قياس التنفس

مرادف: قياس ضغط الدم ، اللغة الإنجليزية: اختبار تمارين القلب والرئة (CPX)

تعريف

قياس التنفس هو إجراء طبي هو مزيج من قياس التنفس وقياس الجهد. مما يعني بالتالي بقدر العمل. يتميز قياس الجهد بحقيقة أن شخص الاختبار يقوم بعمل بدني أثناء فترة معينة علامات حيوية ليتم تسجيلها. سبيرو تعني شيئًا مثل التنفس. هذا يعني أن قياس التنفس يستخدم للقياس أحجام الرئة ويربطهم ببعضهم البعض.

الهدف من قياس التنفس هو تحسين أداء القلب والرئتين (الأداء القلبي الرئوي) وكذلك التمثيل الغذائي أثناء الراحة ، تحت ضغط متزايد وبأعلى ضغط ممكن.

وبالتالي ، فإن قياس التنفس هو إجراء يستخدم في الطب الرياضي والأداء ، ولكن أيضًا في أمراض القلب وأمراض الرئة والطب المهني. إنه بمثابة قياس موضوعي غير جراحي للأداء البدني.

علم وظائف الأعضاء

كلما زاد أداء الجسم ، زاد الأكسجين هو يحتاج. يحتاج الجسم إلى الطاقة في كل حياة. يكتسب جزءًا كبيرًا منه من تكسير السكر (الجلوكوز) ، ما يسمى ب تحلل السكر. أثناء المجهود البدني المعتدل ، يكون الجسم في وضع إنتاج الطاقة الهوائية. يوجد ما يكفي من الأكسجين حولها الكربوهيدرات لاستقلاب (السكر) تمامًا ، يتم تقسيم السكر إلى منتجاته النهائية.

إذا زاد الحمل لدرجة أن العضلات وبقية الجسم بحاجة إلى أكسجين أكثر مما يمكن إيصاله ، فإن عتبة اللاهوائية، أيضا بداية الحلب دعا ، تجاوز والجسد في وضع توليد الطاقة اللاهوائية. لا تزال الكربوهيدرات يتم استقلابها ، لكن لم يعد من الممكن تقسيمها إلى المنتج النهائي ، فقط إلى درجة التحلل اللاكتات. يتم إنتاج اللاكتات حتى قبل الوصول إلى العتبة اللاهوائية ، ولكن بكميات أقل.

الخدمات التي يتم توفيرها في المنطقة اللاهوائية يجب القيام بها فقط لفترة قصيرة من الوقت ، عادة في غضون بضع دقائق ، أثناء الخدمات في المنطقة الهوائية أداء التحمل هي ، على سبيل المثال ، مع عداء ماراثون.

يلعب توفير الأكسجين وتوفير الخدمات في المنطقة الهوائية واللاهوائية دورًا رئيسيًا في قياس التنفس.

إجراءات التحقيق

أثناء الفحص ، يقوم شخص الاختبار عادة بعمل بدني إما على أحدهما ممارسة الدراجة أو على جهاز الجري. ومع ذلك ، هناك ، خاصة مع قياس التنفس الرياضيون المتنافسون، وكذلك الأجهزة الأخرى ، على سبيل المثال مقياس جهد التجديف أو التجديف. عادة ما يتم زيادة الأداء الذي سيتم تقديمه أكثر وأكثر ، ويتم ذلك بشكل فردي لأداء شخص الاختبار المعني. وتحدث الزيادة إما تدريجيًا (عملية خطوة) أو بشكل مستمر (طريقة المنحدر).

خلال هذا الوقت ، يرتدي شخص الاختبار قناع التنفس أحجام المد والجزر ومن ناحية أخرى نسبة الأكسجين (O2) و نشبع (ثاني أكسيد الكربون) في الهواء. بالإضافة إلى ذلك ، أ تخطيط القلب الكهربي (رسم القلب) مشتقة ، بما في ذلك معدل ضربات القلب في الدقيقة يمثل.

اعتمادًا على السؤال ، فإن ضغط الدم تقاس. أبضا قياس مستويات اللاكتات ويمكن أن تحدث غازات الدم ، وعادة ما يتم إعطاء الدم لشخص الاختبار لهذا الغرض الدم الشعري على شحمة الأذن إزالة.

قراءة٪ s

التركيز الرئيسي للتحقيق هو تحديد غازات التنفس. يتم قياسها مباشرة معدل التنفس (AF)، ال دقيقة حداد (AMV)، ال إطلاق ثاني أكسيد الكربون (VCO2) و ال امتصاص الأوكسجين (VO2).

في حالة قياس التنفس ، تستمر المتغيرات المذكورة أعلاه في الظهور الحاصل التنفسي (RQ = VCO2 / VO2) و ال أقصى امتصاص للأكسجين (VO2max) محسوبة.

القيم المقاسة تعني ما يلي:

• ال دقيقة حداد يشير إلى الحجم الذي يتم استنشاقه وزفيره في الدقيقة. بمعدل تنفس متوسط من 12 إلى 14 / دقيقة وحجم المد والجزر حوالي 600 مل لكل نفس الحجم الدقيق لشخص بالغ حوله 8000 مل.
• ال امتصاص الأوكسجين يدل على كمية الأكسجين التي يأخذها الجسم من الهواء المستنشق لكل وحدة زمنية. يزداد مع زيادة المجهود البدني ، حيث يحتاج الجسم هنا من الأكسجين أكثر من الراحة.
• ال أقصى امتصاص للأكسجين (VO2max) يصف ملف الحد الأقصى لكمية الأكسجين المأخوذة من الهواء المستنشق لكل وحدة زمنية، لذلك يتوافق مع نضوب الأكسجين تحت الضغط الأقصى. بالنسبة للأشخاص غير المدربين هو كذلك 3-3.5 لتر / دقيقة، يرتقي إلى الأشخاص المدربين 5-6 لتر / دقيقة على. ومع ذلك ، نظرًا لأن هذه القيمة تعتمد بشدة على البنية الفيزيائية ، فإنها تُعطى الآن في الغالب فيما يتعلق بالكيلوغرامات من وزن الجسم. هذه هي القيمة الطبيعية لشاب 44-50 مل / كجم وزن الجسم. يحقق أفضل الرياضيين قيمًا تصل إلى 95 مل / كجم من وزن الجسم.
• من الحاصل التنفسي يحسب من إطلاق ثاني أكسيد الكربون مقسومًا على امتصاص الأكسجين، وبالتالي VCO2 / VO2. يمكنه تقديم معلومات حول نسبة الكربوهيدرات أو حرق الدهون يعطى. يقع RQ في حرق الدهون النقية 0.7، في حرق الكربوهيدرات النقي 1. مع كثافة التمرين العالية ، يتجاوز زفير ثاني أكسيد الكربون امتصاص O2 ، يرتفع RQ 1,1. وبالتالي فإن RQ البالغ 1.1 هو علامة على الإرهاق ، أي الوصول إلى أقصى ضغط بدني ممكن.

عتبة اللاهوائية

علاوة على ذلك ، فإن عتبة اللاهوائية، أيضا بداية الحلب أن تكون مؤكدًا.

هذه هي النقطة التي لا يستطيع الجسم عندها تلبية احتياجاته من الطاقة فقط عن طريق إنتاج الطاقة الهوائية ، يجب عليه الآن أيضًا تكسير الكربوهيدرات (السكر) دون إضافة الأكسجين ، حيث يتم تكوين اللاكتات.

إذا تم أداء أداء أعلى من عتبة اللاهوائية ، فلا يمكن أن يستمر لفترة طويلة ، في حين أن الحمل أقل من عتبة اللاهوائية يتيح المرونة على المدى الطويل ، على سبيل المثال لعدائي الماراثون.

يمكن تحديد العتبة اللاهوائية ، على سبيل المثال ، من خلال أ عينة دم من شحمة الأذن تؤخذ ويتم قياس مستوى اللاكتات. من قيمة حوالي 4 مليمول / لتر يتم الوصول إلى العتبة اللاهوائية ، على الرغم من أن هذه القيمة يمكن أن تختلف اختلافًا كبيرًا من شخص لآخر. عادة ما يكون تركيز اللاكتات في حالة الراحة موجودًا 1-2 مليمول / لتر.

نقطة تعويض الجهاز التنفسي

الوصول إلى عتبة اللاهوائية يمكن أيضًا استخدام نقطة التعويض التنفسي تقدر.

من هذه النقطة فصاعدًا يصبح من الواضح مع استمرار المجهود البدني المتزايد المزيد من ثاني أكسيد الكربون زفير من ذي قبل. هذا يرجع إلى حقيقة أن إنتاج الطاقة اللاهوائية يؤدي إلى زيادة اللاكتات ، مما يؤدي إلى التحمض (الحماض). هذا يؤدي إلى أ تقوية الدافع التنفسي (حالة فرط تهوية).

يؤدي التنفس المتزايد بدوره إلى زفير أقوى لثاني أكسيد الكربون ، والذي يمكن قياسه في هواء التنفس باستخدام قياس التنفس. لذلك ، فإن RCP لا يعادل تمامًا العتبة اللاهوائية ولكنه يمثل نقطة قبل وقت قصير من الوصول العتبة اللاهوائية.

إذا تم الوصول إلى RCP ، فإن استنفاد الأكسجين ليس أقصى حد بعد ولكنه دون الحد الأقصى. هذه المنطقة تسمى حد الإخراج المستمر المحددة. يمكن أن يستمر الحمل في هذه المنطقة دون حدوث التعب العضلي بسرعة.

معايير الإنهاء

يستخدم مقياس التنفس على نطاق واسع عند العمل مع الرياضيون ذوو الأداء العالي.

ولكن أيضًا في الروتين السريري مع المرضى ، فقط في طب القلب (تخصص القلب) و أمراض الرئة (تخصص الرئة) يتم استخدامه. هنا على وجه الخصوص ، يجب الانتباه إلى القيود المحتملة في أداء المريض وأي علامات على الإجهاد البدني.

الى معايير الإنهاء خلال حساب قياس التنفس ، من بين أمور أخرى ، أن المريض / شخص الاختبار قد تعرض له بشكل مفاجئ ضيق أو ضغط في الصدر (الذبحة الصدرية) أو هناك علامات على رسم القلب انخفاض تدفق الدم إلى القلب (إقفار) أو عدم انتظام ضربات القلب يتظاهر. أيضا من علامات توقف التنفس، مثل عرق بارد أو دوخة يجب أن يتسبب في إنهاء التحقيق.

موانع

قياس التنفس هو فحص يرتبط بإجهاد بدني كبير. في هذا الصدد ، يجب أولاً التحقق مما إذا كان المريض يعاني من مرض لا يسمح بمثل هذا الإجهاد. الذي يتضمن:

• أ نوبة قلبية حادة
• أ عدوى (على سبيل المثال أ التهاب رئوي)
• وضوحا تضيق الصمام الأبهري للقلب (ثقيل تضيق الأبهر)
• أ قصور القلب الشديد (سكتة قلبية)
• أ فشل الجهاز التنفسي الحاد
• أ تجلط الدم الحاد (جلطات دموية ، على سبيل المثال في أسفل الساق).

في حالة المرضى المصابين بأمراض مزمنة ولكنهم ما زالوا يتمتعون بقدر متوسط ​​من المرونة ، يجب أن يكون العبء بالطبع بشكل فردي يمكن أن تتكيف مع مرونتها.

دواعي الإستعمال

بالإضافة إلى العمل مع الرياضيين (ذوي الأداء العالي) ، وهو مؤشر في حد ذاته ، هناك أيضًا مؤشرات مفيدة لإجراء قياس التنفس في الممارسة السريرية اليومية.

على سبيل المثال ، لتوضيح أكثر دقة ضيق في التنفس (ضيق التنفس)، امام جراحة القلب والرئة لتحديد المرونة الحالية ، وإذا لزم الأمر ، لمقارنتها مع النتائج بعد العملية ، في إطار التقارير الطبية لتقييم أداء المرضى الذين يعانون من الأمراض المهنية وكذلك لتقييم نجاح العلاج الدوائي أو التدريبي مرضى القلب أو الرئة.

التكاليف

ال التكاليف ليس من السهل تحديد فحص spiroergometric.

هذا مثال من الكتاب "كتاب دورة قياس التنفس: التكنولوجيا والتشخيص أصبحا مفهومين ، R. Kroidl، S. Schwarz، B. Lehnigk، 2010 " المشار إليها.

يسرد المؤلف التكاليف التالية لممارسة يتم فيها إجراء اختبار قياس التنفس: مقابل واحد التأمين الصحي القانوني هي تكلفة فحص واحد 40.25 يورو، لواحد مؤمن على القطاع الخاص على 162,69 يورو ولمريض لديه رابطة التجارة مؤمن عليه 123.70 يورو.