أعراض السكتة الدماغية

المقدمة

الأعراض الأكثر شيوعًا للسكتة الدماغية هي تلك التي تنعكس أيضًا في ما يسمى باختبار FAST: جفن متدلي من جانب واحد أو زاوية من الفم ، وشلل من جانب واحد في الذراع أو الساق واضطرابات الكلام. اعتمادًا على شدة السكتة الدماغية ، يمكن أن تكون هذه الأعراض أكثر أو أقل وضوحًا.

لا تظهر جميع الأعراض الأساسية معًا دائمًا ؛ يمكن أن تظهر أعراض أخرى أيضًا. يعتمد هذا بشكل أساسي على منطقة الدماغ التي حدثت فيها السكتة الدماغية ومنطقة الدماغ المتأثرة والفشل.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: سكتة دماغية

يمكن أن تكون هذه أعراض نموذجية

تشمل الأعراض النمطية والأكثر شيوعًا للسكتة الدماغية ما يلي:

• شلل نصفي (ضعف نصفي): ضعف أو شلل كامل في جانب واحد من الجسم (الذراع و / أو الساق ، نصف الوجه)

• اضطرابات الكلام: عدم القدرة على الكلام ، ضعف الكلام ، ضعف فهم الكلام

• يمكن أن تكون الأعراض الأخرى أيضًا:

• اضطرابات التوازن والدوخة والمشية غير المستقرة

• اضطرابات بصرية (ازدواج الرؤية ، فقدان الرؤية قصير المدى ، وميض العين)

• فقدان الوعي أو فقدان الوعي المؤقت

• الارتباك والارتباك

• استفراغ و غثيان

• وخز وتنميل في الذراعين والساقين

• صداع مفاجئ وشديد. الم الرقبة

• فقدان الذاكرة (فقدان الذاكرة)

• خلل في السيطرة على التبول (سلس البول/ احتباس البول)

• صعوبة في البلع

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: علامات السكتة الدماغية

صداع

من الأعراض الشائعة للسكتة الدماغية الصداع. يعاني حوالي 40٪ من المصابين من الصداع وقت الإصابة بالسكتة الدماغية لمدة تصل إلى ثلاثة أيام بعد ذلك ، على الرغم من أن هذا أكثر شيوعًا عند النساء منه لدى الرجال. بالإضافة إلى ذلك ، يحدث الصداع بشكل متكرر أكثر عندما تحدث السكتة الدماغية في منطقة مجرى الدم في الجزء الخلفي من الدماغ أكثر من حدوثها في المنطقة الأمامية من الدماغ. عادة ما يوصف الصداع بأنه يحدث بشكل مفاجئ ، قوي جدًا (غالبًا ما يكون مدمرًا أيضًا) ومملًا ومضطهدًا ؛ غالبًا ما يتم الشعور به بشكل خاص في منطقة الجبهة أو على جانبي الرأس.

سبب الصداع هو كالتالي: أنسجة المخ نفسها ليست حساسة للألم ، ولكن الأوعية الدموية في الدماغ والسحايا تكون حساسة. إذا تمزق أحد الأوعية الدموية ثم حدث نزيف في أنسجة المخ ، تتهيج الأوعية المحيطة وكذلك السحايا بسبب الضغط - يحدث الصداع. إذا لم يتم إمداد الأنسجة بالدم والأكسجين بشكل كافٍ بسبب انسداد الوعاء الدموي ، يرتفع ضغط الدم محليًا لتعويض نقص الإمداد - كما أنه يتميز بالصداع.

اقرأ المزيد عن الموضوع: أسباب الصداع

استفراغ و غثيان

الغثيان هو إحساس يتولد ، من بين أمور أخرى ، عن طريق الجهاز العصبي المركزي - أي الدماغ أو النخاع الشوكي. في حالة حدوث سكتة دماغية وتلف مناطق معينة من الدماغ ، يمكن أن تشمل الأعراض الغثيان والقيء. هذا ليس من الأعراض التقليدية الأكثر تكرارا ، بل هو عرض إضافي غير معهود. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يصاحب الغثيان أيضًا أعراض السكتة الدماغية مثل الدوخة والمشية غير المستقرة والصداع.

اضطرابات النطق

غالبًا ما يتأثر مركز اللغة في الدماغ بالسكتة الدماغية. إذا تعرضت الخلايا العصبية في مركز الكلام للتلف بسبب انسداد الأوعية الدموية أو نزيف دماغي ، فغالبًا ما يكون ذلك ملحوظًا. يعاني حوالي 30٪ من المصابين باضطراب في الكلام أو الكلام كجزء من السكتة الدماغية.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: السكتة الدماغية في مركز اللغة

لا يجب بالضرورة أن يستمر هذا الاضطراب إلى الأبد ، فالكثير من المرضى يعودون إلى القدرة على التحدث بشكل طبيعي في غضون 4 أسابيع. إذا لم يكن هذا هو الحال بعد 4 أسابيع ، تقل فرصة حدوث اضطراب دائم.

اعتمادًا على مركز اللغة المعني ، توجد اضطرابات لغوية مختلفة (فقدان القدرة على الكلام) متمايزة:

• يتضمن اضطراب اللغة العالمي نقصًا في فهم اللغة (لا يمكن فهم المحتوى / تسجيله) ونقصًا في مهارات التحدث (لا يمكن تكوين الجمل ، أو الكلمات مفقودة أو تم استخدامها بشكل غير صحيح)

• تتضمن حبسة فيرنيك بشكل أساسي نقصًا في فهم الكلام

• من ناحية أخرى ، فإن حبسة بروكا لديها نقص في الكلام

• شكل أخف إلى حد ما هو فقدان الذاكرة ، حيث تكون اضطرابات العثور على الكلمات في المقدمة ، لكن فهم الكلام واللغة لا يزالان سليمين

شلل نصفي

في كثير من حالات السكتة الدماغية ، يحدث شلل عضلي من جانب واحد. هذا يجعله أحد الأعراض الرئيسية ورائد التشخيص.
اعتمادًا على نصف الدماغ الذي يتأثر بالسكتة الدماغية ، يتأثر النصف الآخر من الجسم بالشلل: إذا حدثت السكتة الدماغية في النصف الأيمن من الدماغ ، تظهر الأعراض في النصف الأيسر من الجسم والعكس صحيح.

يوجد الشلل عادة في الذراعين والساقين ، ولكن أيضًا في عضلات الوجه. اعتمادًا على مدى السكتة الدماغية أو تلف الخلايا العصبية ، لا يجب أن يتأثر الوجه والذراع والساق دائمًا ، وأحيانًا يمكن العثور على أعراض الشلل في الوجه فقط أو في الذراع فقط أو في الساق فقط. ولا يُتوقع حدوث الشلل التام منذ البداية ؛ وهنا أيضًا ، يمكن أن يختلف مدى الشلل.

تدلى الجفن / تدلى زاوية الفم

في حالة تلف النسيج العصبي لعضلات الوجه أثناء السكتة الدماغية ، يُشار إلى ذلك أيضًا باسم شلل العصب الوجهي المركزي. لم يعد العصب الوجهي ، الذي يغذي نصف الوجه ، يعمل بشكل صحيح ، ثم يتم التعبير عنه ، على سبيل المثال ، في الجفن المتدلي أو الزاوية المتدلية من الفم.

لا يمكن بعد ذلك تحريك كامل عضلات نصف الوجه (مع وجود سكتة دماغية في النصف الأيمن من الدماغ ، يتأثر النصف الأيسر من الوجه والعكس صحيح). الاستثناء من ذلك هو عضلات الجبهة التي لا تزال متحركة في حالة شلل الوجه المركزي - ولا يزال العبوس ممكنًا.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: شلل في الوجه

الإحساس بالوخز / التنميل

من الأعراض الشائعة للسكتة الدماغية شلل عضلات جانب واحد ، وخاصة عضلات الوجه وعضلات الذراعين والساقين. ومع ذلك ، اعتمادًا على مدى السكتة الدماغية ، لا يجب أن يحدث شلل كامل على الفور ؛ غالبًا ما يمكن الشعور بالخدر أو الإحساس بالوخز في الذراع أو الساق المصابة. من ناحية ، يمكن أن يظل على هذا النحو ، ولكن من ناحية أخرى ، يمكن أن يكون أيضًا نذير شلل قادم للعضلات.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: خدر في الذراع و خدر في الساق

اضطراب المشي

تعد اضطرابات المشي من الأعراض التي تحدث بشكل رئيسي عندما يتأثر الجزء الخلفي من الدماغ والمخيخ بسكتة دماغية. غالبًا ما يحدث عدم ثبات المشية مصحوبًا بدوار وخوف من السقوط ، بالإضافة إلى اضطرابات في الحركة نفسها (اختلاج الحركة) يمكن أن تكون مصاحبة ، وكذلك حركات إيقاعية لا يمكن السيطرة عليها (رأرأة). تُعرف جميع الأعراض معًا أيضًا باسم متلازمة الدهليز الحادة وهي إشارة تحذير مطلقة عندما يتعلق الأمر بتشخيص السكتة الدماغية.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: احتشاء مخيخي

وميض العين

وميض العين أثناء السكتة الدماغية هو ما يسمى بالرأرأة ، والتي تعني حركات العين المنتظمة التي لا يمكن السيطرة عليها أثناء الراحة. غالبًا ما تحدث هذه مع الدوخة. يتحدث المرء هنا عن اضطرابات حركة العين المركزية ، والتي يمكن أن تحدث في العديد من الأمراض العصبية المختلفة.

كما أنها نموذجية للسكتة الدماغية التي تتأثر فيها منطقة الدماغ الخلفية و / أو المخيخ. ارتعاش العين هو تعبير عن خلل في التنسيق بين حاسة التوازن والبصر.

رؤية مزدوجة

إذا حدثت السكتة الدماغية في منطقة المركز البصري ، فقد يتجلى ذلك في أعراض مختلفة. قد تكون إحدى الأعراض هي الرؤية المزدوجة ، أي: تُرى الأشياء التي يتم عرضها مرتين ، حيث تُرى الكائنات بعد ذلك مرتين بجانب بعضها البعض ، واحدة فوق الأخرى أو بشكل مائل إلى بعضها البعض.

والسبب في ذلك أن الخلايا العصبية التي ترسل نبضات إلى الأعصاب البصرية المسؤولة عن عضلات العين قد هلكت. إذا لم تعد عضلات العين في عين واحدة تعمل بشكل صحيح ، فإن العين لا تتحرك في نفس الاتجاه ، مما يؤدي إلى صور مزدوجة.

فقدان الذاكرة

اضطرابات الذاكرة (فقدان الذاكرةالأعراض بعد السكتة الدماغية شائعة. يعتمد نوع ضعف الذاكرة أيضًا على شدة السكتة الدماغية وموقعها.

في بعض الحالات يكون من الصعب أو المستحيل استرداد المعلومات التي تم حفظها بالفعل (من الماضي) (فقدان الذاكرة إلى الوراء) ، وفي حالات أخرى يكون حفظ المعلومات الجديدة أقل أو مستحيلًا (فقدان الذاكرة المتقدم).

وبالمثل ، يمكن أن تتأثر فقط المعرفة الواقعية (الذاكرة الدلالية) أو معرفة الخبرات الشخصية / التفاصيل (الذاكرة العرضية). ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يعاني الأشخاص الذين أصيبوا بسكتة دماغية "فقط" من اضطراب الانتباه ، وهو ليس مرادفًا لاضطراب الذاكرة ، ولكن في كثير من الحالات يمكن أن يبدو متشابهًا.

دوخة

قد يكون الدوخة المفاجئة أيضًا أحد أعراض السكتة الدماغية. يمكن أن يؤدي هذا إلى الدوار وكذلك الدوار: في حالة الدوار ، يشعر الشخص المعني كما لو كان يقود دائريًا ، يكون الدوار مشابهًا للشعور بالوجود على متن سفينة.

يمكن أن يصاحب الدوخة مشية غير مستقرة ، مما قد يؤدي أيضًا إلى الخوف من السقوط. من المرجح أن تحدث الدوخة عندما يتأثر الجزء الخلفي من الدماغ والمخيخ بسكتة دماغية.

صعوبة في البلع

يتم التحكم في عملية البلع من قبل مراكز مختلفة في الدماغ. في حالة تلف منطقة أو أكثر من هذه المناطق بسبب السكتة الدماغية ، يمكن أن تحدث اضطرابات في البلع. إذا كان هذا هو الحال ، فلن يكون من الممكن تنسيق فعل البلع الطبيعي بشكل جيد ، مما يؤدي إلى زيادة البلع.

يعني الابتلاع أن اللعاب أو الطعام السائل أو الصلب لا ينتقل إلى المريء ويصل إلى المعدة بشكل أكبر كالمعتاد ، ولكنه بدلاً من ذلك يدخل بشكل غير صحيح في القصبة الهوائية. وهذا ما يسمى أيضًا بالشفط. في أسوأ الحالات ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى التهاب رئوي (الالتهاب الرئوي التنفسي).

سلس البول

السيطرة على التبول هي أيضًا إحدى مهام الدماغ - لا يشمل ذلك تخزين البول فحسب ، بل يشمل أيضًا التبول. في حالة حدوث سكتة دماغية وتلف المنطقة المقابلة من الدماغ ، فقد يتم أيضًا فقدان التحكم في المثانة: يمكن أن يؤدي هذا إلى فرط نشاط المثانة مع الرغبة في التبول بشكل متكرر ، واحتباس البول أو تسرب البول غير المرغوب فيه (سلس البول) التعبير. يمكن أن تؤدي الأعراض الأخرى مثل اضطرابات المشي / الحركة أو الشلل أو الاضطرابات الحسية إلى جعل الأمور أكثر صعوبة.

الم الرقبة

كما سبق وصفه ، فإن أحد الأعراض الشائعة للسكتة الدماغية هو الصداع المفاجئ والشديد. يمكن أن تكون هذه في بعض الأحيان مصحوبة بألم في الرقبة. يمكن أن يحدث ألم الرقبة أيضًا على جانب واحد ، غالبًا في الجانب الذي يحدث فيه الصداع. تعتبر آلام الرأس والرقبة أكثر شيوعًا من نزيف دماغي ، ويمكن أن يسير الاحتشاء الدماغي جنبًا إلى جنب دون ألم في الرأس والرقبة.

هل يمكن أن يكون نزيف الأنف علامة على سكتة دماغية؟

لا يعتبر نزيف الأنف من الأعراض المباشرة للسكتة الدماغية. ومع ذلك ، يمكن أن يكون نزيف الأنف المتكرر تحذيرًا يجب أن يؤخذ على محمل الجد: يمكن أن يكون لنزيف الأنف المتكرر أسباب عديدة. هناك سببان رئيسيان ، مهمان أيضًا للسكتة الدماغية ، هما ارتفاع ضغط الدم واضطراب التخثر. إذا استمر ارتفاع ضغط الدم ، فقد يشمل ذلك يعبر عن نزيف في الأنف. ولكنه أيضًا خطر واضح للإصابة بسكتة دماغية ، لأنه إذا كان ضغط الدم مرتفعًا بشكل دائم ، فإن الأوعية الدماغية تتضرر بمرور الوقت ويمكن أن يحدث نزيف دماغي.

إذا كانت هناك اضطرابات تخثر خلقية أو مكتسبة ، فهذا يعني أنه لا يمكن إيقاف النزيف بالسرعة: تكتل الصفائح الدموية وإغلاق الأوعية الدموية التالفة لوقف النزيف. يمكن أن يظهر هذا أيضًا في حالات نزيف الأنف المتكرر والمطول والمتزايد. إذا كان هناك تلف في أحد الأوعية الدماغية ، فإن هذا يعني أيضًا نزيفًا أسهل وأقوى وأطول في أنسجة المخ.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: أسباب نزيف الأنف

هذه هي الطريقة التي تعبر بها الأعراض عن نفسها عند الرجال

عادة ما تكون أعراض السكتة الدماغية لدى الرجال أكثر شيوعًا من النساء. وفقًا لذلك ، عادةً ما تنطبق الأعراض الأكثر شيوعًا المدرجة هنا ، مثل شلل نصفي واضطرابات الكلام. هذا يعني أنه في المتوسط ​​، يتم تشخيص السكتة الدماغية بشكل أسرع عند الرجال والوقت الذي يستغرقه بدء العلاج أقصر.

هذه هي الطريقة التي تعبر بها الأعراض عن نفسها عند النساء

غالبًا ما تختلف الأعراض عند النساء المصابات بسكتة دماغية عن تلك التي تظهر عند الرجال في أن الأعراض غير نمطية وبالتالي تجعل التشخيص أكثر صعوبة.

بالإضافة إلى الأعراض النمطية التقليدية مثل الشلل والكلام واضطرابات الرؤية والدوخة ، تحدث أعراض غير محددة مثل الصداع وآلام الجسم والغثيان والقيء وألم الصدر وصعوبة البلع وضيق التنفس والارتباك عند النساء.

إذا حدثت هذه الأعراض غير المحددة بمفردها ، فليس من السهل أحيانًا إثارة الشك في حدوث سكتة دماغية في الوقت المناسب أو في أقصر وقت ممكن والبدء في التشخيص والعلاج المناسبين.

هذه هي الطريقة التي تعبر بها الأعراض عن نفسها في الطفل

عند الأطفال أيضًا ، تعتمد الأعراض على موقع تلف الدماغ ، ولكن أيضًا على عمر الطفل.

تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة النوبات ؛ وفي الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5-10 سنوات ، يكون الشلل في جانب واحد هو الأكثر شيوعًا. عادة ما يُلاحظ شلل نصفي عند الأطفال حديثي الولادة فقط من عمر 6 أشهر. يُلاحظ الأطفال في الغالب من خلال الاضطرابات في تسلسل الحركة ، على سبيل المثال من خلال السحب المفاجئ للساق أو عدم القدرة على المشي أو الزحف غير الصحيح.

إذا كان الأطفال يتحدثون بالفعل ، فمن الممكن حدوث خطوة إلى الوراء في اللغة أو حتى اضطراب اللغة الكلاسيكي كأحد الأعراض. نظرًا لأن الدماغ لم يكتمل بعد عند الأطفال ، فإن الضرر وبالتالي الأعراض تظهر أحيانًا بعد شهور أو سنوات فقط. ثم تستمر السكتة الدماغية الفعلية بصمت. من ناحية أخرى ، فإن فرصة الشفاء تكون أكبر من البالغين.

اختبار السكتة الدماغية (اختبار سريع)

اختبار FAST هو وسيلة لإجراء تشخيص أولي سريع للسكتة الدماغية. إنه اختبار لتقييم أولي يعتمد على الأعراض السريرية لتأكيد الاشتباه الأولي بسكتة دماغية. يشير FAST إلى الوجه (الوجه) والذراعين (الذراعين) والكلام (اللغة) والوقت (الوقت) ويجمع بين جميع الأعراض الرئيسية للسكتة الدماغية المحتملة: زاوية متدلية من الفم أو جفن متدلي (بسبب شلل عضلات الوجه) على الوجه ، يمكن أن يكون الشلل الأحادي في الذراع (الذي لم يعد من الممكن رفعه (جيدًا)) ، أو تلعثم الكلام أو حتى عدم القدرة على الكلام مؤشرات واضحة على حدوث سكتة دماغية. يعتبر T for Time بمثابة تذكير بأنه في حالة حدوث سكتة دماغية محتملة ، فإن كل دقيقة مهمة ويجب استدعاء الطبيب على الفور - الوقت هو الدماغ!

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: اختبر أعراض السكتة الدماغية

ومن ثم فمن المهم بشكل أساسي توضيح السبب الدقيق للسكتة الدماغية ، لأن هذا هو أيضًا أساس العلاج الطارئ. بمساعدة التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي في حالة السكتة الدماغية ، يمكن بعد ذلك إظهار ما إذا كان السبب هو النزيف في أنسجة المخ (نزيف دماغي) أو انسداد الأوعية الدموية الدماغية (احتشاء دماغي).

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: الإجراءات في حالة السكتة الدماغية

ما هي الأمراض الأخرى التي يمكن أن تشير الأعراض؟

الأعراض المذكورة هنا لا تنطبق فقط على السكتة الدماغية ، وبعضها الآخر - الذي يهدد الحياة بشكل أو بآخر - يمكن أن يرتبط بنفس الأعراض أو أعراض مشابهة. هذا يجعل الأمر أكثر أهمية لتأكيد التشخيص بسرعة من خلال التصوير المناسب باستخدام التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

في حالة حدوث شلل أو اضطرابات حسية ، يجب دائمًا مراعاة مرض الحبل الشوكي مثل الشلل النصفي أو أمراض المناعة الذاتية مثل التصلب الجانبي الضموري (ALS) أو التصلب المتعدد (MS). يمكن أن تؤدي أورام الدماغ والالتهابات مثل التهاب السحايا أو خراجات الدماغ إلى ظهور بعض الأعراض.

الأمر نفسه ينطبق على أمراض أو اضطرابات التمثيل الغذائي المختلفة في تكوين الدم مثل نقص / ارتفاع السكر في الدم (انخفاض / ارتفاع نسبة السكر في الدم) ، نقص بوتاسيوم الدم (قلة البوتاسيوم في الدم) أو اليوريا (زيادة اليوريا في الدم). يمكن أن يشير الصداع الشديد ، الذي قد يكون مصحوبًا بألم في الرقبة ، والغثيان ، واضطرابات بصرية أيضًا إلى نوبة صداع نصفي مصحوبة بأورة.