التهاب الغشاء المفصلي

المقدمة

التهاب الغشاء المفصلي أو التهاب الغشاء المفصلي هو التهاب في الطبقة الداخلية من كبسولة المفصل ، الغشاء الزليلي. يبطن هذا الغشاء ، المعروف أيضًا باسم الغشاء الزليلي ، الأسطح الداخلية لجميع كبسولات المفاصل وأغلفة الأوتار والجراب المفصلي. هنا تكون مسؤولة عن إنتاج السائل الزليلي ، الذي لا يعمل فقط على تخفيف التأثيرات على المفصل ، ولكنه يحتوي أيضًا على الجلوكوز لتغذية الغضروف المفصلي الوعائي. الغشاء الزليلي السليم ضروري للمفصل السليم والوظيفي.

ينقسم التهاب جلد المفصل الداخلي إلى شكلين ؛ التهاب الغشاء المفصلي الحاد والمزمن. في بعض الحالات ، يختلفون اختلافًا كبيرًا في مسارهم وتوقعاتهم ، وبالتالي أيضًا في طريقة علاجهم. خاصة في حالة التهاب الغشاء المفصلي المزمن ، يحدث فرط نمو الغشاء الشبيه بالشعاب المرجانية ، مما يؤدي إلى تدمير الغضروف المفصلي وكذلك الأربطة والأوتار. من الممكن أيضًا تدمير الهياكل العظمية.

اقرأ أيضًا المقالة التالية حول هذا الموضوع: التهاب الغشاء الزليلي

الأسباب

التهاب الغشاء المفصلي هو مشكلة رئيسية في سياق عدد من الأمراض الكامنة في المفاصل. غالبًا ما يصاب كبار السن بالتهاب الغشاء المفصلي ، والذي يحدث نتيجة التآكل المزمن على أسطح المفاصل. وبالمثل ، تحدث العمليات الالتهابية للغشاء الزليلي بشكل خاص في سياق التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفاصل عند الأطفال والتهاب المفاصل الصدفي (التهاب المفاصل الصدفية). نظرًا لأن العمليات الالتهابية تحدث أيضًا في المفاصل أثناء مرض الذئبة الحمامية (حزاز الفراشة) ، غالبًا ما يعاني هؤلاء المرضى من التهاب كبسولة المفصل.

من ناحية أخرى ، غالبًا ما تتأثر المجموعات المهنية التي تعمل بشكل أساسي في وضع الركوع بالتهاب الزليل في الركبة. البلاط والمنظفات هي أمثلة نموذجية لالتهاب الغشاء المفصلي المرتبط بالعمل. وبالمثل ، يمكن أن يمرض الرياضيون الذين يعانون من إجهاد مزمن على الجهاز العضلي الهيكلي بدون مراحل راحة كافية أو إصابات المفاصل التي لم تلتئم تمامًا.

تتشابه آلية التطور في كل مجموعات المرضى هذه: خاصة عند الانتقال من سطح المفصل إلى كبسولة المفصل ، تحدث عمليات التهابية تدريجية ، مما يؤدي إلى انقسام الخلايا ونمو الخلايا الظهارية في الغشاء الزليلي. يؤدي هجرة الخلايا الالتهابية إلى تكاثر يشبه القرنبيط للخلايا الظهارية في حيز المفصل والأنسجة المحيطة ، وبالتالي يتسبب في تدمير الغضاريف والأنسجة العظمية ، وكذلك الأربطة والأوتار والأنسجة الأخرى المجاورة.

التهاب الغشاء المفصلي بعد استبدال الركبة

يعتبر TEP في الركبة إجراءً جائرًا للغاية حيث يتم فتح كبسولة المفصل بالكامل ثم يتم استبدال جميع أسطح المفاصل بمواد اصطناعية. تتم إزالة أجزاء من كبسولة المفصل والغشاء الزليلي لعدم وجود وظيفة أساسية لها للمفصل الاصطناعي. في نهاية العملية ، تُخيط الكبسولة وتُترك في المكان الصحيح من الناحية التشريحية.

وفي سياق آخر ، فإن ما يسمى "التهاب الغشاء المفصلي التآكل"تنشأ على أجزاء من الغشاء الزليلي المتبقية. يمكن أن يسبب التهاب الغشاء الزليلي الألم ويؤدي إلى انصباب وتورم في المفصل. إذا حدث التهاب الغشاء المفصلي على مدى فترة طويلة من الزمن ، فقد يلزم إجراء عملية أخرى لإزالة الأغشية المخاطية للمفصل.

يمكنك العثور على الكثير من المعلومات تحت موضوعنا: ألم بعد تركيب الركبة

الأعراض

تتمثل الأعراض الرئيسية لالتهاب الغشاء المفصلي في الاحمرار والاحترار وتورم المفصل والألم الذي يحدث بشكل رئيسي عند الحركة. كل هذه الأعراض ناتجة عن الخلايا الالتهابية الملتهبة ، التي تطلق الإنزيمات والمواد المرسال في حيز المفصل ، ما يسمى بالوسائط الالتهابية. خاصة بعد الحمل الزائد الحاد ، على سبيل المثال بعد العمل البدني أو المنافسة الرياضية ، يصبح المرض ملحوظًا من خلال تقييد الحركة والألم.

إذا ظل المرض دون علاج ، فإن العمليات الالتهابية تؤدي إلى تلف دائم في الغضاريف والعظام ، مما يؤدي بدوره إلى ألم مزمن.

اقرأ أيضا الموضوع: تقشر الغضروف

موعد مع د. جومبيرت؟

يسعدني أن أنصحك!

من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)

لكي تكون قادرًا على العلاج بنجاح في جراحة العظام ، يلزم إجراء فحص شامل وتشخيص وتاريخ طبي.
في عالمنا الاقتصادي على وجه الخصوص ، لا يوجد وقت كافٍ لفهم الأمراض المعقدة لجراحة العظام تمامًا وبالتالي بدء العلاج المستهدف.
لا أريد الانضمام إلى صفوف "مجتذب السكين السريع".
الهدف من أي علاج هو العلاج بدون جراحة.

لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.

سوف تجدني:

• Lumedis - جراحو العظام
  شارع كايزر 14
  60311 فرانكفورت أم ماين

يمكنك تحديد موعد هنا.
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
لمزيد من المعلومات عن نفسي ، راجع Lumedis - أطباء العظام.

نقاط التهاب الغشاء المفصلي

درجة التهاب الغشاء المفصلي هي الطريقة الأكثر استخدامًا لتقييم شدة التهاب الغشاء المفصلي ، وهنا يتم تقييم المرض تشريحياً من قبل أخصائي علم الأمراض ، أي عن طريق الفحص المجهري للنسيج الزليلي. وبالتالي ، فإن درجة التهاب الغشاء المفصلي هي مساعدة متاحة بسرعة وفي نفس الوقت غير مكلفة ، وهي ذات فائدة كبيرة في التخطيط الإضافي للعلاج المستهدف والفعال.

لهذا الغرض ، يتم إجراء خزعة من كبسولة المفصل ومعالجة عينة الأنسجة التي تم الحصول عليها للفحص المجهري. وفقًا لمرحلة التغييرات في النسيج ، يتم منح النقاط ثم إضافتها. ينتج عن هذا إجمالي عدد النقاط من 0 إلى 9 نقاط كحد أقصى ، مع ظهور مظاهر أكثر حدة للمرض تحصل على درجات أعلى.

من المهم بشكل خاص ما إذا كان التهاب الغشاء المفصلي منخفض الدرجة (0-4 نقاط) أو التهاب الغشاء المفصلي عالي الدرجة (5-9 نقاط) ، حيث يمكن استخلاص استنتاجات حول سبب المرض من هذا.

وفقًا لذلك ، تتحدث الالتهابات منخفضة الدرجة بشكل أكبر عن أمراض المفاصل التنكسية ، مثل هشاشة العظام وتلف المفاصل الناتج عن الحوادث.

من ناحية أخرى ، من المرجح أن يشير التهاب الغشاء المفصلي عالي الدرجة إلى مرض روماتيزمي أساسي ، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي أو الصدفية.

علاج نفسي

تتمثل الخطوة الأولى في العلاج بعد تشخيص التهاب الغشاء المفصلي في شل حركة المفصل المصاب أو الطرف بأكمله. يجب أن يكون التبريد المنتظم للمفصل باستخدام أكياس الثلج أو الكمادات الباردة إجراءً داعمًا. يؤدي البرد إلى تضييق انعكاسي للأوعية في الأنسجة مع إمداد دم قوي بسبب الالتهاب وبالتالي إلى انخفاض التورم. إذا تم تنفيذ هذه التدابير بشكل كافٍ ، فيمكن غالبًا تحقيق انخفاض كبير في الأعراض في غضون أيام قليلة.

ومع ذلك ، فإن تناول مسكنات الألم والعقاقير المضادة للالتهابات مثل الإيبوبروفين والديكلوفيناك أمر ضروري. بصرف النظر عن ذلك ، يجب معالجة المرض الأساسي المسبب قدر الإمكان.

إذا لم يتم تحقيق أي تحسن في الأعراض بمساعدة الأساليب المحافظة (غير الجراحية) ، أو إذا حدث المرض بشكل متكرر ، فمن المستحسن إجراء الجراحة. في الوقت الحاضر يتم ذلك في شكل إجراء طفيف التوغل ، وبشكل أكثر دقة تنظير المفصل (تنظير المفصل) ، في الغالب تحت التخدير العام.يستخدم الجراح شقوقًا لا يتجاوز حجمها بضعة ملليمترات للوصول إلى مساحة المفصل ، والتي يتم من خلالها إدخال الكاميرا والأدوات الأخرى.

الهدف النهائي من هذا الإجراء هو إزالة نمو الأغشية المخاطية بحيث يمكن أن تنخفض العمليات الالتهابية ويمكن أن يشفى التهاب الغشاء المفصلي لاحقًا. في الحالات الشديدة ، قد يكون من الضروري الإزالة الكاملة للغشاء الزليلي ، وهو ما يسمى استئصال الغشاء الزليلي. في الوقت نفسه ، يمكن تخفيف الانصباب المفصلي عن طريق إزالة سائل المفصل الزائد ، والذي يمكن بعد ذلك فحص تكوينه واحتمال وجود البكتيريا.

ما هو التهاب الغشاء المفصلي الضخامي؟

ما هو التهاب الغشاء المفصلي الصباغي؟

التهاب الغشاء المفصلي الصباغي هو اسم آخر لما يسمى "ورم الخلية العملاقة" للغشاء الزليلي.

هذا ورم حميد ، ولكن يمكن أن يسبب تورم وانصباب المفاصل وأغماد الأوتار. تعطي الخلايا الالتهابية نسيج الورم اللون البني الأحمر ، ومن هنا يأتي اسم "الصباغة". يتطور الورم بشكل عفوي وغالبًا بدون سبب محفز. يمكن أن ينمو بشكل منتشر في المفصل ، وعلى الرغم من طبيعته الحميدة ، إلا أنه يسبب أضرارًا جسيمة.

يمكن إزالة الأجزاء المصابة من الغشاء المخاطي في تنظير المفصل. ومع ذلك ، على المدى الطويل ، من الضروري استبدال المفصل باستخدام طرف اصطناعي للشفاء التام.

يمكنك العثور على مزيد من المعلومات تحت موضوعنا: التهاب الغشاء المفصلي الصباغي

توطين التهاب الغشاء المفصلي

التهاب الغشاء المفصلي في مفصل الورك

تتعرض مفاصل الورك لضغط كبير على مدار العمر. لذلك ليس من المستغرب أن تتأثر الوركين في كثير من الأحيان بالتغيرات التنكسية في الشيخوخة ، وخاصة التهاب المفاصل ، والتي غالبًا ما تكون مصحوبة بالتهاب الغشاء المفصلي.

ومع ذلك ، في كثير من الحالات ، يكون علاج التهاب الكبسولة الداخلية لمفصل الورك صعبًا لأن المرض غالبًا ما يكون متقدمًا ويصعب شل حركة المفصل. لهذا السبب ، يعتمد العلاج هنا بشكل أساسي على العلاج الدوائي والجراحي.

التهاب الغشاء المفصلي في مفصل الركبة

من سمات التهاب المفصل الزليلي في الركبة حدوثه المرتبط بالوظيفة. بينما يحدث التهاب الغشاء المفصلي للمفاصل الأخرى بشكل رئيسي في سياق التغيرات التنكسية مثل هشاشة العظام أو مرض الروماتيزم ، فإن المجموعات المهنية التي تعمل في وضع الركوع تعاني من التهاب زليلي في الركبة. البلاط والمنظفات على وجه الخصوص هي أمثلة كلاسيكية على ذلك.

نتيجة للحوادث ، غالبًا ما يحدث نمو في الغشاء الزليلي في الركبة. بالإضافة إلى ذلك ، لا يختلف المرض في مساره أو علاجه عن المواقع الأخرى.

لمزيد من المعلومات ، اقرأ: التهاب الغشاء المفصلي في الركبة.

التهاب الغشاء المفصلي في الكوع

التهاب الغشاء المفصلي في الكوع هو حالة مؤلمة مع وجود قيود كبيرة على الحركات اليومية.

غالبًا ما يكون سبب الالتهاب الزليلي هو الحمل الثقيل غير المألوف على الكوع. يمكن أن يكون هذا هو الحال بالنسبة للمهن البدنية ولكن أيضًا بالنسبة للرياضات المجهدة للغاية. يتأثر لاعبو كمال الأجسام بشكل خاص بالمرض ، حيث يمكن أن تؤدي أحمال القوة القوية إذا تم إجراؤها بشكل غير صحيح إلى إجهاد كبير على الكوع. يمكن أن يسبب الالتهاب تورمًا في المفصل وزيادة سماكة الجراب.

يمكن إزالة الأغشية المخاطية للمفصل بمساعدة مرآة مشتركة. إذا لزم الأمر ، يجب أيضًا إزالة الجراب الملتهب جراحيًا. تأتي حماية وتبريد الكوع في المرتبة الأولى في العلاج.

التهاب الغشاء المفصلي في الرسغ

تتأثر اليدين بشكل عام والمعصمين بشكل خاص بالتهاب المفاصل في جميع مرضى الروماتيزم تقريبًا. لهذا السبب ، فإن التهاب الغشاء المفصلي شائع جدًا هنا. هذا ملحوظ بالفعل في المراحل المبكرة من خلال الألم والحركة المقيدة. غالبًا ما يمكن الشعور بالانتفاخات الناتجة عن النمو الزليلي هنا.

ظاهرة خاصة من التهاب الغشاء المفصلي الرسغي هي ما يسمى بمتلازمة رأس الزند. ينتج عن هذا تمزق في أوتار الأصابع الباسطة نتيجة لتدمير رأس عظم الكوع. عادة ما يتأثر وتر الإصبع الصغير أولاً. يمكن أن تكون نتيجة التغييرات المدمرة إمالة الرسغ إلى الإبهام مع خلع كبير في اليد. أخيرًا ، غالبًا ما تتميز المرحلة المتأخرة بتصلب كامل أو عدم استقرار كبير للرسغ (خلل).

يمكن العثور على جميع المعلومات حول هذا الموضوع على موقعنا التهاب الغشاء المفصلي في الرسغ

التهاب الغشاء المفصلي في الأصابع

يمكن أن تتأثر الأصابع أيضًا بالتهاب الغشاء المفصلي غير المريح. هذا غالبًا "التهاب الأوتار"، التهاب في البطانة الداخلية لأغلفة الأوتار.

هناك سببان رئيسيان لالتهاب الغشاء المفصلي في الإصبع. من ناحية أخرى ، يمكن أن تخترق مسببات الأمراض البكتيرية الأنسجة الرخوة للإصبع من خلال إصابات جلدية صغيرة وتسبب التهابًا يشمل أغشية الأوتار والأغشية المخاطية. علاوة على ذلك ، يمكن أن يؤدي الإجهاد المفرط وحركة الأصابع إلى زيادة التهيج والتهاب الغشاء المفصلي. يحدث هذا التهيج غالبًا عندما تتعرض اليدين والمفاصل لممارسة مفرطة لرياضات جديدة أو أنشطة أخرى غير مألوفة من قبل.

يمكن أن يؤدي التهاب الغشاء المفصلي المزمن في الإصبع إلى حدوث مضاعفات مثل "عض الإصبع" ، والذي ينجم عن الالتهاب المزمن للأوتار المثنية المجاورة.

التهاب الغشاء المفصلي في الكاحل

الأعراض الرئيسية لالتهاب مفصل الكاحل ، كما هو الحال في الأماكن الأخرى ، هي الألم وانسداد وتورم المفصل. غالبًا ما يكون نتيجة الإصابات الرياضية.

من حيث العلاج والدورة ، لا يختلف التهاب الغشاء المفصلي في الكاحل عن المواقع الأخرى. في العلاج الحاد ، من المهم بشكل خاص تبريد المفصل وتثبيته ، وكذلك تناول مسكنات الألم والأدوية المضادة للالتهابات. في الحالات الشديدة ، قد تكون الجراحة ضرورية.