ألم فوق الورك
المقدمة
يمكن أن يحدث الألم فوق الورك بسبب أمراض أو إصابات مختلفة في الجهاز العضلي الهيكلي. يتم توضيح بعض الأمراض في هذه المقالة وعرضها بمزيد من التفصيل. أثناء الفحص البدني للعمود الفقري والصدر ، يتم الانتباه إلى انحناء العمود الفقري وتناظرات الكتف والحوض ويتم التحقق من حركة العمود الفقري. بالإضافة إلى ذلك ، يتم فحص الجهاز العصبي لتحديد الاتجاه.
الأسباب
الأسباب الرئيسية للألم فوق الورك مذكورة أدناه:
- متلازمة أسفل الظهر
- مرض باستروب
- القرص الغضروفي في العمود الفقري القطني
- تضيق العمود الفقري
- انسداد العمود الفقري
- متلازمة الصدر
- دوامة انزلاق
- أمراض الروماتيزم
- هشاشة العظام
- التهابات العمود الفقري والقرص
- النقائل والأورام العظمية
- مزيد من الإصابات في العمود الفقري
متلازمة أسفل الظهر
يشكو المرضى الذين يعانون من متلازمة أسفل الظهر من آلام أسفل الظهر قد تشع أو لا تشع في الساقين. في كثير من الحالات ، يكون المرضى قد رفعوا شيئًا ثقيلًا أو شاركوا في نشاط بدني.
أثناء الفحص ، يقرر الطبيب أن عضلات الباسطة الخلفية متوترة وأن الحركة الأمامية مقيدة. التشخيصات المعتمدة على الأجهزة ضرورية بعد وقوع حادث ، ولكن يجب إجراؤها أيضًا في حالة ظهور أعراض مصاحبة مثل الحمى وفقدان الوزن ، وكذلك في مرضى الأورام. إذا استمر الألم لفترة طويلة من الزمن ، فيجب أيضًا إجراء تشخيص يعتمد على الجهاز.
يبدأ العلاج بمزيج من الحرارة ، ومسكنات الألم ، والعلاج اليدوي ، والحقن ، على الرغم من أنه لا يلزم استخدام جميع الخيارات. إن التكهن بألم أسفل الظهر جيد ؛ عادة ما ينخفض الألم بشكل ملحوظ في غضون الأيام القليلة المقبلة. ومع ذلك ، هناك احتمال حدوث ألم مزمن في أسفل الظهر ، وهو ما تفضله العوامل النفسية بشكل خاص.
موعد مع خبير الورك؟
يسعدني أن أنصحك!
من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)
مفصل الورك هو أحد المفاصل التي تتعرض لأكبر ضغط.
يتطلب علاج الورك (على سبيل المثال التهاب مفصل الورك ، اصطدام الورك ، إلخ) الكثير من الخبرة.
أعالج جميع أمراض الورك مع التركيز على الأساليب المحافظة.
الهدف من أي علاج هو العلاج بدون جراحة.
لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.
يمكنك أن تجدني في:
- Lumedis - جراح العظام الخاص بك
شارع كايزر 14
60311 فرانكفورت أم ماين
مباشرة إلى ترتيب المواعيد عبر الإنترنت
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
يمكن العثور على مزيد من المعلومات عن نفسي في Dr. نيكولاس جومبيرت
مرض باستروب
يحدث داء باستروب بشكل متكرر عند الرجال الذين يعملون بجد. تؤدي وضعية الظهر المجوفة والعمليات الشوكية الكبيرة إلى ملامسة مؤلمة للعمليات الشوكية للأجسام الفقرية في منطقة العمود الفقري القطني ، والتي تظهر بوضوح في صورة الأشعة السينية.
يزداد الألم سوءًا عن طريق مد معدتك للأمام وخفض صدرك. يتم العلاج من خلال العلاج الطبيعي واستخدام الحرارة وحقن التخدير الموضعي. نادرا ما يتم إجراء الجراحة.
يمكنك العثور على الكثير من المعلومات تحت موضوعنا: مرض باستروب
القرص الغضروفي في العمود الفقري القطني
بسبب الشيخوخة الطبيعية للقرص الفقري ، تلف الجزء الخارجي ، الحلقة الليفية ، وفي الحالات القصوى يمكن أن يتمزق. من خلال التمزق في الحلقة الليفية ، يمكن لأنسجة القرص الفقري الهروب من الداخل وتهيج جذور الأعصاب.
يشكو المرضى الذين يعانون من انزلاق غضروفي في العمود الفقري القطني من ألم حاد طاعن ينتشر في الساقين. في معظم الأحيان ، تظهر الأعراض في جانب واحد فقط من الجسم. يمكن للفاحص تحديد الوضع غير الصحيح للعمود الفقري ، والذي يفترضه المريض من أجل إبقاء الألم منخفضًا قدر الإمكان. بالإضافة إلى ذلك ، هناك اضطرابات حسية على طول الجلد الجلدي (منطقة إمداد جذر العصب) وردود الفعل غير المتماثلة.
لا تستطيع الأشعة السينية إظهار القرص الفقري نفسه ، لكنها توفر معلومات مهمة وتعمل على استبعاد الأمراض الأخرى. يمكن تقييم القرص المنفتق في العمود الفقري القطني بشكل أفضل في التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري القطني.
يبدأ العلاج بشكل متحفظ بالعلاج الطبيعي والأدوية المضادة للألم والتخدير الموضعي. في معظم الحالات ، تحقق العملية نتائج جيدة ويتم إجراؤها في حالة الاضطرابات العصبية الشديدة أو إذا لم يكن هناك تحسن بسبب العلاج المحافظ. ومع ذلك ، يمكن أن تعود الأعراض ، حيث يمكن أن يؤدي التندب في منطقة العملية أو فقدان الاستقرار بسبب الإجراء إلى ظهور أعراض مماثلة.
اقرأ المزيد من المعلومات حول هذا الموضوع على: القرص الغضروفي في العمود الفقري القطني
تضيق العمود الفقري
ينتج عن التهاب المفاصل في العمود الفقري إعادة تشكيل عظمي لأجسام ومفاصل العمود الفقري وسماكة الجهاز الرباطي.
هذه التغييرات تضيق القناة الشوكية وتؤدي إلى أعراض العرج الشوكي مع آلام أسفل الظهر عند الوقوف منتصباً وخدر في الساقين أو المنطقة التناسلية أثناء المشي منتصباً. تتحسن الأعراض عند الجلوس. يتم التشخيص من خلال العيادة النموذجية ، عن طريق الأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري القطني.
يشبه العلاج المحافظ علاج الانزلاق الغضروفي للعمود الفقري القطني أو علاج الانزلاق الغضروفي في العمود الفقري الصدري. إذا لم يكن هناك تحسن ، يتم إجراء عملية جراحية وإزالة المرفقات العظمية وإراحة القناة الشوكية. بشكل عام ، تعطي الجراحة نتائج جيدة.
اقرأ مقالاتنا حول هذا
- تضيق العمود الفقري القطني
- علاج انزلاق غضروفي في العمود الفقري الصدري
انسداد العمود الفقري
يشير مصطلح "انسداد" إلى اضطراب وظيفي قابل للانعكاس في المفصل في اللغة اليومية.
في منطقة العمود الفقري ، يمكن أن يتأثر ليس فقط الجزء الفقري ولكن أيضًا الجلد والأنسجة الرخوة التي تغطيها. يشكو المريض من انزعاج مفاجئ في منطقة معينة من العمود الفقري ومن محدودية الحركة. يكمن السبب في الحركات المتشنجة أو الموقف غير الصحيح لفترات طويلة مع القليل من الحركة (مثل العمل على الكمبيوتر). يمكن أن تؤدي أمراض العمود الفقري السابقة مثل هشاشة العظام إلى انسداد العمود الفقري.
يتم إجراء اختبار ثنية الجلد Kibler من أجل تشخيص واضح. يقوم الفاحص برفع ثنية الجلد على الظهر ولفها للخارج على الظهر بالكامل. في منطقة الانسداد ، يكون الجلد والأنسجة الرخوة الموجودة تحته سميكًا ومؤلماً. يجب استبعاد الأضرار التي لحقت بالحبل الشوكي في الفحص. ثم يتم أخذ صورة بالأشعة السينية.
يتم علاج الانسدادات بتدابير العلاج الطبيعي ، والتي تكون ناجحة للغاية إذا لم يكن الانسداد ناتجًا عن مرض خطير في العمود الفقري. لا ينبغي استخدام العلاج اليدوي بعد وقوع حادث أو في حالة هشاشة العظام الشديدة.
متلازمة الصدر
إذا كانت وظيفة مفاصل الضلع الفقري مضطربة أو تغيرت بشكل تنكسي ، يمكن أن تكون النتيجة متلازمة الصدر. التآكل على الأقراص الفقرية هو أيضًا سبب محتمل.
من أعراض متلازمة الصدر توتر عضلي قوي في منطقة العمود الفقري وألم ضغط في منطقة العمود الفقري الصدري. من المرجح أن يتأثر الأشخاص الذين يعملون كثيرًا على أجهزة الكمبيوتر أكثر من غيرهم. التشخيص جيد ، لأن العلاج بمسكنات الألم والعلاج الطبيعي يستجيب بشكل جيد.
دوامة انزلاق
أثناء الانزلاق الدوامي (انزلاق الفقار) يؤدي تكوين فجوة بين جسمين فقاريين أولاً إلى فك ثم انزلاق الجزء العلوي من الجسم الفقري في هذا الجزء من الحركة. في الحالات القصوى ، يمكن أن تنزلق الفقرة المنزلقة وتنقلب أمام الجسم الفقري أدناه (داء الفقار).
يعاني المرضى من ألم في المنطقة المصابة ، يمكن للطبيب تحديد تشكيل خطوة في العمود الفقري مع ضعف الموقف وتوتر العضلات وتقييم مدى انزلاق العمود الفقري عن طريق التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
في الحالات الأكثر اعتدالًا ، يبدأ العلاج الطبيعي ؛ وفي الحالات الأكثر خطورة ، يجب أن يتم تيبس الجزء الفقري جراحياً.
هشاشة العظام
يعتبر انهيار الأجسام الفقرية بسبب تناقص كتلة العظام نموذجيًا لهشاشة العظام. يؤدي التمزق الفقري الحاد إلى ألم شديد في المنطقة المصابة لمدة شهر إلى شهرين ، وبعدها يشفى الكسر وينحسر الألم.
أمراض الروماتيزم
يمكن أن تؤثر العديد من الأمراض الجهازية الروماتيزمية مثل مرض Bechterew أو التهاب المفاصل الروماتويدي على العمود الفقري وتسبب الألم فوق الورك.
التهابات القرص الفقري والفقرية
تؤثر التهابات الأجسام الفقرية والأقراص الفقرية في الغالب على المرضى الأكبر سنًا الذين يعانون من عوامل الخطر مثل إدمان الكحول أو السكري أو العلاج بالكورتيزون.
يشكو المرضى من ألم ضغط موضعي شديد للغاية (غالبًا في الانتقال بين العمود الفقري الصدري والقطني) وفي نفس الوقت يعانون من الحمى وزيادة الالتهاب في الدم.
يُفضل حدوث ما يسمى بعدوى غير محددة للجسم الفقري من خلال انتشار الجراثيم أثناء التدخلات الجراحية ، والتي ، مع ذلك ، لا يلزم أن تكون في منطقة العمود الفقري. التهابات محددة في أجسام العمود الفقري نادرة جدًا ويمكن أن تحدث مع عدوى السل أو داء البروسيلات أو الزهري.
اقرأ المزيد عن الموضوع: الحمى المالطية
التهاب الجراب المدورى
التهاب الجراب هو التهاب الجراب. تقع الجراب في مفاصل مختلفة وتحسن من قدرة الانزلاق للشركاء المشتركين. يؤثر التهاب الجراب المدورى على الجراب الموجود فى مفصل الورك. يمكن أن يحدث هذا الالتهاب بعد وقوع حادث ، على سبيل المثال بعد السقوط على مفصل الورك أو زيادة الحمل على المفصل أو من خلال أمراض جهازية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي. بالإضافة إلى الألم أعلاه وفي الوركين أيضًا ، يمكن أن يحدث تقييد للحركة والتورم والاحمرار وارتفاع درجة الحرارة.
مع التهاب الجراب المدوري ، يجب تبريد المفصل. يجب أيضًا إجراء العلاج بمسكنات الألم المضادة للالتهابات - ما يسمى بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية - مثل الإيبوبروفين أو الديكلوفيناك ويجب أيضًا حماية المفصل.
أورام العظام والنقائل
هناك أنواع مختلفة من أورام العظام. غالبًا ما تؤثر الساركوما الغضروفية على الحوض وغالبًا ما تصيب الورم البلازمي الأجسام الفقرية ، ولكن هناك مواقع أخرى ممكنة أيضًا.
حوالي نصف جميع النقائل العظمية موجودة في العمود الفقري. يتم اكتشاف النقائل الشوكية أثناء اختبارات تحديد المرحلة أو اكتشافها أثناء الفحص بسبب آلام الظهر دون معرفة الورم الأساسي. مع أي تشخيص بالتصوير بسبب آلام الظهر ، سيستبعد الطبيب وجود ورم خبيث قبل المزيد من العلاج.
إصابات العمود الفقري
تحدث إصابات العمود الفقري فقط من خلال الحوادث من أي نوع.
يشعر المريض بألم شديد فور وقوع الحدث وقد يلاحظ قصور عصبي.
تنقسم إصابات العمود الفقري إلى ثلاث فئات.
- يصف النوع أ إصابات الضغط بعد قوة محورية ، بما في ذلك كسر الانضغاط.
- يصف النوع ب إصابات الإلهاء الناتجة عن الانثناء المفرط أو التمدد. وهذا يشمل تمزيق هياكل الأربطة الخلفية.
- يلخص النوع C جميع الإصابات الناتجة عن الالتواء والإصابات المركبة.
توطين الألم
يعطي توطين الألم مؤشرا هاما على السبب. لهذا السبب ، تتم مناقشة الألم أدناه وفقًا لموقعه.
ألم في الجانب الأيمن
يمكن أن يكون لألم الجانب الأيمن فوق الورك أسباب مختلفة. إذا كان من المرجح أن يشعر بالألم في الجزء الخلفي من الظهر فوق الورك ، فعادةً ما يكون ذلك مشكلة عضلية أو عصبية. يمكن أن يكون التوتر أحادي الجانب في العضلات أو التهاب الأعصاب مسؤولاً هنا.
إذا كان من المرجح أن يشعر الألم في الظهر ، فقد تكون الكلية اليمنى أو الحالب الأيمن مريضة. يمكن أن يوجد عدد كبير من الأمراض المختلفة هنا: على سبيل المثال ، حصوات الكلى والتهاب الكلى والتهاب الحوض الكلوي وتكيسات الكلى والشريان الكلوي أو تضيق الوريد والعديد من الأمراض الأخرى يمكن أن تسبب الألم فوق الورك. في بعض الأحيان يمكن أن يؤدي إلى ألم شديد. إذا كانت الكلى ملتهبة ، فإن النقر على الأجنحة يمكن أن يسبب ألمًا شديدًا. يمكن أن تؤدي حصوات الحالب والتهاب الحالب واحتقان الحالب على اليمين أيضًا إلى الألم في هذه المنطقة.
إذا كان الألم أكثر وضوحًا في الجبهة مباشرة فوق الورك ، فهو أيضًا التهاب الزائدة الدودية (التهاب الزائدة الدودية) ممكن كسبب. يمكن أن تظهر أعراض التهاب الزائدة الدودية بطرق مختلفة. يمكن تفسير ذلك من خلال حقيقة أن الزائدة الدودية ، التي تتأثر بالفعل بالتهاب الزائدة الدودية ، يمكن أن تتخذ وضعية متغيرة للغاية في تجويف البطن. في حالة حدوث حمى بالإضافة إلى الألم ، يجب استشارة الطبيب. في حالات نادرة ، يمكن أن يحدث الألم أيضًا بسبب الأمعاء الغليظة اليمنى. يسمى هذا الجزء الأيمن من الأمعاء القولون الصاعد ويصف الجزء الصاعد من الأمعاء الغليظة. على سبيل المثال ، يمكن أن تكون عدوى الجزء الأيمن من الأمعاء مسؤولة عن الأعراض.
ألم في الجانب الأيسر
على الجانب الأيسر أيضًا ، يمكن أن يحدث الألم الذي يميل إلى الظهور من خلال العضلات والأعصاب الموجودة هناك. لكن الأعضاء الداخلية على الجانب الأيسر يمكن أن تسبب أيضًا ألمًا فوق الورك ، أو يمكن أن تشع هناك.
عادة ما يكون الألم الناتج عن الأعضاء متقطعًا ومنتشرًا. هذا يعني أنه غالبًا ما يكون من غير الممكن تحديد مصدر الألم بالضبط. إذا كان من المرجح أن تشعر بالألم في الأجنحة - أي في الجانب والظهر - فقد تتأثر الكلية اليسرى أو الحالب الأيسر. هنا أيضًا ، هناك العديد من الصور السريرية مثل الالتهاب أو الحصى أو الخراجات من الأسباب المحتملة. يمكن أيضًا أن يحدث ألم الجانب الأيسر أكثر في الجزء الأمامي فوق الورك بسبب ما يسمى بالتهاب الرتج - المعروف أيضًا باسم "التهاب الزائدة الدودية اليسرى". هذا هو التهاب نتوءات صغيرة مكتسبة في جدار الأمعاء (رتوج). مع التهاب الرتج ، عادة ما يزداد الألم سوءًا بمرور الوقت. في الغالب هناك أيضًا حمى وتغيرات في البراز مثل الإسهال أو الإمساك والغازات والغثيان والقيء.
ألم ثنائي
الألم على كلا الجانبين فوق الورك ليس مرتبطًا بالأعضاء ولكن في الغالب له خلفية عضلية أو عظمية. يمكن أن يؤدي انسداد فقرات العمود الفقري القطني إلى ألم في أسفل الظهر على كلا الجانبين. يحدث هذا غالبًا عندما يتم رفع الأحمال الثقيلة بشكل غير صحيح ، ولكن يمكن أيضًا أن تسد الفقرات بعد وقوع حادث أو سقوط. يمكن أن ينتشر الألم في الفخذ أو الساقين ، كما يمكن تقييد الحركة في أسفل العمود الفقري.
يمكن أن تسبب الأقراص المنفتقة أيضًا ألمًا في كلا الجانبين. يمكن أن ينتشر هذا الألم أيضًا في الأرداف أو الساقين ويسبب اضطرابات في الإحساس. من المهم مراجعة الطبيب إذا حدث ضعف عضلي في الساقين أو ضعف مفاجئ في المثانة البولية - أي عندما لم يعد بالإمكان حبس البول -. غالبًا ما يحدث توتر العضلات في كلا الجانبين ويمكن أن يسبب ألمًا في منطقة أسفل الظهر. غالبًا ما يتأثر الأشخاص الذين يجلسون كثيرًا ، على سبيل المثال عند القيام بأعمال مكتبية.
يسبب ألم حارق فوق الورك
يشير ألم الحرق إلى آلام الأعصاب (الألم العصبي). الأسباب المحتملة هي ، على سبيل المثال ، انحباس والتهاب الأعصاب. إذا حدث الألم في منطقة الورك ، فقد يتأثر العصب الوركي. إذا تأثر هذا على مستوى العمود الفقري - على سبيل المثال نتيجة لانزلاق غضروفي أو انسداد في الجسم الفقري - يمكن أن ينتشر الألم الحارق في أسفل الظهر إلى الأرداف.
يمكن أن تسبب متلازمة الكمثري ، التي يتأثر فيها العصب الوركي بشكل أعمق في مساره ، ألمًا حارقًا فوق الورك. هذا هو متلازمة عنق الزجاجة التي يكون فيها العصب الوركي مقروصًا بين عظم الحوض وعضلة الكمثري. يحدث الألم بشكل رئيسي في الأرداف ، ولكن يمكن أن ينتشر أيضًا إلى الوركين أو الساقين. يمكن أن تحدث متلازمة الكمثري ، على سبيل المثال ، من خلال الموقف غير الصحيح أو الجلوس من جانب واحد أو الحركات المتشنجة.
