حبوب منومة
المرادفات
منوم ومسكن
تعريف
تشتمل مجموعة الأدوية المعروفة باسم الحبوب المنومة على مجموعة واسعة من المكونات النشطة التي تُستخدم لعلاج مشاكل النوم أو البقاء نائمًا. من ناحية ، يشمل ذلك العلاجات العشبية ، التي يقال إن لها تأثيرًا مهدئًا ، ومن ناحية أخرى ، يشار إلى الأدوية أيضًا باسم الحبوب المنومة التي تُستخدم ، على سبيل المثال ، كدواء تمهيدي لما يسمى بالتخدير (الترطيب) قبل التخدير.
في سياق هذا ، ستتم مناقشة الفئات المختلفة جدًا من المكونات النشطة وآثارها وآثارها الجانبية.
مجموعات المواد / التصنيف
المواد العشبية
وتشمل هذه المواد ، مقتطفات من حشيشة الهر, قفز, بلسم الليمون و زهرة العاطفة يحتوي.
تأثير
إن تأثير المواد العشبية في علاج اضطرابات النوم لم يتم إثباته علميًا إلى حد كبير ومن المحتمل أنه يعتمد إلى حد كبير على الوهمي-تأثير. يعني تأثير الدواء الوهمي أن مجرد حقيقة أن "الدواء" يتم تناوله يعطي شعورًا بضرورة حدوث تحسن في النوم وأن هذا أكثر أو أقل وضوحًا. ومع ذلك ، هذا لا يعني أن العلاجات العشبية غير فعالة وغير منطقية بشكل عام. بالنسبة للبعض - والقليل - يمكن أن يكونوا مفيدين للغاية في بعض الأحيان. لذلك ، في حالة اضطرابات النوم - إذا لم تكن خيارات العلاج الأخرى غير الدوائية المتعلقة بنظافة النوم مفيدة - يمكن بالتأكيد أن تكون جرب العلاج بالأعشاب أولاً يمكن القيام به لعلاج اضطراب النوم قبل استخدام أي دواء.
آثار جانبية
نظرًا لأن الحبوب المنومة العشبية ليست منتجات طبية في الواقع ، فإن ميزتها الكبيرة هي ذلك بالكاد أي آثار جانبية تحدث عند أخذ. نادرا ما يؤدي إلى شكاوى غير محددة مثل صداع، ولاعة النعاس و شكاوى الجهاز الهضمي تأتي.
التفاعلات
بشكل عام ، ينطبق هذا على الوسائل المستخدمة لتعزيز النوم التي يترافق تأثيرها معها كحول يمكن تضخيمه. هذه مشكلة أقل مع العلاجات العشبية ، ولكن يجب أن تظل في عين أن تبقى. في المرضى الذين يعانون من الأرق تحت أ كآبة يعاني ، يأتي أحيانًا - غالبًا كعلاج ذاتي - أعشاب يوهانيس للاستخدام. يجب دائمًا إبلاغ الطبيب المعالج بذلك ، حيث أن نبتة العرن المثقوب لها تفاعلات عديدة مع الأدوية الأخرى - خاصةً المؤثرات العقلية. غالبًا ما لا يكون المرضى على دراية بهذا الأمر ، لأنهم يعتبرون أن العلاجات العشبية المتاحة بدون وصفة طبية غير ضارة تمامًا ولا تستحق الذكر.
موانع
عند تناول العلاجات العشبية هناك لا محددة موانع. ومع ذلك ، يجب دائمًا إبلاغ الطبيب المعالج عن استهلاك المواد العشبية حتى يتمكن من الحصول على فكرة عن التفاعلات الممكنة وموانع الاستعمال.
التكاليف
مساعدات النوم العشبية بدون وصفة طبية و فقط صيدلية فقط جزئياً، لذلك يتوفر بعضها أيضًا في الصيدلية. كمثال على السعر ، تم ذكر الأجهزة اللوحية هنا حشيشة الهر- مقتطف متضمن. أرخص سعر لـ 60 حبة حوالي 7 يورو. يمكن شراء 120 قطعة من كبسولات زهرة العاطفة بحوالي 17 يورو.
مضادات الهيستامين
تأثير
بعض الأدوية من مجموعة مضادات الهيستامين - مثل الحبوب المنومة العشبية - متوفرة في الصيدليات بدون وصفة طبية ، لكنها - على عكس هذه - تعتبر أدوية بالمعنى التقليدي ولها تأثير مثبت علميًا. تعمل مضادات الهيستامين عن طريق منع بعض مستقبلات الهيستامين وبالتالي تحفيز التخدير (التخميد) ، من بين أشياء أخرى. تم تطويرها في الأصل للحد من تفاعلات الحساسية - على سبيل المثال في سياق حمى القش. كان التخدير من الآثار الجانبية غير المرغوب فيها هنا. ومع ذلك ، فإن الجيل الأول من مضادات الهيستامين ، أي الأقدم منها ، هو الذي يستخدم بشكل أساسي اليوم في علاج اضطرابات النوم.
تشمل المكونات النشطة المتاحة بدون وصفة طبية ديفينهيدرامين و دوكسيلامين. يستخدم كلا المكونين النشطين في بعض الأحيان لعلاج الغثيان. نادرًا ما تستخدم في علاج الحساسية ، حيث تتوفر مكونات نشطة أحدث مثل السيتريزين أو اللوراتادين لهذا الغرض في الوقت الحاضر.
اقرأ المزيد عن الموضوع: المهدئات
آثار جانبية
نظرًا لأن مضادات الهيستامين من الجيل الأول لا تعمل فقط على مستقبلات الهيستامين ، فإن الآثار الجانبية المزعومة لمضادات الكولين ليست شائعة أثناء العلاج. تشمل هذه الأعراض جفاف الفم وصعوبة التبول (اضطرابات التبول) والإمساك (الإمساك) وصعوبات في تفاعل العين عن قرب (الإقامة). قد يحدث أيضًا صداع ودوخة ونعاس. تقل القدرة على الاستجابة ، لذلك يُنصح بشكل عاجل بعدم المشاركة بنشاط في حركة المرور على الطرق (قيادة السيارة) بعد أخذها وخلال الساعات القليلة القادمة. لذلك يُنصح بتناوله في ساعات المساء قبل الذهاب إلى الفراش. كقاعدة عامة ، ينطبق هذا على جميع الحبوب المنومة ، بغض النظر عن المجموعة التي ينتمون إليها.
التفاعلات
نظرًا لخطر تكثيف التأثير المهدئ ، لا ينبغي تناول مضادات الهيستامين مع الكحول ، ويجب تجنب مزيج من العديد من الأدوية المثبطة أو بعد استشارة الطبيب المعالج فقط. يجب أيضًا إجراء فحص دقيق للجمع بين الأدوية التي يمكن أن تسبب أيضًا آثارًا جانبية لمضادات الكولين ، حيث يمكن أن يؤدي ذلك إلى زيادة كبيرة في هذه الآثار الجانبية.
موانع
بسبب الآثار الجانبية لمضادات الكولين ، المرضى الذين يعانون من تضخم البروستاتا (تضخم البروستات) والمرضى الذين يعانون من الجلوكوما (الجلوكوما) يتجنبون تناول مضادات الهيستامين قدر الإمكان أو يفعلون واحدة فقط بعد استشارة الطبيب. خلاف ذلك ، هناك خطر زيادة الأعراض ، بما في ذلك احتباس البول الحاد أو نوبات الجلوكوما.
التكاليف
هناك العديد من المستحضرات التي تحتوي على المكونات النشطة المذكورة أعلاه ، تم ذكر القليل منها هنا كأمثلة. يحتوي Vivinox sleep على المادة الفعالة ديفينهيدرامين. 20 دراج تكلف حوالي 6.50 يورو. يحتوي المستحضر Betadorm أيضًا على ديفينهيدرامين. هنا ، 20 دراج تكلف حوالي 7.50. المستحضرات التي تحتوي على المادة الفعالة دوكسيلامين تشمل SchlafTabs ، هنا 20 دراج تكلف حوالي 4 يورو.
لمزيد من المعلومات حول هذا الموضوع ، انظر: مضادات الهيستامين
البنزوديازيبينات
تعتبر البنزوديازيبينات الآن من بين الأدوية الأكثر شيوعًا التي توصف كأقراص منومة أو مهدئات. ومع ذلك ، هذا ليس بالضرورة أمرًا جيدًا ، لأنه - على عكس الحبوب المنومة الأخرى - لديهم احتمالية قوية للاعتماد عليها. تتطلب البنزوديازيبينات دائمًا وصفة طبية ، وفي الجرعات العالية تخضع لقانون المخدرات (BtM).
تأثير
يتم التمييز بين البنزوديازيبينات قصيرة ومتوسطة وطويلة المفعول. تعمل جميعها على ما يسمى بمستقبلات GABA وبالتالي تزيد من نشاط تيار أيون التخميد. لديهم تأثير ملطف (مسكن) ، معزز للنوم (منوم) ، ومزيل للقلق (مزيل للقلق) ، وفي الجرعات العالية ، يريح العضلات (تقل قوة العضلات). وهذا ما يفسر استخدامها في العديد من المجالات ، بما في ذلك العلاج قصير الأمد لاضطرابات النوم ، واضطرابات القلق ، وحالات الأرق وكتدبير قبل التخدير. نظرًا لتأثيرها المضاد للتشنج (المضاد للتشنج أو الصرع) ، فإنها تستخدم أيضًا في العلاج الحاد للنوبات. على وجه الخصوص ، تستخدم البنزوديازيبينات قصيرة المفعول مثل تريازولام أو نيترازيبام لاضطرابات النوم.
آثار جانبية
اعتمادًا على عمر النصف للمادة المعنية ، يمكن أن يؤدي إلى ما يسمى دوار من اثر الخمرة، لذلك تعال إلى النعاس أثناء النهار في اليوم التالي للابتلاع. يحدث هذا بشكل خاص عند استخدام مواد طويلة المفعول مثل الديازيبام أو لورازيبام. مع كل عنصر نشط من مجموعة البنزوديازيبينات ، بعد الابتلاع ، هناك عجز مؤقت عن القيادة (المشاركة النشطة في حركة المرور على الطرق) بسبب تمديد وقت رد الفعل. في الجرعات العالية ، يمكن أن يحدث تثبيط تنفسي. ومع ذلك ، فإن التسمم بالبنزوديازيبينات وحده نادر جدًا وصعب. ومع ذلك ، فإن توليفات البنزوديازيبينات والمواد المهدئة الأخرى خطيرة (انظر التفاعلات). تتمتع البنزوديازيبينات بإمكانية عالية للإدمان ، لذا يجب ألا يزيد استخدامها عمومًا عن 3-6 أسابيع.
اقرأ المزيد عن: تافور إكسبديت
التفاعلات
يمكن أن يؤدي مزيج من البنزوديازيبينات مع مواد مهدئة أو منومة أخرى مثل بعض مضادات الاكتئاب (خاصة ثلاثية الحلقات) ، والأقراص المنومة الأخرى ، وبعض مضادات الذهان ، وقبل كل شيء ، الكحول إلى آثار جانبية خطيرة بما في ذلك فشل الجهاز التنفسي.
موانع
تشمل موانع استخدام البنزوديازيبينات التاريخ الحالي أو المعروف لاعتماد البنزوديازيبين واضطرابات الإدمان الأخرى ، وتسمم الكحول الحاد ، والوهن العضلي الشديد (اضطراب عضلي) ومتلازمة انقطاع النفس النومي.
التكاليف
تشمل البنزوديازيبينات قصيرة المفعول المستخدمة في علاج اضطرابات النوم تريازولام. يتوفر هذا تحت الاسم التجاري Halcion ®. بوصفة طبية نقدية ، هناك رسوم وصفة طبية قدرها 5 يورو مقابل 10 أقراص مع 25 ملغ من المادة الفعالة لكل منها. 10 أقراص بوصفة طبية خاصة تكلف 12.82 يورو. العنصر النشط nitrazepam متوفر في شكل مستحضرات مختلفة. على سبيل المثال ، مثل Nitrazepam 5 mg ، هنا 10 قطع تكلف 5 يورو على وصفة طبية ، وصفة طبية خاصة تكلف 11.80 يورو.
Z- الأدوية / ناهضات غير البنزوديازيبين / مواد شبيهة بالبنزوديازيبين
تتشابه هذه المجموعة من المكونات النشطة في ملف تعريف عملها مع تلك الموجودة في البنزوديازيبينات ، لكن لها بنية مختلفة. إنهم يحملون اسم Z-Drugs (بالألمانية تقريبًا: Z-Medicines) بسبب أسمائهم: زولبيديم ، زوبيكلون ، وزاليبلون. لا يزال من المثير للجدل ما إذا كانت الأدوية Z تسبب الإدمان مثل البنزوديازيبينات. على أي حال ، هناك إمكانية واضحة للتبعية ، على الرغم من أنها قد لا تكون واضحة.
تأثير
تعمل الأدوية Z على نفس مستقبلات البنزوديازيبينات ، مستقبلات GABA ، وبالتالي تزيد من تيار الأيونات المثبط ، مسكن و يحفز النوم له تأثير.
آثار جانبية
تشمل الآثار الجانبية أ دوار من اثر الخمرة (زيادة النعاس) في اليوم التالي للابتلاع طعم معدني أو مر في الفم، مشاكل الجهاز الهضمي مثل غثيان و القيء وغيرها. هناك احتمالية متزايدة بشكل كبير للتبعية ، لذلك يجب على التطبيق لا تزيد عن 3-6 أسابيع على التوالي.
التفاعلات
مزيج من Z-Drugs مع مواد مهدئة / منومة أخرى مثل البعض مضادات الاكتئاب، بعض مضادات الذهانوالحبوب المنومة الأخرى و كحول ينبغي تجنبها وإلا يمكن تكثيف التأثير المهدئ بشكل كبير إلى حد يهدد الحياة.
موانع
تعتبر ناهضات غير البنزوديازيبين قوية أيضًا الادمان وبالتالي لا ينبغي استخدامها مع الأشخاص الذين لديهم تاريخ حالي أو معروف لاضطراب التبعية ، حيث إنها تنطوي على مخاطر متزايدة لتطور الإدمان مرة أخرى. موانع أخرى هي أ متلازمة توقف التنفس أثناء النوم وضعف شديد في وظائف الكبد.
التكاليف
10 أقراص تحتوي على المادة الفعالة zopiclone كل منها 7.5 ملغ من Hexal تكلف 5 يورو رسوم الوصفة الطبية مقابل وصفة طبية و 13.23 يورو للوصفة الطبية الخاصة. 10 أقراص تحتوي على المادة الفعالة zolpidem بمبلغ 10 ملغ لكل قرص تكلف 5 يورو رسوم وصفة طبية مقابل وصفة طبية و 13.23 يورو لوصفة طبية خاصة. المستحضرات المذكورة هي أمثلة ؛ وهناك العديد من الأدوية الأخرى المتكافئة.
الميلاتونين
الميلاتونين هرمون داخلي المنشأ ينتج في الجهاز العصبي المركزي. يمكن استخدام البديل المُنتَج صناعياً من الهرمون كخيار علاجي لاضطرابات النوم.
اقرأ المزيد في المقال التالي: الميلاتونين
تأثير
يتم إعاقة تكوين الميلاتونين بالضوء. هذا هو سبب ارتفاع مستوى الميلاتونين في الجهاز العصبي المركزي في الظلام. يعمل الميلاتونين كمنظم مهم للنهار والليل وبالتالي إيقاع النوم والاستيقاظ.
آثار جانبية
نادرا ما يسبب الميلاتونين آثارا جانبية. قد تشمل إحدى هذه الآثار الجانبية النادرة ألم الصدر (الذبحة الصدرية) ، والإثارة ، والتهيج ، وغيرها.
التفاعلات
يمكن أن يؤدي الجمع بين الميلاتونين والأدوية الأخرى التي لها تأثير مهدئ / منوم إلى زيادة التأثير المثبط للدواء. لذلك يجب إجراء فحص دقيق للجمع بين بعض مضادات الاكتئاب ومضادات الذهان بالإضافة إلى الحبوب المنومة الأخرى والكحول.
موانع
لا ينصح هنا بالعلاج بالميلاتونين بسبب نقص البيانات السريرية في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا ، والمرضى الذين يعانون من ضعف شديد في وظائف الكبد والكلى والمرضى الذين يعانون من أمراض المناعة الذاتية.
التكاليف
20 حبة من Circadin ® 2 mg تكلف 5 يورو للوصفة الطبية و 26.16 يورو للوصفة الطبية الخاصة.
الحبوب المنومة الأخرى
بالإضافة إلى ما سبق ، هناك عقاقير أخرى تستخدم كأقراص منومة ، ولكن عادة ما يحدث ذلك فقط في حالة حدوث اضطراب النوم مع مرض إضافي. كذلك يمكن للبعض مضادات الاكتئاب (على سبيل المثال أميتريبتيلين وتريميبرامين وميرتازابين) في المرضى الذين يعانون من الأرق خلال أ كآبة يمكن استعماله.
مضادات الذهان مثل كيتيابين أو كلوزابين يمكن أن يؤدي إلى المرضى الذين يعانون من الذهان مع حالات القلق المرتبطة بها التخدير لقيادة.
