وقائية مهمة في منع كتل الضلع.