الطب الداخلي

أعراض مرض الزهري

فقط ما يقرب من نصف جميع الإصابات T. pallidum يؤدي إلى مسار الأعراض. ستكون أربع مراحل مختلفة متمايزة:

المرحلة الأولى

المرحلة الأولى. من أعراض مرض الزهري (المرحلة الابتدائية) يشمل وقت الحضانة ، وحدوث التأثير الأولي ووقت الانحدار التلقائي. فترة الحضانة من الإصابة حتى ظهور الأعراض الأولى مرض الزهري هو متوسط 3 أسابيع ، في حالات استثنائية من أسبوع إلى 3.5 شهر. خلال هذا الوقت ، يتكاثر العامل الممرض عند نقطة الدخول حتى يصل تركيزه إلى حوالي 107 / جم من الأنسجة.

التأثير الأساسي هو قرحة خشنة (قرحة) بحافة مرتفعة ، وهي أيضًا أكثر صلابة أو قرحة دوروم يسمى. إنه بحجم ظفر صغير ، مستدير ، غير مؤلم وينتج سائلًا صافًا. يقع عادةً في منطقة الأعضاء التناسلية ، ولكن يمكن أن يكون أيضًا خارج منطقة الأعضاء التناسلية (خارج الجهاز التناسلي) في أي مكان من الجسم ، على سبيل المثال في ال شفة, صدرالأصابع. في مثل هذه الحالات Ulcus durum من السهل التغاضي عنها أو إساءة تفسيرها. بالإضافة إلى ذلك ، فإن قرحة تختبئ في فتحات الجسم ، على سبيل المثال B. في المهبل أو في فتحة الشرج ، وعادة ما يتم اكتشافه بالصدفة فقط أو لا يتم اكتشافه على الإطلاق.

التأثير الأساسي لمرض الزهري شديد العدوى (معدي جدا) ، لأنه يحتوي على العديد من مسببات الأمراض الحية. حوالي أسبوع بعد قرحة واحد بالقرب من قرحة كذب (إقليمي) الغدد الليمفاوية (تضخم العقد اللمفية). تبدو العقدة صلبة وسهلة الحركة وغير مؤلمة. تسمى هذه العقدة الليمفاوية أيضًا ببوبو القمر الصناعي. يسمى مجمع التأثير الأساسي ودبل القمر الصناعي بالمجمع الأساسي.

تلتئم أعراض التأثير الأولي تلقائيًا بعد 3-6 أسابيع من ظهورها ، لكن تورم العقدة الليمفاوية يمكن أن يستمر لعدة أشهر.

المرحلة الثانية

المرحلة الثانية من مرض الزهري (المرحلة الثانوية) تشمل الوقت الذي يتعامل فيه الجسم مع العامل الممرض. يتطور بعد حوالي 6-12 أسبوعًا من الإصابة بسبب انتشار الدم (تعميم) الممرض ويتكون من مظاهر عضوية تتميز بعدد كبير من مسببات الأمراض وخطر الإصابة بالعدوى. أعراض خاصة مثل التغيرات في الجلد (مظاهر جلدية) يمكن اكتشافها في هذه المرحلة ، ولكن أيضًا الحمى ، والتعب ، والصداع ، والتهاب الحلق وآلام الجسم ، وتورم اللوزتين مع وجود طبقات بيضاء وبحة في الصوت (الذبحة الصدرية الزهري) ، قد يحدث تضخم في الطحال ، وتورم عام في الغدد الليمفاوية.

ومن أهم المظاهر الجلدية ما يسمى ب روزولا الزهري، ال Condylomata لاتا، ال لويحات muqueuses و ال الثعلبة.
يعد حزاز الورد مرض جلدي غير ضار يمكن الخلط بينه وبين أعراض مرض الزهري.

ال روزولا الزهري يحدث في 75-100٪ من المرضى ويتكون من بقع شاحبة متقطعة (البقعي) الطفح الجلدي (طفح جلدي) ، والذي يقتصر بشكل أساسي على الجزء العلوي من الجسم (الجذع). كتخصص ، يمكن أيضًا أن تتأثر راحتي اليدين وباطن القدمين (الزهري الراحي الاخمصي). تتحول بقع الطفح الجلدي إلى حويصلات بمرور الوقت (حطاطات) ثم تلتئم مع أو بدون علاج وعادة ما تترك وراءها الضوء (هيبو-) والظلام (فارطة التصبغ) وضع.

في منطقة الأعضاء التناسلية ، تحت الصدر وبين أصابع اليدين والقدمين ، تتشكل حطاطات عريضة ، ناعمة ، نازة بشكل سطحي وشديدة العدوى ، تسمى الورم الحميد اللاتيني.

اللويحات الموكوية هي أيضًا حطاطات شديدة العدوى توجد على الغشاء المخاطي ، أي في الفم واللسان وأيضًا في المهبل.

إذا تعرضت فروة الرأس للهجوم ، يحدث تساقط غير منتظم للشعر ، يعرف بالثعلبة الزهرية.

تهدأ أعراض المرحلة الثانوية بعد 2-6 أسابيع من ظهورها. ومع ذلك ، يمكن أن يعود إذا ترك المرض دون علاج.

بعد المرحلة الثانية من مرض الزهري ، يمكن أن يحدث الشفاء التلقائي أو الكمون أو المرحلة الثالثة.

الكمون هو الفترة الزمنية التي تلي شفاء التأثير الأولي والتي لا توجد خلالها أعراض سريرية. يمكن أن تستمر أقل من سنة واحدة أو أن تدوم مدى الحياة. العامل الممرض موجود أيضًا في الجسم خلال فترة الكمون ، لذلك يمكن أيضًا العثور على الأجسام المضادة ضد T. pallidum في الدم خلال هذه المرحلة. تنقسم مرحلة الكمون إلى زمن انتقال مبكر ، أي ح. الوقت الخالي من الأعراض السريرية في أول 4 سنوات بعد ظهور المرض ، وتأخر الكمون ، د. ح. وقت الفراغ بعد ذلك. يمكن أن تظهر أعراض مرض الزهري الثانوي مرة أخرى خلال فترة الكمون المبكر ، ولكن عادةً لمدة تصل إلى عام فقط.

يتوافق التقسيم مع معدل العدوى (خطر العدوى) للمريض ، والذي يرتفع في السنة الأولى بعد ظهور المرض ثم ينخفض بشكل حاد. في وقت الكمون المتأخر ، لم يعد المريض معديًا ، ولم يعد الشركاء الجنسيون مصابين ، ولكن لا يزال هناك خطر انتقال العدوى من الأم إلى الجنين ومن خلال نقل الدم.

يمكن مقاطعة الكمون في أي وقت بظهور أعراض مرض المرحلة الثانوية أو المرحلة الثالثة.

المرحلة الثالثة

ال المرحلة الثالثة من مرض الزهري (المرحلة الثالثة) يحدث في حوالي 35٪ من جميع حالات الزهري غير المعالجة 2-5 سنوات على. في هذه المرحلة بجانب بشرة أيضا الأعضاء الداخلية (الكبد, دماغ, الأبهر) تتأثر المرحلة وتتميز بالأعراض التالية:

تكوين أنسجة جديدة محددة (الأورام الحبيبية) من بشرة هي اللثة والزهري.

اللثة أورام غير مؤلمة / ورم من الاتساق المرن ، مما يؤدي إلى الذوبان (جوما) ، تصريف السائل الخيطي والتندب. تنشأ في الأنسجة تحت الجلد (تحت الجلد) ، ينتفخ الجلد ثم يتفتت إلى قرح خشنة ومحددة بشكل حاد (قرحة). يوجد داخل اللثة عدد قليل من مسببات الأمراض الحية المسؤولة عن نموها. يوجد المطاط الأكثر شيوعًا في عظموالجلد والأغشية المخاطية. في الوجه والفم يمكن أن تؤدي إلى تدمير (ثقوب في الحنك والحاجز الأنفي والأنف السرج) ، في العظام إلى كسور في الكبد اليرقان (اليرقان).

الزهري تتكون من عقيدات بنية حمراء وخشنة بحجم العدس إلى حجم حبة الفول والتي يتم رفعها بوضوح فوق مستوى الجلد. يمكن أن تحدث في أي مكان من الجسم ، ويفضل أن تكون على جانبي الذراعين الباسطة ، ولكنها يمكن أن تؤثر أيضًا على الظهر والوجه ولا تسبب أي إزعاج.

التغييرات في قلب والسفن (القلب والأوعية الدموية) تعتمد على التهاب الأوعية الدموية (التهاب الأوعية الدموية) صغيرة ومتوسطة الحجم الشرايين و الأوردة (انسداد باطنة الشريان). يؤثر هذا الالتهاب على v. أ. الأوعية الدموية للشريان الرئيسي (الأبهر) ، والتي تعمل على إمداد الشريان الأورطي (الأوعية الوعائية). يختفي نسيج الجدار الذي يوفره الأوعية الدموية ، وتختفي الألياف المرنة في جدار الأبهر. أشكال التوسع (تمدد) الشريان الأورطي ، والذي يمتد إلى نقطة التوسع (تمدد الأوعية الدموية) يمكن ان تتطور. التمزق (تمزق) عادة ما تكون تمدد الأوعية الدموية قاتلة. غالبًا ما يكون هؤلاء المرضى قد أصيبوا بمرض الزهري قبل عقود.

المرحلة الرابعة

الى المرحلة الرابعة من أعراض مرض الزهري أو هو أحد الأشكال المتأخرة الزهري العصبي. سوف تكون في اثنان الأشكال الرئيسية مقسمة:

1. عند الزهري العصبي السحائي الوعائي خاصة الأوعية الدموية للسحايا (سحايا المخ) وأنسجة المخ و الحبل الشوكي موبوء. التهاب الأوعية الدموية (التهاب الشرايين) هناك انخفاض في تدفق الدم وبالتالي حدوث تلف في الجهاز العصبي. هذا يمكن أن يؤدي إلى أعراض مثل ألم في الظهرالاضطرابات الحسية تشنجات أعراض الفشل مثل شلل نصفي و حدود نتيجة.

2. الأعراض النموذجية ل الزهري العصبي متني هي الشلل التدريجي (الشلل التدريجي) و ال تابس الظهراني.

يعتمد الشلل التدريجي على تدمير الخلايا العصبية (ويفضل أن يكون ذلك في الدماغ) وهزال الدماغ (ضمور الدماغ) ، حيث يتأثر الفص الجبهي بشكل خاص. يمكن مرض عقليفقدان الذاكرة ، جنون العظمة ، هلوسة ، اضطرابات النطق، حدوث رعشات وسلس وتشنجات.

عند تابس الظهراني النخاع الشوكي متورط في الغالب. يعاني المرضى من مرض يشبه البرق (مطعون) ألم وفقدان الإحساس بالحرارة والاهتزازات واضطرابات المشي واضطرابات إفراغ المثانة والعجز وفقدان انعكاس الأوتار وتصلب بؤبؤ العين.

علاوة على ذلك ، يمكن أن تكون هناك أيضًا تغييرات في السائل الدماغي (السائل النخاعي) بدون أعراض سريرية ، مثل الزهري العصبي بدون أعراض.

-> الاستمرار في موضوع انتقال مرض الزهري