ألم مفصلي كاذب

تعريف - ما هو الألم الكاذب المفصل؟

الألم الكاذب المفصل هو ألم في الظهر لا ينتج عن تهيج في جذر العصب ، بل يحدث بسبب التظاهر فقط. يُعرف الألم الكاذب المفصل أيضًا بالألم المشار إليه. هذا يعني أن الألم يُنظر إليه في مكان مختلف عن مكان المنشأ الفعلي. النموذج التوضيحي الأكثر شيوعًا لهذه الظاهرة هو مبدأ التقارب ، الذي ينص على أن معلومات الألم من مناطق الجسم المختلفة تتقارب ("تتقارب") على الخلايا العصبية الشائعة في النخاع الشوكي ، وبالتالي لم يعد بإمكان الدماغ التمييز بالضبط حيث يوجد الألم. نتيجة لذلك ، على سبيل المثال ، يظهر الألم في العمود الفقري القطني في الطرف السفلي ويُنظر إليه على أنه ألم مفصلي كاذب في الساق.

كيف يختلف ألم المفصل الكاذب عن الألم الجذري؟

ينتج الألم الجذري عن ضغط جذور الأعصاب في النخاع الشوكي (الجذر = الجذر) ، بينما في الألم الكاذب المفصلي لا تتضرر جذور الأعصاب. السبب النموذجي للألم الجذري هو الانزلاق الغضروفي ، حيث يضغط جزء من القرص على جذر العصب ويسبب أعراضًا مثل الشلل والاضطرابات الحسية. من ناحية أخرى ، غالبًا ما يحدث الألم الكاذب المفصلي بسبب التوتر العضلي وآلام المفاصل.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: متلازمة المفصل الكاذب

الأسباب

يشعر الألم الكاذب المفصل بألم جذري ، ولكن على النقيض من ذلك ، لا ينتج عن تلف جذر العصب. توتر العضلات وعلامات البلى على المفاصل الفقرية الصغيرة ومشاكل الأربطة في العمود الفقري القطني والعجز غالبًا ما تكون سببًا في الألم الكاذب.

إذا كان المفصل العجزي الحرقفي لديه شكاوى (حصار ISG) ، يتم حظر المفصل ولا يمكن تحريكه بشكل صحيح. يسبب الألم وضعًا مريحًا يمكن أن يؤدي أيضًا إلى توتر العضلات. غالبًا ما ينتشر الألم على شكل ألم كاذب في الفخذ والساق بأكملها. سبب آخر لألم المفصل الكاذب هو تهيج المفصل الجانبي في العمود الفقري القطني. يتسبب البلى والفقرات في آلام الظهر التي تمتد إلى أسفل الساق. يمكن أن يسبب اعتلال المفصل حول المفصل أيضًا ألمًا كاذبًا في المفصل. ينتج عن التآكل والتمزق في مفصل الورك ألم شديد يمتد على طول الفخذ إلى الركبة.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على:

• اضطرابات العمود الفقري
• انسداد العمود الفقري
• أسباب آلام الظهر

الأعراض المصاحبة بالإضافة إلى الألم

في حالة الألم الكاذب المفصل ، ينتقل الألم من المفاصل والأربطة في العمود الفقري من الظهر ، إلى الأطراف في المقام الأول. عادة ما يكون الألم الكاذب المفصلي عميقًا في أسفل الظهر ويشع أسفل الفخذ إلى مستوى الركبة. ومن السمات المميزة أن الأعراض تتفاقم بعد فترات طويلة من الوقوف أو المشي. إذا كان سبب الألم في الجزء العلوي من الجسم ، ينتشر الألم على طول الصدر والذراع. غالبًا ما يكون الألم مرتبطًا بالتنفس ويزداد سوءًا

لا يتضرر العصب الفقري الخارج من النخاع الشوكي في حالة الألم الكاذب المفصل ، لذلك لا يعاني المرضى عادةً من مشاكل في مهاراتهم الحركية. هذا يعني أن الذراع أو الساق المؤلمة لا تظهر عليها علامات الشلل أو فقدان القوة. الاضطرابات الحسية غير شائعة لألم المفصل الكاذب.

التشخيص

يقوم الطبيب بتشخيص ألم المفصل الكاذب من خلال التاريخ الطبي للمريض وفحص بدني مفصل. تعتبر إجراءات التصوير مثل الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب ضرورية فقط إذا كان التشخيص غير واضح وتعمل على استبعاد الأمراض الأخرى مثل متلازمة الكمثري أو متلازمة المفصل العجزي الحرقفي (SIJ blockade) أو داء مفصل اللفافة. قد يقوم الطبيب أيضًا بإجراء اختبارات عصبية ، مثل تخطيط كهربية العضل (EMG) وسرعة التوصيل العصبي (NLG) ، لتحديد ما إذا كان هناك أي تلف في الأعصاب. لا يسبب الألم الكاذب المفصل عادة عجزًا عصبيًا.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: تشخيص أمراض العمود الفقري

رونتجن

بسبب التعرض للإشعاع العالي ، فإن الحاجة إلى إجراء فحص بالأشعة السينية لألم الظهر أو ألم المفصل الكاذب أمر مثير للجدل. في حالة الألم الشديد مع وجود خلل وظيفي مشتبه به في العمود الفقري أو كسور العمود الفقري ، يجب إجراء تصوير بالأشعة السينية للظهر.

التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري

من حيث المبدأ ، التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للعمود الفقري ليس ضروريًا لألم المفصل الكاذب. مع فحص التصوير بالرنين المغناطيسي ، يمكن تقييم الأعصاب والأقراص الفقرية بشكل أفضل من الأشعة السينية التقليدية أو التصوير المقطعي المحوسب. لذلك ، يوصى بإجراء فحص بالرنين المغناطيسي لتأكيد التشخيص واستبعاد الأسباب الأخرى للألم.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري

التصوير المقطعي المحوسب للعمود الفقري

يمكن استخدام فحص التصوير المقطعي المحوسب (CT) بالإضافة إلى تأكيد تشخيص علاج الألم الموجه بالتصوير المقطعي المحوسب للألم الحاد الكاذب المفصل. يتم حقن التخدير الموضعي في المنطقة المصابة (عادة مفصل فقري) أثناء عملية التصوير. يتيح التحكم بواسطة التصوير المقطعي المحوسب التطبيق الدقيق للغاية للدواء.

العلاج / العلاج

يمكن علاج الألم الكاذب المفصلي جيدًا باستخدام الأدوية المضادة للالتهابات (المسكنات). تشمل هذه الأدوية المسكنة للألم مستحضرات تحتوي على مكونات نشطة حمض أسيتيل الساليسيليك أو ديكلوفيناك أو إيبوبروفين ، والتي يمكن الحصول عليها بدون وصفة طبية من أي صيدلية. ومع ذلك ، يجب مناقشة الاستخدام طويل الأمد مع الطبيب.

يقدم تقويم العظام خيارات علاجية جيدة لألم المفصل الكاذب. يمكن لما يسمى بالتلاعب بالعمود الفقري تحريك العمود الفقري بطريقة مستهدفة وتخفيف آلام الظهر. يمكن لطبيب العظام فك المفصل العجزي الحرقفي المؤلم بحركات محددة ، وبالتالي يخفف الألم الكاذب المفصل بسرعة. يمكن للطبيب أيضًا أن يصف العلاج الطبيعي ، والذي يستخدم تمارين هادفة لمساعدة المريض على زيادة نطاق حركة العمود الفقري وإرخاء العضلات في مناطق الحوض والقطني. تمارين لتقوية عضلات البطن والألوية تخفف أيضًا الظهر والعمود الفقري ويمكن أيضًا أن يؤديها المريض في المنزل. تساعد هذه التدابير أيضًا في تخفيف ألم المفصل الكاذب.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على:

• تقويم العظام
• ديكلوفيناك
• العلاج الطبيعي

المدة الزمنية

تختلف مدة الألم الكاذب الصدري بشكل كبير حسب السبب. يمكن أن يستمر الألم لعدة أيام إلى أسابيع أو حتى لسنوات. تعتمد سرعة حدوث عملية الشفاء وتراجع الألم أيضًا على طريقة العلاج المختارة.

توقعات

ينتج عن علاج الحالة الكامنة تسكين سريع للألم الكاذب. من خلال إطلاق حصار ISG أو معالجة المنطقة المؤلمة بمخدر موضعي ، سيشعر المريض بالراحة في غضون فترة زمنية قصيرة. وبالتالي فإن التكهن يعتمد إلى حد كبير على سبب الألم. بشكل عام ، كلما استمر الألم الكاذب ، كلما كان التشخيص أسوأ.

متلازمة المفصل الكاذب

متلازمة المفصل الكاذب هي ألم يحدث في الظهر وينتشر في الذراعين أو الساقين. الألم ليس له أسباب عصبية ، أي أن الأعصاب لا تتضرر في متلازمة الحويصلة الكاذبة. لا ينشأ الألم بسبب تلف جذر العصب ، ولكن لأنه يتهيج بشكل غير مباشر بسبب التوتر العضلي أو مشاكل المفاصل. غالبًا ما تحدث الأعراض بسبب التآكل في المفاصل الفقرية الصغيرة في الظهر. يتم علاج متلازمة المفصل الكاذب بواسطة جراح العظام والعلاج الطبيعي. في حالة الألم المستمر ، يمكن للطبيب حقن مخدر معين في المفاصل المصابة وبالتالي تخفيف الألم.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: متلازمة المفصل الكاذب