ألم القناة المنوية

ما هو التهاب القناة المنوية؟

تنبع القناة المنوية ، التي تسمى أيضًا ducutus deferens ، من البربخ ، والتي تمر منها عبر القناة الأربية إلى المثانة البولية وتتدفق في النهاية إلى مجرى البول. من الناحية الوظيفية ، تلعب القناة المنوية دورًا مهمًا ، خاصةً في نقل الحيوانات المنوية المتكونة في الخصيتين. في سياق الأمراض ، يمكن أن يسبب هذا الهيكل الألم. هذا هو الحال بشكل خاص مع التهاب الأسهر ، والذي ، بالإضافة إلى ذلك ، يؤثر أيضًا على مجرى البول ويمكن أن يؤدي إلى إحساس حارق شديد عند التبول.من أجل تجنب العواقب الوخيمة لمثل هذا الالتهاب ، مثل العقم ، فإن التشخيص في الوقت المناسب وبدء العلاج لهما أهمية قصوى. مع العلاج المناسب ، ومع ذلك ، لا يتوقع المزيد من القيود.

الأسباب

في معظم الحالات ، يكون الألم في الأسهر ناتجًا عن عدوى مع التهاب لاحق. ومع ذلك ، لا تنشأ هذه في كثير من الأحيان في الأسهر نفسها ، ولكنها في المقام الأول هي التهابات البروستاتا أو الخصيتين أو الإحليل. مسببات الأمراض المتكررة هنا هي الإشريكية القولونية أو المكورات المعوية أو الأمراض المنقولة جنسياً مثل الكلاميديا ​​أو الزهري. في جميع الحالات تقريبًا ، يصاحب الالتهاب ألم حارق عند التبول وألم عند القذف وأحيانًا إفراز صديد.

بالإضافة إلى الالتهاب ، يمكن أن تكون الأسباب الأخرى لألم القناة المنوية مسببة أيضًا. وهذا يشمل الحالة بعد ما يسمى قطع القناة المنوية ، أي قطع القناة المنوية كوسيلة لمنع الحمل. علاوة على ذلك ، يمكن أن تؤدي الكتل المختلفة إلى ضغط أو تسلل الحبل المنوي. وتشمل هذه القيلة المنوية ، وأكياس البربخ المملوءة بالسوائل ، والخراجات الناتجة عن الصدمة ، أو أورام الخصية أو البروستاتا. في حالات نادرة ، يمكن أن تؤدي أورام الأسهر نفسها ، المسماة ساركوما الأسهر ، إلى الشعور بالألم في الدورة.

ألم القناة المنوية

بعد القذف

تشارك القناة المنوية وظيفيًا في نقل الحيوانات المنوية أثناء القذف من خلال حركة انقباض إيقاعي للعضلات. إذا كانت هناك تغيرات مرضية في الهيكل ، مثل الالتهاب ، يمكن أن تؤدي هذه الحركات إلى تهيج وبالتالي إلى الشعور بالألم. هذا الالتهاب شائع بشكل خاص في البروستاتا أو الإحليل. ومع ذلك ، فإن مرض الحصى ، واضطرابات الإمداد العصبي لجهاز القذف ، وحالة ما بعد الجراحة أو الإشعاع ، واستخدام الأدوية أو الأورام المختلفة يمكن أن تؤدي إلى هذه الأعراض.

بعد جراحة الفتق الإربي

في سياق الفتق الإربي ، الذي يتم علاجه جراحيًا عادةً ، يمكن أن يحدث ألم في الأسهر بمرور الوقت. من ناحية ، فإن التدخل الجراحي في الفخذ نفسه عادة ما يؤدي إلى تهيج الهياكل المحيطة ، مثل الأسهر. ومع ذلك ، لا يمكن استبعاد إصابات القناة المنوية أثناء هذه العمليات ويمكن أن تؤدي إلى ألم مستمر. ومع ذلك ، فإن مثل هذه المضاعفات نادرة جدًا بشكل عام.

بعد قطع القناة الدافقة

بعد استئصال الأسهر ، أي قطع القناة المنوية ، يمكن أن يحدث ألم في البنية المصابة لبضعة أيام. ومع ذلك ، إذا استمرت الأعراض لأكثر من أسبوع ، فمن المستحسن مراجعة الطبيب من أجل تحديد وعلاج العدوى المحتملة أو المضاعفات الجراحية على الفور.

يحتل ما يسمى بالتهاب الأوعية الدموية مكانة خاصة. يحدث هذا الشكل من التهاب القناة المنوية عادةً بعد قطع القناة الدافقة ويكون في معظم الحالات بدون أعراض. هذا يؤدي إلى سماكة طبقات الجلد وعضلات الحبل. علاوة على ذلك ، تتشكل العقيدات ، المسماة بالأورام الحبيبية ، والتي تتكون من الحيوانات المنوية المتبقية والخلايا الالتهابية. غالبًا ما يتم الشعور بهذا المرض على شكل كتلة صغيرة في القناة الأربية ، وفي حالات نادرة يرتبط بالألم.

التشخيص

بالإضافة إلى المسح التفصيلي للتاريخ الطبي (سوابق المريض) ، يعد الفحص البدني الشامل أمرًا ضروريًا لتشخيص ألم الحبل المنوي. يمكن تحديد الالتهابات الأولية المحتملة في البروستاتا أو الخصيتين عن طريق تضخم العضو المصاب. علاوة على ذلك ، يمكن استبعاد التشخيصات التفاضلية مثل الفتق الإربي. يتبع الفحص البدني فحص الدم والبول لمعايير الالتهاب والبكتيريا ، اعتمادًا على الاشتباه السريري. يتم استكمال تشخيص العوامل الممرضة بأخذ مسحة. إذا كانت النتائج غير واضحة ، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية أولاً ، مما يسمح بتقييم الهياكل المصابة. في الحالات الفردية ، قد يكون من الضروري استخدام وسائل تشخيص أخرى مثل التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو فحص المسالك البولية.

الأعراض المصاحبة

اعتمادًا على السبب الأساسي ، يمكن أن تحدث أعراض مختلفة مع الألم في الأسهر. في حالة الالتهاب المتكررة ، عادة ما يبلغ المصابون بألم شديد عند التبول وأثناء الجماع. كما أنها تشير إلى زيادة الحاجة للتبول. اعتمادًا على العامل الممرض والمصدر الأساسي للالتهاب ، يمكن أن يحدث إفرازات صفراء بيضاء. إذا بدأ الالتهاب من الخصيتين ، فعادة ما تكون هذه الخصيتين متضخمتين وملموستين وحساسة بشكل واضح للضغط. يمكن أن يصاحب الالتهاب الواضح شعور عام بالمرض والحمى. تظهر صورة سريرية مماثلة أيضًا عند وجود خراجات.

انسداد الأسهر

هناك العديد من الأسباب التي يمكن أن تؤدي إلى انسداد قناة الحيوانات المنوية ، بالإضافة إلى الألم ، ترتبط بفقدان النطاف ، أي نقص الحيوانات المنوية في السائل المنوي. يتم سرد الالتهابات هنا ، والتي يمكن أن تؤدي إلى التصاقات وفي النهاية انسداد الأسهر إذا استمرت لفترة طويلة أو إذا لم يتم علاجها بشكل كافٍ. علاوة على ذلك ، نادرًا ما يحدث مرض حصوي يمكن أن يؤدي إلى إغلاق الموصل. يمكن أن يؤدي أيضًا تكوين الأكياس ، التي تظهر عادةً في البروستاتا ، إلى هذه الأعراض.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: الأسهر المحظورة

تورم الأسهر

يحدث تورم في القناة المنوية مع الإحساس بالألم في معظم الحالات بسبب العمليات الالتهابية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن انسداد الأسهر أو الانقباضات التي تحدث في الدورة هي أيضًا أسباب محتملة. يمكن أن يحدث هذا الأخير ، على سبيل المثال ، في سياق تضخم البروستاتا الحميد (تضخم البروستاتا الحميد) أو عملية الورم ، مما يؤدي إلى تراكم السائل المنوي وفي النهاية التورم. يمكن أن تؤدي أورام القناة المنوية نفسها ، المسماة أورام القناة المنوية ، إلى التورم ، ولكنها نادرة ويمكن استبعادها عن طريق إجراء الموجات فوق الصوتية.

يمكن العثور على مزيد من المعلومات المثيرة للاهتمام حول هذا الموضوع على: انتفاخ قنوات الحيوانات المنوية - ماذا وراء ذلك؟

علاج نفسي

في حالة نشوء الالتهاب الجرثومي للألم في الأسهر ، يجب استخدام العلاج بالمضادات الحيوية في معظم الحالات. تعتمد المكونات النشطة المستخدمة على الجراثيم المشخصة ومقاومتها من ناحية. في معظم الحالات ، يتم استخدام السيفالوسبورينات مثل سيفترياكسون أو البنسلين. من ناحية أخرى ، يستجيب مرض الزهري الأساسي بشكل أفضل للمضاد الحيوي ميترونيدازول. يمكن أن يكون العلاج مصحوبًا بإعطاء مسكنات الألم الخفيفة مثل الإيبوبروفين أو الباراسيتامول. يُشار عادةً إلى العلاج الجراحي للتغيرات الهيكلية مثل الخراجات أو الخراجات. عادةً ما يتطلب الألم بعد العمليات ، مثل قطع القناة الدافقة أو عمليات الفتق الإربي ، بالإضافة إلى توضيح المضاعفات المحتملة ، تثبيطًا ثابتًا ومحدودًا للألم باستخدام مستحضرات مناسبة مثل الإيبوبروفين.

توقعات

بشكل عام ، يمكن افتراض التشخيص الجيد للألم في الحبل المنوي. هذا هو الحال بشكل خاص مع التشخيص المبكر وبدء العلاج. ومع ذلك ، إذا تأخر هذا ، يمكن أن يؤدي الالتهاب المزمن إلى التصاقات الحبل المنوي ، والتي ، على الرغم من إعادة التأهيل الجراحي ، غالبًا ما ترتبط بانخفاض كبير في نقل الحيوانات المنوية أو عدم وجودها. إذا كان الالتهاب ناتجًا عن التهاب الخصيتين (التهاب الخصية) ، إذا استمر المرض لفترة طويلة ، فقد يؤدي ذلك إلى العقم بسبب انخفاض إنتاج الحيوانات المنوية. ومع ذلك ، وبفضل الإمكانيات الحالية للعلاج الدوائي ، فإن هذه الدورات نادرة.