وتر الظنبوب الخلفي

تعريف

الأوتار هي روابط مستقرة ومطاطة جزئيًا بين العضلات والعظام.

يربط الوتر الظنبوبي الخلفي عضلة الظنبوب الخلفية في أسفل الساق مع المرفقات العظمية أسفل القدم. تنتقل حركة العضلة إلى القدم عبر الوتر وتؤدي إلى ثني باطن القدم وشد باطن القدم وشد القدم بشكل عام.

يمكن أن تتهيج الأوتار أو تمزق تحت ضغط شديد. يمكن أيضًا اختبار منعكس الظنبوب الخلفي على الوتر.

وظيفة وتر الظنبوب الخلفي

تعمل الأوتار على ربط الهياكل بين العضلات والعظام. ينقلون قوة العضلات إلى العظام ، مما يسبب حركة في المفاصل. ينقل وتر عضلة الظنبوب الخلفية القوة إلى عظام القدم. يؤدي هذا إلى إمالة القدم إلى الداخل (الاستلقاء) وانثناء باطن القدمين وأصابع القدم. هذه الحركات تسمى الاستلقاء والانثناء الأخمصي.

تعمل الأوتار أيضًا على تثبيت المفاصل الكبيرة ، في هذه الحالة الكاحل ، ويمكن أيضًا أن تعطي شكلاً لهياكل أخرى. يساعد الوتر الموجود في العضلة الظنبوبية الخلفية على استقرار القوس العرضي للقدم وبالتالي يمنع القدم المسطحة. يمكن للأوتار أيضًا تخزين القوة وإطلاقها لاحقًا. مع التمرين المنتظم ، مثل الجري ، يمكن للوتر الظنبوب الخلفي تخزين القوة وتخفيف عضلات الربلة ، مما يؤدي إلى حركة أكثر سلاسة. يمكن لهذا أيضًا حماية المفاصل والعظام.

تتعرض الأوتار لضغط شديد لمدى الحياة وبالتالي يمكن أن تظهر ضعفًا وظيفيًا مع تقدم العمر. يتجلى هذا في الألم وزيادة خطر الإصابة. يمكن للشقوق أو الالتهابات أو التشوهات أيضًا أن تمنع الوتر من أداء وظيفته أو عدم قدرته على أداء وظيفته بشكل كافٍ.

مسار وتر الظنبوب الخلفي

يبدأ الوتر الظنبوبي الخلفي على الجزء السفلي من الساق في نهاية عضلة الظنبوب الخلفية ويتقاطع تحت وتر العضلة المثنية الطويلة في إصبع القدم. وهذا ما يسمى Chiasma Crurale أو تقاطع أسفل الساقين. ثم يمر الوتر عبر النفق الرصغي ، وهو عبارة عن نسيج ضام يدعم جهاز الكاحل. عند الكاحل ، يمتد الوتر على طول الكاحل الداخلي ويمكن استخدامه أسفل الكاحل أو فوقه مباشرة لاختبار رد الفعل الظنبوبي الخلفي. ينقسم الوتر إلى عدة قطع طرفيّة ويلتصق بالعظم الوتدي والعظم الزورقي. هذه هي عظام الكاحل. النهج الأخرى هي أصابع القدم الفردية ، والتي يمكن ثنيها بواسطة عضلة الظنبوب الخلفية.

إذا كنت مهتمًا أيضًا بتشريح عضلة الظنبوب الخلفية ، فيرجى أيضًا قراءة: العضلة الظنبوبية الخلفية

أمراض وتر الظنبوب الخلفي

يمكن أن يلتهب وتر العضلة الظنبوبية الخلفية عند تهيج شديد أو تمزق أو تمزق عند تعرضه لأحمال ثقيلة مفاجئة.

ألم في الوتر

في معظم الحالات ، يحدث ألم الأوتار عند الضغط على الوتر. ومع ذلك ، فإن الألم ليس سوى عرض لضرر آخر وليس المرض نفسه. يمكن أن يكون الألم نتيجة لضرر رضحي ، أي تمزق أو شد عند التواء الكاحل ، أو يمكن أن يحدث بسبب التهاب في الوتر أو غمد الوتر. يمكن للمصابين محاولة احتواء الألم أولاً عن طريق أخذ قسط من الراحة وتناول المسكنات. إذا استمر الألم ، يجب استشارة الطبيب.

التهاب الوتر

يمتد وتر العضلة الظنبوبية الخلفية على عدة مفاصل ويجب أن يتحمل الأحمال الشديدة. يتهيج الوتر مع كل خطوة. يمكن أن يؤدي هذا التهيج إلى التهاب الوتر ، خاصة مع زيادة الضغط ، كما هو الحال عند الرياضيين المتنافسين. يمكن أيضًا أن تصبح أغلفة الأوتار ملتهبة ولزجة إذا تعرضت لضغط مفرط. في كلتا الحالتين ، يعاني المصابون من ألم شديد ، والذي يتفاقم بسبب الضغط على الوتر ، على سبيل المثال عند الجري. يزداد حدوث التهاب الأوتار مع تقدم العمر ، حيث يمكن أن تتأثر الأوتار بتغير تنكسي (تنكسي). يمكن أن ينتشر التهاب الأوتار أو أغلفة الأوتار إلى الهياكل المحيطة.

في معظم الحالات ، يكون العلاج المحافظ كافياً. يتم تجميد الوتر وإعادته إلى وظيفته الطبيعية ببعض تمارين العلاج الطبيعي. خلال هذا الوقت ، يجب الحفاظ على الوتر المصاب. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام مسكنات الألم والأدوية المضادة للالتهابات. في حالة استمرار الألم الشديد ، يمكن التفكير في الاستئصال الجراحي لقطعة الوتر المصابة. يُزال الوتر قطعة قطعة ويُخيط الجذع معًا مرة أخرى.

لمزيد من المعلومات، راجع: التهاب الأوتار في وتر الظنبوب الخلفي

تمزق الوتر وتمزقه

يتعرض الوتر لضغط ميكانيكي قوي. عادة ، يتم بناء الأوتار للقيام بذلك ويمكن أن تتحمل قوى كبيرة ، ولكن التحميل الثقيل المفاجئ يمكن أن يتسبب في تمزق الوتر. مع تقدم العمر ، تنخفض أيضًا مرونة الأوتار ويزداد احتمال التمزق. الوتر الممزق مؤلم جدًا للشخص المعني ويؤدي إلى فقدان كامل لوظيفة العضلات المصابة. في بعض الحالات ، يكون العلاج التحفظي كافيًا ، في حين أن القطع الكامل غالبًا ما يتطلب جراحة لإعادة ربط الوتر معًا.

لمزيد من المعلومات حول الوتر الظنبوبي الممزق ، بالإضافة إلى تمزقات الوتر الأخرى ، انظر: تمزق الوتر

متلازمة الظنبوب الخلفية

متلازمة الظنبوب الخلفية هي اضطراب تدريجي في وتر العضلة الظنبوبية الخلفية. يحدث هذا دائمًا بسبب تغير تنكسي (تنكسي) في الوتر ويحدث بشكل متكرر في الشيخوخة. النساء أكثر عرضة للإصابة ثلاث مرات من الرجال. يؤدي التدهور المتزايد تدريجياً إلى قيود وظيفية. يجد المصابون صعوبة متزايدة في تحريك قدمهم إلى الداخل ونعل القدم لتقليل الانحناء. نظرًا لأن وتر العضلة الظنبوبية الخلفية يعمل أيضًا على استقرار قوس القدم ، فإن القدم المسطحة التي تميل إلى الخارج والضرر المصاحب للمفاصل يحدث لاحقًا ، حيث لم يعد من الممكن تخفيف حركة الجري بشكل كافٍ.

عادة ما يكون النهج الأول للعلاج متحفظًا. يجب على المصابين الاعتناء بأقدامهم وتلقي العلاج الطبيعي. يوصى أيضًا بنعال الأحذية كدعم. يمكن أيضًا استخدام مسكنات الألم والعقاقير المضادة للالتهابات. العلاج الجراحي هو خيار لدورات أكثر شدة. تتم إزالة الأنسجة الملتهبة أو الميتة وإعادة بناء الوتر بأوتار صحية. بالنسبة لبعض الناس ، يجب أيضًا معالجة العظام.

تحدث متلازمة النفق الرصغي بسبب انقباض العصب في المسار خلف الكاحل الداخلي (نفق عظم الكعب). كما أنه يسبب ألمًا في القدم. إذا كنت ترغب في معرفة المزيد عنها ، يرجى قراءة: متلازمة النفق الرسغي

كيف تقوم بورق جدران وتر الظنبوب الخلفي؟

نظرًا لأن وتر العضلة الظنبوبية الخلفية يمر بعدة مفاصل ، يجب لصق جميع اتجاهات حركة الوتر. يسير الاتجاه الأول للسحب مباشرة إلى أسفل الجزء الداخلي من أسفل الساق حتى نعل القدم. يبدأ اتجاه السحب الثاني في الجزء الأمامي من أسفل الساق ويسحب إلى نفس النقطة على نعل القدم مثل الشريط الأول. الشريط الثالث يمتد حول الكعب حتى الثلث الأمامي من القدم. بهذه الطريقة ، يتم تثبيت جميع أجزاء الوتر.

لمزيد من المعلومات ، نوصي موقعنا على الإنترنت بما يلي: ربط الكاحل

التركيب المجهري للوتر

تنقسم بنية أجزاء الجسم دائمًا إلى جزء مجهري وجزء مرئي للعين. المجهري ، الوتر هو نسيج ضام ليفي يتم توفيره فقط من خلال عدد قليل من الأوعية الدموية. يتم تثبيت نهاية الوتر مباشرة على ألياف الوتر في العظم أو السمحاق. الوتر نفسه محاط بجلد رقيق. نظرًا لأن وتر العضلة الظنبوبية الخلفية يمتد على عدة مفاصل ، فهو محمي أيضًا بواسطة أغلفة الأوتار.