الانسداد الرئوي في الحمل

تعريف

الانسداد الرئوي هو أحد أكثر أسباب الوفاة شيوعًا أثناء الحمل. الانسداد الرئوي هو انسداد واحد أو أكثر من الأوعية الدموية في الرئتين بجلطة دموية (خثرة). اضطراب الدورة الدموية يعيق تبادل الأكسجين في أنسجة الرئة ويعاني المرضى من ضيق شديد في التنفس. يزداد خطر الإصابة بالانسداد الرئوي مع تقدم الحمل مع زيادة خطر الإصابة بتجلط الدم.

الأسباب

غالبًا ما تنتج الجلطة الدموية التي تؤدي إلى الانسداد الرئوي عن تجلط الأوردة العميقة (DVT). تنفصل الجلطة عن وريد الساق وتُغسل إلى الرئتين عبر مجرى الدم ، حيث تسد الأوعية الرئوية.

الحمل هو عامل خطر لتطور الانسداد الرئوي. يتم تغيير تجلط الدم عند النساء الحوامل من أجل التمكن من وقف النزيف المحتمل بسرعة أكبر أثناء عملية الولادة القادمة. بسبب الميل المتزايد للتخثر ، يزداد خطر الإصابة بتجلط الدم أيضًا مع تقدم الحمل. تتعرض النساء في النفاس أيضًا لخطر الإصابة بتجلط الدم.

يؤدي عدم ممارسة الرياضة إلى زيادة خطر الإصابة بالانسداد الرئوي ، خاصة في النصف الثاني من الحمل. العوامل الأخرى التي تزيد من خطر حدوث تجلط الدم هي اضطرابات النزيف الخلقي ، والتدخين ، والسمنة ، وأمراض الأورام أو الراحة في الفراش لفترات طويلة والشلل. يزيد تاريخ الإصابة بالخثار الوريدي أيضًا من خطر الإصابة بالانسداد الرئوي.

المزيد عن هذا:

• أسباب الانصمام الرئوي

اضطرابات التخثر

النساء اللواتي يعانين من اضطراب تخثر الدم الوراثي (المعروف أيضًا طبيا باسم تجلط الدم) معرضات بشكل كبير لخطر الإصابة بتجلط الأوردة العميقة ، ونتيجة لذلك ، حدوث انسداد رئوي أثناء الحمل.

بالإضافة إلى ذلك ، يزداد خطر الإجهاض أيضًا في هذه الحالة ، حيث يمكن أن تتشكل الجلطات على المشيمة. يعد مرض العامل الخامس (مقاومة APC) أحد أكثر اضطرابات تخثر الدم شيوعًا. يجب إجراء اختبارات الدم المنتظمة ، التي يتم فيها فحص تخثر الدم ، في حالة حاملات الطفرات أثناء الحمل. قد يكون من الضروري للمصابين تناول الأدوية المضادة للتخثر.

قد تكون مهتمًا أيضًا بهذا الموضوع:

• الحمل عالي الخطورة
• مضاعفات الحمل - ما هي العلامات؟

كم مرة يحدث الانسداد الرئوي أثناء الحمل؟

أثناء الحمل وبعد الولادة بفترة وجيزة ، يكون خطر تكوين الجلطة أعلى بشكل ملحوظ: شخص واحد من بين 1000 يعاني من انسداد رئوي ، وبالتالي فإن الخطر هو 0.1٪.

الخطر العام للتخثر بسبب الحمل أعلى بثماني مرات من خطر النساء غير الحوامل. تتعرض النساء الحوامل اللواتي يلدن بعملية قيصرية لخطر الإصابة بالجلطة بسبب العملية الجراحية أكثر من النساء اللواتي يلدن بشكل طبيعي. الانسداد الرئوي هو أحد الأسباب الرئيسية للوفاة أثناء الحمل في ألمانيا.

معلومات مهمة حول هذا الموضوع:

• الوقاية من الانسداد الرئوي

يمكن التعرف على الانصمام الرئوي من خلال هذه الأعراض

تشمل الأعراض النموذجية الناتجة عن الانسداد الرئوي ضيق التنفس الحاد (ضيق التنفس) وربما ألمًا في الصدر. يزداد معدل ضربات القلب بشكل كبير وتشعر النساء المصابات بالدوار ، على الرغم من إمكانية حدوث نوبات إغماء قصيرة. غالبية الانصمامات الرئوية هي نوبات تهيج ، مع ظهور الأعراض ، وحلها ، والبدء من جديد.

في بعض الحالات ، تظهر أعراض تجلط الأوردة العميقة (DVT) قبل تطور الانسداد الرئوي. يشعر الرجل بثقله وسميكة في الجانب المصاب ، وتشعر المرأة بحرقة مؤلمة وشد في منطقة الربلة. ومع ذلك ، لا يسبب تجلط الأوردة العميقة في كثير من الأحيان أي أعراض وبالتالي لا يتم اكتشافه.

على أي حال ، إذا ظهرت الأعراض المذكورة أعلاه ، يجب إجراء تقييم طبي فوري.

مزيد من المعلومات حول هذا:

• تعرف على علامات الانصمام الرئوي

ما هي المخاطر التي يتعرض لها الطفل؟

بسبب ارتفاع معدل الوفيات من الانسداد الرئوي ، هناك خطر كبير على الجنين.

تتعرض النساء المعرضات لتكوين الجلطة المتزايدة أيضًا لخطر حدوث جلطة دموية تسد المشيمة وبالتالي تقيد أو توقف تبادل الأكسجين لدى الطفل تمامًا. هذا يمكن أن يؤدي إلى الإجهاض.

علاج نفسي

يمكن علاج الجلطة بسهولة باستخدام الأدوية المضادة للتخثر (مضادات التخثر مثل الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي). يجب تناول الدواء للفترة المتبقية من الحمل حتى ستة أسابيع بعد الولادة. في الحالات الشديدة ، يجب استئصال الجلطة جراحياً.

إذا مر الخثار دون أن يلاحظه أحد ، ففي أسوأ الحالات يتطور الانسداد الرئوي. هذا مرض يهدد الحياة ويتطلب عناية طبية فورية. يتم علاج المرضى على الفور بجرعات عالية من الأدوية المضادة للتخثر ويجب عليهم الحفاظ على الراحة في الفراش. إذا كانت الدورة شديدة ، فقد يكون من الضروري إزالة الجلطة الدموية جراحيًا من الرئتين.

يمكن تقليل خطر الإصابة بالانسداد الرئوي بشكل كبير أثناء الحمل من خلال الوقاية المناسبة. تشمل الإجراءات الاحترازية ارتداء جوارب تجلط الدم: ضغط عروق الساق يمنع تكون الجلطة. يجب على النساء الحوامل اللواتي لديهن عوامل خطر أخرى لزيادة تخثر الدم ، على سبيل المثال ، زيادة الوزن للغاية أو التدخين أو طريح الفراش أو اضطراب تخثر الدم الخلقي ، فحص طبيبهن عن كثب وربما تناول أدوية مسيلة للدم طوال فترة الحمل.

التشخيص

الانسداد الرئوي هو حالة طارئة مطلقة يجب التعرف عليها ومعالجتها بسرعة ، وإلا فقد يحدث فشل القلب والأوعية الدموية والموت بسرعة. يسأل الطبيب المريض عن عوامل الخطر ويقوم بإجراء فحص بدني.

بناءً على النتائج ، يستخدم الطبيب ما يسمى نقاط ويلز لتقدير احتمالية حدوث انسداد رئوي ثم يقرر كيفية المتابعة. يمكن أن يظهر رسم القلب أو الموجات فوق الصوتية للقلب علامات إجهاد القلب الأيمن بسبب تراكم الدم. بالإضافة إلى ذلك ، يتم سحب الدم ويتم تحديد معلمة معينة ، D-dimers ، والتي يمكن العثور عليها في DVT والانسداد الرئوي.

توقعات

يعتمد تشخيص الانصمام الرئوي أثناء الحمل على عدة عوامل.

وتشمل شدة المرض وعمر المريض ومدى سرعة بدء العلاج. الانسداد الرئوي غير المعالج له معدل وفيات مرتفع ويموت 8٪ من المرضى حتى مع العلاج المناسب. حوالي 30 ٪ من المرضى الذين نجوا من الانسداد الرئوي يحتفظون بخلل دائم في الرئة.

اقرأ أيضًا:

• عواقب الانسداد الرئوي
• ما هي فرص النجاة من الانسداد الرئوي؟

المدة الزمنية

تختلف مدة الانسداد الرئوي اختلافًا كبيرًا من شخص لآخر وبالتالي يصعب التنبؤ بها. مع العلاج المناسب ، تفتح الأوعية الرئوية المسدودة في غضون أيام قليلة. ومع ذلك ، يجب على المرضى الاعتناء بأنفسهم والحفاظ على الراحة في الفراش بشكل صارم ، وإلا فهناك خطر الانتكاس.