ريتالين

الاسم الكيميائي

العنصر النشط: ميثيلفينيديت

مجالات التطبيق

المجالات النموذجية لتطبيق Ritalin ® هي:

• إعلانات
• ADHD
• الخدار (= الرغبة في النوم ، والذي يحدث عادةً في وقت غير مناسب (موقف مرهق) ويتميز أيضًا بنعاس فوق المتوسط ​​أثناء النهار)

عند الأطفال من سن 6 سنوات والمراهقين ، حيث يجب دمج العلاج الدوائي بالريتالين في مفهوم علاجي (علاج متعدد الوسائط). اقرأ المزيد عنها هنا: علاج ADHD و ADD العلاج.

ملحوظة

يُعتقد حاليًا أنه إذا تم تشخيص عقار الريتالين بوضوح وتناوله وفقًا للوائح ، فإن الميل إلى الإدمان ليس وبالتالي لا يوجد تأثير محفز للإدمان لعنصر الميثيلفينيديت الفعال.

تأثير

يحتوي المستحضر التجاري ريتالين على المادة الفعالة ميثيلفينيديت. العنصر النشط يؤثر على التمثيل الغذائي للدماغ.
لا يزال تأثير ريتالين موضوعًا مثيرًا للجدل بين الخبراء. نظرًا لأن الآليات في الدماغ لا تزال مفهومة جزئيًا فقط ، فإن البيانات حول آليات العمل ليست سوى لقطات سريعة.
في الوقت الحاضر يعتقد أن ميثيلفينيديت له تأثير مماثل للكوكايين. هذا يعني أنه يمنع امتصاص بعض المواد الرسولية ، مثل الدوبامين والنورادرينالين. ينتج عن هذا تركيز ونشاط أعلى لهذه المواد الرسولية في الشق المشبكي. ومع ذلك ، فإن عقار ريتالين® لديه وقت دفع أقل من الكوكايين. لذلك ، عادة لا يسبب التسمم عند تناوله عن طريق الفم.
كيف يؤثر هذا التأثير على كل فرد على المدى القصير ، على المدى الطويل ، من الناحية النفسية والجسدية ، سواء على المستوى الفردي أو في الحياة اليومية ، يبدو أنه فردي للغاية. من المفترض أن تساعد الأشخاص المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه على التركيز والتركيز بشكل أفضل.

اقرأ المزيد عن الموضوع: تأثير الريتالين

التأثير في البالغين والأشخاص الذين لا يعانون من نقص الانتباه

منذ عدة سنوات ، وجد أن ريتالين يمكن أن يكون له أيضًا تأثير مفيد على البالغين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. ومع ذلك ، كما هو الحال في الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، فإن التأثير يعتمد بشكل كبير على عوامل مختلفة.
على سبيل المثال ، يبدو أن عقار ريتالين® مفيد فقط للبالغين ، بالاقتران مع تدابير غير طبية أخرى. منذ أبريل 2011 ، تم استكمال الموافقات على الأدوية التي تحتوي على ميثيلفينيديت لعلاج البالغين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. يتوفر ريتالين® للبالغين منذ مايو 2014. نظرًا لسلامة الأدوية ، تم تطوير مستحضرات مختلفة للأطفال والكبار. تختلف محتويات النشرة والمعلومات الخاصة بالجرعة القصوى وأوقات تناولها. من المحتمل أن تكون المكونات النشطة للمكون النشط متشابهة لدى البالغين والأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.
من المثير للجدل ما إذا كانت نفس التأثيرات أو التأثيرات المعاكسة تحدث في الأشخاص الأصحاء. تظهر تقارير الخبرة والدراسات كلاهما بالتساوي. وتجدر الإشارة إلى أن هذا الدواء لا يجب استخدامه إلا مع التشخيص المناسب.

هل يحتاج ريتالين إلى وصفة طبية؟

يخضع عقار الريتالين لقانون المخدرات ولذلك يتم وصفه عن طريق وصفة طبية منفصلة من BTM. فقط عدد قليل من الأطباء لديهم موافقة BTM.

جرعة

ريتالين ® - مثل مستحضرات الميثيلفينيديت الأخرى - يتكيف مباشرة مع الطفل. هذا يعني عادة أن الحد الأدنى للجرعة يتم تحديده أولاً على أساس وزن الجسم وطوله. يبدأ بجرعة 5 ملغ مرة أو مرتين في اليوم ، أي ما يعادل نصف قرص. يتم زيادة الدواء تدريجياً (زيادة أسبوعية) - يتحدث المرء عن "الإعداد" - حتى يحدث التأثير الأمثل. يجب عدم تجاوز جرعة قصوى تبلغ 60 مجم يوميًا ، مقسمة إلى جرعتين إلى ثلاث جرعات ، عند الأطفال والمراهقين.
يؤثر هذا التركيز المتزايد على الانتباه والتركيز ، وكذلك الدافع والمزاج.
يمكن رؤية التأثير الأول بعد حوالي نصف ساعة من الابتلاع. ثم يتم امتصاص العنصر النشط ببطء (يتحلل) في الجسم. من أجل تجنب تأثير الارتداد (تفاقم الأعراض) ، يجب الانتباه إلى تناول الدواء بانتظام. تطلق منتجات Retard أو Slow Release (SR) المكون النشط بطريقة الجرعات ، بحيث لا تكون هناك حاجة إلى مزيد من الأدوية بعد تناولها مرة واحدة في اليوم.

كيف يؤثر ريتالين على التعلم؟

تظهر الدراسات والتقارير الميدانية أن ريتالين® يمكن أن يؤثر على التعلم بطرق مختلفة. يبدو أنه يمكن امتصاص المادة في وقت أقصر. يُعتقد أن التأثير المتغير لمواد الرسول في الدماغ يزيد من القدرة على التركيز. في بعض الناس ، يزيد ريتالين أيضًا من الدافع والمزاج. كلاهما يمكن أن يكون له تأثير إيجابي على سلوك التعلم.
ومع ذلك ، يمكن أن يمنع ريتالين أيضًا التفكير الإبداعي. يلعب هذا النوع من التفكير دورًا في سلوكيات حل معينة وهو مهم أيضًا في التعلم. بالإضافة إلى ذلك ، من المشكوك فيه ما إذا كانت النتائج في الاختبارات أفضل بشكل عام. في بعض الحالات ، يمكن أن يؤدي ريتالين إلى الثقة المفرطة ، مما قد يكون له تأثير سلبي على سلوك التعلم.
في الأشخاص الأصحاء الذين يتناولون ريتالين بدون إشارة الطبيب ، يمكن أن يظهر تململ قوي. نتيجة لذلك ، يمكن أن يكون التعلم صعبًا أو ضعيفًا. بالإضافة إلى ذلك ، من غير المعروف إلى أي مدى تتأثر قدرات التعلم وهياكل التفكير بشكل دائم بواسطة ®Ritalin.

أثر جانبي

في هذه المرحلة ، تتم مناقشة ما نعتبره أهم الآثار الجانبية جزئيًا فقط.

هناك العديد من الآثار الجانبية التي تحدث أثناء العلاج ولكن يمكن أيضًا أن تختفي مرة أخرى. وتشمل هذه ، على سبيل المثال صعوبة في النوم وفقدان الشهية وفي نهاية المطاف انزعاج في المعدة. غالبًا ما تعتمد اضطرابات النوم على وجه الخصوص على تأثيرات الارتداد التي يمكن أن تنتج عن تناقص تأثير الأدوية.
في سياق العلاج بالريتالين ، يمكن أن يكون ذلك جزئيًا بسبب التأثير المحفز للدواء زيادة ضغط الدم ومعدل النبضن يأتي. علاوة على ذلك جفاف الفم ، الإسهال و / أو الإمساك وفقدان الوزن. مثل الم المفاصل و رد فعل تحسسي (طفح جلدي ، حكة ، ...) ممكن. جزئيا هو مهارات قيادة ضعف (اضطراب الحركة).

نظرًا لأنها جزء من العلاج طويل الأمد أحيانًا أيضًا تأخر النمو وفقدان الوزن يُنصح بالتحقق من كلا القيمتين ، على سبيل المثال من خلال الوزن والقياس المنتظمين ، وربما أيضًا كجزء من الفحوصات الطبية.

على وجه الخصوص جرعة مفرطة من المخدرات يمكن أن يؤدي إلى فرط في الجهاز العصبي المركزي (= الجهاز العصبي المركزي) يؤدي ، وراءها تشنجات، مثل ارتعاش العضلات ، عدم انتظام ضربات القلب ، التعرق (حمى ، ومضات ساخنة) ممكن.

لأنه من خلال واحد انسحاب مفاجئ من المخدرات تأثيرات الارتداد قد تحدث ، من بين أمور أخرى اضطرابات الدورة الدموية والاكتئاب والاضطرابات العاطفية والرغبة الشديدة في تناول الطعام والحاجة الهائلة للنوم يمكن أن يسبب المخدرات فقط أوقف من قبل الطبيب يصبح. الأمر نفسه ينطبق على زيادة أو تقليل الجرعات. هذا يعود إلى أيدي طبيب مختص بالاكتئاب!

التفاعل

هناك احتمال أن أ تفاعل الدواء التي يتم تناولها لعلاج انخفاض ضغط الدم (= ضغط الدم المنخفض جدًا).
بالإضافة إلى ذلك ، التفاعلات الدوائية هي علاج الصرع (كاربامازيبين) ممكن.
يمكن أن يساعد الريتالين في الانهيار مضادات التخثر ، أدوية الفصام أو مضادات الاكتئاب تمنع ، بحيث يجب أن يؤخذ ذلك في الاعتبار بشكل عاجل من حيث الجرعة عند تناولها في نفس الوقت.
يجب عدم تناول ريتالين أثناء العلاج مثبطات MAO (MAO = أوكسيديز أحادي الأمين ؛ مضادات الاكتئاب) ، أو بعد العلاج بهذه المستحضرات (أسبوعين على الأقل بين تناول كلا المستحضرين).

موانع

ريتالين مفهرسة مضادة مع الثقيلة متلازمة توريت (جيل دو لا توريت) ، وفي الحالة الحادة ، واحد سكتة دماغية.
في حالة الإصابة بمتلازمة توريت الخفيفة إلى المتوسطة ، يجب استخدام عقار ريتالين فقط تحت إشراف طبي دقيق.
هناك أيضًا قيود على استخدامها في حالات الصرع وفي حالة المرضى غير المستقرين عاطفياً.
في المرضى الذين يعانون من فقدان الشهية لا ينبغي تناول عقار الريتالين لأن الدواء يثبط الشهية بشكل خاص (فقدان الشهية).
وبالمثل ، لا ينبغي أن يؤخذ ريتالين في عدم انتظام ضربات القلب وتميل إلى (متوسطة) صعبة ضغط دم مرتفع، تماما مثل الذبحة الصدريةفرط نشاط الغدة الدرقية وزيادة ضغط العين (الزرق).
استخدام الريتالين هو أيضا بطلان فصام و اضطرابات القلق.
بالإضافة إلى ذلك ، يُسمح باستخدام عقار الريتالين في حمل وعلى فرط الحساسية لا يتم تناول الميثيلفينيديت المكون النشط الرئيسي والمكونات النشطة الجانبية.

السعر

نظرًا لوجود حديث دائمًا عن ضغط التكلفة في نظام الرعاية الصحية ، أعتقد أنه من المهم معرفة أسعار الأدوية. (الأسعار نموذجية ولا ينصح بها):

ريتالين® 10 مجم نوفارتيس فارما 20 حبة (N 1) 16.12 يورو

ريتالين® 10 مجم نوفارتيس فارما 40 حبة (N 2) 26.30 يورو

ما هي بدائل ريتالين؟

المستحضر التجاري ®Ritalin يجب ألا يوصف إلا بالاشتراك مع إجراءات غير طبية أخرى.
قبل إعطاء الدواء ، يجب دائمًا استنفاد جميع الخيارات الأخرى. يمكن استشارة المتخصصين لهذا الغرض. يجب تقديم المشورة والتوجيه بشأن الأساليب الأخرى للتحكم في السلوك والاستراتيجيات التربوية الأخرى وتجربتها.
يمكن أن يكون للعلاج النفسي الموجه نحو الموارد تأثير داعم على الحياة اليومية. إذا لزم الأمر ، سيشار أيضًا إلى العلاج الأسري. يمكن تعزيز احترام الذات لدى الأطفال أو المراهقين أو البالغين المصابين من خلال علاجات / اجتماعات جماعية.
علاوة على ذلك ، يعد التوسع في تدريب الوالدين مكونًا مهمًا آخر. يمكن وضع برامج التعليم الذاتي والإدارة الذاتية مع الأشخاص المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. يوجد أيضًا خيار ما يسمى بعلاج الارتجاع العصبي. يبدو أن هذا النوع من العلاج فعال لبعض الأشخاص المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.
بالإضافة إلى ذلك ، يوصي بعض المؤلفين بالعلاجات المثلية أو يوصون باستخدام كبسولات الأحماض الدهنية أوميجا 3. يوصي بعض المؤلفين والأطباء أيضًا بالكافيين بناءً على تقارير الخبرة.
علاوة على ذلك ، يمكن أن يوفر العلاج المهني والعلاج الطبيعي الدعم لتقوية الموارد الحركية والمرتبطة بالعمل والمعرفية لدى الأشخاص المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

ما هي العواقب طويلة المدى؟

لا يمكن حتى الآن تقييم العواقب طويلة المدى بشكل كامل. يمكن أن يؤدي الاستخدام طويل المدى إلى حدوث الذهان والاضطرابات العقلية والتشنجات اللاإرادية. تكون مخاطر هذه العواقب طويلة المدى أعلى بالنسبة للأشخاص الذين لديهم نفس التصرف.
يمكن أن يحدث فقدان الوزن أو زيادة الوزن. غالبًا ما تبدو الشهية منخفضة جدًا خلال النهار وغالبًا ما تكون واضحة جدًا في ساعات المساء. اعتمادًا على عاداتك الغذائية والتمثيل الغذائي الخاص بك ، يمكنك زيادة الوزن أو إنقاصه بشكل دائم.
تعتبر اضطرابات النمو مع الاستخدام طويل الأمد مثيرة للجدل. هناك أيضًا افتراضات بأن الاستخدام طويل المدى يمكن أن يكون له تأثير ضار على وظائف التفكير. هناك أيضًا نقاش مثير للجدل حول ما إذا كان ريتالين يؤدي إلى الإدمان. بالإضافة إلى ذلك ، من الصعب تقييم ما إذا كان الدخل طويل الأجل سيؤدي إلى تغييرات دائمة في الشخصية.