التهاب الفقار

• التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري
• التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري على الجانب

تعريف التهاب الفقار اللاصق

التهاب الغضروف المفصلي هو التهاب جرثومي مشترك في الجسم الفقري (التهاب الفقار) والقرص الفقري المجاور (التهاب القرص).

يتم التمييز بين التهاب الفقار الفقاري النوعي والتهاب الفقار الفقاري غير النوعي.

1. التهاب الفقار هو التهاب (عدوى) مع بكتيريا درنة. إنه مرض أصبح نادرًا (السل الهيكلي). غالبًا ما تكون عملية المرض خبيثة وأقل حدة (مفاجئة) منها في الشكل غير المحدد. تتم تسوية البكتيريا عبر مجرى الدم (الدموي).
2. التهاب الفقار الفقاري غير المحدد هو التهاب يمكن أن تسببه جميع مسببات الأمراض القيح. أكثر مسببات الأمراض شيوعًا هي بكتيريا Staphylococcus aureus. نظرًا لحدوثها الأكثر شيوعًا ، تركز المقالة التالية على عرض التهاب الفقار الفقاري غير المحدد.

موعد مع أخصائي ظهر؟

يسعدني أن أنصحك!

من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)

يصعب علاج العمود الفقري. من ناحية ، تتعرض لأحمال ميكانيكية عالية ، ومن ناحية أخرى تتمتع بقدرة كبيرة على الحركة.

لذلك فإن علاج العمود الفقري (مثل الانزلاق الغضروفي ، متلازمة الوجه ، تضيق الثقبة ، إلخ) يتطلب الكثير من الخبرة.
أركز على مجموعة متنوعة من أمراض العمود الفقري.
الهدف من أي علاج هو العلاج بدون جراحة.

لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.

يمكنك أن تجدني في:

• Lumedis - جراح العظام الخاص بك
  شارع كايزر 14
  60311 فرانكفورت أم ماين

مباشرة إلى ترتيب المواعيد عبر الإنترنت
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
يمكن العثور على مزيد من المعلومات عن نفسي في Dr. نيكولاس جومبيرت

تطور مرض التهاب الفقار الفقاري

في التهاب الفقار الفقاري الناجم عن مجرى الدم ، يبدأ الالتهاب في الصفائح الطرفية من الأجسام الفقرية. ومن هناك ينتشر إلى القرص الفقري. تعتمد السرعة التي يحدث بها هذا الانتشار على عدد البكتيريا المسؤولة عن العدوى والجهاز المناعي العام (الجهاز المناعي) للمريض. وفقًا لإمداد الدم الشرياني الشائع ، غالبًا ما يتأثر جسمان فقريان متجاوران بالالتهاب في نفس الوقت.

إذا كان الالتهاب شديدًا ، يمكن أن تنتشر العدوى أكثر. إذا تم الوصول إلى القناة الشوكية (خراج فوق الجافية) هل هؤلاء الحبل الشوكي كما أن العدوى المتصاعدة تعرض الدماغ للخطر (التهاب السحايا، Encephalistis). في مجال ال العمود الفقري القطني يمكن أن ينتشر الالتهاب على طول العضلة القطنية (العضلات القابضة في الفخذ) يستمر في الفخذ (خراج هبوط).

أعراض التهاب الفقار اللاصق

غالبًا ما يكون من السهل تأكيد علامات التهاب الفقار الفقاري بعد فوات الأوان ، ولكنها غالبًا ما تكون غير محددة وغامضة للغاية عند ظهورها لأول مرة. النموذجي هو ملف ألم شديدوهو ما يمكن ملاحظته على وجه التحديد فوق الفقرات الملتهبة. حتى النقر برفق على المنطقة المصابة يسبب ألمًا شديدًا. نادرًا ما يكون ألم التوتر عند لمس الجلد فوق الالتهاب فقط ، ولكن يمكن أن يكون هذا هو الحال أيضًا. الألم كلاسيكي مملة وثاقبه وأيضًا قوي جدًا في الليل.

بالإضافة إلى هذا الألم ، يشتكي العديد من المرضى ألم في الظهر بشكل عام. حتى الحد الأدنى من الحركات - وخاصة الانحناء للأمام - مؤلم للغاية. أيضا ما يسمى الأحمال المحورية مثل تلك التي تحدث عند صعود السلالم ، على سبيل المثال ، تزيد من الأعراض. ينتج عن هذا نمط نموذجي لمرضى التهاب الفقار الفقاري الموقف القاسي.

إذا كان الالتهاب يؤثر أيضًا على الحبل الشوكي أو إذا تحرك جزء من الجسم الفقري المصاب هناك ، فقد يتسبب أيضًا في حدوث أعراض عصبية كيف شلل, الاضطرابات الحسية أو تنمل تأتي. بالإضافة إلى ذلك ، توجد أعراض عامة جدًا في أمراض التهاب الفقار الفقاري المزمن: قد يعاني المصابون من الحمى والتعرق الليلي أو فقدان الوزن دون أن يتمكنوا من شرح السبب.

إذا كان المرض متقدمًا بشكل جيد أخيرًا ، فهناك عرض آخر واضح تمامًا ، والذي يمكن حتى من التشخيص البصري: في التهاب الفقار الفقاري الحاد مع تدمير كبير للجسم الفقري ، يحدث ما يسمى جيبوس لمراقبة؛ حدبة حادة الزاوية تجعل المريض يمشي ويقف منحنيًا للأمام.

سبب التهاب الفقار اللاصق

الأسباب الأكثر شيوعًا للالتهاب غير المحدد في الجسم والقرص / التهاب الفقار هي (1. + 2.) استقرار البكتيريا في الجسم الفقري والقرص الفقري عبر مجرى الدم في سياق تسمم الدم (تجرثم الدم ، تعفن الدم) و (3.) الذي تسبب فيه الطبيب نفسه (علاجي المنشأ) التهاب من جراحة العمود الفقري.

1. أي التهاب جرثومي في جسم المريض يمكن أن يؤدي نظريًا إلى نبتة بكتيرية. الأسباب الشائعة هي التهابات الجهاز الهضمي (التهاب الأمعاء الجرثومي)، التهابات المثانة (التهاب الحويصلة والتهاب المثانة) والتهابات الرئة (الالتهابات الرئوية).

العامل المسبب لالتهاب الفقار الفقاري

أولا وقبل كل شيء ، التهاب الفقار الفقاري غير محدد بواسطة بكتيريا Staphylococcus aureus تسبب. يمكن أن يكون انتشار الإثارة إما على داخلي (ذاتية النمو) أو خارجي (خارجي) الطريق.

عند هذا طريقة داخلية الحصول على البكتيريا من عدوى في الجسم، ما وراء الجسم الفقري، في مجرى الدم ومن هناك إلى الأجزاء المصابة من العمود الفقري (دموي). يمكن أن تنتقل مسببات الأمراض من خلال الدورة الدموية الوريدية ("المؤدية إلى القلب") والشرايين ("الخارجة عن القلب"). بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يأتي الالتهاب أيضًا من السائل الليمفاوي المصاب ليتم تشغيلها (الليمفاوية).
انتشار الإثارة الذاتية ليس من غير المألوف في المرضى الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة من جهاز المناعة في سياق على سبيل المثال السكرى، أكثر مزمنة تعاطي الكحول والمخدرات, أمراض الورم أو التهاب مزمن سابق.

هناك أيضا طريقة خارجية. هنا يكمن تركيز العدوى في الجسم الفقري المصاب أو ال القرص الفقرية شوائب أو عمل غير معقم عمليات بالقرب من العمود الفقري أو الحقن تهريب مسببات الأمراض مباشرة إلى الجسم. في بعض الحالات (10-15٪) ، تكون العدوى الخارجية واحدة الممرض MRSA (المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين) ، والتي بسبب عدم حساسيتها (مقاومة) تجاه الكثيرين مضادات حيوية، أصبح مشكلة كبيرة في العديد من المستشفيات.

بالإضافة الى المكورات العنقودية المكورات العنقودية الذهبية (36٪) البكتيريا سالبة الجراممثل ذلك أمعاء تحدث Escheria coli (23٪) أو Pseudomonas aeruginosa (5٪) التهاب الفقار الفقاري غير النوعي. علاوة على ذلك ، في 19٪ من الحالات العقديات، كيف Streptococcus sanguis يمكن التحقق منها.

الفطريات والطفيليات نادرة للغاية كممرض ليتم تحديده ، وبالتالي لم يذكر بالاسم!

الصورة السريرية لـ التهاب الفقار الفقاري المحدد سببه مسببات الأمراض مرض السل، في الغالب السل الفطري، تسبب. تحدث العدوى دائمًا عبر الطريق الداخلي. فيروس نقص المناعة البشرية المرضى الذين يعانون من مرض السل معرضون بشكل خاص لخطر الإصابة بالتهاب الفقار الفقاري المحدد.

1. يمكن أن تؤدي الإصابات المفتوحة التي تؤدي إلى عدوى محلية إلى استعمار بكتيري.
2. لجراحة العمود الفقري (عمليات) يمكن للبكتيريا دخول القرص الفقرية أو أدخل الجسم الفقري ، على سبيل المثال كجزء من عملية القرص ، عملية التقوية (اندماج العمود الفقري) ، تصوير الأقراص وأكثر بكثير نظرًا لأنه لا يمكن استبعاد مثل هذه العدوى تمامًا ، حتى إذا تم الالتزام بجميع لوائح النظافة ، يتم تقديم شرح شامل لخطر الإصابة بالعدوى في العملية قبل إجراء جراحة العمود الفقري المخطط لها ، بالإضافة إلى وصف للعواقب المحتملة التي قد تنجم عن مثل هذه العدوى. لحسن الحظ ، مثل هذه العدوى نادرة.

إدمان الكحول, السكرى، تعتبر أمراض الورم أمراضًا مصاحبة مهمة للمريض تتسبب في تكوين أ التهاب الفقار يمكن أن تفضل.

التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري

1. يمكن التعرف على القيح المضمن من خلال المظهر اللامع لجسم العمود الفقري
2. التهاب القرص. تتأثر الأقراص الفقرية المجاورة أيضًا بالعدوى.
3. تمثيل جسم فقري سليم
4. عضلة اللفائف لا يوجد خراج هبوط يمكن رؤيته بعد

التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري على الجانب

1. نفق فقري
2. أجسام فقارية صحية
3. التهاب الفقار. يمكن التعرف على انهيار الجسم الفقري في حالة الإصابة الشديدة

تشخيص التهاب الفقار اللاصق

مؤشرات حاسمة لوجود أ التهاب الفقار بالإضافة إلى الشكاوى الموصوفة ، فإن التاريخ الطبي (أنامنيز) ايصال.على وجه الخصوص ، يجب أن يُسأل عما إذا كانت العدوى قد حدثت مؤخرًا في أعضاء أخرى من الجسم وكيف تم علاجها. ومن الأهمية بمكان أيضًا ما إذا كانت جراحة العمود الفقري قد أجريت مؤخرًا أو منذ فترة طويلة.

يشمل الفحص القياسي للعملية الالتهابية في منطقة العمود الفقري فحص الدم مع تحديد قيم الالتهاب (انظر أعلاه). هي الشكاوى (ألم في الظهر و ربما حمى) وفقًا لتحديد قيم الالتهاب المتزايدة ، فهناك اشتباه قوي في وجود عدوى في الجسم الفقري.

ال صورة الأشعة السينية العمود الفقري المشبوه هو أيضًا أحد الإجراءات التشخيصية الأولى التهاب الفقار. في حالات العدوى المتقدمة جدًا ، قد تكون هناك تغييرات في الصورة الشعاعية الطبيعية لأجسام العمود الفقري (التظليل ، البرق). يمكن تقليل ارتفاع الأقراص الفقرية. في الحالات المتقدمة جدًا من التهاب الفقار الفقاري ، يمكن ملاحظة تدمير الجسم الفقري (انحلال العظم) أو الانهيار المرتبط بالالتهابات في الجسم الفقري. هذه علامات متأخرة جدًا لعدوى العمود الفقري الشديدة. في كثير من الحالات ، يمكن أن تكون الأشعة السينية طبيعية تمامًا.

من أجل منع مثل هذه الدرجة من تدمير الجسم الفقري من خلال التدابير العلاجية المضادة في الوقت المناسب ، فإن التأكيد المبكر للتشخيص أمر بالغ الأهمية. التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي ، الرنين المغناطيسي النووي خاصةً في العمود الفقري القطني) تمثل تغيرات نموذجية في الجسم الفقري وعدوى القرص الفقري عن طريق التكوين صديد (صديد) يمكن اكتشافه على أنه تراكم للسوائل. من الممكن أيضًا تقييم قوة العدوى وانتشارها. لذلك ، إذا كان هناك اشتباه قوي في إصابة الجسم الفقري ، أ فحص التصوير بالرنين المغناطيسي في المنطقة المعنية (العمود الفقري العنقي ، العمود الفقري الصدري ، العمود الفقري القطني) في مرحلة مبكرة.

علاج التهاب الفقار

مفتاح العلاج الناجح لالتهاب الفقار ثابت الشلل العمود الفقري للمريض. ما يسمى بتقويم العظام ، والذي يتم وضعه مثل المشد ، يقوم بإصلاح الأجسام الفقرية والأقراص الفقرية. بديل لهذا هو جص باريس. في كلا وضعي الشلل ، يُسمح للمريض بالوقوف والتحرك بقدر ما يستطيع. إذا لم يتم تثبيت العمود الفقري تمامًا بهذه الوسائل المساعدة ، يبقى خيار واحد فقط: الراحة المطلقة في الفراش. ثم لا يُسمح للمريض بالاستيقاظ لمدة 6 أسابيع على الأقل من أجل الحفاظ على ظهره قدر الإمكان.

حجر الزاوية الثاني للعلاج هو هبة مضادات حيوية، وهو جزء لا غنى عنه في كل علاج لالتهاب الفقار. بالإضافة إلى هذين الإجراءين ، أ العلاج الجراحي ينبغي النظر في التهاب الفقار الفقاري. في حالات معينة ، موضحة بمزيد من التفصيل أدناه ، تكمل العملية وتكمل مسار العلاج المختار. بالإضافة إلى ذلك ، لا ينبغي إهمال أنها فعالة ومرضية للمريض علاج الآلام. خاصة مع فترات الراحة الطويلة والعلاج ، يجب ألا يعاني الشخص المصاب في أي وقت من الألم أكثر من اللازم.

تضاد

ال اختيار المضاد الحيوي المناسب أمر بالغ الأهمية لشفاء المريض ، باعتباره واحدًا فقط العلاج الموجه ممكن.

لذلك ، فإن العامل المسبب من التهاب الفقار الفقاري غير المحدد ، بالإضافة إلى حساسيته للمضادات الحيوية والمقاومة المحتملة. أسهل وأسرع طريقة للكشف عن مسببات الأمراض هي من خلال خلق مزارع الدم. أ إزالة الأنسجة المصابة (خزعة) أو واحد أخذ العينات من خلال عملية بسيطة تحت تخدير هي خيارات أخرى. بالمقارنة مع مزارع الدم ، يمكن القضاء على مسببات الأمراض بهذه الطرق أكثر دقة وأمانًا تحديد. ومع ذلك ، فإنها تكلف الكثير المزيد من الوقت والجهد.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع هنا: خزعة

ومع ذلك ، هناك مطلوب عمل سريع ولم تعد حالة المريض تسمح باكتشاف العوامل الممرضة المضادات الحيوية عن طريق الوريد تدار ، والتي تعمل على نطاق واسع ضد الأسباب الأكثر شيوعًا لالتهاب الفقار الفقاري: المكورات العنقودية الذهبية و Escheria coli.

إذا تم تحديد العامل الممرض الآن ، فإن العلاج بالمضادات الحيوية المستهدفة عن طريق التسريب (،تقطر'). الخيار الأول عادة واحد الجمع بين العلاج، أي التناول المتزامن لمضادات حيوية مختلفة. كن مدمجًا كليندامايسين (1800 مجم يوميا) زائد سيفترياكسون (2 جرام في اليوم) ، بدلاً من ذلك سيبروفلوكساسين يمكن استبدال (800 جرام يوميا).
عن طريق إعطاء الدواء في الوريد (في الوريد) تصبح فعالية أكبر تحقق لأن المضاد الحيوي لا الجهاز الهضمي يجب أن يحدث ويتم استقلابه هناك. بالإضافة إلى ذلك ، لا يمكن استخدام بعض المضادات الحيوية إلا بشكل مباشر دم كن ضمن ذلك.

تختلف الدورة والعوامل المسببة لالتهاب الفقار بشكل كبير ، لذا فهي لا تزال حتى الآن لا توجد إرشادات متسقة بشأن المدة يعطي العلاج. كقاعدة عامة ، يتم إعطاء المضادات الحيوية عن طريق الوريد وعلى مدى فترة حوالي 2-4 أسابيع. إذا تحسنت الحالة العامة وقيم الدم (معاملات الالتهاب) للمريض ، أ العلاج عن طريق الفم على شكل أقراص أو كبسولات ليتم تبديلها. اعتمادًا على مسار التهاب الفقار اللاصق ، يجب أن يكون ذلك تصل إلى 3 أشهر يتم أخذه. يمكن تمديد فترة العلاج للمرضى المعرضين لمخاطر عالية.

المضادات الحيوية على المدى الطويل يضع ضغطا إضافيا على الجسم. يمكن أن تحدث آثار جانبية عديدة. كثيرا ما تعاني الكلى و الكبد تحت الإدارة المستمرة للدواء. لذلك ، من المهم أن مع العلاج بالمضادات الحيوية على المدى الطويل فحص قيم الكبد والكلى يصبح.

جراحة التهاب الفقار

خيار العلاج الجراحي لالتهاب الفقار هو فتح المنطقة الملتهبة لفحص وتقييم الأضرار الموجودة بواسطة الجراح. ما يسمى ب الوصول البطني المختار فتعرض الأجسام الفقرية القادمة من البطن. يستلقي المريض على ظهره خلال هذه العملية. في البداية ، يأخذ الجراح عينات من المنطقة الملتهبة ، ثم يتم فحصها لمعرفة نوع العامل الممرض وفعالية المضادات الحيوية المختلفة.

يتبع التنظيف الجراحي للالتهابات، أي إزالة الأنسجة المصابة والأجزاء الميتة. بعد هذا باسم التنضير في هذه الخطوة ، يتم شطف الجرح جيدًا وغالبًا ما يتم علاجه مباشرة بمضاد حيوي.

بعد ذلك ، تتبع خطوة العمل هذه - بمجرد أن يتأكد الجراح من تحسن حالة الالتهاب - وهو ما يسمى الالتحام الشوكي، إذا واحد انسداد العديد من الأجسام الفقرية، على. يعمل هذا على تثبيت وتقوية العمود الفقري وعادة ما يتم ذلك باستخدام نظام من البراغي والقضبان المعدنية. في حالات نادرة ، يتم نقل العظام السليمة من المريض إلى مكان آخر ونقلها لتحقيق الاستقرار. ومع ذلك ، اختلفت التفاصيل الفردية للعملية والتقنية المستخدمة بشكل كبير اعتمادًا على المستشفى والجراح. سيبلغ الطبيب المريض بتفاصيل أكثر دقة إذا تم التخطيط لمثل هذا التدخل. على سبيل المثال ، يعالج بعض الأطباء كل شيء بشكل مباشر في عملية واحدة ، بينما يقوم آخرون بما يسمى إجراء من مرحلتين وإجراء عملية ثانية بعد عملية أولى (بسيطة) واستراحة مناسبة. بالنسبة للمصابين ، يتمتع هذا الإجراء بميزة أنه يتعين عليهم فقط الخضوع لتدخلات أصغر وأقصر ويمكنهم التعافي بين العمليتين. من ناحية أخرى ، فإن الإجراء المكون من مرحلتين يعني دائمًا إجراء عملية أخرى مع مخدر آخر وجميع المخاطر التي ينطوي عليها التدخل. لذلك يجب النظر بعناية في قرار إجراء من مرحلة أو مرحلتين ودراسته بعناية في كل حالة.

اقرأ المزيد عن الموضوع: الالتحام الشوكي

بعد العملية ، يؤدي الاستقرار إلى اكتمال إزالة التنقل في الجزء الثابتمن ناحية ، يحمي هذا من كسور العمود الفقري اللاحقة ، ومن ناحية أخرى ، يؤدي إلى شفاء أسرع وأكثر موثوقية لالتهاب الفقار الفقاري. يُسمح للمرضى الخاضعين للجراحة بالانتقال إلى نطاقهم الطبيعي قريبًا نسبيًا ، حيث يكون فقدان الحركة الناجم عن العملية في معظم الحالات جيدًا ولا يمثل قيودًا كبيرة جدًا.

أسباب إجراء العملية على مريض مصاب بالتهاب الفقار هي الوجود فشل عصبي (على سبيل المثال الشلل أو الشلل أو الاضطرابات الحسية) فشل العلاج غير الجراحي أو واحد تدمير واسع النطاق للعظامالأمر الذي يؤدي بالفعل إلى حدبة مميزة. حتى المرضى الذين لا يمكن تخفيف آلامهم حتى مع العلاج الأمثل يجب أن يعالجوا جراحياً. من ناحية أخرى ، لا ينبغي إجراء عملية جراحية للمرضى المسنين والضعفاء أو الضعفاء للغاية. نظرًا لأن كل تدخل مرتبط بالمخاطر ، فيجب بدلاً من ذلك معالجة مجموعات المرضى هذه بدون عملية.

أكبر خطر لعملية جراحية لالتهاب الفقار هو الشلل النصفي الذي يسببه الجراح. ومع ذلك ، فإن هذا التعقيد نادر جدًا ، خاصةً مع الوصول البطني الموضح أعلاه.

مدة العلاج

في المتوسط ​​، يستغرق الأمر من شهرين إلى نصف عام من ظهور الأعراض الأولى إلى التشخيص النهائي من قبل الطبيب. بمجرد العثور على التشخيص الصحيح ، يتم إغلاقهم الشلل والعلاج بالمضادات الحيوية لعدة أسابيع على. عادة ما يتم إعطاء المضاد الحيوي مباشرة في الوريد على مدى 2-4 أسابيع (علاج وريدي). من علامات نجاح العلاج انخفاض قيم الالتهاب في الدم ، والتي يجب فحصها بانتظام. بعد تطبيع قيم الالتهاب ، يمكن تحويل المضاد الحيوي من الإعطاء الوريدي إلى الفم - عادة في شكل أقراص. يجب استخدام هذه الأجهزة اللوحية مرة أخرى لمدة واحدة على الأقل 4-6 أسابيع يتم أخذه. في الحالات الشديدة ، قد يكون من الضروري فترة تصل إلى 3 أشهر. لذلك غالبًا ما تمتد جميع العلاجات وفحوصات المراقبة على مدى أكثر من عام لمريض فردي حتى يمكن التحدث عن العلاج النهائي.

تشخيص التهاب الفقار

يعتمد تشخيص شفاء التهاب الفقار على عدة عوامل ، وبالتالي لا يمكن إعطاء وصف عام. ما يلي مهم:

• مدى العدوى عند التشخيص
• الأنواع البكتيرية
• العلاج المحافظ / الجراحي
• الحالة الجسدية العامة للمريض / الأمراض السابقة

على الرغم من العلاج الحاد الأمثل ، لا يمكن استبعاد أن العدوى قد لا تشتعل بعد سنوات.

إن تشخيص التهاب الفقار الفقاري عند الأطفال موات. تكاد تكون العمليات غير ضرورية.

الأعراض الغادرة عند الأطفال هي الأعراض الخفية لالتهاب الفقار الفقاري ، مثل آلام الظهر غير المعهودة أو البطن والمشي غير الطبيعي ، والتي غالبًا ما تؤخر التشخيص الصحيح.