رئة
تعريف
الرئتان (Pulmo) هي أعضاء الجسم المسؤولة عن تناول الأكسجين وإمداداته الكافية. يتكون من رئتين مستقلتين مكانيًا ووظيفيًا ومعهما يحيطان بالقلب. يوجد العضوان في الصدر (الصدر) ، وتحميهما الضلوع. ليس للرئتين شكلهما الخاص ولكن تتشكل في ارتياحهما من خلال الهياكل المحيطة (الحجاب الحاجز أدناه ، والقلب في المنتصف ، وخارج الأضلاع ، وفوق القصبة الهوائية والمريء).
هيكل المسالك الهوائية الموصلة للهواء
أسهل طريقة لفهم تشريح الرئتين هي اتباع مسار الهواء الذي نتنفسه:
من خلال فم أو ال الأنف يدخل الهواء الجسم. ثم يتدفق إلى حلق (البلعوم) ، ثم في الحنجرة (الحنجرة) مع الطيات الصوتية.
حتى هذه النقطة ، الطرق الجوية والغذائية متطابقة. يبدأ عند الممر بين الطيات الصوتية ، والتي تشكل أضيق نقطة في الشعب الهوائية العليا القصبة الهوائية (ةقصبة الهوائية).
عند تخدير وفي حالة مرضى الطوارئ ، يتم سد هذا الاختناق بواسطة أنبوب (خرطوم تهوية) (إدخال أنبوب) للتزويد بواسطة آلة تنفس لتكون قادرة على تأمين. من الطيات الصوتية فصاعدًا ، جميع الأقسام التالية موصلة للهواء تمامًا ؛ إذا وصلت أجسام غريبة إلى هنا ، يتحدث المرء عن أحدها طموحمما يؤدي بدوره إلى رد فعل السعال.
تشريح مجاري الهواء
- الرئة اليمنى -
Pulmodexter - الرئة اليسرى -
Pulmo شرير - تجويف أنفي - كافيتاس ناسي
- تجويف الفم - كافيتاس أوريس
- حلق - البلعوم
- الحنجرة - الحنجرة
- القصبة الهوائية (حوالي 20 سم) ةقصبة الهوائية
- تشعب القصبة الهوائية -
القصبة الهوائية Bifurcatio - القصبة الهوائية الرئيسية اليمنى -
القصبات الرئيسية دكستر - القصبة الهوائية الرئيسية اليسرى -
القصبة الهوائية شرير - غيض من الرئة - قمة الرئة
- الفص العلوي - الفص العلوي
- شق الرئة المنحدر -
فيسورا أوبليكوا - الفص السفلي -
الفص السفلي - الحافة السفلية للرئة -
مارجو أدنى - الفص الأوسط -
متوسط الفص
(فقط في الرئة اليمنى) - الرئة المشقوقة الأفقية
(بين الفصوص العلوية والمتوسطة على اليمين) -
الشق الأفقي
يمكنك العثور على نظرة عامة على جميع صور Dr-Gumpert على: الرسوم التوضيحية الطبية
- القصبة الهوائية
(أصغر غضروفًا
القصبات الهوائية) -
القصبات الهوائية - فرع الشريان الرئوي -
الشريان الرئوي - نهاية القصبة الهوائية -
القصبات التنفسية - قناة سنخية -
قناة سنخية - غمد الحويصلات الهوائية -
الحاجز الأنفي - سلة ألياف مرنة
الحويصلات الهوائية -
الألياف المرنة - شبكة الشعيرات الدموية الرئوية -
Rete capillare - فرع من الوريد الرئوي -
انا
يمكنك العثور على نظرة عامة على جميع صور Dr-Gumpert على: الرسوم التوضيحية الطبية
القصبة الهوائية بعيدة جدًا عن الرقبة ، بحيث يكون هناك إمكانية لعمل شق في القصبة الهوائية (شق الحلقي الدرقي). هذا يضمن الوصول إلى الرئتين في حالة انسداد الشعب الهوائية العلوية (على سبيل المثال بسبب القيء).
يتكون جدار القصبة الهوائية من الخلايا الهدبية النموذجية للقناة التنفسية. تحتوي هذه الخلايا الهدبية على شعر ناعم (أهداب سينمائية) على سطحها ، حيث تنقل المخاط والأجسام الغريبة (مثل البكتيريا) نحو الفم باتجاه الحلق.
يحتوي المخاط على مواد خاصة مضادة للبكتيريا (ضد البكتيريا) ويتكون من نوع خلية متخصصة أخرى (تسمى الخلايا الكأسية).
لديها وظيفة وقائية ميكانيكية ومناعية (دفاع بكتيري). أسباب مختلفة ، وخاصة دخان السجائر (التدخين) ، تؤدي إلى تهيج الخلايا الهدبية وزيادة تكوين المخاط.
تتفرع القصبة الهوائية التي يبلغ طولها حوالي 20 سم أخيرًا في الصدر إلى القصبة الهوائية الرئيسية اليمنى واليسرى (Bifurcatio tracheae) ، والتي تؤدي بعد ذلك إلى الرئتين اليمنى واليسرى ، على التوالي. القصبة الهوائية اليمنى (= فرع من أنبوب المتعة) أكبر قليلاً وتعمل بزاوية أكثر انحداراً ، لذلك من المرجح أن تدخل الأجسام الغريبة المبتلعة إلى الرئة اليمنى.
النقطة التي عندها شعبتان دخول الرئتين يسمى hilus. يدخل الدم والأوعية الليمفاوية أيضًا إلى الرئتين هنا.
هيكل الرئتين
في الرئتين ، تخضع الشعب الهوائية لما مجموعه أكثر من 20 قسمًا: أولاً ، يتم التمييز بين ثلاثة فصوص على اليمين واثنان على اليسار ، والتي يمكن تقسيمها بشكل أكبر. تحتوي جدران القصبات على دعامات غضروفية و العضلات الملساء (عضلات الشعب الهوائية) ، حيث يتناقص مخزون قضبان الغضاريف باستمرار مع زيادة المسافة من الفم.
ال دعامات الغضروف مهمة منع القصبات الهوائية من الانهيار أثناء الاستنشاق (الضغط السلبي في أنسجة الرئة!). أثناء مرورها عبر أنسجة الرئة ، تكون القصبات مصحوبة بالشرايين الرئوية مع الدم غير المؤكسج من القلب الأيمن.
في المقابل ، فإن الأوردة التي تحتوي على الدم الغني بالأكسجين تجري في الحدود بين أجزاء الرئة الفردية.هذا مهم لأنه يمكن للجراح أن يجد طريقه بسهولة حول أنسجة الرئة ، وإذا لزم الأمر ، يمكنه إزالة الأجزاء الفردية دون فقدان وظيفة الأنسجة المتبقية (الاستئصال الجزئي للرئة).
نهاية فروع الشعب الهوائية هي الحويصلات الهوائية. على الرغم من صغر حجمها (قطرها أقل بكثير من 1 مم) ، إلا أنها كثيرة جدًا (تقدر بنحو 300 مليون قطعة) بحيث يكون سطحها الإجمالي كبيرًا مثل ملعب التنس.
إذا تم تقليل السطح الكلي للحويصلات ، وهو أمر مهم لتبادل الغازات (دخول الأكسجين - خروج ثاني أكسيد الكربون) ، يتحدث المرء عن واحد اضطراب التهوية المقيدة. أعراض هذا المرض هي ضيق التنفس ومعدل التنفس المتسارع ، حيث لا يمكن امتصاص كمية كافية من الأكسجين لكل نفس بسبب نقص المساحة.
يتم تجميع الحويصلات الفردية مثل العنب حول أصغر امتدادات الشعب الهوائية. نظرًا لأنه ليس لديهم مهمة إجراء للهواء ، ولكن مهمة تبادل الهواء ، فإن لديهم بناء جدار خاص. الخلايا رقيقة بشكل خاص ولم تعد تحتوي على أهداب نموذجية في الجهاز التنفسي.
هناك خلايا خاصة أخرى في جدار الحويصلات الهوائية. وظيفتهم هي تكوين الفاعل بالسطح ، وهو خليط من الدهون والبروتين المسؤول عن تقليل التوتر السطحي في الحويصلات الهوائية.
التوتر السطحي هو القوة التي تسود عند الحدود بين الهواء والسائل بين جدار الحويصلات الهوائية مع الطبقة المخاطية من ناحية والمجال الجوي داخل الحويصلات من ناحية أخرى. يمنح التوتر السطحي الحويصلات الهوائية ميلًا للانقباض. يتم تفضيل هذا الاتجاه من خلال العديد من الألياف المرنة في أنسجة الرئة ، والتي تتمدد عند الاستنشاق وهي القوة الدافعة للزفير.
تعمل الأوعية الدموية الدقيقة (الشعيرات الدموية) ، ولكن ليس الأوعية اللمفاوية ، في جدران الحويصلات الهوائية وأصغر القصبات الهوائية. هذا يجعل من الصعب على الجسم القيام بوظيفة الجهاز اللمفاوي (نقل السوائل بعيدًا).
لذلك ، يؤدي تراكم السوائل في هذه المنطقة (الوذمة الرئوية) إلى ضعف كبير في الوظيفة.
تنقل الأوعية الدموية الدم المستخدم وتطلق المنتج النهائي لعملية التمثيل الغذائي (ثاني أكسيد الكربون ، ثاني أكسيد الكربون) في الحويصلات الهوائية. في الوقت نفسه ، يأخذون الأكسجين الطازج ويدخلون الدورة الدموية الكبيرة عبر القلب الأيسر. يحدث تبادل الغازات هذا في وقت اتصال بين خلايا الدم والجدار السنخي 0.3 ثانية فقط!
إذا اتبعت مسار الهواء مرة أخرى ، فستجد أن جميع الممرات الهوائية لها اتصال مباشر بالبيئة ؛ لا يوجد حاجز بين الشفاه والبطانة الداخلية للحويصلات الهوائية.
نظرًا لاستنشاق 500 مل من الهواء في كل نفس (حوالي 12 مرة في الدقيقة) ، يمكن للمرء أن يتخيل أن الرئتين تواجهان بشدة الفيروسات والبكتيريا والفطريات من البيئة.
علاوة على ذلك ، فإن أنسجة الرئة بطبقتها المخاطية توفر ظروف نمو ممتازة لمسببات الأمراض من جميع الأنواع.لذلك توجد في جميع أقسام الجهاز التنفسي خلايا نظام الدفاع عن الجسم (جهاز المناعة) ، والتي يحاول بعضها درء هذا الخطر مباشرة ، وبعضها من خلال المنتجات الصادرة. يؤدي عدم القيام بذلك إلى التهاب أجهزة توصيل الهواء (التهاب الشعب الهوائية) أو ما هو أسوأ من ذلك ، الالتهاب الرئوي نفسه.
اقرأ أيضًا مقالتنا: أجسام غريبة في الرئتين - هذا ما يجب أن تفعله
تشريح وموقع الرئتين
- الرئة اليمنى
- القصبة الهوائية (القصبة الهوائية)
- تشعب القصبة الهوائية (كارينا)
- الرئة اليسرى
تعليق الرئتين
الرئتين محاطة بنوع من الجلد ، و غشاء الرئة (غشاء الجنب).
يتكون غشاء الرئة من ورقتين تندمجان مع بعضهما البعض عند نقطة دخول الرئتين (نقير). الورقة الداخلية (غشاء الجنب الحشوي) قريب جدًا من أنسجة الرئة الفعلية. ال الورقة الخارجية (غشاء الجنب الجداري) يبطن الصدر (القفص الصدري) من الداخل ، مما يخلق فجوة صغيرة بين الورقتين.
تمتلئ هذه الفجوة ، المعروفة أيضًا باسم الفجوة الجنبية ، ببضعة مليلتر من السائل. نتيجة لذلك ، تتمدد الرئتان عبر الصدر ولا يمكنهما الانهيار. من ناحية أخرى ، فإن الرئتين تتنفسان فيما يتعلق بالصدر.
الفضاء الجنبي
يعرف الجميع الظاهرة في المنزل: إذا ضغطت على لوحين زجاجيين مع الماء بينهما ، فيمكنك تحريكهما ضد بعضهما البعض - لا يمكنك فصلهما عن بعضهما البعض.
هذه هي الطريقة التي يعمل بها الفضاء الجنبي!
تميل أنسجة الرئة إلى الانهيار بسبب الألياف المرنة ، ولكنها تلتصق بالصدر بواسطة غشاء الرئة. بشكل عام ، هناك ضغط سلبي في الفجوة بين الرئتين.
إذا كانت هناك إصابات في الصدر أو تمزق في أنسجة الرئة ، يتدفق الهواء إلى الفجوة بين الأوراق وتنهار الرئتين ؛ الصورة السريرية استرواح الصدر.
يمكن العثور على مزيد من المعلومات تحت موضوعنا: استرواح الصدر.
لأسباب مختلفة (سكتة قلبية (فشل القلب) ، والأورام ، والالتهابات) ، يمكن أيضًا أن يدخل المزيد من السوائل إلى الفضاء الجنبي
في هذه الحالة يتحدث المرء عن أ الانصباب الجنبي.
يتجمع الانصباب عادة في أعمق نقاط الفراغ الجنبي ، أي في الزوايا الجانبية بين الحجاب الحاجز والأضلاع. في كلتا الحالتين ، يصبح التنفس صعبًا.
تصبح الرئتان بخير جدا من تزعج يمكن أن يوجه الألم. لذلك فإن الإصابات التي تصيب غشاء الجنب مؤلمة للغاية. في المقابل ، لا تستطيع أنسجة الرئة الشعور بالألم بسبب نقص المسالك العصبية.
هيكل القفص الصدري
- الترقوة
- ضلع
- رئة
- جدار الصدر
- قلب
- الحجاب الحاجز
- الكبد
- المنصف
- شريان جلدي (أبهر)
- الوريد الأجوف العلوي (الوريد الأجوف)
تم الآن إجراء قطع موازٍ للجبهة (قطع أمامي) ، حتى أنه يصيب الأمعاء. تم قطع كلتا الرئتين ، ويمكن الآن رؤية القلب ، الذي كان مغطى جزئيًا بالرئتين ، بكل مجده. بالإضافة إلى ذلك ، يتضح هيكل الجذع متعدد الطوابق: يقع تجويف البطن مع الكبد والمعدة أسفل الصدر ، ويمثل الحجاب الحاجز الحدود.
آليات التنفس
الرئتان ليستا عضلات تتحرك بشكل مستقل ، ولكنها أعضاء مجوفة ذات سطح تبادل كبير يجب "تهويتها". لهذا الغرض ، فإن الرئتين هي في ما يسمى غشاء الجنبوهو على الصدر. هناك روابط عضلية قوية بين ضلوع الصدر. مع كل نفس يسحبونه عضلات بين الضلوع معا وذاك الحجاب الحاجز تتقلص ، مما يؤدي إلى تسطيح الحجاب الحاجز. نظرًا لأن غشاء الجنب متصل أيضًا بالحجاب الحاجز والأضلاع ، فإن نشاط العضلات يضمن توسيع الصدر. مع هذا التوسيع في الصدر ، يتم توسيع الرئتين المتصلتين بالصدر. يصبح هذا التوسع بضغط سلبي يتم سحب الهواء اللازم إلى الرئتين ويتم تبادل الغازات في الحويصلات الهوائية.
يمكنك العثور على مزيد من المعلومات حول هذا الموضوع هنا: عمليه التنفس
أمراض الرئتين
انهيار الرئتين
على الرغم من الاتصال المستقر للغاية بين الرئتين وداخل الصدر ، فقد تنفصل أجزاء من الرئتين وتنهار. هذا هو الحال في الغالب عندما يكون هناك اتصال بين الفضاء الجنبي ، حيث يوجد ضغط سلبي ، والهواء الخارجي. تسمح الوصلة للضغط السلبي بالهروب إلى الخارج ويخفف التصاق الرئتين ، الذي ينهار بعد ذلك. يُعرف هذا الارتباط بين فجوة plaura والهواء الخارجي باسم استرواح الصدر. في أغلب الأحيان ، يحدث استرواح الصدر بعد إجراء طبي يتم فيه ، على سبيل المثال ، ثقب الماء الزائد من التجويف الجنبي. في هذه الحالة ، يتم ثقب الفضاء الجنبي عن طريق الخطأ بواسطة إبرة الممارس ، ويتدفق الهواء إلى الداخل ويخفف الضغط السلبي في الفضاء الجنبي ، مما قد يؤدي بعد ذلك إلى انهيار الرئة المصابة.
ومع ذلك ، يمكن أن يحدث مثل هذا أيضًا ، خاصة عند الشباب الرياضيين ، والذي يشار إليه فيما بعد باسم استرواح الصدر التلقائي.
العلامات الأولى لاسترواح الصدر هي ضيق التنفس والتوعك وسرعة ضربات القلب. في بعض الأحيان ، لا يمكن أن يسبب استرواح الصدر أي أعراض على الإطلاق ويصبح ملحوظًا فقط في الأشعة السينية للرئتين.
اقرأ المزيد عن الموضوع: تصوير الصدر بالأشعة السينية (تصوير الصدر بالأشعة السينية)
بينما ينبغي معالجة استرواح الصدر البسيط والأحادي الجانب على الفور ، فإن استرواح الصدر الثنائي أو استرواح الصدر الضاغط هو حالة طارئة مطلقة. يوجد في استرواح الصدر المشدود نوع من الصمامات بحيث يمكن للهواء الخارج أن يدخل الحيز الجنبي عند استنشاقه ، ولكن لا يمكنه الهروب مرة أخرى. مع كل نفس ، تزداد كمية الهواء في الحيز الجنبي ، بحيث يتم دفع الأعضاء الداخلية وخاصة القلب إلى جانب الرئة المنهارة ، مما قد يؤدي إلى قيود شديدة على الدورة الدموية. لعلاج استرواح الصدر ، يتم دفع مصرف من الخارج إلى الفضاء الجنبي ، وبالتالي استعادة الضغط السلبي. هذا يؤدي بعد ذلك إلى تمدد الرئتين مرة أخرى ، والتي يمكن بعد ذلك التهوية بشكل طبيعي مرة أخرى.
يمكن أن تؤدي التغييرات في أنسجة الرئة ، على سبيل المثال في حالة الالتهاب الرئوي أو انسداد الشعب الهوائية إلى انهيار أجزاء من الرئة. وهذا ما يعرف بعد ذلك باسم انخماص الرئة.
حرق في الرئتين
إحساس حارق يشعر به المريض في منطقة الرئتين أسباب مختلفة امتلاك.
في حالة استنشاق المواد السامة ، مثل الدخان السام بعد الحريق ، فغالبًا ما يوجد واحد تهيج من النسيج الطلائي شديد الحساسية في القصبات الهوائية. ال استنشاق الدخان يمكن أن تعني حالة تهدد الحياة. كلما تعرض الشخص لفترة أطول للأبخرة أو الغازات السامة ، زاد خطر حدوث التسمم في جميع أنحاء الجسم. عادة ما يلاحظ الشخص المعني هذه التهيجات من خلال حرقان في الشهيق والزفير.
يعد الإحساس بالحرقان عند الشهيق والزفير أكثر شيوعًا بعد التهاب الشعب الهوائية الطويل. عنيد بشكل خاص السعال تصبح ظهارة الرئتين متهيجة ، والتي يسجلها الشخص المعني بإحساس حارق عند الاستنشاق والزفير. يستمر الإحساس بالحرقان عادة حتى يختفي السعال المستمر أو يتحول السعال الجاف إلى سعال لزج.
بعد توضيح السبب يمكن للطبيب أن يخفف من الشعور بالحرقان في الرئتين من خلال تدابير مختلفة. لواحد ، ينبغي مخاط ضيق من خلال الأدوية مثل ACC أو NAC تم حلها. بدلا من ذلك أو بالإضافة إلى ذلك ، أ استنشاق البخار يتم تنفيذها. للقيام بذلك ، سوف تملأ قدرًا بالماء وشيء ما مستخلص البابونج افعل هذا. بعد ذلك ، يُغلى المزيج ويُخرج من الموقد ويبدأ الاستنشاق بمنشفة فوق الرأس. يجب أن يستغرق الاستنشاق تقريبًا آخر 10-15 دقيقة ومرتين في اليوم يتم تنفيذها. من خلال استنشاق البخار ، يدخل مستخلص البابونج إلى الرئتين من خلال قطرات دقيقة جدًا ، وبالتالي يؤدي إلى مضاد التهاب من ظهارة القصبات الهوائية المحترقة. مع الاستخدام المنتظم ، يجب أن تتحسن الأعراض في غضون أسبوع.
تطهير الرئتين
لا يوجد تنظيف فعلي للرئة. ومع ذلك ، هناك بعض السلوكيات التي يمكن أن تضمن أن السموم ومواد القطران التي تراكمت في الرئتين بمرور الوقت يتم التخلص منها ببطء. هذه التدابير يجب بشكل منتظم يمكن تطبيقه ويحدث تأثير إيجابي فقط بعد فترة طويلة من الزمن على.
الإجراء الأول الذي يجب تنفيذه بأفضل طريقة ممكنة هو تقليل استنشاق السموم ، والذي يشمل بالطبع الإقلاع عن التدخين أو الحد من التدخين السلبي.
بعد ذلك ، أ استنشاق البخار تم إجراؤها ، مما يضمن تجدد ظهارة الرئة الحساسة ويذوب الالتهاب الموجود هناك بسرعة أكبر. بواسطة هواء نظيف للتنفس يمكن أن تتجدد الرئتان بشكل أسرع. خاصة السفر في المناطق الجبلية أو البحر تأكد من أن الهواء النظيف يمكن أن يتنفس على الأقل طوال مدة الرحلة. هناك أيضًا خيار في أنفاق الملح الاصطناعية أو كهوف الملح حيث يمكنك استنشاق الملح. يؤدي هذا الإجراء أيضًا إلى تسريع تجديد وتنظيف الرئتين.
ثقب الرئة
يتم التمييز بين تلك التي يتم تنفيذها بشكل متكرر البزل الجنبي من عدد مرات أقل إلى حد ما ثقب الرئة.
يمكن إجراء البزل الجنبي بسهولة ويحدث أينما وجد سائل في الفضاء الجنبي يتراكم و يضغط على الرئتين. بعد التحكم المسبق بالموجات فوق الصوتية وتحت ظروف معقمة ، يتم ثقب غشاء الجنب من الخارج بإبرة صغيرة ويتم تصريف السائل من خلال الإبرة.
أندر واحد ثقب الرئة دائمًا ما يحدث عندما يكون ملف النتائج المشبوهة أو التركيز في الرئتين ولكن السبب الدقيق غير معروف. يتم إجراء ثقب الرئة دائمًا باستخدام الأشعة المقطعية وهو مخصص لذلك عينات الأنسجة للاستفادة من الموقد المشبوه لإجراء تحقيق أوثق. للقيام بذلك ، أ CT- يتم التسجيل ويتم عرض النتائج المشبوهة ، وذلك عن طريق أ إبرة ثقب تخترق جدار الصدر والرئتين يكون لضرب الموقد. يستغرق الإجراء اعتمادًا على موقع التركيز بضع دقائق تصل إلى نصف ساعة.
إذا كانت هذه البؤر المشبوهة بالقرب من القصبات الهوائية الكبيرة ، يتم إجراء محاولة لتمرير العينات من خلال أ تنظير الرئة (تنظير القصبات) للفوز حتى لا تؤذي الصدر.
في حالة الاشتباه في الإصابة بسرطان الرئة ، يتم الحصول على العينات غالبًا عن طريق ثقب الرئتين.
