التصوير الومضاني للغدة الدرقية

تعريف

التصوير الومضاني للغدة الدرقية هو فحص إشعاعي (بتعبير أدق: الطب النووي) لتشخيص وظيفة العضو. على النقيض من التصوير بالموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي ، فإنه ليس الهيكل المعروض ، ولكن النشاط وبالتالي إنتاج الهرمون. للقيام بذلك ، يتم إضافة مادة إلى الدم التي تتراكم في الغدة الدرقية وتصدر إشعاعات مشعة. يمكن قياس ذلك باستخدام كاميرا خاصة وتحويله إلى صورة بواسطة الكمبيوتر.

دواعي الإستعمال

يتم إجراء التصوير الومضاني للغدة الدرقية ، على سبيل المثال ، إذا تم العثور على كتل أثناء فحص الجس أو في صورة الموجات فوق الصوتية. وبهذه الطريقة يمكن فحص ما إذا كانت هذه المواد منتجة للهرمونات أم لا. يجب توضيح جميع العقد التي يبلغ حجمها 1 سم. إذا كنت تعاني من فرط نشاط الغدة الدرقية ، فقد يكون سبب التصوير الومضاني واحدًا أو أكثر من مناطق النشاط المتزايد. يتم إجراء التصوير الومضاني أيضًا ، على سبيل المثال بعد 6 أشهر من العلاج باليود المشع (إزالة الأنسجة المريضة بالإشعاع من الداخل) ، للتحقق مما إذا كان العلاج ناجحًا.

التصوير الومضاني لالتهاب الغدة الدرقية هاشيموتو

التصوير الومضاني للغدة الدرقية ليس شائعًا في مرض المناعة الذاتية هاشيموتو. إن تحديد الأجسام المضادة للغدة الدرقية في الدم مفيد بشكل خاص في التشخيص. في مرض هاشيموتو ، من المرجح أن يُظهر التصوير الومضاني انخفاض نشاط الغدة الدرقية بأكملها.

تجهيز

عادة لا يكون إعداد خاص ضروريًا للتصوير الومضاني للغدة الدرقية. يجب على أي شخص يتناول دواءً له تأثير على وظيفة الغدة الدرقية إبلاغ الطبيب الذي يقوم بالفحص في الفحص الأول ، حيث قد يؤثر ذلك على نتائج التصوير الومضاني. وتشمل هذه هرمونات الغدة الدرقية (مثل هرمون الغدة الدرقية) ، أو أقراص اليود ، أو الأميوداراون (دواء القلب) ، أو الأدوية التي تثبط وظيفة الغدة الدرقية (مثل كاربيمازول). إذا لزم الأمر ، يجب إيقاف هذه أيضًا قبل أيام قليلة من التصوير الومضاني. في بعض الحالات ، يتم إجراء الفحص على وجه التحديد تحت تأثير هرمونات الغدة الدرقية ، والتي يتم تناولها على شكل أقراص. عادة ما يتم هذا التحضير على مدار فترة تتراوح من أسبوعين إلى أربعة أسابيع وسيقوم الطبيب بإبلاغ المريض وفقًا لذلك في الوقت المناسب.

إجراء

يمكن إجراء التصوير الومضاني للغدة الدرقية في العيادة الخارجية في عيادة الأشعة أو في قسم العيادات الخارجية للغدة الدرقية في عيادة الأشعة. ليس من الضروري الدخول إلى المستشفى للفحص.

أولاً ، يقوم الطبيب بحقن سائل يحتوي على مادة مشعة في الوريد ، عادةً في الذراع. يتم استخدام اليود المشع أو المواد المشابهة لليود مثل البيرتيكنيت (عنصر مشع: التكنيشيوم) ، والتي تكون مدمجة في الغدة الدرقية مثل اليود. عليك الآن الانتظار حوالي عشر إلى عشرين دقيقة. خلال هذا الوقت ، يتم توزيع الجزيئات المشعة مع الدم في الجسم وبالتالي تصل أيضًا إلى الغدة الدرقية. على وجه الحصر تقريبًا ، تم تسجيل بعض منهم. الآن يتم القياس الفعلي بواسطة ما يسمى بكاميرا جاما ، والتي عادة ما تجلس أمامها. يسجل هذا الإشعاع المشع (إشعاع جاما) الذي ينبعث الآن من الغدة الدرقية. إذا لم يستطع المريض الجلوس ، يتم إجراء التصوير الومضاني مستلقياً. بمساعدة حساب الكمبيوتر ، يتم إنشاء صورة مقابلة لتوزيع الإشعاع. كما أنه يقيس كمية الإشعاع التي تمتصها الغدة الدرقية. هذا هو ما يسمى ب "الامتصاص".

يستغرق القياس بحد ذاته حوالي عشر دقائق ولا يسبب أي ألم أو غثيان أو أي إزعاج آخر. عادة ما تكون النتيجة متاحة على الفور للطبيب ويمكنه الإدلاء بتصريحات أولية. سيتم إرسال تقرير بكافة المعلومات والخطوات التالية إلى المريض وطبيب الأسرة قريبًا. يمكنك العودة إلى المنزل بعد الفحص. ومع ذلك ، يجب تجنب الاتصال مع النساء الحوامل أو المرضعات والأطفال لبضع ساعات ، أو على الأقل يجب الحفاظ على مسافة لأن الجسم لا يزال يصدر بعض الإشعاع. ومع ذلك ، فإن هذا يتحلل باستمرار ويخرج أيضًا في البول.

التقييم / القيم

يتم إجراء تقييم التصوير الومضاني للغدة الدرقية أولاً على أساس الصورة التي تم إنشاؤها. تظهر جميع مناطق العضو على شكل فراشة بألوان مختلفة. تدل النغمات الزرقاء على نشاط الأنسجة المنخفض ودرجات اللون الأحمر لزيادة نشاط الأنسجة. وبالتالي يمكن تحديد المناطق ذات النشاط المتزايد أو المنخفض من خلال التقييم البصري وحده.

الجانب الثاني المهم في التقييم هو قيم التصوير الومضاني ، والتي تُعطى عادةً على أنها TcTU (Technetium throidaler Uptake = امتصاص التكنيشيوم بواسطة الغدة الدرقية) في المائة. هذا هو مقدار النشاط الإشعاعي الذي تعطيه المحقنة (على شكل تكنيتيوم) التي امتصتها الغدة الدرقية في النهاية. عادة ما تكون القيمة أقل من 2٪. يساعد طبيب الطب النووي على تقييم مرض محتمل بالتزامن مع النتائج الأخرى.

سرطان

لا يستطيع التصوير الومضاني للغدة الدرقية تحديد ما إذا كان السرطان موجودًا أم لا. يمكن أن يعطي فقط تلميحات.

على سبيل المثال ، إذا كانت عقيدة الغدة الدرقية التي يمكن ملاحظتها أو الكشف عنها بالموجات فوق الصوتية تظهر نشاطًا ضعيفًا فقط في التصوير الومضاني (العقدة الباردة) ، فقد يكون ورمًا سرطانيًا. من أجل الحصول على المعلومات ، يوصى عادةً بإجراء ما يسمى بخزعة إبرة دقيقة. قد يؤدي فحص الخلايا التي تم الحصول عليها إلى تأكيد الشك أو عدمه. إن التعرض للإشعاع من التصوير الومضاني للغدة الدرقية نفسها منخفض جدًا بحيث لا يشكل خطرًا خطيرًا على تطور السرطان.

عقدة باردة

يحدث التكتل البارد في الغدة الدرقية عندما لا تمتص إحدى مناطق الغدة الدرقية أي نشاط إشعاعي أو على الأقل أقل بكثير من النشاط الإشعاعي عن باقي الغدة الدرقية أثناء التصوير الومضاني.

في الصورة (وميض) التي تم إنشاؤها أثناء التصوير الومضاني ، يظهر هذا عادةً كمنطقة تتناقض مع بقية الغدة الدرقية بالألوان. وفقًا لذلك ، فإن الأنسجة هي التي لا تنتج هرمونات الغدة الدرقية. على سبيل المثال ، يمكن أن يكون كيسًا مملوءًا بالماء غير ضار. ومع ذلك ، نظرًا لأن سرطان الغدة الدرقية قد يكون موجودًا في بعض الحالات ، يجب فحص العقيدات الباردة عن طريق أخذ العينات لتكون آمنة.

يتم إجراء ما يسمى بخزعة الإبرة الدقيقة لهذا الغرض. تحت التخدير الموضعي وتحت التحكم البصري بواسطة رأس الموجات فوق الصوتية ، يأخذ الطبيب عينة من نسيج العقدة بإبرة طويلة. إذا تم العثور على خلايا غير طبيعية ، يوصى عادةً بالاستئصال الجراحي للغدة الدرقية. لا يأتي اسم العقدة الباردة من اختلاف درجة الحرارة ، ولكن من تمثيلها في التصوير الومضاني. عادة ما يظهر النشاط الإشعاعي الضعيف باللون الأزرق.

عقدة ساخنة

إذا ظهرت منطقة ذات نشاط إشعاعي أقوى عن بقية أنسجة الغدة الدرقية في التصوير الومضاني ، يُعرف هذا أيضًا باسم العقدة الساخنة. كلما زاد الإشعاع المشع ، كلما ظهر الورم أكثر احمرارًا. هذا يبرر التسمية وليس اختلاف درجة الحرارة الفعلي.

لا توجد صلة أيضًا بالتهاب محتمل. تمثل العقد الساخنة مناطق من الغدة الدرقية ذات نشاط متزايد ، أي زيادة إنتاج هرمون الغدة الدرقية. هذه هي ما يسمى بالعقد المستقلة أو الاستقلالية البؤرية. هذه هي المناطق التي تفرز هرمونات مفرطة بغض النظر عن آليات التحكم في الجسم. إذا كانت هذه نشطة بشكل خاص ، يمكن أن تظهر علامات فرط الأداء مثل الهزات وخفقان القلب والأرق وغيرها الكثير.

يمكن علاجها بالجراحة أو العلاج الإشعاعي باليود المشع (العلاج باليود المشع). من غير المحتمل أن يكون المرض الخبيث مع الكتل الساخنة ما لم تكن هناك كتل باردة أيضًا. في حالة الكتل الساخنة ، فإن خزعة الإبرة الدقيقة (أخذ عينات لفحص الخلايا المتغيرة) عادة ما تكون غير مناسبة.

المخاطر

يعد التصوير الومضاني للغدة الدرقية اختبارًا منخفض المخاطر للغاية. التعرض للإشعاع منخفض جدًا.

تتعرض النساء الحوامل فقط للخطر ، حيث يمكن أن يصاب الطفل بالتشوهات. لذلك ، فإن الحمل يتحدث ضد التصوير الومضاني. لا يوجد خطر على المصابين بما يسمى بحساسية اليود. إنها حساسية لا توجه إلى اليود بل إلى مكونات أخرى من وسائط التباين التي تحتوي على اليود. ومع ذلك ، لا يتم استخدام هذه في التصوير الومضاني.

المدة الزمنية

عادة لا يستغرق التصوير الومضاني للغدة الدرقية أكثر من نصف ساعة من حقن المادة المشعة حتى الانتهاء من القياس الفعلي. بعد الانتهاء من القياس ، يجب التأكد من أن الإشعاع المشع لا يزال ينبعث لبضع ساعات. يجب تجنب الاتصال الوثيق مع النساء الحوامل والمرضعات والأطفال خلال هذا الوقت. بحلول اليوم التالي على أبعد تقدير ، يكون النشاط الإشعاعي قد تلاشى وتفرز المواد في البول حتى لا يكون هناك أي خطر على إخواننا من البشر.

كاربيمازول

كاربيمازول دواء يثبط وظيفة الغدة الدرقية وبالتالي يثبط إنتاج الهرمون. يتم استخدامه في حالة حدوث عطل. بسبب تأثيره على وظيفة الغدة الدرقية ، فإنه يؤثر أيضًا على نتائج التصوير الومضاني. لذلك يجب إيقافه قبل بضعة أيام من الفحص إن أمكن. إذا تم إجراء الفحص مع ذلك تحت تأثير كاربيمازول ، فيجب أن يؤخذ ذلك في الاعتبار في التقييم.

التعرض للإشعاع

يخشى كثير من الناس من التصوير الومضاني للغدة الدرقية بسبب الإشعاع المشع المستخدم. الخوف غير مبرر إلى حد كبير ، حيث لا يتعرض المرء إلا لمستوى منخفض جدًا من الإشعاع أثناء هذا الفحص.

تعاني أجسامنا من مستويات منخفضة من الإشعاع في الحياة اليومية على أي حال. في بعض الحالات يكون أعلى ، مثل الرحلات الطويلة. هناك أيضا اختلافات إقليمية. إن التعرض الإضافي للإشعاع من خلال التصوير الومضاني للغدة الدرقية يعادل تقريبًا التعرض الطبيعي للإشعاع لمدة ستة أشهر. إذا كان هناك مؤشر للفحص ، فإن المزايا تفوق المخاطر المنخفضة.

هناك استثناء للنساء الحوامل ، لأن العواقب المحتملة للتعرض للإشعاع على الطفل المتنامي ستكون قاتلة بشكل خاص. لذلك لا ينبغي إجراء التصوير الومضاني للغدة الدرقية أثناء الحمل. في الأطفال ، يجب موازنة المزايا والعيوب ، ولكن من حيث المبدأ يمكن إجراء التصوير الومضاني بجرعات تتكيف مع العمر والوزن.