طب الأطفال

- آلام متزايدة في الركبة

التعريف - ما هي آلام النمو في الركبة؟

آلام النمو في الركبة هي آلام تحدث بشكل رئيسي في الليل. غالبًا ما يستيقظ المصابون من الألم.
عادة ما تكون آلام النمو ثنائية الجانب وغالبًا ما تنتشر في الفخذين. نظرًا لعدم وجود اختبار يمكن استخدامه لتشخيص آلام النمو في الركبة ، فهو تشخيص للإقصاء. إذا كان هناك ألم في الركبة ، يتم استبعاد الأمراض الأخرى المحتملة أولاً. إذا لم يتم العثور على شيء ، فإنه عادة ما يكون من آلام النمو.

أسباب آلام النمو

لم يتم بعد توضيح الأسباب الدقيقة لآلام النمو في الركبة.

ومع ذلك ، هناك العديد من الافتراضات التي تستند أساسًا إلى حقيقة أن الأنسجة المختلفة في الساق لا تنمو جميعها بشكل متساوٍ. بدلاً من ذلك ، تنمو العظام أحيانًا بشكل أسرع ، وأحيانًا تنمو العضلات وأحيانًا الأربطة. نتيجة لذلك ، يتغير نقل الطاقة في الركبة مرارًا وتكرارًا ويتم الضغط بشدة على الهياكل المختلفة. بعد طفرة النمو ، يجب أن تعتاد هذه الهياكل أولاً على إجهادها الجديد غير المألوف. هذا هو الوقت الذي تحدث فيه آلام النمو الأكثر شيوعًا.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي النمو غير المتكافئ مؤقتًا إلى تشوهات في الركبة. يمكن أن تنشأ أيضًا القدرة على الحركة المفرطة عندما تنمو الأربطة والأوتار بشكل أسرع من العظام.

يمكنك العثور على معلومات إضافية على: آلام الركبة الحادة - ماذا وراءها؟

الأعراض المصاحبة

تتميز آلام النمو في الركبة بألم يحدث بدون مكون التهابي وبالتالي بدون تورم واحمرار وسخونة مفصل الركبة المصاب. عادة ما تتأثر كلتا الركبتين بالألم. غالبًا ما تشع هذه في عضلات الفخذ. يمكن أن تحدث آلام النمو في المفاصل الأخرى في نفس الوقت. يؤثر هذا عادة على الساقين ، أي مفاصل القدم والورك. ولكن يمكن أن تحدث أيضًا آلام النمو في الذراعين. بالإضافة إلى آلام الأطراف ، يعاني العديد من الأطفال أيضًا من آلام في البطن وصداع. ليس من الواضح كيف يرتبط الألم بالضبط ، لكن المرء يشتبه في وجود مكون نفسي للمرض.

قد ينتج الحرمان من النوم عن الاستيقاظ ليلاً من الألم. يتجلى ذلك في زيادة النعاس أثناء النهار ، والصداع ، وانخفاض القدرة على التركيز في المدرسة وانخفاض الأداء. يمكن أن تحدث اضطرابات النوم أيضًا إذا علم الطفل المصاب أنه غالبًا ما يستيقظ من الألم.

نظرًا لأن الألم لا يرتبط بالإجهاد والحركة ، بل يحدث أثناء الراحة ، فعادةً لا تتأثر أنشطة الطفل الرياضية. يمكن عادة ممارسة الرياضة المدرسية أو الرياضة في النوادي والأنشطة البدنية اليومية دون أي مشاكل.

قد تكون مهتم ايضا ب:

طفرة في النمو
تزايد الآلام في القدم

مدة آلام النمو في الركبة

عادة ما تحدث آلام النمو في الركبة في الليل وتستمر لبضع دقائق إلى ساعات. بعد تناول مسكنات الألم ، يمكن أن تتحسن عادة في غضون 30 دقيقة حتى يتمكن الطفل المصاب من النوم مرة أخرى عادة ما يختفي الألم في الصباح.

خلال طفرات النمو الفردية ، يمكن أن تظهر هذه الآلام بشكل متكرر. تستمر هذه المراحل عادة بضعة أسابيع. بشكل عام ، يمكن أن تحدث آلام النمو في الركبة طوال فترة نمو الطفل المصاب. وعادة ما تختفي بمجرد أن يكتمل نمو الطفل. عادة ما يكون هذا هو الحال بالنسبة للفتيات في سن 16 عامًا تقريبًا ، وبالنسبة للأولاد يمكن أن يستمر حتى يبلغوا 18 أو 20 عامًا.

الأمراض التي يجب استبعادها

مرض شلاتر

مرض شلاتر أو مرض أوسجود شلاتر هو مرض يسبب تهيج الركبة. ينشأ هذا التهيج بالضبط حيث يرتبط الوتر الرضفي (وتر الرضفة) بعظم الساق. يحدث المرض بشكل خاص عند المراهقين النشطين ، وهذا هو السبب في أنه من المحتمل جدًا أن تكون الأعراض ناجمة عن الحمل الزائد في وتر الرضفة.

يمكن أيضًا ملاحظة زيادة حدوث مرض شلاتر أثناء طفرات النمو القوية خلال فترة البلوغ. بينما يبدأ الألم عادةً في ركبة واحدة ، عادةً ما تتأثر الركبة الأخرى بمرور الوقت.

يمكن أن يؤدي تهيج الوتر أيضًا إلى ارتخاء أجزاء صغيرة من العظام من رأس قصبة الساق. ثم لا يتم إمدادها بالمغذيات وتموت بعد فترة. إذا تم اكتشاف المرض قبل ظهور عيوب كبيرة في العظام ، فإن التشخيص جيد. كقاعدة عامة ، الاستراحة في الرياضة كافية كعلاج. يمكن أيضًا أن تترسب قطع العظام الصغيرة التي تنفصل عن عظم الساق في الوتر الرضفي وتسبب مشاكل هناك مرارًا وتكرارًا. في هذه الحالة ، يجب إزالة هذه المناطق العظمية الصغيرة جراحيًا.

عادة ما يتم تشخيص مرض شلاتر بناءً على الأعراض النموذجية. لكي تكون قادرًا على تقييم الوضع العظمي ، غالبًا ما يكون التصوير بالأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي مفيدًا.

اقرأ أيضًا:

مرض مفصل الركبة
مرض أوسغود - شلاتر

مرض السيندينغ لارسن

يشبه مرض Sinding-Larsen ، أو بشكل أكثر دقة مرض Sinding-Larsen-Johansson ، مرض شلاتر ، بسبب الإجهاد المفرط في الركبة. هذا يؤدي إلى تهيج حيث يتصل الوتر الرضفي بالرضفة.كما هو الحال في مرض شلاتر ، يمكن للتهيج والتفاعل الالتهابي فصل قطع صغيرة من العظام من الرضفة ، والتي تموت بعد ذلك. هذه العملية تسمى Ostenekroses (osteo = عظم ، نخر = موت الأنسجة).

عادة ما يتم تشخيص مرض Sinding-Larsen فقط على أساس أعراضه السريرية. يمكن أيضًا إجراء الموجات فوق الصوتية للركبة. يمكن تقييم بنية وتر الوتر الرضفي جيدًا هناك. كما تستخدم الأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي لتقييم العظام والأنسجة المحيطة.

كما هو الحال مع مرض شلاتر ، يمكن أن تستقر قطع صغيرة من العظام في الوتر الرضفي ، مما يسبب عدم ارتياح دائم وبالتالي يجب إزالتها جراحيًا. خلاف ذلك ، فإن العلاج المناسب بمسكنات الألم وتبريد الركبة هما المقاييس المفضلة. من أجل التخلص من الأعراض بشكل دائم وتجنب الانتكاس ، قد يكون من الضروري استراحة الرياضة ، والتي تستمر من ربع إلى عام كامل.

ويمكن الاطلاع على مزيد من المعلومات هنا: مرض السيندينغ لارسن

الداء العظمي الغضروفي السالخ

في الداء العظمي الغضروفي السليخ ، يرتخي جزء صغير من الغضروف زائد / ناقص العظم في المفصل. يمكن بعد ذلك العثور على هذه القطعة من الغضروف في المفصل كفأرة حرة مشتركة.

ربما يكون سبب هذا المرض صغيرًا يسمى microtraumas التي تحدث ، على سبيل المثال ، في الألعاب الرياضية ذات الضغط العالي على الركبة. بسبب الصدمة الطفيفة ، لا يتم تزويد الغضروف بالمواد المغذية بشكل كافٍ ويموت. تتم هذه العملية على ثلاث مراحل: أولاً ، تبدأ بما يسمى ب مرحلة النوم، حيث يتم إمداد الغضروف وربما العظم الأساسي بشكل غير كافٍ. في المرحلة الثانية ، يتم تكوين طبقة غضروفية تالفة قليلاً ، والتي تبدأ بعمليات الانفصال الأولى عن باقي العظام. في المرحلة الثالثة ، يتم فك القطعة وتشكيل جسم مفصل حر.

إن علاج الداء العظمي الغضروفي السالس محل نقاش ساخن ويعتمد على عمر وشدة المرض. تتراوح الأساليب من العلاج المحافظ دون الرياضات عالية التأثير (الرياضات ذات الضغط العالي على المفاصل) وكذلك المسكنات والعلاج الطبيعي ، إلى إصلاح منطقة العظام التي لم يتم تخفيفها تمامًا ، إلى إزالة الفأر المفصلي. في البالغين ، من الممكن أيضًا التفكير في زرع عظم جيد النضح من القمة الحرقفية في مكان قطعة العظم المنفصلة ، نظرًا لأن سطح المفصل المجهد بشدة يكون أكثر تماثلًا مرة أخرى وهناك ضرر أقل مثل هشاشة العظام.

لمزيد من المعلومات، راجع: الداء العظمي الغضروفي السالخ

مرض كونيغ هو شكل خاص من تنخر العظم الغضروفي الذي يحدث عند الأطفال. قبل أن ينتهي النمو ، لم تكن العظام مغلقة تمامًا بعد ، وبدلاً من ذلك تحتوي على الكثير من الأجزاء الغضروفية التي تجلب معها إمكانات نمو كبيرة. في نفس الوقت ، يؤدي هذا إلى انخفاض قوة العظام قبل اكتمال النمو. الداء العظمي الغضروفي السالخ ، حيث تنفصل قطع صغيرة من الغضاريف والعظام عن سطح المفصل ، يمكن أن تتطور بسهولة. في مرض كونيج ، يتأثر السطح المفصلي لعظم الفخذ في الركبة.

التهاب المفاصل عند الأطفال

التهاب المفاصل عند الأطفال هو مرض روماتيزمي يصيب الأطفال والمراهقين. وبذلك ، يهاجم الجسم مفاصله لأسباب غير معروفة حتى الآن ، ولهذا السبب يحدث الالتهاب المزمن في المفاصل المصابة.
تتمثل الأعراض النموذجية في الألم ، فضلاً عن ارتفاع درجة الحرارة وتورم المفصل المصاب. قد يكون هناك أيضًا انصباب في المفصل. حتى نتمكن من تشخيص التهاب مفاصل الأحداث ، يجب أن يكون المرض قد استمر أكثر من 6 أسابيع وأن يحدث لمن هم دون سن 16 عامًا. يتكون العلاج من تمارين بجرعة وعلاج فيزيائي بالإضافة إلى إعطاء مسكنات الألم والأدوية المضادة للالتهابات.

اقرا المزيد من: التهاب المفاصل عند الأطفال

التهاب المفاصل التفاعلي

التهاب المفاصل التفاعلي هو التهاب في المفاصل يحدث بعد عدوى بكتيرية. عادةً ما توجد العدوى البكتيرية في الجهاز الهضمي والجهاز التنفسي والرئتين والمسالك البولية.
يؤثر التهاب المفاصل التفاعلي عادة على مفصل واحد في الساقين ، وغالبًا ما يكون مفصل الركبة. السمة هي التعبير على جانب واحد فقط. يتكون علاج التهاب المفاصل التفاعلي من العلاج الطبيعي وأدوية الألم والعوامل المضادة للالتهابات.

المزيد عن هذا: التهاب المفاصل التفاعلي

التهاب المفاصل صديدي

يحدث التهاب المفاصل القيحي عندما تحدث عدوى بكتيرية في المفصل نفسه.
يمكن أن تدخل مسببات الأمراض إلى المفصل عبر مجرى الدم أو تهاجر إلى المفصل من الهياكل المجاورة مثل العضلات. يمكن أيضًا التهاب المفاصل القيحي بعد إجراء عملية جراحية على المفاصل ، حيث يسمح ذلك للبكتيريا بدخول المفصل من الخارج. عادة ، هناك ألم وتورم واحمرار وضعف وظيفي في المفصل. الحمى هي أيضا عرض محتمل. يتكون العلاج من إعطاء المضادات الحيوية.

قد تكون مهتم ايضا ب: ألم في الركبة

يشع أمراض الورك مثل M. Perthes

مرض بيرتيس هو مرض يصيب مفصل الورك ، لأسباب غير معروفة حتى الآن ، يموت أنسجة العظام على رأس الفخذ. من المفترض أن انخفاض تدفق الدم إلى رأس الفخذ أو عدم التوازن الهرموني هو السبب في نخر العظام. كقاعدة عامة ، يحدث ألم الورك من جانب واحد مع المرض.

يتم تشخيص مرض بيرثيس بالأشعة السينية. تظهر الموجات فوق الصوتية للورك بالفعل انصبابًا في مفصل الورك ، مما يؤكد شكوك إم. بيرثيس. اعتمادًا على تطور المرض ، قد يكون العلاج الطبيعي وتقويم العظام علاجًا كافيًا ؛ في المراحل المتقدمة ، عادة ما تكون الجراحة ضرورية. نظرًا لأن الوركين والركبتين يشكلان وحدة وظيفية عند المشي ، فإن العديد من أمراض الورك مثل M. Perthes عند الأطفال تكون ملحوظة في البداية بسبب آلام الركبة.

معلومات إضافية هنا: مرض بيرثيس

التشخيص

يتمثل تشخيص آلام النمو في المقام الأول في استبعاد الأمراض الأخرى. لا يمكن إجراء تشخيص واضح لآلام النمو في الركبة من خلال الاختبارات.

وبدلاً من ذلك ، يجب استبعاد أمراض مثل الإصابات والتهابات الركبة. يمكن عادةً استبعاد التهاب المفاصل والتهاب المفاصل باختبارات الدم. تصبح آفات العظام أو الأورام مرئية في صورة الأشعة السينية. غالبًا ما يمكن استبعاد إصابات الغضروف المفصلي أو الأربطة أو العضلات من خلال تاريخ طبي جيد (استجواب الشخص المعني من قبل الطبيب). إذا كان لا يزال هناك شك ، يمكن أن يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي الوضوح.

علاج او معاملة

علاج آلام النمو هو فقط من الأعراض. نظرًا لعدم اكتشاف السبب الدقيق للمرض بعد ، لا يمكن إجراء علاج سببي. بالإضافة إلى ذلك ، فإن آلام النمو غير ضارة ولديها تشخيص جيد ، وهذا هو السبب في أن علاج الأعراض أكثر منطقية.

لذلك ، فإن علاج آلام النمو في الركبة يتكون أساسًا من إعطاء مسكنات الألم مثل الإيبوبروفين أو الباراسيتامول. يجب الحرص على تعديل الجرعة حسب وزن جسم الطفل. الجرعات المفرطة يمكن أن تلحق الضرر بالكلى و / أو الكبد. بالإضافة إلى ذلك ، يجب تناول مسكنات الألم لمدة عشرة أيام كحد أقصى في الشهر. خلاف ذلك ، يمكن أن يحدث الصداع المرتبط بالأدوية ، على سبيل المثال.

نظرًا لأن آلام النمو في الركبة غالبًا ما تكون مصحوبة بتوتر العضلات ، فغالبًا ما يساعد استخدام الحرارة على الركبة. ومع ذلك ، يستفيد بعض الأطفال أيضًا من تبريد ركبهم. في هذه الحالة ، يمكن أيضًا وضع مرهم تبريد وتسكين للألم مثل Voltaren أو Docsalbe على الركبة.

ومع ذلك ، فإن الجزء الأكثر أهمية في علاج آلام النمو في الركبة هو إدارة الحالة بشكل صحيح. لذلك من الضروري أن يتم إبلاغ الآباء والأطفال عن ضرر آلام النمو. على الرغم من أن الألم لا يشير إلى حالة طبية خطيرة ، إلا أنه يجب أن يؤخذ على محمل الجد من قبل الآباء والأطباء. بهذه الطريقة ، يمكن للطفل عادة التعامل بشكل أفضل مع الأعراض.

تشخيص آلام النمو في الركبة

إن التكهن بآلام النمو جيد للغاية. مع هذا النوع من الألم ، لا يوجد ضرر جسدي ، وبالتالي فإن المرض لا يسبب أي ضرر تبعي.
كقاعدة عامة ، تنتهي آلام النمو بنهاية مرحلة النمو ، أي نهاية سن البلوغ.

من أجل منع الألم من أن يصبح مزمنًا ، من المهم ضمان العلاج المناسب وأن يتم أخذ أعراض الطفل على محمل الجد أثناء مراحل الألم. وبهذه الطريقة يمكنك التأكد من أن الطفل يعالج آلام النمو بشكل جيد عقليًا وأنه لا تظهر أي أعراض ثانوية.