سبب وجود دم في البول

المرادفات

بيلة دموية ، بيلة دموية ، بيلة دموية

الإنجليزية: بول دموي

المقدمة

دم في البول، أيضًا بول دموي هو عرض شائع نسبيًا يمكن أن يمثل مجموعة متنوعة من الأمراض.

في معظم الأحيان ، تؤثر هذه الأمراض بشكل رئيسي على الكلى، ال المسالك البولية، أو ال البروستاتمن قبل الرجل.
الأسباب الشائعة وغير الضارة هي على سبيل المثال دم الحيض عند النساء ، تناول جذر الشمندر ، والذي يمكن أن يصبغ البول باللون الأحمر ، أو نزيف طفيف بعد إجراء عملية في قاع الحوض أو المسالك البولية.

ومع ذلك ، الدم في بول تشير أيضًا إلى أمراض خطيرة ويجب بالتالي توضيحها. إذا كان مصحوبا بألم مغص وحمى ، فهي حصى الكلى أو واحد التهاب البروستاتا الأرجح. قد يشير وجود دم غير مؤلم في البول إلى مرض خبيث مثل ورم في المسالك البولية (سرطان الظهارة البولية) ويجب أن يفحصها الطبيب.
في حالة البيلة الدموية ، يتم التمييز بين البيلة الدموية الدقيقة ، مما يعني وجود كميات صغيرة من خلايا الدم الحمراء في البول لا يمكن رؤيتها إلا تحت المجهر ، وبيلة ​​الدم الكبيرة ، حيث يكون البول دمويًا بشكل واضح.

تصنيف

تنقسم أعراض الدم في البول إلى شكلين من حيث كمية الدم:

• بيلة دقيقة
• بيلة دموية كبيرة

بيلة دقيقة يدل على ذلك للإنسان عين ظهور دم غير مرئي في البول ، ولا يظهر لون أحمر في البول ولا يمكن الكشف عن الدم إلا بالميكروسكوب. أثناء الفحص المجهري ، تنقسم المنطقة المرئية إلى ما يسمى المجالات البصرية ؛ ما يصل إلى أربع خلايا دم حمراء لكل مجال بصري طبيعية. في المقابل ، مع واحد
بيلة دموية كبيرة يمكن رؤية البول بالعين المجردة (بالعين المجردة) لون ضارب إلى الحمرة أو بني بسبب اختلاط الدم. ينشأ اللون المرئي من كمية تبلغ حوالي 1 مل من الدم لكل لتر بول.
تتعدد أسباب ظهور الدم في البول. يمكن أن تكون المصادر المحتملة للنزيف:

• مرض كلوي:
• أمراض مثانة، من الحالب (الحالب) و ال الإحليل (الإحليل):
• أمراض البروستات: التهاب، ورم
• مجهود جسدي: بيلة دموية مارس
• اضطرابات النزيف
• الحيض

التصنيف حسب الجنس

أسبابه عند الرجال

الأسباب الأكثر شيوعًا لظهور الدم في البول عند الرجال هي مرض كلوي، مثل أمراض المسالك البولية و ال البروستات.
مرض الكلى هو مرض شائع جدًا يمكن أن يتسبب في ظهور الدم في البول وألم شديد ومغص. حصوات الحالب. تحدث حصوات الكلى في الغالب عند الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 60 عامًا. عام الحياة.
عوامل الخطر قوية من بين أمور أخرى بدانة, النقرس، فضلا عن نظام غذائي عالي البروتين.
علاجيًا ، يمكن انتظار حصوات الحالب التي يقل حجمها عن 5 ملليمترات من أجل التفريغ التلقائي ، مع إعطاء المسكنات ومضادات التشنج (على سبيل المثال Buscopan®).
يمكن إرسال الأحجار الأكبر حجمًا ، التي يزيد طولها عن 5 ملم موجة الصدمة لتفتيت الحصوات (ESWL) أو إزالتها تحت مرآة الحالب. كإجراء وقائي ، نوصي بالتمارين الرياضية الكافية ، والكثير من الشرب (حتى 2.5 لتر في اليوم) وتقليل استهلاك الدهون الحيوانية.

أيضا واحد التهاب البروستاتا يمكن مع قوية ألم عند التبول, حمىو و دم في البول مصحوبة. عوامل خطر التهاب البروستاتا هي اضطرابات التبول والتلاعب بالجهاز البولي التناسلي (مثل إدخال قسطرة بولية). علاجيًا ، توصف المضادات الحيوية لمدة أربعة أسابيع. نادرًا ما يصيب الرجال ، ولكن من الممكن ، خاصة عند الرجال الأكبر سنًا الذين يحتاجون إلى رعاية بالقسطرة البولية ، التهابات المسالك البولية أو التهاب المثانةوالتي يمكن أن تكون مصحوبة أيضًا بألم عند التبول وكثرة التبول وأحيانًا ظهور دم في البول.
عوامل الخطر هي القسطرة البولية في مكانها وداء السكري. تدار المضادات الحيوية علاجيًا. إذا كانت القسطرة البولية هي مصدر العدوى فيجب سحبها على الفور.

سبب آخر محتمل للدم في البول هو الأورام.
الورم الأكثر شيوعًا عند الرجال والذي يمكن أن يصاحبه دم في البول هو سرطان البروستات. عوامل الخطر الرئيسية هي العمر واستعداد الأسرة. يمكن أن ينتشر سرطان البروستاتا دم في البول, احتباس البول, سلس البول, ضعف جنسى، مثل ألم في العظام التعبير.
ومع ذلك ، نظرًا لأن هذه الأعراض تظهر في وقت متأخر جدًا ، فمن المهم أن يذهب الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا بانتظام إلى الرعاية الوقائية حيث يمكن اكتشاف سرطان البروستاتا مبكرًا. المعيار الذهبي في علاج سرطان البروستاتا هو الاستئصال الجذري للورم. في حالة الأورام التي تنمو ببطء أو المرضى الأكبر سنًا ، يمكن أيضًا التفكير في اتباع نهج محافظ مع العلاج المضاد للهرمونات.

هذا ورم آخر يحتوي على دم في البول سرطان الظهارة البولية، وهو مرض خبيث ينشأ من المسالك البولية السفلية ويصيب بشكل رئيسي الرجال فوق سن 65.
يمكن أن تظل بدون أعراض لفترة طويلة ولا تسقط إلا من خلال بيلة كبيرة غير مؤلمة (دم مرئي في البول). يعد التدخين أهم عامل خطر للإصابة بسرطان الظهارة البولية. إذا تم اكتشاف السرطان في وقت مبكر ، فيمكن إجراء عملية جراحية طفيفة التوغل. إذا تم اكتشاف الورم في وقت متأخر أو إذا نما بالفعل في الأنسجة المحيطة ، فمن الضروري إجراء جراحة جذرية استئصال المثانة البولية مع تحويل مجرى البول الاصطناعي.
من حيث التشخيص ، يصاب العديد من المرضى بالانتكاسات.

الورم الخبيث الآخر الذي يوجد دم في البول هو سرطان الخلايا الكلوية ، وهو الأكثر شيوعًا ورم الكلىالتي تحدث بشكل رئيسي عند الرجال. عوامل الخطر مرة أخرى دخان, بدانة, ضغط دم مرتفع و الفشل الكلوي المزمن. عادة ما يكون سرطان الخلايا الكلوية بدون أعراض ، ولكن يمكن أن يترافق مع ألم الخاصرة والبيلة الكلية. علاجيًا ، يجب دائمًا إزالة الورم جراحيًا ، إما الاستئصال الجزئي للكلية أو مثل إزالة الكلى الجذري.
بشكل عام ، فإن تشخيص سرطان الخلايا الكلوية جيد جدًا ، حيث يمكن الآن اكتشافه مبكرًا.

يمكن أن تشمل الأسباب الأخرى للدم في البول عند الرجال النزيف أثناء الجراحة أو الإجراءات في الجهاز البولي التناسلي ، أو الحوادث المصحوبة بإصابات في الجهاز البولي التناسلي. يمكن أن يؤدي تلف الكلى المزمن ، على سبيل المثال بسبب ضعف السيطرة على داء السكري أو ضعف التحكم في ضغط الدم ، إلى بيلة دقيقة (فقط الدم المرئي مجهريًا في البول) لقيادة. في حالة وجود بيلة دقيقة ، يجب تعديل نسبة السكر في الدم أو ضغط الدم على النحو الأمثل لتجنب المزيد من تلف الكلى.

في النهاية ، يمكن أن تؤدي اضطرابات النزيف أو استخدام بعض الأدوية إلى ظهور دم في البول أو تلون البول باللون الأحمر.

الأسباب عند النساء

السبب الأكثر شيوعًا وغير ضار للدم في البول عند النساء هو دم الحيض.
في حالة حدوث نزيف خارج الفترة المنتظمة ، يجب إجراء تقييم لأمراض النساء بحيث تكون العمليات المرضية مثل الخراجات, الاورام الحميدة (أورام حميدة في بطانة الرحم) ، أو يمكن استبعاد الأورام.

سبب آخر شائع جدًا للدم في البول عند النساء هو التهاب المثانة. التهابات المثانة والتهابات المسالك البولية شائعة جدًا عند النساء ، حيث أن الإحليل قصير جدًا من الناحية التشريحية يعني أن البكتيريا يمكن أن ترتفع بشكل أسرع وتؤدي إلى الالتهاب.
علامات التهاب المثانة شائعة بشكل خاص و تبول مؤلمدم في البول كذلك وجع بطن. إذا تمت إضافة ألم الخاصرة والتعب والحمى ، فقد تكون هذه مشكلة التهاب الحوض أدلة.
يجب فحص التهاب المثانة والتهاب حوض الكلى من قبل الطبيب وعلاجهما بالمضادات الحيوية.

يمكن أن تشمل الأسباب الأخرى للدم في البول عند النساء أمراض الكلى والكلى حصوات الحالب يكون. عوامل الخطر لهذا فوق كل شيء الوزن الزائد جدا, النقرسواحد كمية صغيرة من الشراب، بالإضافة إلى شخص قوي نظام غذائي غني بالبروتين. ولكن أيضًا الأمراض الروماتيزمية مثل الجهازية الذئبة الحمامية (SLE) ، يمكن أن يؤدي إلى دم في البول إذا كانت الكلى متورطة.

نادرًا ، وأكثر شيوعًا عند الرجال ، يمكن أن تسبب أورام الكلى أو أورام المسالك البولية السفلية دمًا في البول. عامل الخطر الأكثر شيوعًا لتطور هذه الأورام هو ذلك دخان و كبار السن. ولكن أيضًا الإصابات أو العمليات أو التلاعب في الجهاز البولي التناسلي (على سبيل المثال إدخال قسطرة بولية) ، يمكن أن تؤدي اضطرابات النزيف أو استخدام بعض الأدوية إلى ظهور دم في البول.

أسباب في الطفل / الرضيع

يجب دائمًا فحص الدم في البول عند الأطفال من قبل الطبيب. يمكن أن يحدث بسبب التهاب الكلى والمسالك البولية السفلية أيضًا الكلى الكيسية يكون. الكلى الكيسية هي في الغالب أمراض خلقية موروثة وراثيا. تظهر بعض الأشكال بعد الولادة ، والبعض الآخر فقط في مرحلة الطفولة أو الشباب. ومع ذلك ، فإن الشائع في جميع الأشكال هو تكوين الأكياس (تشكيل تجاويف مملوءة بالسوائل) التي تُركت دون علاج إلى أ فشل كلوي يؤدي. تشمل الأعراض وجود دم في البول وألم في الخاصرة و بروتينية (إفراز البروتينات في البول). العلاج هو الاكتشاف المبكر للمرض والوقاية من أ الفشل الكلوي فى الطليعة. لهذا الغرض المواد المدمرة للكلى (على سبيل المثال مسكنات الألم مثل الأسبرين أو الإيبوبروفين أو الديكلوفيناك) يجب تجنبها بأي ثمن مع ضبط ضغط الدم على النحو الأمثل.

ومع ذلك ، يمكن أن يؤثر الدم في البول عند الأطفال الصغار أيضًا ورم ويلمز أدلة. هذا هو ورم الكلى الخبيث الأكثر شيوعًا عند الأطفال ، وخاصة بين الأطفال من الثاني إلى الرابع عمر يحدث.
لا تزال الأسباب غير مفسرة إلى حد كبير ، ولكن يشتبه في الاستعداد الوراثي. غالبًا ما تكون أورام ويلمز بدون أعراض في البداية ، أو تتماشى معها إنهاك, فقدان الشهية وانتفاخ ، "سميك”البطن على طول.
من النادر وجود دم في البول وألم. نظرًا لأن أورام ويلمز غالبًا ما تنتشر في مرحلة مبكرة ، فإن العلاج المختار هو الاستئصال الجراحي الجذري للكلية مع العلاج الكيميائي اللاحق ، وربما بإشعاع إضافي.
بشكل عام ، فإن ورم ويلمز له تكهن جيد جدًا ؛ يمكن علاج حوالي 85 ٪ من المرضى.

سبب آخر غير مؤلم بيلة دموية كبيرة (الدم المرئي في البول) هو اعتلال الكلية بالجلوبيولين المناعي. يحدث بشكل رئيسي عند الأطفال والشباب ويسبب التهاب خلايا الكلى (الكبيبات). لا يزال السبب غير معروف إلى حد كبير ، ولكن يُفترض أنه بعد التهابات الجهاز التنفسي الطفيفة ، يحدث تكوين معيب معيب للمستضد والأجسام المضادة ، والذي يترسب في الكلى ويتلف الكلى.
يظهر اعتلال الكلية بالجلوبيولين المناعي (IgA) عن طريق الدم المتكرر غير المؤلم في البول. المرض محدود ذاتيًا وعادة لا يكون العلاج ضروريًا. ومع ذلك ، يجب استشارة الطبيب للتوضيح والمراقبة المنتظمة.

أسباب ظهور الدم في البول أثناء الحمل

أحد الأسباب الشائعة لظهور الدم في البول أثناء الحمل التهاب المثانةالتي عادة ما تكون مرتبطة بالتبول المؤلم والمتكرر ويمكن علاجه جيدًا بمضاد حيوي.
إذا تم استبعاد التهاب المثانة ، فقد يكون النزيف أيضًا من الرحم. غالبًا ما يكون هذا بسبب الاضطرابات الهرمونية أو انفجر الأوردة الصغيرة في عنق الرحم التي يتم إمدادها جيدًا بالدم.

يساعد على أخذ الأمور بسهولة في الأشهر القليلة الأولى من الحمل والامتناع عن الرياضة والجماع. يمكن أن يساعد تناول المغنيسيوم أيضًا.
ومع ذلك ، إذا كان هناك نزيف حاد مصحوب بألم في الظهر أو البطن ، فقد يكون أيضًا إجهاضًا. يجب على المرضى الحوامل مع وجود دم في البول مراجعة طبيب أمراض النساء.

أمراض الكلى هي السبب

تشمل اضطرابات الكلى المرتبطة بالدم في البول الالتهاب (التهاب كبيبات الكلى والتهاب الحويضة والكلية), حصى الكلى (تحص الكلية), سرطان الكلى (على سبيل المثال سرطان الخلايا الكلوية وسرطان الحوض الكلوي) ، التغيرات الكيسية في الكلى أو أمراض الأوعية الدموية (الانصمام, تجلط الدم). أيضا تلف الكلى في وجود السكرى (اعتلال الكلية السكري) قد يكون مصحوبًا بدم في البول.
من ناحية مثانة, الحالب و الإحليل التهابات المسالك البولية والتهابات أخرى وإصابات وتقييدات وحصوات وأورام (سرطان المثانة ، سرطان الإحليل ، سرطان الحالبينتج عنه دم في البول. بطانة الرحم، وهو مرض تنتشر فيه بطانة الرحم في المسالك البولية ، وهو سبب آخر للدم في البول ، حيث أن هذا الغشاء المخاطي يخضع أيضًا لدورة الطمث الأنثوية.
اضطرابات تخثر الدم مثل نقص الصفائح الدموية (نقص الصفيحات الدموية). الهيموفيليا (الهيموفيليا) أو انخفاض تخثر الدم الناجم عن المخدرات (ماركومار, الهيبارين) قد يسبب دم في البول.
اعتمادًا على المرض ، يتحدث المرء عن بيلة دموية كبيبية أو ما بعد الكبيبة.

في الشكل الأول ، يحدث تلف في الوحدات الهيكلية للكلى (الكبيبة = كريات الكلى) ، في الثانية ، هذه الهياكل سليمة وسبب النزيف يمكن العثور عليه في التغيرات في الهياكل أسفل مجرى الكلى. يمكن تمييز هذين الشكلين من البيلة الدموية عن بعضهما البعض بناءً على ظهور خلايا الدم الحمراء في البول ، حيث إنها تغير شكلها في البيلة الدموية الكبيبية (مورفولوجيا).
قد يكون البول أيضًا أحمر اللون على الرغم من أنه لا يحتوي على دم. أسباب ذلك ، على سبيل المثال ، استهلاك بعض الأطعمة (جذر الشمندر) ، بيلة ميوغلوبينية (ميوغلوبين = الأكسجين الناقل الجهاز العضلي) بعد انهيار العضلات أو عقار ريفامبيسين (مضاد حيوي).