المثانة الاصطناعية

المقدمة

أمراض مختلفة يمكن أن يتسبب في مرور المثانة البولية في الجسم عبر أ مثانة اصطناعية يحتاج إلى استبدال. إدخال مثانة اصطناعية واحد جراحة المسالك البولية المعقدة للغاية.

في الطب يتحدث المرء عن واحد تحويل البول الاصطناعي، حيث يتم استبدال المثانة الخاصة بالجسم بطرق مختلفة ويتم إخراج البول من الجسم عبر طرق أخرى. اعتمادًا على الطريقة الجراحية ، أقسام مختلفة من الأمعاء إستخدم لتشكيل فقاعة جديدة ، ما وظيفة المثانة القديمة ، ذلك جمع وتصريف البول، يمكن أن تتولى. أي نوع من مثانة اصطناعية يعتمد على المرض الأساسي والأمراض السابقة ويمكن مناقشته بشكل فردي مع الطبيب المعالج.

لتشكيل

هناك عدد من الأشكال والخيارات المختلفة مثانة اصطناعية لتشكيل ومع هذا لتحل محل المثانة الأصلية. يتم تحديد أي من الخيارات المستخدمة بشكل فردي بالإضافة إلى المرض الأساسي تفضيل المريض.

بشكل عام ، أ القارات وتسريب البول سلس متميز. اعتمادًا على نوع تحويل المسالك البولية ، تتوفر خيارات مختلفة للعملية.

ال تحويل المسالك البولية القارة ما يسمى لأن استنزاف البول حسب الرغبة يمكن ان يكون. أ مثانة اصطناعية، أولئك الذين إمكانية سلس البول هو الشكل المثالي ، على سبيل المثال ، إذا كانت المثانة المتكونة من أقسام الأمعاء متصلة بالحالبين والإحليل ، يتم إعطاء تحويل للقارة البولية. أيضا ما يسمى ب كيس يمثل شكل القارة من المثانة الاصطناعية ، وهنا يكون البول إما بمساعدة أ صمام فوق جدار البطن ينضب أو يوجه إلى الأمعاء. هذا الأخير هو فقط مع واحد العضلة العاصرة كافية ممكن.

واجه الأمر أشكال سلس البول واحد مثانة اصطناعية. هذا هو المكان الذي يتم فيه استخدام مثانة الجسم وحدها استبدالها بقطعة صغيرة من الأمعاءالذي يوجه البول عبر جدار البطن إلى الخارج في كيس. مع هذا قناة أو أنبوب أو ترعة شكل معين من أشكال تحويل البول ، لا يتم استبدال المثانة بتكوين خزان في الجسم ، ولكن يتجمع البول في كيس خارج الجسم.

الأسباب

يمكن أن يتضمن عدد من الحالات الطبية استبدال المثانة بواحد مثانة اصطناعية تجعلها ضرورية. يعد هذا ضروريًا دائمًا عندما لا تكون المثانة في الجسم قادرة على القيام بمهمة جمع البول بشكل صحيح أو عندما يكون في يجب أن يؤخذ في سياق المرض.

على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي سرطان المثانة إلى استئصال المثانة البولية. لمنع نمو وتشكيل النقائل ، فإن استئصال المثانة عند اكتشاف بعض الأورام. ومع ذلك ، لا يتطلب كل ورم في المثانة إزالة المثانة وبالتالي إنشاء مثانة اصطناعية.

أيضا في أمراض خلقية تستخدم فقاعات اصطناعية. هذا هو الحال ، على سبيل المثال ، مع الأشخاص الذين يعانون من مرض ما يسمى "ظهر مفتوح"(طبي: السنسنة المشقوقة والقيلة السحائية) غالبًا ما تضطر إلى إزالة المثانة واستخدام أ مثانة اصطناعية ليحل محل.

أ انسداد مجرى البول التي تحدث خلقيًا أو في مسار الحياة ، يمكن أن تؤدي إلى أ مثانة اصطناعية يجب استخدامه واستبدال جسمه.

ال يمكن أن تتضرر المثانة البولية بشدة بسبب العلاج الإشعاعي نتيجة العلاج أ مثانة اصطناعية لابد من استخدامه. خاصة في أمراض ورم المثانة هذا أكثر شيوعًا مع العلاج الإشعاعي.

من الامعاء

أ مثانة اصطناعية عادة ما يتكون من أقسام مختلفة من الأمعاء. اعتمادًا على نوع التحويل البولي المختار ، يتم استخدام أجزاء مختلفة من الأمعاء.

مع تقنيات القطع المختلفة يمكن من قسم الأمعاء الممدودة ، والتي من أجل مثانة اصطناعية تستخدم أكثر أو أقل خزان دائري أن تكون على شكل استبدال المثانة الأفعال. ال قطعة مفقودة من الأمعاء يمكن من خلال أقسام الأمعاء المتبقية فيه تم استبدال الوظيفة وهذا هو سبب علاج المرضى فقط بعض الآثار الجانبية لوظيفة الأمعاء تجربة.

بما أن الأمعاء لا تعمل عادة كخزان للبول ، فإن استخدام أقسام الأمعاء ل مثانة اصطناعية مع ذلك المضاعفات. على سبيل المثال ، يمكن أن يكون كذلك التغيرات الخبيثة في الأمعاء المستخدمة تأتي. يجب أن المثانة أيضا يفرغ في كثير من الأحيان حيث تصبح الأمعاء على عكس المثانة واضحة أقل مرونة هو.

ومع ذلك ، في النهاية ، تظل الأمعاء هي المادة المفضلة لتحويل مجرى البول الاصطناعي.

مع امرأة

ال تشريح المسالك البولية يختلف بين الرجال والنساء. يحدث ذلك أن طبيعة المثانة الاصطناعية ، الذي يستخدمه النساء والرجال ، له بعض الاختلافات. بالإضافة إلى نقاط أخرى ، يختلف الإحليل عند الرجال والنساء بشكل خاص في طولهم. هذا يؤدي إلى زيادة احتمالية الإصابة التهابات المسالك البولية. منذ أن وجد أنه في أنثى مجرى البول حتى بعد إزالة الورم ، غالبًا ما يحدث تكرار ، وغالبًا ما يتم إزالته عند إزالة المثانة.

نتيجة لذلك ، فإن استخدام ملف المثانة الاصطناعية ، الذي يرتبط بالإحليل وبالتالي يمثل تحويل مجرى البول في القارة كان أداء النساء أقل تواترا. لهذا السبب ، عادة ما يكون إنشاء الحقيبة أو القناة هو الطريقة المفضلة للنساء بعد إزالة المثانة.

بعد السرطان

واحدة من الأسباب الأكثر شيوعًا لتركيب ملف مثانة اصطناعية هو إنشاء ملف ورم المسالك البولية. بالإضافة إلى أورام المثانة البولية نفسها يمكن أيضًا أورام مجرى البول يستلزم إزالة واستبدال المثانة. حاسمة لاختيار أي واحد مثانة اصطناعية بشكل فردي ، هو دائمًا نوع الورم وعدوانيته. تؤثر درجة التقدم أيضًا على خيارات العلاج. بجانب إدخال مثانة اصطناعية يمكن استخدام خيارات العلاج الأخرى أولاً. يمكن محاولة كشط الخلايا السرطانية من الداخل. من الممكن أيضًا العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي للأورام المقتصرة على المسالك البولية.

أي نوع من مثانة اصطناعية إذا تمت إزالة المثانة بسبب الورم ، فيجب تحديد ذلك على أساس فردي. غالبًا ما يكون ظهور ملف مثانة اصطناعية ممكن من أقسام من الأمعاء الدقيقة. آخر الأمراض الموجودة والأمراض السابقة وكذلك الوضع أثناء العملية يؤثر على اختيار تحويل مجرى البول مهما كانت حاسمة.

جراحة

أ مثانة اصطناعية يستخدم دائمًا عن طريق الجراحة. في عملية مثانة اصطناعية هل هي تدخل معقد في المسالك البولية. يمكن للجراح المعالج وفريقه تقديم معلومات مفصلة عن الإجراء وبدائله. هم متخصصون في إجراء مثل هذه العملية متخصصون في جراحة المسالك البولية.

بادئ ذي بدء ، فإن المثانة من الجسم نفسه يصبح. بعد ذلك ، بناءً على الموقف الفردي ، يتم اتخاذ قرار بشأن ما إذا كان الاختيار المحدد مسبقًا لاستبدال المثانة ممكنًا أم لا. ال هيكل الأمعاء و ال الحالة التشريحية للمسالك البولية حاسمة لاتخاذ القرار من قبل الجراح. بعد إزالة المثانة القديمة ، يتم إزالة الجزء المطلوب من الأمعاء وتنظيفه جيدًا. باستخدام تقنيات القطع المختلفة ، يتم تشكيل المثانة الآن من القسم. يجب بعد ذلك خياطة الحالبين ، اللذين يصرفان البول من الكلى ، إلى المثانة الجديدة. اعتمادًا على اختيار الاشتقاق ، يمكن الآن خياطة مجرى البول في الخزان أو استخدام جزء آخر من الأمعاء ، والذي يحول البول إلى جدار البطن.

توقعات

يعتمد التكهن بشكل كبير على الأمراض الموجودة فضلا عن سبب إجراء العملية من عند. بشكل عام ، بعد إدخال المثانة الجديدة ، أ سلسلة المضاعفات تنشأ ، ولهذا السبب يوصى بإجراء فحص دقيق من قبل الطبيب المعالج. يمكن التهابات المسالك البولية والكلىما يسمى التضيق (انسداد) من نقطة الخروج (في عمليات الحقيبة) أو أورام المثانة الاصطناعية تحدث تقع تظهر. بشكل عام ، ومع ذلك ، فإن الموقف بعد إجراء تحويل البول يرجع إلى بداية مثانة اصطناعية أفضل من ذي قبل. يعاني المرضى من واحد فقط قيود معينة في نوعية الحياة وعادة لا حدود لمتوسط ​​العمر المتوقع.