فحوصات أثناء الحمل

تعتبر فحوصات الحمل مهمة للغاية لأنها توفر فرصة لمراقبة نمو الطفل الذي لم يولد بعد وتطوره.
ستجد أدناه نظرة عامة وشرحًا موجزًا ​​لأهم الفحوصات أثناء الحمل. لمزيد من المعلومات ، راجع مرجع المقالة الطبية الرئيسية تحت كل قسم.

الفحص الأولي

تعد الفحوصات المنتظمة أثناء الحمل ضرورية لتحديد مخاطر الحمل في مرحلة مبكرة وعلاجها إذا لزم الأمر. أثناء الفحص الأولي ، يتم إصدار بطاقة الولادة للحامل. يتم توثيق جميع الفحوصات والأحداث الهامة أثناء الحمل في هذا. يمكن إدخال ما يصل إلى حملتين في بطاقة الأمومة. يتضمن الفحص الأول مناقشة تفصيلية بين المرأة الحامل وطبيب النساء المسؤول. في هذه المحادثة ، يتم تناول الأمراض المحتملة للمرأة الحامل وبيئتها العائلية. إذا كانت هناك حالات حمل سابقة ، فسيتم أيضًا طرح أسئلة حول هذه المضاعفات وأي مضاعفات. ثم تتم مناقشة الظروف الاجتماعية للمرأة الحامل وعملها حتى يتمكن الطبيب من تقييم ما إذا كانت تشكل خطرًا على الحمل. في كثير من الحالات ، أثناء الفحص الأولي ، تُنصح المرأة الحامل بموضوعات مثل النظام الغذائي والتطعيم ضد الإنفلونزا واختبار فيروس نقص المناعة البشرية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم حساب تاريخ الاستحقاق بمساعدة المعلومات المقدمة من المرأة الحامل والموجات فوق الصوتية.

فحص أمراض النساء

يجب أيضًا إجراء فحص مفصل لأمراض النساء كجزء من الفحص الأولي. يتم تقييم الأعضاء التناسلية الداخلية باستخدام المنظار. في المراحل المبكرة ، قد يلاحظ الطبيب تغير لون بطانة المهبل إلى الزرقة ، وهي علامة على الحمل. بالإضافة إلى ذلك ، في نهاية إعداد المنظار ، يتم أخذ مسحة ، والتي تتم معالجتها في المختبر. من بين أمور أخرى ، يتم فحص مادة الأنسجة للكشف المبكر عن السرطان وللتحقق من الإصابة بالكلاميديا. الكلاميديا ​​عبارة عن بكتيريا ، وإذا لم يتم علاجها مسبقًا ، يمكن أن تنتقل إلى الوليد وتسبب عدوى مختلفة ، مثل الالتهاب الرئوي. ويلي ذلك فحص جس للرحم وقناتي فالوب والمبيضين. يقيِّم هذا الاختبار حجم الرحم وموقعه وتناسقه. من الأسبوع السادس من الحمل ، يمكن الشعور بتضخم الرحم ويبدو أنه مرتخي مقارنة بالرحم غير الحامل. بعد ذلك ، يتم تقييم عنق الرحم عن طريق فحص الجس. هذا مهم لتحديد ما إذا كان عنق الرحم قد تم فتحه قبل الأوان ، الأمر الذي يتطلب تدخلاً سريعًا. أثناء الفحص ، يتم الانتباه إلى طول عنق الرحم واتساقه ، من بين أمور أخرى.

يمكنك العثور على معلومات مفصلة حول هذا الموضوع على: فحص أمراض النساء

فحص الدم

سيتم إجراء بعض اختبارات الدم كجزء من الفحص الأولي. يتم تسجيل نتائج أو تنفيذ الفحوصات في سجل الولادة. بادئ ذي بدء ، يتم تحديد فصيلة الدم وعامل الريسوس للحامل. قد تحتاج النساء الريسوس السلبيات إلى ما يسمى بالوقاية من الريسوس ، لذلك من المهم تحديد عامل الريسوس. علاوة على ذلك ، يتم إجراء ما يسمى باختبار البحث عن الأجسام المضادة. يتكرر اختبار البحث عن الأجسام المضادة مرة أخرى بين الأسبوعين الرابع والعشرين والسابع والعشرين من الحمل. الجسم المضاد هو بروتين يرتبط بسمات سطحية معينة ، على سبيل المثال ، خلايا الدم. الاختبار موجود لتحديد ما إذا كانت هناك أجسام مضادة في دم المرأة الحامل يمكن أن تلتصق بخلايا دم الجنين. يتم تحديد مستوى الهيموغلوبين في الدم أيضًا في كل موعد فحص. الهيموغلوبين هو صبغة الدم الحمراء التي تنقل الأكسجين في الدم. يمكن أن يوفر محتوى الهيموجلوبين معلومات حول ما إذا كان هناك فقر الدم. يجب مراعاة القيم المنخفضة ويجب على طبيب أمراض النساء أن يفكر فيما إذا كانت هناك حاجة إلى مزيد من التشخيصات لتحديد سبب فقر الدم.

استبعاد العدوى

بمساعدة عينة الدم التي يتم أخذها أثناء الفحص الأولي ، يتم إجراء الاختبارات في المختبر للتحقق من وجود مسببات الأمراض الضارة. يتم إجراء اختبار بحث عن العامل المسبب لمرض الزهري. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تحديد ما إذا كانت هناك مناعة كافية ضد الحصبة الألمانية ، لأن العدوى أثناء الحمل تنطوي على مخاطر على الطفل الذي لم يولد بعد. إذا كانت هناك شكوك في الأسبوع الثاني والثلاثين من الحمل حول ما إذا كانت هناك مناعة كافية ضد التهاب الكبد B ، يتم تحديد بروتين في الدم موجود على سطح فيروس التهاب الكبد B. إذا كانت نتيجة الاختبار إيجابية ، يجب تطعيم المولود ضد هذا الفيروس فور ولادته. بالإضافة إلى هذه الاختبارات الموصوفة ، يمكن أيضًا إجراء اختبارات أخرى. يجب أن ينصح طبيب أمراض النساء كل امرأة حامل بإجراء اختبار فيروس نقص المناعة البشرية وتوثيق ذلك في بطاقة الأمومة. تقرر المرأة الحامل ما إذا كان ينبغي إجراء الاختبار. يُنصح بإجراء فحص لداء المقوسات عند النساء الحوامل اللاتي لديهن اتصال منتظم بالقطط ، حيث يمكن أن ينتقل العامل الممرض إلى الإنسان عن طريق براز القطط واللحوم النيئة.

الفحوصات

في كل موعد فحص ، يتم تحديد وزن الجسم وقياس ضغط الدم. زيادة الوزن المفرطة يمكن أن تشير إلى احتباس الماء في الساقين ، كما هو الحال مع تسمم الحمل. تسمم الحمل هو أحد أمراض الحمل المرتبطة بارتفاع ضغط الدم ويمكن أن يعقد الحمل والنفاس. لهذا السبب ، يتم أيضًا قياس ضغط الدم بانتظام حتى لا يتم التغاضي عن ارتفاع ضغط الدم ، حيث يمكن أن يؤذي الجنين. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء فحص جسدي يتم فيه تحديد ارتفاع الحافة العلوية للرحم ، من بين أمور أخرى. في الأسبوع السادس من الحمل ، يبرز فوق عظم العانة. في تاريخ الاستحقاق ، تقع الحافة العلوية تحت القوس الساحلي. من الأسبوع العشرين من الحمل فصاعدًا ، يمكن استخدام اختبار ملامس إضافي لتحديد كيفية استلقاء الطفل في الرحم وعلى جانب الظهر. بالإضافة إلى هذه الفحوصات المحددة ، يتم أيضًا إجراء فحص جسدي تقليدي لأنظمة الأعضاء الأخرى. يتم إجراء هذا بشكل مثالي أثناء الفحص الأولي. كما أن جسم المرأة الحامل مهم أيضًا ، حيث يمكن أن يعطي ذلك أدلة على ما إذا كانت هناك صعوبات في المخاض ، على سبيل المثال.

بين الأسبوع الرابع والعشرين والثامن والعشرين من الحمل ، سيستمر إجراء اختبار تحمل الجلوكوز للكشف عن سكري الحمل المحتمل.

يمكنك العثور على معلومات مفصلة حول هذا الموضوع على: فحوصات أثناء الحمل

تحليل البول

بالإضافة إلى الفحص البدني ، يتم إجراء فحص للبول في كل موعد فحص. يتم فحص البروتينات والجلوكوز ومكونات الدم والنتريت باستخدام شريط اختبار. يمكن أن تشير البروتينات في البول إلى تسمم الحمل ، وهو اضطراب في الحمل مع ارتفاع ضغط الدم. تشير البروتينات الموجودة في البول إلى وجود تلف في الكلى. يوجد الجلوكوز ، وهو سكر ، في البول عندما تصبح الكلى غير قادرة على ترشيحه بشكل كافٍ بسبب ارتفاع مستويات السكر في الدم. لذلك يمكن أن يشير السكر في البول إلى سكري الحمل ويجب تأكيده أو استبعاده بإجراء مزيد من الاختبارات. إذا كانت مكونات الدم مثل خلايا الدم البيضاء أو الحمراء والنتريت موجودة في البول ، فهناك شك في وجود عدوى في المسالك البولية. يجب أيضًا علاج التهاب المسالك البولية إذا لم تلاحظ المرأة الحامل أي أعراض. قبل إعطاء المضادات الحيوية ، يجب تحديد العامل الممرض عن طريق الزراعة في المختبر بحيث يمكن إعطاء المضادات الحيوية بطريقة مستهدفة.

يمكنك العثور على معلومات مفصلة حول هذا الموضوع على: تحليل البول أثناء الحمل

التصوير فوق الصوتي

وفقًا لإرشادات الأمومة ، من المقرر إجراء ثلاثة فحوصات بالموجات فوق الصوتية أثناء الحمل. الأول يحدث بين الأسبوعين التاسع والثاني عشر من الحمل. خلال هذا الفحص الأول ، يتم فحص ما إذا كان الجنين في الرحم بشكل صحيح وما إذا كان هناك حمل متعدد. ثم يتم فحص ما إذا كان الجنين يظهر تطورًا في الوقت المناسب وما إذا كان يمكن الكشف عن عمل القلب. أخيرًا ، يتم قياس طول التاج - الردف وتصحيح مدة الحمل على أساس ذلك. يتم إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية الثاني بين الأسبوع التاسع عشر والثاني والعشرين من الحمل. تتمثل الخطوة الأولى في التحقق مما إذا كانت المشيمة مثبتة بشكل صحيح في الرحم وتقييم كمية السائل الأمنيوسي. يتبع ذلك فحص بالموجات فوق الصوتية للطفل. يتم الاهتمام مرة أخرى بعمل القلب والآن أيضًا إلى حركات الأطفال. علاوة على ذلك ، يتم فحص جسم الجنين بالكامل وإجراء بعض القياسات ، والتي يمكن أن تشير إلى تطورات غير مرغوب فيها في حالة القيم المنحرفة. يتم إجراء الموجات فوق الصوتية الثالثة بين الأسبوعين 29 و 32 من الحمل. يتم تقييم المشيمة مرة أخرى وفحص نمو الطفل. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تقدير الوزن بناءً على القيم المقاسة.

يمكنك العثور على معلومات مفصلة حول هذا الموضوع على: الموجات فوق الصوتية في الحمل

التصوير بالموجات فوق الصوتية دوبلر التوليد

يستخدم التصوير فوق الصوتي الدوبلري لعرض وقياس تدفق الدم في الأوعية. أثناء الحمل ، يتم استخدام هذا الفحص للتحقق من تدفق الدم إلى الجنين من أجل الكشف عن النقص في مرحلة مبكرة. عادة ما يتم إجراء التصوير فوق الصوتي الدوبلري في النصف الثاني من الحمل ، خاصةً إذا كان الطفل يشتبه في إبطاء النمو أو حدوث تشوه.الأسباب الأخرى لإجراء هذا الاختبار هي ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل ، والعيوب الخلقية السابقة أو موت الجنين ، و CTG غير الطبيعي (مخطط القلب) أو الحمل المتعدد مع نمو غير متوازي للأطفال. أثناء الفحص ، يتم قياس تدفق الدم في نقاط مختلفة ، في كل من الأم والطفل. يتم قياس سرعة التدفق في الشريان الرحمي للأم وفي شرايين الحبل السري وفي أحد الأوعية الدماغية للطفل الذي لم يولد بعد. يمكن استخدام هذه القيم المقاسة لتقييم ما إذا كان هناك نقص في المعروض من الطفل.

يمكنك العثور على معلومات مفصلة حول هذا الموضوع على: تصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية أثناء الحمل

CTG

تخطيط القلب (اختصار CTG) هو إجراء يعتمد على الموجات فوق الصوتية لقياس معدل ضربات قلب الجنين.
في نفس الوقت ، يتم تسجيل تقلصات الأم باستخدام مقياس الضغط (توكوجرام). يتم تسجيل CTG بشكل روتيني في غرفة الولادة وأثناء الولادة.
الأسباب الأخرى لفحص CTG هي ، على سبيل المثال:

• ولادة مبكرة وشيكة
• الحمل المتعدد
  أو
• مخالفات في دقات قلب الطفل.

في إرشادات الأمومة ، لا يلزم قبول CTG أثناء الفحص الطبي الوقائي. ومع ذلك ، يقوم بعض أطباء أمراض النساء أيضًا بإجراء هذا الفحص بدءًا من الأسبوع الثلاثين من الحمل. يمكن استخدام CTG لتحديد ما إذا كان قلب الطفل الذي لم يولد بعد ينبض بشكل صحيح أو ربما بسرعة كبيرة أو ببطء شديد. أسباب زيادة معدل ضربات القلب ، على سبيل المثال ، الإجهاد أو عدم كفاية إمداد الأنسجة بالأكسجين (نقص الأكسجة).
يمكن أن يؤدي نقص الأكسجين ، وكذلك متلازمة ضغط الوريد الأجوف ، إلى انخفاض معدل ضربات القلب.
في المنحنيات التي ينتجها CTG ، ينتبه الأطباء أيضًا إلى الرحلات الأساسية لأعلى أو لأسفل. طفح جلدي صاعد (التسريع) ، أي تسريع معدل ضربات قلب الجنين على المدى القصير ، أمر طبيعي وتحدثه حركات الطفل. يجب ملاحظة الطفح الجلدي الهابط ، والذي يتوافق مع تباطؤ في معدل ضربات القلب ، بعناية ، اعتمادًا على نشاط المخاض ، ينتج عنه مقاييس مختلفة.

يمكنك العثور على معلومات مفصلة حول هذا الموضوع على:

• CTG
  و
• قيم_ ​​CTG العادية

التشخيص قبل الولادة

يشتمل التشخيص قبل الولادة على عدد من خيارات الفحص الغازية وغير الغازية التي يتم إجراؤها على المرأة الحامل والجنين. يجب اعتبارها بمثابة فحوصات إضافية وبالتالي لا يتم تغطيتها عادة من خلال التأمين الصحي القانوني. الإجراءات الواردة هنا ليست سوى مجموعة مختارة من العديد من الاحتمالات. في الأشهر الثلاثة الأولى بين الأسبوعين الثاني عشر والرابع عشر من الحمل ، يمكن إجراء قياس بالموجات فوق الصوتية لشفافية الرقبة. الفحص غير جراحي ويمكن أن تشير زيادة الشفافية في منطقة الرقبة إلى وجود شذوذ في الجنين. يمكن توضيح ذلك بشكل أكبر بعد تقييم المخاطر باستخدام بزل السلى. يتضمن بزل السلى أخذ السائل الأمنيوسي وتحليل كروموسومات الطفل. الاختبار الثلاثي هو اختبار دم يتم من خلاله تحديد ثلاث علامات في دم الأم ويتم حساب خطر حدوث تشوه جنيني باستخدام خوارزمية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تصفية الحمض النووي للطفل من دم الأم وفحص التشوهات. من الطرق الغازية التي يمكن استخدامها في وقت مبكر جدًا من الحمل هي أخذ عينة من خلايا المشيمة. يتضمن هذا الإجراء أخذ الأنسجة من المشيمة وإجراء الاختبارات الجينية عليها.

يمكنك العثور على معلومات مفصلة حول هذا الموضوع على: اختبار ما قبل الولادة