الغدد اللعابية
المرادفات
البصق ، اللعاب
تصنيف
تحت مصطلح "الغدد اللعابية" (اللعاب الغلدي) هي كل تلك الغدد الخارجية التي تفرز اللعاب وتفرزه في تجويف الفم. (في الماضي ، كان البنكرياس يُحسب أيضًا من بين الغدد اللعابية ، وهو تصنيف تم التخلي عنه الآن ، ولهذا السبب نعني اليوم عادة لعاب الفم عندما نتحدث عن اللعاب).
في البشر ، يتم التمييز بين الغدد اللعابية الكبيرة والصغيرة. هناك ثلاث غدد لعابية كبيرة ، وهي أعضاء خاصة بها ولها حدود ثابتة: الغدة النكفية (الغدة النكفية) ، الغدة اللعابية الفك السفلي (الغده تحت الفك السفلي) والغدة اللعابية تحت اللسان (الغدة اللعابية). معا ، هم مسؤولون عن حوالي 90 ٪ من اللعاب المنتج. 10٪ المتبقية تتكون من الغدد اللعابية الصغيرة (غدد الشفة ، غدد الخد ، غدد اللسان ، غدد الحنك ، الغدد المولية) ، المنتشرة في كل مكان تقريباً في الغشاء المخاطي للفم.
الإنتاج والإفراز
هناك نوعان من أشكال اللعاب ، من ناحية مصلي اللعاب الذي يميل إلى رقيق إلى مائي هو وتحت تأثير الجهاز العصبي نظير الودي ينشأ جزء من الجهاز العصبي الخضري ، و مخاطي (مخاطي) اللعاب ، وهو أكثر احتمالا لزج إلى لزج هو وتحت محبوب يتم إنتاج التأثير.
ال الغدة النكفية نقي مصلي، لذلك فهو يطلق فقط اللعاب الرقيق. الغدد اللعابية الرئيسية الأخرى هي الغدد المختلطة ، كونها الغدة اللعابية الفك السفلي مخاطي مصلي هو ، أي يتكون بشكل أساسي من المناطق التي تفرز اللعاب المصلي ، في حين أن الغدة تحت اللسان الغشاء المخاطي يطلق عليه لأنه يحتوي على المزيد من القطع الطرفية التي تنتج اللعاب المخاطي.
تفتح جميع قنوات الغدد اللعابية الكبيرة أخيرًا في تجويف الفم (تحتوي الغدد اللعابية تحت اللسان والفك السفلي على قناة مشتركة ، تكون نهايتها تحت اللسان ؛ تنفتح قناة الغدة النكفية على الغشاء المخاطي المقابل لل 1. الضرس العلوي) ، وهذا هو سبب وجود خليط من أنواع مختلفة من اللعاب هناك.
من خلال إنتاج اللعاب ، تؤدي الغدد اللعابية وظائف مهمة في سياق الهضم والدفاع وصحة الأسنان.
وظيفة
يوجد العديد من الغدد اللعابية داخل جسم الإنسان. هذه يمكن أن تؤدي وظيفة مختلفة. تتمثل أهم وظيفة للغدد اللعابية داخل تجويف الفم في إنتاج إفراز سائل لزج إلى سائل رقيق وإفرازه. يعمل هذا الإفراز ، من بين أمور أخرى ، على ترطيب تجويف الفم. بالإضافة إلى ذلك ، تتمثل إحدى وظائف الغدد اللعابية في تجويف الفم في الحفاظ على رطوبة الكيموس وتليينه أثناء تناول الطعام. بهذه الطريقة ، يتم تسهيل عملية البلع ونقل الطعام بين المريء ومدخل المعدة.
تشمل وظيفة الغدد اللعابية داخل تجويف الفم أيضًا إنتاج وإفراز بعض الإنزيمات. تنتمي الإنزيمات ذات الصلة في هذا السياق إلى مجموعة ما يسمى ب "amylases". هذه الإنزيمات لها خصائص تقسيم النشا ، ولهذا السبب تمكن من بدء عملية الهضم ، والتي تبدأ بالفعل داخل تجويف الفم.
بالإضافة إلى ذلك ، هناك وظيفة حاسمة للغدد اللعابية ، أو اللعاب ، مثل عازلة حمض القاعدة للعمل داخل تجويف الفم. يمكن تغيير قيمة الرقم الهيدروجيني الطبيعي لتجويف الفم عن طريق تناول الأطعمة المختلفة. عادة يجب أن يكون الرقم الهيدروجيني في تجويف الفم حوالي 7 (منطقة محايدة). إذا انخفض الأس الهيدروجيني ، يمكن أن تحدث عمليات إزالة المعادن على سطح جذور الأسنان بقيمة حوالي 6.7. من قيمة pH تبلغ حوالي 5.5 ، يمكن أيضًا أن يتلف مينا الأسنان بشكل لا رجعة فيه. يمكن أن يكون لارتفاع درجة الحموضة أيضًا تأثير سلبي على صحة الفم.
في هذا السياق ، تقوم الغدد اللعابية بوظيفة تكييف إنتاج اللعاب مع الظروف المحيطة. يتم ذلك عن طريق التحكم في لزوجة الإفراز. لكي تكون قادرًا على التخفيف بشكل فعال ، يمكن أن يحتوي اللعاب المنطلق على نسبة سوائل و / أو بروتينات أعلى أو أقل.
في النهاية ، فإن اللعاب الذي تفرزه الغدد اللعابية له أيضًا وظيفة التطهير. يمكن أن يغسل إفراز سائل رقيق بشكل خاص حول الأسنان الفردية وبهذه الطريقة يزيل بقايا الطعام.
أمراض الغدد اللعابية
يمكن أن تحدث مجموعة متنوعة من الأمراض في منطقة الغدد اللعابية.
- الأورام: تنقسم أورام الغدد اللعابية إلى أورام حميدة (أورام غدية) وخبيثة (أورام سرطانية غدية). حوالي 80٪ من هذه التغيرات تؤثر على الغدة النكفية. الورم الأكثر شيوعًا في الغدد اللعابية هو ما يسمى الورم الحميد متعدد الأشكال ، وهو ورم مختلط يصيب النساء بشكل أساسي. على الرغم من أنه حميد في المقام الأول ، فإنه عادة ما يتم إزالته في وقت مبكر لمنع التنكس. ومع ذلك ، بعد الجراحة ، يعاني حوالي 10 ٪ من المرضى من الانتكاسات. غالبًا ما تتطور الأورام الخبيثة تحت تأثير الإشعاع وعادةً ما تتطلب إزالة سخيّة للأنسجة الغدية ، والتي عادةً لا تخلو من المخاطر ، حيث أن العصب الوجهي المهم ، على سبيل المثال ، يمر عبر الغدة النكفية ، والتي تنطوي على مخاطر عالية جدًا للتعرض للإصابة أثناء العملية.
- حصوات اللعاب: في مجاري الغدد اللعابية ، حصوات اللعاب (تحصي اللعاب) تأتي. تتأثر الغدة اللعابية السفلية بشكل متكرر بنسبة 80٪. تحدث الأحجار في الغالب بسبب التركيب غير الصحيح للعاب (عسر) ، فإن المكون الرئيسي لها هو عادة فوسفات الكالسيوم وهي شائعة. في معظم الحالات ، يمكن إجراء عمليات الحصى اللعابية بسهولة نسبيًا أو ، مؤخرًا ، يتم سحقها بمساعدة موجات الصدمة فوق الصوتية ، حيث يمكن للجسم إزالة الأجزاء الصغيرة بنفسه. يعزز الوجود المطول للحصوات اللعابية حدوث التهاب الغدد اللعابية عن طريق استعمار ثانوي للجراثيم (التهاب الغدد اللعابية).
- التهاب الغدد اللعابية: يعتبر التهاب الغدة النكفية الذي يسببه فيروس النكاف هو الأكثر صلة بالممارسة الطبية اليومية (ولكن لحسن الحظ ليس شائعًا هذه الأيام بسبب التطعيم). في هذا المرض ، تتضخم الغدة اللعابية المصابة وتتألم. المضاعفات المخيفة هنا هي تمزق القناة ، مما يؤدي إلى تسرب اللعاب إلى الأنسجة المجاورة ويمكن أن يتسبب في تكوين كيس لعابي. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، تلتئم الغدة النكفية من تلقاء نفسها دون حدوث ضرر دائم. الأكثر خطورة في سياق النكاف هي المضاعفات التي يمكن أن تحدث خارج الغدة النكفية ، وهي الانتشار في الخصيتين ، مما يسبب التهابًا مؤلمًا للغاية هنا (التهاب الخصية) أو حتى إصابة الدماغ التي تؤدي إلى التهاب الدماغ.
- أمراض المناعة الذاتية: في متلازمة S jögren's مرض المناعة الذاتية ، يتم تقييد إنتاج غدد الوجه المختلفة ، وهذا هو سبب حدوث جفاف الفم ، وجفاف العين (ربما مع التهاب الملتحمة) والتهاب الغدة الدمعية. من الناحية الكلاسيكية ، تتضخم الغدة النكفية في البداية في المصابين قبل أن يتناقص حجمها بشكل ملحوظ (ضمور). من المفترض أن هذه المتلازمة تستند إلى وجود أجسام مضادة ذاتية موجهة ضد ظهارة مجرى الهواء في الغدد. بالإضافة إلى الأعراض المذكورة أعلاه ، غالبًا ما يعاني المرضى أيضًا من التهاب المفاصل (التهاب المفاصل) و ألم. يتم تشخيص هذا المرض عادةً عن طريق أخذ نسيج (خزعة) من تجويف الفم.
- التورم: يمكن أن يكون لتورم الغدد اللعابية أسباب غير التهابية. وتشمل هذه الآثار الجانبية لبعض الأدوية (مثل حاصرات بيتا) ، واضطرابات التمثيل الغذائي مثل فرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية) أو داء السكري أو تعاطي الكحول.
التهاب الغدد اللعابية
يعد التهاب الغدد اللعابية من أكثر الأمراض شيوعًا التي تحدث في الغدد اللعابية المخصبة. بشكل عام فوق كل شيء كبار السن و / أو الذين يعانون من نقص المناعة تتأثر بالعمليات الالتهابية في منطقة الغدد اللعابية.
ال الأسباب التي تؤدي إلى تطور التهاب الغدد اللعابية يمكن أن تختلف. في معظم الحالات يكمن هذا الاضطراب جرثومي أو مسببات الأمراض الفيروسية الكامنة حول تجويف الفم تصعد إلى الغدد اللعابية. في حالة نشأة البكتيريا تلعب بشكل رئيسي المكورات العنقودية و العقديات دور حاسم. أكثر مسببات الأمراض الفيروسية شيوعًا المسببة لالتهاب الغدد اللعابية هي كوكساكي- و النكاف-الفيروسات.
وتشمل أيضا أصغر الحجارة التي تتعثر في قنوات الغدد اللعابية هي الأسباب الأكثر شيوعًا لالتهاب الغدد اللعابية. في سياق هذا النقل يتعلق الأمر رجوع ضغط سكرتير الغدد اللعابية وإلى تراكم كميات كبيرة من هذا السكر داخل الغدد. يشكل الإفراز في نهاية المطاف أرض التكاثر المثالية داخل الغدد اللعابية لمسببات الأمراض البكتيرية التي تسبب التهاب الغدد اللعابية.
علاوة على ذلك يمكن تورم و الأورام كبح التدفق الطبيعي للإفرازات ويؤدي إلى التهاب الغدد اللعابية بنفس الآلية.
بالإضافة إلى هذه الأسباب لتطوير العمليات الالتهابية داخل الغدد اللعابية يمكن أن تكون مختلفة أيضًا أمراض المناعة الذاتية يسبب مشاكل. المثال الكلاسيكي لمرض المناعة الذاتية هذا هو تليف كيسي (تليف كيسي). في سياق هذا المرض هناك فقدان للوظائف الخاصة قنوات الكلوريد وسماكة اللعاب المصاحبة.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تزيد الأمراض والسلوكيات الكامنة المختلفة من خطر تطور العمليات الالتهابية داخل الغدد اللعابية. تشمل الأمراض والسلوكيات الأساسية ذات الصلة في هذا السياق ما يلي:
- السكرى
- النقرس
- زيادة أيونات الكالسيوم
- تعاطي التبغ
- استهلاك الكحول
كقاعدة عامة ، يحدث التهاب الغدد اللعابية بشكل صارم على جانب واحد من إحدى الغدد اللعابية الكبيرة.
في المرضى المصابين هناك التطور المفاجئ للأعراض مع قوي تورم و ألم. عادة ، يلاحظ معظم المصابين ظهور الأعراض أثناء تناول الطعام أو بعده مباشرة. علاوة على ذلك ، تؤدي العمليات الالتهابية داخل إحدى الغدد اللعابية إلى أ تقييد فتح الفم.
في حالة الالتهاب الشديد في الغدد اللعابية ، يمكن أن تظهر الأعراض العامة أيضًا حمى, قشعريرة و صداع تحدث تقع تظهر.
ال علاج التهاب الغدد اللعابية يعتمد على المرض المسبب. الصغار حصوات اللعاب يمكن في كثير من الأحيان من خلال أ تحفيز إفراز اللعاب ويتم حل تدليك العصائر. الالتهابات البكتيرية عادة ما تتطلب واحدة العلاج بالمضادات الحيوية. في حالة التهاب الغدد اللعابية المستحث بشكل حيوي ، يمكن استخدام علاج الأعراض فقط.
حصوات الغدة اللعابية
ال تشكيل حصوة من الغدة اللعابية يمكن أن يكون لها عواقب وخيمة. على سبيل المثال ، يمكن إخراج حجر صغير من الغدة اللعابية وتعلق في مجاريها. نتيجة لذلك ، هناك ملف انسداد ممر الإفراز المعتاد. يتراكم اللعاب المنسكب ويبدأ في احتلال الغدة. هذا يوفر أرضية خصبة مثالية ل مسببات الأمراض البكتيرية التي تستقر في الغدد اللعابية ، تتكاثر و العمليات الالتهابية سبب.
يمكن تشكيل حجر من الغدة اللعابية أسباب مختلفة امتلاك. خاصة واحدة الحد من إفراز اللعاب في صف واحد واضح نقص السوائل يلعب دورًا مهمًا في هذا السياق.
لا يجب أن يتسبب الحجر العالق في مجرى الغدد اللعابية دائمًا في الشعور بعدم الراحة. خاصة في حالة الحجر الصغير جدًا ، يمكن أن يتدفق الإفراز الغدي غالبًا عبر الحجر. ومع ذلك ، كقاعدة عامة ، يؤدي المرور المستمر للعاب إلى حدوثه خلال فترة زمنية معينة زيادة هائلة في حجم الحجر اللعابي. بمرور الوقت ، يبدأ الحجر الأكبر بشكل متزايد في منع ممر الإعدام تمامًا التهاب الغدد اللعابية لاستفزاز. عادة ما يتطور المرضى الذين يعانون من التهاب الغدد اللعابية الناجم عن حصوات ظهور مفاجئ للألم. بالإضافة إلى ذلك ، يتعلق الأمر بـ تورم مرئي في منطقة الغدد اللعابية المصابة.
أ علاج او معاملة لا يمكن أن يكون التهاب الغدد اللعابية ناجحًا إلا إذا تمت إزالة الحجر المسبب من قناة الغدد اللعابية. بالنسبة للعديد من المرضى المصابين ، هذا حوالي واحد تحفيز إفراز اللعاب ممكن. ينصح المرضى المتأثرين بشرب كميات كافية من السوائل. يمكن أن يؤدي المعدل المتزايد لإفراز اللعاب إلى غسل الحجر من مجرى الغدد اللعابية. يمكن أن يكونوا حذرين أيضًا - مساج الغدد اللعابية تساعد في طرد الحجر.
إذا لم تحقق هذه التدابير الهدف ، فيجب البدء في طريقة علاج أخرى في أسرع وقت ممكن. حتى الحجر الذي لا يمكن الشعور به من الخارج لا يمكن معالجته في كثير من الأحيان عن طريق زيادة معدل إفراز اللعاب ويتطلب إدخال طرق علاج أخرى.
من أهم الإجراءات في علاج حصوات الغدد اللعابية ما يسمى بـ "موجة صدمة خارج الجسم لتفتيت الحصىبهذه الطريقة في العلاج من الخارج موجات صوتيه يستهدف الحجر ويحاول تقسيمه إلى أجزاء أصغر. شظايا الحجر (التحجر) من خلال التدفق المنتظم للعاب.
المرضى الذين يعانون من العديد من الحصى و / أو تكرارها في الغدد اللعابية قد يكون لديهم الاستئصال الجراحي للغدد اللعابية المصابة كن مفيدا.
انسداد الغدد اللعابية
إلى أ انسداد الغدد اللعابية يمكن أن يحدث لأسباب مختلفة. السبب الرئيسي لانسداد الغدد اللعابية هو تكوين حصوات اللعاب بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تورم شديد داخل الغدد اللعابية و / أو في الأنسجة المحيطة يؤدي إلى انسداد الغدد اللعابية.
يطور بعض المرضى واحدًا من تطوير واحد قرحة تسبب في انسداد الغدد اللعابية. يمكن أن تكون هذه القرحة على حد سواء حميدة، طالما وحشي يكون (الأورام).
في النهاية ، بغض النظر عن المرض الأساسي ، فإن المياه الراكدة للإفراز المفرغ الإمساك الفعلي. لهذا السبب ، تحدث الأعراض النمطية لانسداد الغدد اللعابية في معظم الحالات أثناء أو بعد الأكل بفترة وجيزة على. تشمل الأعراض الكلاسيكية التي تشير إلى انسداد الغدد اللعابية تورم موضعي و ألم. بالإضافة إلى ذلك ، اعتمادًا على أي من الغدد اللعابية مسدودة ، يمكن أن يؤدي إلى ضعف في فتح الفم تأتي. يجب أن يحصل المرضى الذين يعانون من الأعراض الكلاسيكية على واحد في أسرع وقت ممكن متخصص وتوضيح المشكلة الأساسية. بهذه الطريقة ، يمكن منع المضاعفات و / أو الأضرار اللاحقة في معظم الحالات. يعتمد العلاج دائمًا على المرض الأساسي.
