الثعلب الدودة الشريطية

تعريف

تنتمي الدودة الشريطية الثعلب (Echinococcus multilocularis) إلى نوع الدودة الشريطية. يشتق الثعلب في اسمه من حقيقة أنه يهاجم الثعالب في المقام الأول ويعيش فيها كطفيلي. ومع ذلك ، يمكن أن تصيب دودة الثعلب البشر أيضًا كجزء من "استعمار سيئ" ثم تؤدي إلى مرض داء المشوكات.

يمكن إصابة البشر من خلال تناول بيض الدودة الشريطية الثعلب والذي على سبيل المثال: تحدث في فضلات الثعلب. تحدث الدودة الشريطية الثعلب في وسط أوروبا ، بما في ذلك جنوب ألمانيا. يمكن أن تسبب الدودة الشريطية للكلاب أيضًا داء المشوكات ، ويسمى هذا النوع من داء المشوكات الكيسي. هذا المرض يهدد الحياة إذا ترك دون علاج.

مسار الإرسال

بالإضافة إلى الثعالب باعتبارها المضيف الرئيسي ، تصيب الدودة الشريطية أيضًا الكلاب والقطط المنزلية. يمكن استخدام الفئران الصغيرة كمضيفات وسيطة. غالبًا ما يصاب الثعلب عن طريق أكل الفئران المصابة. لا يمكن إصابة البشر إلا من خلال تناول بيض الدودة الشريطية الثعلب.

تفرز هذه البويضات مع براز الحيوانات المصابة. يمكنهم أيضًا التمسك بفراء الحيوانات. طرق الانتقال المحتملة هي الأطعمة الملوثة أو الأكل بأيدي متسخة. ملامسة فراء الحيوانات المصابة مثل ملاعبة الإنسان يمكن أن تصاب.

علاوة على ذلك ، فإن استنشاق الغبار الملوث ، على سبيل المثال في سياق جمع القش ، يعتبر أيضًا مسار انتقال محتمل. وفقًا للوضع الحالي ، لا يؤدي تناول بيض الدودة الشريطية للثعلب لمرة واحدة إلى الإصابة على الفور ، ولكن يؤدي فقط إلى التعرض الدائم ، أي الابتلاع المتكرر للبيض. وفقًا لتقييم البيانات الخاصة بالمرضى المصابين في أوروبا ، فإن غالبيتهم إما ينتمون إلى مجموعة من المزارعين أو يعملون كثيرًا في الحديقة أو لديهم حيوانات أليفة خاصة بهم.

توزيع الدودة الشريطية الثعلب

تعيش الدودة الشريطية الثعلب في المناخات المعتدلة (الباردة) في نصف الكرة الشمالي. إنه شائع في روسيا وآسيا الوسطى والصين واليابان وأجزاء من تركيا وإيران والهند وأجزاء من أوروبا. في أوروبا ، توجد بشكل أساسي في أجزاء من فرنسا وأجزاء من النمسا وأجزاء من سويسرا وأجزاء من ألمانيا.

غالبًا ما توجد الدودة الشريطية الثعلب في جنوب ألمانيا في منطقة Swabian Alb. يختلف عدد الثعالب المصابة بشكل كبير. في حين أن أكثر من 70٪ من الثعالب مصابة في جنوب غرب ألمانيا ، إلا أنها لا تزيد عن 27٪ في بافاريا العليا. في سويسرا ، ما يقرب من 50٪ من الثعالب مصابة بدودة الثعلب الشريطية.

التشخيص

غالبًا ما يتم إجراء اختبار الدم واختبارات التصوير في حالة الاشتباه في وجود الدودة الشريطية الثعلب. يمكن البحث عن الأجسام المضادة في الدم الموجودة فقط في حالة حدوث اتصال مع الطفيلي. لذلك لا توجد قيمة محددة يمكن تحديدها في اختبار الدم القياسي ، ولكن يتم استخدام طرق فحص الدم المناعي لإظهار بعض الأجسام المضادة.

تُستخدم طرق التصوير لمزيد من التشخيص لأن الدودة الشريطية للثعلب يمكنها مهاجمة العديد من الأعضاء الداخلية ، وخاصة الكبد. يمكن التعرف على بؤر الكبد المصابة - حسب الحجم - من خلال فحص البطن بالموجات فوق الصوتية.

إذا تم العثور على مناطق واضحة هنا ، فيمكن استخدام طرق التصوير الأخرى مثل التصوير المقطعي (CT) أو التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي / التصوير بالرنين المغناطيسي (MRT). لا يعتبر داء المشوكات في كثير من الأحيان نتيجة عرضية لأن الفحص بالموجات فوق الصوتية / CT / MRT للبطن تم إجراؤه لسبب آخر. يصعب التفريق بين الديدان الشريطية في الكلاب والثعالب باستخدام اختبارات الدم. يتيح الفحص النسيجي للمادة الجراحية التمايز.

الأعراض المصاحبة

فترة الحضانة (= الوقت بين الإصابة وظهور الأعراض الأولى) هي من 5 إلى 15 سنة. لذلك غالبًا ما يستغرق الأمر وقتًا طويلاً قبل ظهور الأعراض الأولى. بعد الابتلاع ، يمكن للبيض المبتلع أن يمر عبر مجرى الدم إلى أعضاء مختلفة. غالبًا ما يتأثر الكبد ، ولكن من الممكن أيضًا إصابة الطحال والمرارة والقنوات الصفراوية والرئتين والدماغ. هنا ينتشر البيض من خلال براعم الخراجات. يمكن أن تصاب الأعضاء الأخرى عن طريق الدم ؛ هناك حديث عن ورم خبيث.

يستخدم هذا المصطلح عادة لوصف انتشار الخلايا السرطانية الخبيثة عبر الدم أو الجهاز اللمفاوي إلى أعضاء أخرى. وذلك لأن داء المشوكات يشبه السرطان الخبيث في نمط انتشاره. إذا تركت دون علاج ، فسوف تؤدي إلى الوفاة عاجلاً أم آجلاً. غالبًا لا يسبب تكوين الأكياس وانتشارها عبر مجرى الدم أي أعراض. يمكن أن يصاحب إصابة الكبد شكاوى غير محددة في الجزء العلوي من البطن ، وهو أحد أكثر أعراض داء المشوكات السنخي شيوعًا.

حتى بعد سنوات عديدة ، فإن الأعراض الأخرى المحتملة غير محددة إلى حد ما: الإرهاق والتعب وزيادة التعب وآلام المعدة وفقدان الوزن واليرقان (اصفرار الجلد بسبب انسداد القنوات الصفراوية). يمكن أن يؤدي هذا إلى أمراض ثانوية مثل التهاب القنوات الصفراوية ، وتعفن الدم ، وارتفاع ضغط الدم البابي مع مضاعفاته (انظر أدناه) ، والتخثر ، والتهاب الكلى حتى فقدان الوظيفة (التهاب كبيبات الكلى) ، وقصور الكبد حتى فشل الكبد والانسداد.

ألم في الجزء العلوي من البطن

غالبًا ما يحدث ألم في الجزء العلوي من البطن كجزء من عدوى الدودة الشريطية للثعلب. إنها تمثل عرضًا غير محدد وتسببها مرض الكبد. يمكن أن تكون مؤشرًا على العديد من الأمراض الأخرى - والأكثر شيوعًا - مثل التهاب الغشاء المخاطي في المعدة أو قرحة المعدة أو حصوات المرارة أو التهاب المرارة أو التهاب البنكرياس.

اليرقان

اليرقان هو أيضًا أحد الأعراض المحتملة لمرض المشوكات السنخي. يصف هذا اصفرار الجلد والعينين (يتحول بياض العين (الصلبة) إلى اللون الأصفر). في المصطلحات التقنية ، يتحدث المرء عن اليرقان. يمكن أن يكون لها أسباب مختلفة.

عند الإصابة بدودة الثعلب الشريطية ، فإن السبب الأكثر شيوعًا لليرقان هو انتشار العامل الممرض الذي يسبب احتقان القناة الصفراوية. لا يمكن أن تتدفق الصباغ الصفراوية البيليروبين بعيدًا مع الصفراء كالمعتاد ويتحول الجلد إلى اللون الأصفر.

ارتفاع ضغط الدم في البوابة

يصف ارتفاع ضغط الدم البابي أو ارتفاع ضغط الدم البابي زيادة الضغط في الوريد البابي. الوريد البابي هو وريد كبير ينشأ من التقاء عدة عروق تجمع الدم من القناة الهضمية والطحال ويعيده إلى القلب عبر الكبد.

عندما تصاب الدودة الشريطية للثعلب ، يكون سبب زيادة الضغط في الوريد البابي هو ضغط الوريد. أهم المضاعفات المحتملة لارتفاع ضغط الدم البابي هي: تكوين دوالي المريء مع خطر حدوث نزيف يهدد الحياة في منطقة المريء.

قد يكون هناك أيضًا نقص في وظيفة إزالة السموم من الكبد ، حيث لم يعد الدم قادرًا على التدفق بشكل كافٍ عبر الكبد. هذا يمكن أن يؤدي إلى اعتلال الدماغ. وهذا يعني أن المصابين يمكن أن يظهروا بأعراض نفسية مثل الارتباك والارتباك والرعشة الشديدة. غالبًا ما يكون اعتلال الدماغ الكبدي مميتًا إذا تُرك دون علاج.

اقرأ المزيد عن أمراض الكبد هنا.

ما هي خيارات العلاج المتوفرة؟

اعتمادًا على وقت تشخيص المرض ومدى تقدمه ، هناك طرق علاجية مختلفة. عادة ما يكون العلاج الدوائي ضروريًا. تنتمي الأدوية إلى مجموعة البنزيميدازول.

يتم استخدام المكونات النشطة ألبيندازول وميبندازول. هذه تمنع نمو الطفيليات. ومع ذلك ، وفقًا للمعرفة الحالية ، فإنها لا تقتل الطفيليات في هذه العملية. نظرًا لأنها تمنع النمو فقط ، يجب تناول بعضها بشكل دائم ، وإلا ستستمر مسببات الأمراض في التكاثر.

نظرًا لأن التشخيص يتم في وقت متأخر جدًا لدى العديد من المرضى ، فإن البديل العلاجي الوحيد الذي يمكن أن يؤدي إلى الشفاء لم يعد خيارًا في كثير من الأحيان ، وهو الجراحة. إذا كانت مسببات الأمراض قد انتشرت بالفعل عبر مجرى الدم إلى العديد من الأعضاء ، أي أنها انتشرت ، فإن العملية لم تعد منطقية ، كما هو الحال مع السرطان. كقاعدة عامة ، يتم إجراء العلاج الدوائي.

متى تحتاج لعملية؟

العملية هي دائما الطريقة المفضلة. كلما تم تشخيص المرض مبكرًا ، زادت فرصة عدم انتشاره بعيدًا ويمكن إزالة المناطق المصابة جراحيًا. إذا تم التعرف على المرض في وقت متأخر ، فعادة ما تكون النقيلة قد حدثت بالفعل بحيث لا يمكن أن يؤدي العلاج الجراحي إلى العلاج. ثم تتم الإشارة إلى العملية فقط إذا تسبب تركيز معين في إزعاج شديد وبالتالي يجب إزالته.

وقت الشفاء

كما ذكرنا سابقًا ، لم يعد بالإمكان علاج العديد من المرضى لأن المرض متقدم جدًا عند التشخيص. تختلف مدة العلاج من حالة إلى أخرى وتعتمد على مدى انتشار الدودة الشريطية للثعلب. لذلك ، لا يمكن الإدلاء ببيان عام حول وقت الشفاء.

أي طبيب يعالج هذا؟

لعلاج داء المشوكات السنخي ، يُنصح بزيارة المركز. نظرًا لأن الإصابة بدودة الثعلب الشريطية مرض نادر نسبيًا مع 20-30 حالة جديدة سنويًا في ألمانيا ، فهناك مراكز متخصصة في علاج المرض ولديها الكثير من الخبرة. مثال على مثل هذا المركز هو مستشفى جامعة هايدلبرغ.

يمكنك قتل الدودة الشريطية الثعلب تماما؟

من الناحية النظرية ، يمكن علاج داء المشوكات السنخي. ومع ذلك ، فقط في المراحل المبكرة وبمساعدة الإزالة الجراحية الكاملة لجميع مسببات الأمراض المحتملة. في المراحل المتقدمة من المرض ، لم يعد من الممكن عادة قتل الدودة الشريطية الثعلب تمامًا.

هل يمكنك قتل الدودة الشريطية الثعلب عن طريق تجميدها؟

الدودة الشريطية الثعلب شديدة المرونة. على سبيل المثال ، لا يمكن قتلها بالمطهرات. درجات الحرارة - 80 درجة مئوية لبضعة أيام أو أكثر من 60 درجة مئوية لبضع دقائق (التسخين) مناسبة لقتل البيض المعدي.

ما هي مدة حضانة الدودة الشريطية الثعلب؟

فترة الحضانة 5-15 سنة. يتعلق ذلك بحقيقة أن مسببات الأمراض تتكاثر ببطء شديد في البداية وتستغرق وقتًا طويلاً نسبيًا حتى تسبب الأعراض. غالبًا ما يكون جزء كبير من الكبد قد تسلل بالفعل من قبل الطفيليات وحدث ورم خبيث. ومع ذلك ، فإن الدليل على المرض عن طريق اختبارات الدم ممكن قبل ظهور الأعراض (أي قبل انتهاء فترة الحضانة). ربما بعد بضعة أشهر من الإصابة ، يمكن اكتشاف الأجسام المضادة في الدم التي تشير إلى وجود عدوى.

هل الدودة الشريطية الثعلب معدية؟

لا يمكن أن تنتقل الدودة الشريطية من الثعلب من شخص لآخر.

ما هي علامات الدودة الشريطية الثعلب؟

نظرًا لأن العامل الممرض يتكاثر ببطء شديد ، فغالبًا ما تظهر الأعراض الأولى بعد سنوات من الإصابة. لا توجد علامات محددة. لذلك ، يجب على جميع الناس الانتباه إلى تدابير النظافة (غسل الطعام ، نظافة اليدين). يجب أن يحرص الصيادون على عدم لمس الثعالب التي تم إطلاق النار عليها بالقفازات الواقية. يجب التخلص من الديدان الكلاب بانتظام. الكلاب التي تستخدم للصيد ، خاصة في جحور الثعالب ، يجب أن تغسل جيدًا بعد ذلك.

ما هي عواقب الدودة الشريطية الثعلب؟

المضاعفات التي يمكن أن تنشأ من الإصابة بالديدان الشريطية الثعلب مدرجة بالفعل تحت الأعراض. كقاعدة عامة ، يؤدي عدم علاج داء المشوكات السنخي إلى الموت عاجلاً أم آجلاً. لذلك فإن التشخيص والعلاج أمران حاسمان.

معلومة اضافية

لمزيد من المعلومات ، يرجى قراءة:

• ديدان في الأمعاء
• أدوية الديدان
• طفيليات البشر
• فقدان الوزن غير المقصود
• آلام في المعدة