الدواء

Thomapyrin®

المقدمة

Thomapyrin® عبارة عن مستحضر مركب يتكون من المكونات الفعالة: باراسيتامول وحمض أسيتيل الساليسيليك (الحمار) والكافيين. إنه من Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG (فيينا، النمسا). إنه أحد أكثر عقاقير تسكين الآلام استخدامًا على نطاق واسع في ألمانيا.

يستخدم Thomapyrin® في الغالب لتخفيف الآلام الخفيفة إلى المتوسطة الشديدة.

تكوين

Thomapyrin® في شكل أجهزة لوحية التي تحتوي على مكونات نشطة 250 ملغ أو 500 مجم مطرود. يبدو توزيع المكونات الثلاثة النشطة في جهاز لوحي 500 ملغ كما يلي:

الحمار هو الأكثر تركيزًا عند 250 مجم
ثم يتبع باراسيتامول مع 200 ملغ
مادة الكافيين نسبة صغيرة نسبيًا عند 50 مجم.

طريقة عمل

الاثنان عوامل تخفيف الآلام الحمار و باراسيتامول هي من بين مستحضرات تسكين الآلام التي تستخدم بكثرة. كلاهما ينتمي إلى مجموعة المسكنات غير الأفيونية؛ أي أنها ليست مكونات نشطة مورفين ذات صلة.

الحمار تصبح مجموعة فرعية من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات / العقاقير المضادة للالتهابات) محسوب - أي المسكنات التي لا تحتوي على المادة الفعالة كورتيزون على أساس. يمنع ذلك إنزيم انزيمات الأكسدة الحلقيةوالتي لانتاج مختلف العوامل المضادة للالتهابات والمضادة للالتهابات هو المسؤول البروستاجلاندين. عن طريق تثبيط انزيمات الأكسدة الحلقية ، يتم إجراء محاولة لتحقيق التوازن بين العوامل المنتجة مضاد التهاب (مضاد للالتهابات) للتحرك.

بالإضافة إلى التأثير المضاد للالتهابات ، يعمل ASA خفض الحمى (خافض للحرارة) و يمنع تخثر الدم (مضاد تخثر). في سياق تثبيط COX ، هناك أيضًا للأسف نقص في إنتاج البروستاجلاندين الوقائيعلى سبيل المثال في المعدة ، وهو أحد أسباب وصف الآثار الجانبية المختلفة.

ال باراسيتامول يقع ضمن مجموعة المسكنات غير الأفيونية الى "المسكنات غير الحمضية”عد. ينتج الاسم من حقيقة أن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، مثل ASS ، ايبوبروفين و ديكلوفيناك (فولتارين) ، هي أحماض كيميائية ، بينما الباراسيتامول ليس كذلك. لم يتم بعد توضيح الوظيفة الدقيقة للباراسيتامول بشكل قاطع. ومع ذلك ، فمن المعروف أن الباراسيتامول خفض الحمى و مسكن للآلام يعمل ، ومع ذلك ليس مضادًا للالتهابات له تأثير.

العنصر النشط الثالث ، ذلك مادة الكافيين، ليس له آثار معروفة مضادة للالتهابات. تكمن الفكرة وراء إضافة الكافيين إلى Thomapyrin® في أن الأسبرين والباراسيتامول هما عاملان لتخفيف الألم. تصرف بشكل أسرع وبالتالي فإن التأثير المطلوب - تخفيف الآلام - يحدث أيضًا بشكل أسرع. في العلم وبين علماء الصيدلة ، يُنظر إلى هذا التأثير بشكل نقدي ولم يتم تأكيده من جميع الجهات. من جوانب مختلفة من زيادة الآثار الجانبية من خلال الجمع بين المكونات النشطة ، وكذلك زيادة خطر الإدمان، تحدث. تشير وجهات نظر أخرى إلى أنه نظرًا لحدوث تأثير أسرع بسبب الكافيين ، فإن جرعة المرضى أقل تكرارًا ، أي تناول المزيد من الأقراص لتحقيق التأثير. سيصبح هذا في النهاية ملف جرعة أقل من المواد الضارة المحتملة.

بإضافة الكافيين يصبح لا يوجد تأثير أعلى حقق؛ التأثير الإيجابي هو أنه مع جرعة أقل من المسكن مع 50 ملغ من الكافيين ، يتحقق نفس التأثير كما هو الحال مع جرعة أعلى من المسكن بدون كافيين.

لا ترى بعض البلدان مزيجًا من المكونات النشطة المسكنة المختلفة كنقطة انطلاق لطب اليوم وتحظر الموافقة ، على سبيل المثال سويسرا.

التطبيق والجرعة

ثومابيرين® يمكن أن تحدث عند البالغين والمراهقين من 12 سنة لتعالج ألم حاد خفيف إلى ألم معتدل تؤخذ ، على سبيل المثال رئيس- و وجع أسنان، في حمى (لتسكين الآلام والحمى).

يجب تناول Thomapyrin® لا تزيد عن 3-4 أيام تتم ما لم يكن هناك مواصفات مختلفة من الطبيب المعالج. يمكن رؤيته طوال اليوم ما يصل إلى 6 أقراص يتم تناول Thomapyrin®. تعتمد هذه الجرعة اليومية القصوى على الجرعات القصوى للمكونات النشطة الموجودة. من ASA لا ينبغي أن يكون أكثر من 1500 ملجم، من الباراسيتامول يوميا لا يزيد عن 1000 مجم والكافيين يوميا لا يزيد 300 ملجم يتم أخذه.

هنا تستطيع 1-2 حبة كل 4-8 ساعات يتم أخذه.

عند تناوله ، تأكد من أنه بالإضافة إلى Thomapyrin® الجرعات كما هو موضح أعلاه ،Thomapyrin® مكثف”هناك في السوق. هذا هو جرعة أعلى. وفقًا لذلك ، فإن تقليل عدد الأجهزة اللوحية لتحقيق الجرعة المطلوبة.

آثار جانبية

عند تناول Thomapyrin® يمكن أن يؤدي إلى آثار جانبية مختلفة تأتي في كل جهاز عضو في جسم الإنسان تقريبًا. من المهم التأكد من أنه بالإضافة إلى كمية الجرعة أيضا العوامل الفردية المستخدم لديه دور يلعبه ، على سبيل المثال التحلل الأنزيمي للمكونات النشطة. يمكن أن يساعد أيضًا في الآثار الجانبية متباينة بين المشغلات وهي المكونات النشطة الفردية الواردة: الحمار, باراسيتامول و مادة الكافيين.

يتم تصنيف احتمالية حدوث الآثار الجانبية إلى شائعة جدًا عن طريق متكرر ، عرضي ، نادر ونادر جدًا.

الآثار الجانبية الشائعة عند تناول Thomapyrin® هي:

دوخة
العصبية
يمزح البطن
غثيان
صعوبة في البلع

في بعض الأحيان يمكن أن:

القيء
الخفقان (تغيرات في نشاط القلب ، مثل ضربات أقوى أو أسرع أو ضربات غير منتظمة)

تأتي.

نادرًا ما يبلغ المستخدمون عن:

إنهاك
فرط التعرق (زيادة التعرق)
إثارة (الأرق)
القيء
التهاب المريء (التهاب بطانة المريء)
إسهال
رعشه (يرتعش)
عدم انتظام دقات القلب (زيادة معدلات ضربات القلب).

الآثار الجانبية المرتبطة ب أخذ ASA معروفون هم:

زيادة الميل للنزيف
رد فعل تحسسي (الجلد والجهاز التنفسي)
حرقة في المعدة
غثيان
القيء
نزيف
ثقوب (ثقوب في جدار الجهاز الهضمي)

نادرًا ما يتم الحديث عن:

صداع
التعب والارتباك في الكلام
تدهور الكبد والكلى.

بسبب ذلك باراسيتامول يمكن أن تغييرات في تعداد الدم تعال ، أي تركيبة الدم المتغيرة من خلايا الدم ومكوناتها. يمكنك أيضا الاستمرار هنا رد فعل تحسسي تحدث على الجلد والجهاز التنفسي.

يمكن أن يكون استخدام الباراسيتامول مشكلة تأثير ضار على الكبد كن: مع واحد جرعة مفرطة من الباراسيتامول ، لم تعد إنزيمات الكبد كافية لذلك يحلل الباراسيتامول تمامًا. لذلك ، يتم استخدام مسارات تحلل أخرى يتم من خلالها ظهور منتجات وسيطة سامة للكبد.

في حالة تناول جرعة زائدة ، أسيتيل سيستئين (ACC). يحتوي هذا على مجموعات الميثيل ، والتي يمكن استخدامها لتفكيك الباراسيتامول إلى منتجات غير سامة.

التفاعلات

عند الاستخدام المتزامن مضادات التخثر المختلفة ، مثل ASS 100, كلوبيدوجريل ، تيكاجريلور ، إكسارلتو ، الهيبارين أو ماركومار® ، أ زيادة خطر النزيف.

مشاكل في الجهاز الهضمي (على سبيل المثال قرحة المعدة) تحدث في كثير من الأحيان عندما يكون الآخرون متوازيين العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات / العقاقير المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) أو مستحضرات الكورتيزون (الستيرويدات القشرية) أو الكحول.

تأثير مدرات البول (الأدوية المدرة للبول) و الأدوية الخافضة للضغط (الأدوية الخافضة للضغط) يمكن تقليلها.

هناك أيضًا عدد كبير من الأدوية التي تعتبر ، مع Thomapyrin® ، أ تأثير متغير لديك: على سبيل المثال ريفامبيسين و الباربيتورات تركيز الباراسيتامول عن طريق تعديل نشاط إنزيمات الكبد.

مع الإدارة المتزامنة للأدوية أن تقليل نشاط المعدة يتعلق الأمر بواحد متأخر بداية مفعول الباراسيتامول في حين الأدوية المعززة للنشاط بداية عمل الباراسيتامول تقصر.

تشمل الأدوية الأخرى ذات التفاعلات المعروفة الكلورامفينيكول, مثبطات الجيراس (مضادات حيوية)، مختلف المهدئات, زيدوفودين (مضاد فيروسات - علاج فيروس نقص المناعة البشرية), كوليسترامين (أدوية خفض الكوليسترول).

المضمنة مادة الكافيين له تأثير على التحلل وتأثيرات المهدئات (المهدئات) ، والتي يتم تقليل تأثيرها ، وبواسطة ودي- الأدوية المحفزة (جزء من الجهاز العصبي المسؤول عن زيادة النشاط في الجسم) ، ويزداد تأثيرها (مثل تسارع ضربات القلب).

في استخدام طويل ودائم من Thomapyrin® مع أدوية أخرى تلف الكلى (كلوي) تأثيرات معرضة لخطر واحد اعتلال الكلية المسكن. يمثل الاستخدام المشترك للباراسيتامول و ASA في Thomapyrin® عامل الخطر الرئيسي هنا. عن طريق منع انزيمات الأكسدة الحلقية وما ينتج عن ذلك من نقص في إنتاج مواد مرسال موسعة للأوعية (البروستاجلاندين) ، يمكن أن يكون في الكلى أيضًا اضطرابات الدورة الدموية مما يؤدي إلى تدمير أنسجة الكلى. في النهاية ، سيصاب المريض بفشل كلوي و يتطلب غسيل الكلى.

بسبب هذا وربما تفاعلات أخرى غير معروفة أو غير مذكورة ، إذا كنت غير متأكد أو استفسارات للطبيب المعالج أو الصيدلي يطلب.

موانع

لا ينبغي استخدام الباراسيتامول إذا كان هناك عدم تحمل أو حساسية للمكونات النشطة التي يحتوي عليها ، مثل الأسبرين والباراسيتامول والمكونات الأخرى (اللاكتوز والكافيين).

الأضرار والاضطرابات الوظيفية للكبد والكلى هي معايير الاستبعاد لاستخدام Thomapyrin®.

في حالة قصور القلب والميل إلى النزيف ، يجب أيضًا تجنب استخدام Thomapyrin®.

لا يُسمح للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 عامًا بتناول Thomapyrin®. لا ينبغي استخدام ASA في الأطفال ، لأنه يمكن أن يتلف الكبد والدماغ - متلازمة راي. هناك خطر خاص فيما يتعلق بالعدوى الحموية. للأطفال ، على سبيل المثال تعالج بالباراسيتامول.

خلال فترة الحمل ، لا يجب تناول المزيد من Thomapyrin® خلال الأشهر الثلاثة الماضية. بسبب ASA الموجود فيه ، هناك خطر حدوث ضرر للطفل الذي لم يولد بعد.

كما أنه مضاد استطباب في حالة القرحات المعدية المعروفة والنزيف والثقوب في منطقة الجهاز الهضمي.

يجب أن يعاني المريض من نقص وراثي في إنزيم مهم لتفكيك الباراسيتامول (الجلوكوز 6 فوسفات ديهيدروجينيز) ، يجب عدم استخدام Thomapyrin® ، نظرًا لنقص أو تباطؤ أو أي إنزيمات أخرى باستخدام تحلل مكون الباراسيتامول ، يتم تكوين منتجات وسيطة سامة تدمر خلايا الكبد.

في حالة تناول دواء إضافي مع الميثوتريكسات ، وهو دواء مثبط للمناعة (على سبيل المثال لالتهاب المفاصل والذئبة والأورام وأمراض المناعة الذاتية الأخرى) ، يجب عدم استخدام Thomapyrin®.

إذا كان استخدام Thomapyrin® ضروريًا لأحد الأدوية أو الأمراض ، فلا يمكن القيام بذلك إلا وفقًا للتعليمات وتحت إشراف الطبيب المعالج.

فترة الحمل والرضاعة

أثناء ال الأشهر الستة الأولى من الحمل لا ينبغي أن يؤخذ Thomapyrin®. عن طريق تثبيط انزيمات الأكسدة الحلقية بسبب ASA والنقص الناتج من البروستاجلاندين ، يمكن أخطاء في نمو الطفل تأتي. إذا كان المدخول ضروريًا ، فيجب إذن بأقل جرعات ممكنة يستخدم.

أثناء ال المرحلة الثالثة من الحمل مايو ولا بأي حال يتم تناول Thomapyrin®. ASA يؤدي إلى نقص البروستاجلاندين التطورات القلبية الرئوية غير المرغوب فيها، مثل. الإغلاق المبكر لل Ductus Botalli، مثل فشل كلوي. علاوة على ذلك ، هناك خطر نزيف زيادة كبيرة في الأم والجنين. في القسم الأخير ، يمكن استخدام Thomapyrin® تثبيط العمل وبالتالي يؤدي إلى تأخر الولادة.

مع المدخول لفترات طويلة يزيد المحتوي مادة الكافيين ال خطر الإجهاض.

نظرًا لأن مكونات Thomapyrin® (الأسبرين والباراسيتامول والكافيين) يتم نقلها عبر حليب الثدي ، فيجب تجنبها أثناء الرضاعة الطبيعية. الاستخدام قصير المدى ليس مشكلة ؛ يجب أن تتم الرضاعة الطبيعية لفترات أطول. يمكن أن يكون للكافيين تأثير سلبي على حالة الرضيع.