جراحة المسالك البولية، على الانترنت

التهاب الحوض

المرادفات

الطب: التهاب الحويضة والكلية

التهاب المسالك البولية العلوي (التهاب المسالك البولية) ، التهاب الحويضة ، تعفن البول

تعريف

عند التهاب الحوض (التهاب الحويضة والكلية) هو التهاب خلالي (أي بين أنسجة الكلى الفعلية) ، التهاب جرثومي (مدمر) للأنسجة الكلى و des نظام كأس الحوض. أ التهاب الحوض يمكن أن يحدث من جانب واحد أو ثنائي.

تكرر

إنه أحد أكثر أمراض الكلى شيوعًا. يتأثر ما يقرب من 10-20 ٪ من السكان. يمكن أن يؤدي التهاب الحويضة والكلية المزمن (المتكرر) / التهاب الحوض الكلوي ، إذا لم يتم اكتشافه ، إلى فشل كلوي كامل (نهائي) في حوالي 20٪ من الحالات.
تتأثر النساء مرتين إلى ثلاث مرات أكثر من الرجال.

رسم توضيحي لالتهاب الحوض

التهاب الحوض
(عدوى بكتيرية من
الحوض الكلوي)
التهاب الحويضة والكلية

البكتيريا - الإشريكية القولونية ،
المكورات المعوية ، بروتيوس ،
كليبسيلا إلخ.
الشريان الكلوي - الشريان الكلوي
الكلية اليمنى - رن دكستر
الحالب - الحالب
الكلية اليسرى - رن شرير
كاليكس - كاليكس ريناليس
النخاع الكلوي - Medulla renalis
الحوض الكلوي - الحوض الكلوي
خليج الكلى (مع حشو الدهون) -
الجيوب الكلوية
قشرة الكلى - قشرة الكلى
مثاني بولية - فيسيكا يورناريا
الإحليل - الإحليل
غدة البروستاتة - البروستات
(يسار صحي ، يمين متضخم)
أ - الابتدائية الحادة (غير معقدة)
التهاب الحوض
(عن طريق البكتيريا في المسالك البولية
أثار)
ب - الثانوية الحادة (المعقدة)
التهاب الحوض
(بسبب اضطرابات الصرف والازدحام
في المسالك البولية ، تضخم البروستات)

يمكنك العثور على نظرة عامة على جميع صور Dr-Gumpert على: الرسوم التوضيحية الطبية

الشكل: مقطع مسطح عبر الكلية اليمنى من الأمام

قشرة الكلى - قشرة الكلى
النخاع الكلوي (يتكون من
أهرامات الكلى) -
Medulla renalis
خليج الكلى (مع حشو الدهون) -
الجيوب الكلوية
كاليكس - كاليكس ريناليس
الحوض الكلوي - الحوض الكلوي
الحالب - الحالب
كبسولة الألياف - الكبسولة الليفية
عمود الكلى - Columna renalis
الشريان الكلوي - A. renalis
الوريد الكلوي - الضمة الكلوية
الحليمة الكلوية
(طرف هرم الكلى) -
الحليمة الكلوية
الغدة الكظرية -
غلندولا سوبراريناليس
كبسولة دهنية - كبسولة أديبوسا

يمكنك العثور على نظرة عامة على جميع صور Dr-Gumpert على: الرسوم التوضيحية الطبية

الأسباب

التهاب الحويضة والكلية / التهاب الحوض الكلوي ناتج بشكل رئيسي عن البكتيريا مثل الإشريكية القولونية ، المكورات المعوية ، المتقلبة ، كليبسيلا ، الزائفة الزنجارية أو المكورات العنقودية. نظرًا لقرب مجرى البول والشرج ، يتم التخلص من هذه الجراثيم عن طريق عدوى اللطاخة (على سبيل المثال باستخدام ورق التواليت). أ. تنتقل بسهولة إلى المسالك البولية عند النساء ، حيث ترتفع عن طريق المثانة البولية إلى نظام كأس الحوض الكلوي (NKBS). نادرًا ما تصل البكتيريا إلى الحوض الكلوي عن طريق الدم أو الأوعية اللمفاوية.

عادة ما تبدأ العدوى في ما يسمى الحليمات ثم تنتشر في شكل إسفين إلى قشرة الكلى (انظر أيضًا تشريح الكلى). من الممكن حدوث تجويف صديد (تكوين خراج) داخل الكلى وحولها ، ولكنه نادر جدًا. في النهاية ، يمكن أن تحدث ندبة على شكل إسفين مع تراجع على سطح الكلى.

اقرأ المزيد من المعلومات الشيقة على: خراج الكلى

عوامل الخطر

يمكن لعوامل مختلفة أن تعزز التهاب الكلى:

الحمل (التهاب الحويضة والكلية الحملي)
نقص هرمون الاستروجين (هرمون الجنس الأنثوي)
أمراض التمثيل الغذائي (السكرىالنقرس)
الدواء (بعض مسكنات الآلام والمضادات الحيوية)
تضخم في البروستاتا مع تراكم البول ، وكذلك أي شكل من أشكال اضطراب تدفق البول
الشلل النصفي

تصنيف

يمكن التمييز بين الأشكال المختلفة لالتهاب الحويضة والكلية / التهاب الحوض الكلوي ، والتي ستتم مناقشتها بمزيد من التفصيل أدناه ، إما وفقًا للدورة (حادة أو مزمنة) ووفقًا للتطور (أولي / غير معقد أو ثانوي / معقد).

لتشكيل:

التهاب الحويضة والكلية الحاد الأولي (غير المعقد) / التهاب الحوض
التهاب الحويضة والكلية الثانوي الحاد (المعقد) / التهاب الحوض

التهاب الحوض الأولي الحاد (غير المعقد)

الأسباب

غالبًا ما تسببه بكتيريا E. coli أو Proteus أو Klebsiella.

الأعراض

يحدث ألم الخاصرة في أحد الجانبين أو كلاهما ، والذي يمكن أن يمتد أيضًا إلى الفخذ أو كيس الصفن (كيس الصفن). ويشكو المصابون من ارتفاع في درجة الحرارة تصل إلى 40 درجة مئوية مع قشعريرة وشعور شديد بالمرض وضعف وفقدان الشهية وغثيان. إذا كان هناك أيضًا التهاب في المثانة (التهاب المثانة) ، يحدث ألم عند التبول (عسر البول) ، وكثرة التبول (بولاكيوريا) وتقلصات في المثانة. قد تكون هناك أيضًا تغييرات في البول. يمكن أن يبدو هذا غائمًا إلى قشاري ، ومن الممكن أيضًا وجود دم في البول.

التشخيص

أثناء الفحص الطبي ، يُشار إلى وجود حنان وألم على الكلية المصابة. يحتوي البول على خلايا الدم البيضاء (بيلة الكريات البيضاء) ، والدم غير المرئي (البيلة الدقيقة) ، والبكتيريا (البيلة الجرثومية الكبيرة من 105 لكل مل) وبعض البروتين (بيلة بروتينية ضعيفة).
تظهر الموجات فوق الصوتية "تورم" في الكلية المريضة أو حتى تضخم الكلى. يجب استبعاد الأمراض المصاحبة بمساعدة الأشعة السينية للبطن (البطن) وتصوير الجهاز البولي. لتصوير المسالك البولية ، يتم حقن عامل تباين للأشعة السينية يحتوي على اليود في الوريد بعد نظرة عامة على الأشعة السينية للبطن (صورة فارغة). ثم الكلى بعد 7 و 15 دقيقة. الأشعة السينية. يمكن أن يوفر إفراز وسيط التباين عن طريق الكلى معلومات حول العلاقات التشريحية لنظام التجويف الكلوي. يمكن أيضًا تقييم ظروف التصريف عبر الحالب والمثانة.

غالبًا ما يتم إجراء اختبار البول في البداية. يمكن العثور على مزيد من المعلومات على موقعنا تحليل البول

يمكن أيضًا إجراء اختبار البول هذا بسهولة في المنزل باستخدام اختبار سريع ، خاصة لفحص الاشتباه الأولي. اقرأ المزيد عن هذا في: اختبار التهاب المثانة السريع

علاج نفسي

بادئ ذي بدء ، يجب أن يكون المريض صارمًا راحة على السرير تلتزم والكثير سائل ليأخذ في. يجب تناول المضادات الحيوية على الفور بعد أخذ مزرعة بول (اختبار بول للبكتيريا) ولا يزال امام عندما يتم استلام النتيجة. يوصى بما يسمى بالمضادات الحيوية واسعة الطيف (مثل السيفالوسبورينات) لمدة ثمانية أيام. المضادات الحيوية واسعة الطيف فعالة ضد عدد كبير من أنواع البكتيريا.
هل يمكن ذلك حمى ومع ذلك ، لا تخفضه ، يجب على المريض الذهاب إلى العيادة حيث يجب مراعاة المضاعفات. إذا اختفت الأعراض الحادة وتوفرت نتائج مزرعة البول ، ط. ح. إذا كنت تعرف أي بكتيريا (جرثومة) ، فعليك التبديل إلى مضاد حيوي مناسب.
يستمر العلاج حتى تصبح نتائج البول طبيعية ولا يمكن العثور على بكتيريا في مزرعة البول. إن الفحوصات وامتحانات المتابعة بعد عدة أشهر منطقية.

في حالة عدم الاستجابة أو الالتهابات المتكررة (المتكررة) ، ينبغي النظر في التهاب الحوض المعقد (انظر أدناه).

توقعات

مع الاكتشاف والعلاج المبكر ، يكون تشخيص التهاب الحوض الكلوي الحاد الأولي جيدًا. عادة ما يشفى دون عواقب.

التهاب الحوض الثانوي الحاد (المعقد)

الأسباب

على عكس الشكل الأساسي ، فإن التهاب الحوض الكلوي الثانوي له عوامل خطر (انظر أعلاه) يمكن أن تؤدي إلى الالتهاب أو تحافظ عليه. يجب الإشارة هنا إلى اضطرابات التصريف أو احتقان المسالك البولية.

الأعراض

إنها صورة سريرية خطيرة مع ارتفاع في درجة الحرارة ، قشعريرة مثل ألم شديد في الخاصرة. يمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة ، مثل تكوين الخراج أو تعفن البول (تسمم الدم)، تأتي.

التشخيص

الكلى المصابة حساسة جدا للألم. يكون اللسان جافًا أو بنيًا ولوحًا ملحوظًا. البول نفسه مليء بخلايا الدم البيضاء والبكتيريا والبروتين. يتم توضيح اضطرابات التصريف المذكورة عن طريق الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية أو تصوير الجهاز البولي (انظر أعلاه).

علاج نفسي

يجب دائمًا علاج هذه الحالة في العيادة. نظرًا لأن السبب عادةً ما يكون احتقانًا ، فإن العلاج بالمضادات الحيوية لا يمكن أن يساعد كثيرًا ، لأنه لا يزيل السبب. في حالة حدوث مضاعفات خطيرة ، قد يكون من الضروري إزالة الكلية المصابة (استئصال الكلية).