التشخيص

صدى ابتلاع

تعريف

صدى البلع هو فحص خاص بالموجات فوق الصوتية للقلب. يتم وضع رأس الموجات فوق الصوتية في المريء ومن هناك يتم فحص القلب الموجود أمامه مباشرة. الإجراء يسمى أيضا تخطيط صدى القلب عبر المريء أو TEE باختصار (الإنجليزية: تخطيط صدى القلب عبر المريء).

على عكس فحوصات الموجات فوق الصوتية البديلة للصدر (تخطيط صدى القلب عبر الصدر = TTE) ، يمكن تمثيل بنية القلب وعمله وتقييمهما بشكل أفضل باستخدام صدى البلع ، نظرًا لعدم وجود هياكل متداخلة مثل الرئتين أو الأضلاع في مجال الفحص.

يتم إجراء الفحص غالبًا تحت التخدير الخفيف (تخدير الشفق). ومع ذلك ، هذا ليس ضروريًا تمامًا.

قد تكون مهتم ايضا ب: التخدير والتسكين

دواعي الإستعمال: متى يتم عمل صدى صوتي؟

يتم إجراء صدى السنونو في تشخيص أمراض القلب المختلفة.

وتشمل ، من ناحية ، أمراض صمامات القلب. يتم التمييز بين اضطراب إغلاق الصمام (القصور) والتضيق (التضيق). من الأفضل فحص ما إذا كان أحد هذه الاضطرابات موجودًا أم لا باستخدام صدى البلع.
في بعض الحالات ، يمكن أيضًا الكشف عن التهاب الجدار الداخلي للقلب (التهاب الشغاف).
يمكن أيضًا تحديد عيوب القلب الخلقية ، مثل ثقب في الحاجز القلبي ، بشكل أفضل من خلال هذا الفحص.
بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام TEE لاكتشاف أو استبعاد جلطات الدم داخل القلب. هذا ، على سبيل المثال ، في حالة عدم انتظام ضربات القلب التي يجب معالجتها عن طريق توصيل التيار الكهربائي (تقويم نظم القلب) ، معنى مهم. قبل مثل هذا الإجراء ، هناك دائمًا مؤشر على صدى ابتلاع. يمكن إجراء هذا الإجراء فقط إذا لم يتم اكتشاف جلطات دموية في القلب ، وإلا فقد تنتشر الجلطات. هذا يمكن أن يؤدي إلى سكتة دماغية.
توجد مؤشرات أخرى لصدى البلع في الفحوصات مثل بعد تركيب صمام قلب اصطناعي وفي حالة عدم السماح بفحص الموجات فوق الصوتية السابقة من خلال الصدر بإجراء تقييم مناسب للقلب.
بالإضافة إلى القلب ، الشريان الرئيسي (الأبهر) حتى يكون هناك انتفاخ محتمل للسفينة (تمدد الأوعية الدموية) هو مؤشر آخر على صدى السنونو.

التحضير لرشفة صدى

لكي يكون المريض قادرًا على إجراء صدى ابتلاع ، يجب أن يكون متيقظًا. هذا يعني أنه لا يُسمح لك بتناول أو شرب أي شيء خلال الست ساعات السابقة على الأقل. إذا تم إعطاء المهدئ ، فعادة ما يتم تزويد المريض بوصول وريدي في ذراع واحدة. بالإضافة إلى ذلك ، إذا رغب المريض في ذلك ، يمكن تخدير الحلق مسبقًا.

كيف يعمل صدى رشفة؟

لإجراء صدى البلع ، يقوم الطبيب بإدخال أداة مرنة مع رأس الموجات فوق الصوتية الصغيرة في النهاية في الفم المريء أ. يجد معظم المرضى أن بداية الفحص هذه هي الأكثر إزعاجًا ، لذا قد يكون من المناسب استخدام مخدر موضعي خفيف في الحلق. من الممكن أيضًا أن يتم إعطاء المريض دواء مهدئًا ونعاسًا مسبقًا.

بعد إدخال رأس الموجات فوق الصوتية ، يمكن للطبيب دفعه داخل المريء إلى مستوى القلب. هذا هو المكان الذي يبدأ فيه الفحص الفعلي بالموجات فوق الصوتية للقلب. يتم عرض الصور التي تم إنشاؤها في الوقت الحقيقي على الشاشة.
بمساعدة جهاز الموجات فوق الصوتية ، يمكن للفاحص إجراء قياسات مختلفة ، من بين أمور أخرى. كقاعدة عامة ، يتم طباعة الصور ذات الصلة بصدى السنونو أو تسجيلها رقميًا. ينتهي الفحص بعد حوالي 15 دقيقة ويتم سحب مسبار الموجات فوق الصوتية بعناية فوق الفم.

تقييم صدى السنونو

مع صدى السنونو ، كما هو الحال مع أي فحص بالموجات فوق الصوتية ، هناك عرض في الوقت الفعلي ، أي يتم عرض الصور الصوتية المصنوعة من القلب مباشرة على الشاشة.لذلك يبدأ تقييم TEE بالفحص نفسه.
على سبيل المثال ، يقوم الفاحص بفحص جميع تجاويف القلب ويبحث عن جلطات دموية محتملة أو رواسب مرتبطة بالالتهابات. باستخدام وسائل المساعدة التقنية المختلفة ، يمكن أيضًا قياس تدفق الدم عبر صمامات القلب وتقييمه باستخدام جهاز الموجات فوق الصوتية. على أساس نتائج الفحص التي تم الحصول عليها ، يمكن للطبيب تقييم ما إذا كانت وظيفة الصمام طبيعية أم أنها تعمل بشكل صحيح.

مخاطر صدى السنونو

صدى السنونو هو طريقة فحص منخفضة المخاطر وغير ضارة تمامًا.
الأكثر شيوعًا هي الآثار الجانبية المؤقتة مثل عدم الراحة والألم الخفيف في الحلق بسبب التهيج من أداة الفحص.

تحدث الآثار الجانبية الخطيرة أو المضاعفات فقط في حالات نادرة للغاية. وتشمل ، على سبيل المثال ، اضطرابات القلب والأوعية الدموية أو الجهاز التنفسي. نادرًا ما تحدث إصابة في جدار المريء ، مما قد يؤدي إلى حدوث نزيف والتهاب. في حالات نادرة للغاية ، يجب إجراء عملية جراحية لتصحيح الإصابة.

طريقة بديلة محتملة لفحص القلب هي التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب ، فهي تساعد على تحديد الاضطرابات الوظيفية للقلب.
اقرأ المزيد عن هذا على: التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب

كم من الوقت يدوم صدى رشفة؟

مدة فحص صدى البلع الفعلي حوالي 15 دقيقة. بالإضافة إلى ذلك ، هناك أوقات انتظار ومناقشات محتملة ، على سبيل المثال مع الطبيب. بالإضافة إلى ذلك ، يجب التخطيط أنه إذا تم إعطاء دواء مهدئ للفحص ، فقد لا يتمكن المريض من مغادرة العيادة أو المستشفى على الفور. إذا لزم الأمر ، فمن المستحسن البقاء في منطقة المراقبة حتى يزول التأثير. نوصي أيضًا بمرافقة شخص بالغ لاصطحاب المريض.

هل التخدير ضروري؟

ما إذا كان يتم إجراء صدى السنونو مع أو بدون التخدير هو في المقام الأول مسألة للمريض. من وجهة نظر طبية ، يمكن الاستغناء عن الدواء المهدئ.

ومع ذلك ، قد يكون التخدير مفيدًا للمرضى المتحمسين أو القلقين بشأن الفحص القادم. لذلك لا يلاحظ المريض الكثير من الفحص. بالإضافة إلى ذلك ، تتحسن ظروف الفحص وبالتالي جودة النتائج إذا كان المريض يستطيع الاستلقاء.
عيب التخدير عند إجراء TEE هو أن المريض لا يزال نعسانًا ونعاسًا بعد اكتمال الفحص وبالتالي لا يمكنه مغادرة الممارسة أو المستشفى على الفور. بالإضافة إلى ذلك ، يجب عدم السماح للمريض بالقيادة في حركة المرور لمدة 24 ساعة بعد التخدير. مطلوب أيضًا وجود شخص مرافق.

أي شخص يسمح بإجراء صدى البلع بدون تخدير لا يتضرر بأي حال من الأحوال بعد انتهائه ويمكنه العودة إلى المنزل على الفور. لا توجد أيضًا قيود أو عيوب عند قيادة السيارة.

لذلك يجب موازنة ما إذا كان يجب استخدام التخدير مقابل المزايا والعيوب المذكورة. يمكن للطبيب الذي يقوم بالفحص أن يدعم وينصح المريض في هذا القرار بناءً على خبرته.

هل يجب أن تكون متيقظًا لصدى رشفة؟

من المتطلبات الأساسية لإجراء صدى السنونو أن يكون المريض رصينًا. هذا يعني أنه يجب عليك عدم تناول أو شرب أي شيء قبل ست ساعات على الأقل من بدء الفحص. حتى بعد انتهاء الفحص ، لا ينبغي تناول الطعام على الفور ، ولكن بعد حوالي ساعتين إضافيتين.