تلف الغضروف في الركبة

الأسباب

تلف الغضروف في الركبة شائع جدًا. في معظم الأحيان ، يكون الضرر ناتجًا عن البلى. من ناحية أخرى ، يحدث هذا البلى كجزء من عملية الشيخوخة الطبيعية تمامًا. يصف الخبير النتيجة بأنها هشاشة العظام (مرض المفاصل التنكسي المزمن).

قد تكون مهتمًا أيضًا بهذا الموضوع: تمدد الرباط الصليبي فوق طاقته

يجب أن يتحمل مفصل الركبة وزن الجسم بالكامل تقريبًا ويخضع للعديد من الأحمال والحركات الأخرى كل يوم.لذلك ليس من المستغرب أن تكون عوامل الخطر الرئيسية لتلف الغضاريف في الركبة هي زيادة الوزن والأحمال غير الصحيحة أو الزائدة على مفصل الركبة ، مثل أنواع معينة من الرياضة ، وبالطبع التقدم في السن. من سن 70 عامًا ، يعاني كل شخص تقريبًا من هشاشة العظام بشكل أو بآخر في مفصل الركبة.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي اختلال محاذاة الركبة ، مثل تقوس الركبتين أو تقوس الساقين ، إلى زيادة التآكل والتمزق في الغضروف. تكون الإصابات مثل تمزق الرباط الداخلي أو الرباط الصليبي أقل شيوعًا في بداية العملية التي تؤدي في النهاية إلى تلف الغضروف في الركبة.

يصف الغضروف الأصلع الحالة عندما لا يكون هناك المزيد من الغضروف. لمزيد من المعلومات ، اقرأ المقال على: الغضروف الأصلع - هل هو خطير؟

شكل تلف الغضروف في مفصل الركبة

1. الغضروف المفصلي
   (غضروف زجاجي) -
   الغضروف المفصلي
2. منطقة إعادة تشكيل الغضروف
   في العظام -
   تعظم المنطقة
3. الجسم المفصلي (النَصر المفصلي
   من عظم الفخذ) -
   اللقمة الفخذية
4. عظم الفخذ -
   عظم الفخذ
5. الغضروف المفصلي -
   الغضروف المفصلي
6. الفرقة الخارجية -
   الرباط العضلي الشظوي
7. الغضروف المفصلي الخارجي -
   الغضروف المفصلي
8. الغضروف المفصلي الداخلي -
   الغضروف المفصلي الإنسي
9. مشبك - مشبك
10. قصبة - قصبة الساق

يمكنك العثور على نظرة عامة على جميع صور Dr-Gumpert على: الرسوم التوضيحية الطبية

التشخيص

التشخيص التهاب المفاصل يقدم للطبيب تغييرات كلاسيكية للغاية ، خاصة في صورة الأشعة السينية تصبح مرئية بوضوح. تضيق مساحة المفصل بسبب تلف الغضروف. كرد فعل على ذلك ، تصلب العظام المحيطة وتتكون أجزاء عظمية جديدة أحيانًا من أجل توسيع سطح التلامس وبالتالي البدء في محاولة امتصاص الضغط المتزايد الناجم عن الغضروف المفقود بهذه الطريقة.

لتلف الغضروف في مفصل الركبة أو أ تلف الغضروف خلف الرضفة لتكون قادرًا على التصنيف بشكل أفضل ، يستخدم المرء التصنيف وفقًا لـ أوتربريدج، حيث يتم تمييز الدرجات من 0 إلى 4. (انظر أدناه)

• الصف 0: لا يوجد تلف في الغضروف ؛
• الصف 1: الغضروف محفوظ تمامًا ولكنه يلين تحت الضغط ؛
• الصف 2: الغضروف مفصول قليلاً بشكل سطحي ؛
• الصف 3: تمزق الغضروف حتى العظم.
• الصف الرابع: يفقد الغضروف تمامًا وصولًا إلى العظم ، فيصبح العظم مكشوفًا.

ومع ذلك ، فإن مدى شكاوى المريض لا يجب أن يكون دائمًا مرتبطًا بشكل مباشر بمدى التغيرات في المفصل ، ولهذا السبب من المهم دائمًا عدم الاعتماد على التصوير وحده ، بل بالأحرى أخذ تاريخ طبي شامل مع المريض.

ومع ذلك ، لا يمكن تقييم تلف الغضروف في الركبة بشكل كافٍ باستخدام صورة الأشعة السينية. هذه هي أفضل طريقة لفحص تلف الغضروف التصوير بالرنين المغناطيسي للركبة.
التصوير بالرنين المغناطيسي للركبة هو طريقة فحص ، بالإضافة إلى تلف الغضروف ، يؤدي أيضًا إلى تلف الغضروف المفصلي (الغضروف المفصلي الداخلي والغضروف المفصلي الخارجي)، مثل تلف الرباط الصليبي الخلفي والأمامي يمكن أن تمثل مؤقتًا.
يمكنك العثور على مزيد من المعلومات تحت موضوعنا: الركبة بالرنين المغناطيسي

موعد مع أخصائي الركبة؟

يسعدني أن أنصحك!

من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)

مفصل الركبة هو أحد المفاصل التي تتعرض لأكبر ضغط.

لذلك ، فإن علاج مفصل الركبة (مثل تمزق الغضروف المفصلي وتلف الغضروف وتلف الرباط الصليبي وركبة العداء وما إلى ذلك) يتطلب الكثير من الخبرة.
أعالج مجموعة متنوعة من أمراض الركبة بطريقة تحفظية.
الهدف من أي علاج هو العلاج بدون جراحة.

لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.

يمكنك أن تجدني في:

• Lumedis - جراح العظام الخاص بك
  شارع كايزر 14
  60311 فرانكفورت أم ماين

مباشرة إلى ترتيب المواعيد عبر الإنترنت
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
يمكن العثور على مزيد من المعلومات عن نفسي في Dr. نيكولاس جومبيرت

التصنيف حسب الخطورة

تلف الغضروف في الركبة من الدرجة الأولى

من تلف الغضروف من الدرجة الأولى حسب التصنيف حسب أوتربريدج يتوافق مع تلف طفيف في مفصل الركبة.
عموما هذه تلف الغضروف في اللغة التقنية أيضًا اعتلال الغضروف اتصل. لتصنيف تلف الغضروف على أنه من الدرجة الأولى ، لا يجب بالضرورة التعرف على الآفة.

لا يزال سطح الغضروف سليمًا هنا وهناك فقط تليين طفيف وتغير في لونه نسيج الغضروف أو الكشف عن الشقوق والتشققات السطحية الصغيرة. اهتراءات كبيرة أو دموع غير مرئية.

يتم تحديد الدرجة الدقيقة لتلف الغضروف عن طريق التنظير. في حالة التلف من الدرجة الأولى ، يبدو الغضروف رخوًا ويسهل إصابته. من تلف الغضروف من الدرجة الأولى ينشأ من الإجهاد المفرط لمفصل الركبة وغالبًا ما يتسبب في أعراض خفيفة فقط ونادرًا ما يكون الألم ، لذلك لا يُطلب العلاج الجراحي عادةً.

تلف الغضروف في الركبة من الدرجة الثانية

يتكون غضروف مفصل الركبة من طبقات مختلفة تختلف اختلافًا طفيفًا في تكوينها وتضمن ثبات الغضروف ومرونته.
في تلف الغضروف من الدرجة الثانية بعد أوتربريدج هناك تمزق وتآكل أعمق بكثير مقارنة بالصف الأول.
في بعض أجزاء الغضروف ، يمكن أن يصل هذا التمزق إلى عمق الغضروف بحيث يتأثر نصف النسيج. ومع ذلك ، فإن عظم الفخذ والساق ، الذي يقع تحت الغضروف ، لا يتأثر بالتلف ولا يزال مغطى بالغضروف.

من وجهة نظر علاجية ، من المهم جدًا التمييز بين التمزق البسيط والعميق وفرك الغضروف على نطاق واسع. الضرر المذكور أولاً لا يتغير عادة حتى مع فحوصات متابعة التصوير لتلف الغضروف ، وبالتالي لا يتطلب بالضرورة علاجًا جراحيًا.
من ناحية أخرى ، غالبًا ما يتميز تآكل الغضروف ، للأسف ، بمزيد من الضرر التدريجي ، مما يؤدي إلى زيادة الأعراض.

في هذه الحالة ، لا يمكن أن يتعافى الغضروف من التلف من تلقاء نفسه ، وبالتالي يتطور تلف الغضروف سريعًا إلى تلف الغضروف من الدرجة الثالثة.

تلف الغضروف في الركبة من الدرجة الثالثة

الأضرار التي لحقت غضروف الركبة من الدرجة الثالثة يميز الآفة التي تؤثر على أكثر من نصف سماكة الطبقة.
يمكن أن يكون هذا تمزقًا عميقًا يحدث إما نتيجة الإفراط الدائم في استخدام مفصل الركبة أو غالبًا نتيجة لحدث مؤلم.

إذا كان تلف الغضروف العميق عبارة عن تآكل واسع ، فهذا يشير بالفعل إلى أن العظم ، الموجود أسفل الغضروف ويشارك في تكوين مفصل الركبة ، سوف يتعرض قريبًا. اعتمادًا على طبقة الغضروف المصابة ، يمكن تقسيم الضرر من الدرجة الثالثة إلى ثلاث فئات فرعية وفقًا لـ IRCS.

• في الصف الأول لا يمتد الخلل إلى طبقة التكلس للغضروف
• في الصف الثاني تتأثر هذه الطبقة أيضًا بالآفة وفي الفئة الثالثة يمتد العيب حتى إلى الطبقة تحت الغضروفية ، والتي تمثل الحد بين الغضروف والعظام.
• من تلف الغضروف من الدرجة الثالثة على أي حال فهو مؤشر على العلاج الجراحي ، وهناك تقنيات جراحية مختلفة لإصلاح الخلل وتخفيف الآلام عن المريض.

تلف الغضروف في الركبة من الدرجة الرابعة

ال تلف الغضروف من الدرجة الرابعة يتوافق مع أكبر ضرر لحق غضروف مفصل الركبة أوتربريدج.
لا تؤثر الآفة فقط على الغضروف التالف تمامًا ، ولكنها تنتشر إلى الهيكل المجاور ، في هذه الحالة العظام التي تشارك في تكوين مفصل الركبة.

في هذا السياق ، يتحدث المرء عن الضرر في شكل قرحة المعدة، لأن هذه عيوب تصيب جميع طبقات النسيج ، وبدءًا من الطبقة العلوية ، تنتشر في الأعماق.
هناك حد أقصى من تآكل المفاصل ويمكن أيضًا أن يتشوه العظم نفسه وتظهر عليه علامات التآكل.

هذا على سبيل المثال الأخاديد الأرضية بسبب الضغط الميكانيكي المستمر على شكل احتكاك في مفصل الركبة. تتمثل عواقب تلف الغضروف من الدرجة الرابعة في حدوث ألم شديد في المريض المصاب وتقليل المرونة بشكل كبير.
يجب معالجة هذا التلف الشديد في الغضروف بشكل عاجل لتجنب المزيد من الضرر للعظام.

الأعراض

عادة ما يشتكي المصابون في المقام الأول من الألم. في البداية ، عادة ما يتم العثور عليها فقط تحت الضغط ، ولكن أيضًا بشكل متزايد في ظل ظروف الراحة على مدار اليوم. في مرحلة متقدمة ، يمكن أن يعاني مفصل الركبة من ضعف وظيفي ، والذي يصاحبه أحيانًا انصباب في مفصل الركبة (في شكله المزمن يُسمى أيضًا كيس بيكر) أو تشوهات في المفصل.

اكتشف المزيد حول: آلام الركبة الحادة - قد تكون خلفها

أعراض تورم وماء في الركبة

يتجلى تورم مفصل الركبة على أنه زيادة حجم المفصل ويمكن التعرف عليه بسهولة من خلال مقارنته بالجانب الصحي.
يمكن أن يكون هذا التورم بسبب احتباس السوائل مثل ماء, صديد أو دم فعل. في حالة احتباس الماء ، فإن الماء الموجود في الركبة له أيضًا مجموعة متنوعة من الأسباب المحتملة وهو غير مريح للغاية للمريض.

يحدث تراكم الماء بسبب ميكانيكي أو التهابات الأضرار التي تلحق بالبنى الموجودة في مفصل الركبة ولا تحدث في مفصل الركبة السليم.
بالإضافة إلى تلف الغضاريف والعظام ، يمكن أن ينشأ أيضًا من العضلات والأربطة والرؤية أو من جراب مفصل الركبة.

من أجل تحديد التشخيص ، من المهم التمييز بين ما إذا كان التورم قد سبقته الصدمة والفترة التي تطور فيها.
في حالة تراكم الماء في مفصل الركبة ، يكون المرء مناسبًا للبحث عن السبب ولأغراض علاج الأعراض الأول ثقب نفسه.
يمكن أن يقلل هذا من الضغط في حيز المفصل ، ويتم التعرف على أي دم أو صديد مختلط ويمكن بعد ذلك البحث عن البزل عن مسببات الأمراض والبكتيريا المختلفة.

يجب معالجة سبب تورم الركبة كعلاج إضافي. بالإضافة إلى الإجراءات الجراحية ، يمكن اعتبار أو وصف علاج الآلام المستند إلى الأدوية والعلاج بالتمارين الرياضية كجزء من العلاج الطبيعي وتقوية عضلات الساق ، والتي يوصى بها بشكل خاص لتلف الغضروف الطفيف.

موعد مع أخصائي الركبة؟

يسعدني أن أنصحك!

من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)

مفصل الركبة هو أحد المفاصل التي تتعرض لأكبر ضغط.

لذلك ، فإن علاج مفصل الركبة (مثل تمزق الغضروف المفصلي وتلف الغضروف وتلف الرباط الصليبي وركبة العداء وما إلى ذلك) يتطلب الكثير من الخبرة.
أعالج مجموعة متنوعة من أمراض الركبة بطريقة تحفظية.
الهدف من أي علاج هو العلاج بدون جراحة.

لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.

يمكنك أن تجدني في:

• Lumedis - جراح العظام الخاص بك
  شارع كايزر 14
  60311 فرانكفورت أم ماين

مباشرة إلى ترتيب المواعيد عبر الإنترنت
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
يمكن العثور على مزيد من المعلومات عن نفسي في Dr. نيكولاس جومبيرت

علاج نفسي

مشكلة تلف الغضاريف هي أن جسم الإنسان قادر فقط على نطاق محدود للغاية نسيج الغضروف للتجديد مرة أخرى. هذا لأن هذا النوع من الأنسجة لا يتم توفيره بواسطة الخلايا العصبية والأوعية الدموية ، والتي لها أهمية كبيرة في عملية الشفاء. يفترض المرء أن فقط حول 4% يمكن تجديد خلايا الغضروف ، والتي ، مع ذلك ، مؤرخة في بعض الأحيان عمر يعتمد على.
في معظم الأحيان ، يميل الضرر إلى الزيادة بدلاً من التحسن بمرور الوقت. لهذا السبب ، فإن الهدف من العلاج هو منع حدوث المزيد من الضرر. بادئ ذي بدء ، من المهم أن الجميع عوامل الخطر يتم إيقاف تشغيله أو تقليله إلى أقصى حد ممكن. بدانة يجب تقليله ، الرياضات المجهدة وغيرها إرهاق يجب اجتنابها الأمراض الكامنة أو اختلالات يجب التخلص منها. (انظر ايضا: التهاب مفاصل الركبة وممارسة الرياضة)
بالإضافة إلى ذلك ، اعتمادًا على نتائج الأشعة السينية ومستوى معاناة المريض ، يقرر المرء العلاج الأكثر فائدة.
من الأهمية بمكان ذلك علاج بدني، علاج محافظ (غير جراحي). في حالة التغييرات الأقل وضوحًا ، يمكن أن يكون هذا كافيًا لتمكين الشخص المصاب من أن يعيش حياة خالية من الأعراض. تحظى بشعبية خاصة تنظير المفصل (تنظير المفصل). خلال هذا الإجراء ، يمكن إزالة أجزاء من العظام أو الغضاريف ، وتنعيم الغضروف وتنظيف المفصل وتنظيفه (غسيل أو. التنضير). يمكن أن تصاحب مسكن للألم و أو نعال الحذاء يستخدم.

إذا لم تكن هذه الإجراءات كافية لتحسين الأعراض بشكل ملحوظ ، فلا تزال هناك بعض الطرق الحديثة للتعامل مع تلف الغضاريف في الركبة: خاصة مع المرضى الأصغر سنًا ، يُنصح بوضع أنسجة غضروفية صحية في الركبة زرع اعضاء. هناك أيضًا أدوية جديدة في السوق تمنع على وجه التحديد بعض المحفزات الالتهابية المسؤولة عن تلف غضروف الركبة. على الرغم من أنها لا تزال قيد الاختبار حاليًا وهي باهظة الثمن ، إلا أنها تعد بنجاح كبير.
أخيرًا ، تجدر الإشارة إلى أن زراعة الغضاريف قيد البحث حاليًا. لذلك أنت الآن قادر على زراعة الخلايا الغضروفية من خلايا الدم الجذعية في المختبر وما شابه ثقافات الغضروف وبعدها زرع يتم تنفيذها بنجاح بالفعل في بعض مناطق ألمانيا.

شفاء تلف الغضروف في مفصل الركبة

اعتمادا علي بحجم, الموقع و عمق تلف الغضروف واعتمادًا على شكاوى المريض ، يتم إجراء علاجات جراحية مختلفة ، تهدف إلى استخدام ميل الجسم للشفاء الذاتي من أجل تحقيق أفضل استقرار ممكن لأنسجة الغضروف وتمكين المريض من التخلص من الأعراض.

ومع ذلك ، فإن التئام وتجديد نسيج الغضروف الأصلي غير ممكن. بدلا من ذلك ، يمكن أن يتم ذلك بطرق مختلفة مواد بديلة تستخدم في الغضروف المفقود.
معدل الشفاء الذاتي أعلى عند الشباب الذين عانوا من إصابة في الغضروف من حدث صادم.

بالإضافة إلى العلاج الدوائي والتمارين الرياضية ، لا يلزم إجراء جراحة هنا. من خلال عملية ما يسمى ب التكسير الدقيق بالنسبة لعيوب الغضروف الصغيرة ، يمكن عمل ثقب في العظم الموجود أسفل الغضروف.
وهذا يؤدي إلى حدوث نزيف في الغضروف وتراكم الخلايا الجذعية والعوامل المانحة ، والتي لا يمكنها استعادة الغضروف وبالتالي لا تحقق الشفاء التام ، ولكن هذه الخلايا تحفز تكوين الغضروف الليفي و نسيج ندبي في النقطة المعيبة ، مما يؤدي في أفضل الأحوال إلى التخفيف من أعراض المريض.

بالإضافة إلى هذه التقنية الجراحية ، يمكنك أيضًا غضروف الجسم يمكن زرع (OATS) أو خلايا الغضاريف فقط في مفصل الركبة (ACT) لاستبدال الغضروف المعيب.
من الممكن أيضًا تجريف السطح وتنعيمه في حالة وجود جروح طفيفة ، لكن هذا يقلل من سمك الغضروف بأكمله.