فولفولوس

تعريف

في الطب ، الانفتال هو دوران لجزء من الجهاز الهضمي حول محوره. نتيجة للدوران ، يتم ضغط الأوعية الدموية الموردة للقسم المصاب ويقل إمداد الأكسجين أو ينقطع تمامًا. يمكن أن تتراوح العواقب من انسداد معوي إلى موت المنطقة المصابة (الغرغرينا المعوية).

تكرر

من الملحق، الأعور ، والجزء الخلفي الأقصى من القولون، ال السيني، هي الأكثر شيوعًا من تطور الأمعاء تتأثر. في ال الأمعاء الدقيقة يحدث الانفتال في الغالب بسبب اضطراب في دوران الأمعاء الدقيقة والغليظة التطور الجنيني شرطي ، ما يسمى سوء الاستدارة. ترددهم هو 1:500 المواليد الأحياء وهو شائع مرتين في الأولاد.

اتصال مع العلوص

يُعرف العلوص بالعامية بانسداد الأمعاء. يعطل انسداد الأمعاء الممر الطبيعي عبر الأمعاء. يتم استفزازه إما عن طريق عائق ميكانيكي (علوص ميكانيكي) أو عن طريق الشلل المعوي (العلوص المشلول). العلوص الناتج عن الانفتال هو انسداد معوي ميكانيكي نموذجي. هناك ألم شديد ، مفاجئ في العادة ، في البطن. اعتمادًا على مستوى الانسداد المعوي ، فإن العلوص هو أول ما يتم ملاحظته عن طريق القيء أو نقص البراز. عند الاستماع إلى البطن ، يتم تقديم العلوص بواسطة انفتال مع نموذجي يسمى ضوضاء الأمعاء المرتفعة. شكل المرآة النموذجي مثير للإعجاب في نظرة عامة على البطن بالأشعة السينية. الحلقات المعوية أيضا منتفخة بشكل مفرط. في التصوير فوق الصوتي ، يتسبب الانفتال في تمعج البندول النموذجي في العلوص الميكانيكي. تعمل الأمعاء ضد الالتواء الذي يزعج التمعج الطبيعي. ثم تعود حركة الأمعاء في الاتجاه المعاكس. في حالة العلوص الميكانيكي ، عادةً ما تكون الجراحة ضرورية لمنع الحلقات المعوية من الموت.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: التعرف على الانسداد المعوي عند الأطفال

الأسباب

الأكثر شهرة وشهرة السبب الجذري لان الانقلاب هو ذلك سوء التدوير، إذا واحد دوران الأمعاء غير الصحيح في التطور الجنيني.
أيضا التهاب الأمعاء يمكن أن تؤدي إلى الانفتال ، يمكن جرثومي, كيميائيا, الحساسية أو من خلال إشعاع كن مشروطًا. محفز آخر محتمل هو سرطان القولون أو التصاقات في الأمعاء. بعد ثقب التهاب الزائدة الدودية يمكن أن يصبح ما يسمى عرائس (هذه التصاقات الأنسجة الضامة التي نشأت أثناء العملية) ، والتي يمكن أن تعزز أيضًا حدوث الانفتال.

الأشخاص الذين يعانون من مرض وراثي تليف كيسي المرضى أيضًا أكثر عرضة للإصابة بالانفتال ، حيث لا يمكن نقل محتويات الأمعاء القاسية إلا بشكل غير كافٍ.

الأعراض

تشمل أعراض الانفتال الحاد تقلصات في البطن ، وانتفاخ في المعدة ، القيء (مخضر)، إسهال (دموي جزئيًا) ، التهاب الصفاق و صدمة.

يتجلى الانفتال الانتكاس المزمن في انخفاض تناول مكونات الطعام (سوء الامتصاص) ، وآلام غير محددة في البطن و الإمساك عند الطفل.

التشخيص

إلى التشخيص قبل كل شيء ، تعتبر إجراءات التصوير واحدة الأشعة السينية من البطن (ربما مع عامل تباين) أو أ بالموجات فوق الصوتية. هذا يدل على حجم التضخم المفرط من أقسام الأمعاء السابقة.

في volvulus des السيني هناك ما يسمى ب علامة حبة البنحيث تقع الحلقات الصاعدة المنتفخة من الأمعاء بالقرب من حلقة الأمعاء الهابطة وكلاهما يشبهان حبة البن معًا.

هي الأمعاء بالفعل انفجار (مثقبة) وجدت الكثير من الهواء الحر حول صورة الأشعة السينية/ الموجات فوق الصوتية.

في حالة الانفتال عند الأطفال حديثي الولادة أو الحالات المزمنة أيضًا ، يكون التشخيص أكثر صعوبة ، حيث تكون صورة الأشعة السينية في هذه الحالات طبيعية عادةً.

صورة مقطعية للبطن

عادةً ما تظهر نظرة عامة على البطن بالأشعة السينية معلومات محددة اعتمادًا على موقع الانفتال. ومع ذلك ، في نظرة عامة على البطن بالتصوير المقطعي المحوسب ، يمكن رؤية ما هو غير محدد علامة "دوامة"، أو "علامة الدوامة" للاختصار. تحدث هذه العلامة عندما يلتوي الهيكل ، كما هو الحال مع الانفتال المعوي. تدور الأمعاء حول تعليق الأنسجة مع الأوعية الموجودة بالداخل. هذا يخلق "دوامة" على صورة التصوير المقطعي المحوسب. يمكن أيضًا رؤية الفقرة في حالة حدوث التفاف في المبيض.

التصوير بالموجات فوق الصوتية للانفتال

مع التواء ، المعدة و تنتفخ المقاطع المعوية وتتوسع قبل الالتواء. يتم تقييد حركة الحلقات المعوية. يمكن أيضًا رؤية رمز "الدوامة" في الفحص بالموجات فوق الصوتية للبطن من الانفتال المعوي. عادة ما يلتف الوريد العلوي المغذي حول الشريان العلوي. يمكن بسهولة عرض حالة تدفق الدم الدقيقة في التصوير فوق الصوتي بمساعدة فحص دوبلر ، حيث يمكن تتبع اتجاه تدفق الدم.

علاج نفسي

الانفتال الحاد: الانقلاب الحاد هو أ حالة طوارئ، والهدف من العلاج هو ذلك استعادة الوضع الصحيح في أسرع وقت ممكن المقاطع المعوية. في حالة الاشتباه في وجود انفتال ، يتم إعداد العملية وتنفيذها على الفور ، حسب وقت نقص العرض الأمعاء أمر حاسم في تشخيصه ويمكن فقط العمل السريع موت يمكن منعه.
في العملية ، يتم إرجاع الأمعاء أولاً و إمدادات الدم الكافية تم اختباره وضمانه. إذا كانت أجزاء الأمعاء سليمة ، فقد يتم إصلاحها في مكانها لمنع حدوث حادث آخر. المقاطع المعوية ، لكنها تفعل ذلك أضرار بالغة بسبب عدم كفاية العرض أو لأنها قد تكون انفجرت (مثقوبة) بعيدا يصبح. لهذا الغرض ، يتم قطع القسم ذي الصلة ويتم توصيل طرفي الأمعاء المفتوحين ببعضهما البعض.

الاستثناء هو علاج انفتال السينييمكن إجراء المحاولة أولاً هنا عن طريق إدخالها في فتحة الشرج مسبار مع مساعدة من الأعداء قم بتدوير الأمعاء إلى وضعها الطبيعي. إذا فشل ذلك ، فسيتم إجراء العملية الموضحة أعلاه هنا أيضًا.

الانفتال المزمن: مرة أخرى ، العلاج المفضل هو العلاج جراحةعلى غرار الانفتال الحاد ، تُبذل محاولات لإعادة الأمعاء إلى موضعها الصحيح وتثبيتها هناك.

توقعات

يعتمد التكهن على طول الجزء المصاب من الأمعاء و ال وقت نقص العرض.

إذا كان لابد من إزالة أجزاء كبيرة من الأمعاء الدقيقة ، فهناك خطر من تطورها متلازمة الأمعاء القصيرة. هذه اضطرابات في الجهاز الهضمي وتناول الطعام نتيجة لتقصير ممر الأمعاء ، والتي في ظل ظروف معينة يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات مدى الحياة.

الوقاية

مقياس واضح ل منع التواء الأمعاء غير موجود ، ولكن يمكنك الاعتماد على صحة الأمعاء الاحترام وبالتالي تقليل المخاطر. قبل كل شيء ، هذا يشمل واحد تغذية صحية مع الكثير من الفواكه والخضروات ، وكذلك الألياف. أيضا يجب أن يكون على أ الترطيب الكافي أن تحترم. الأكثر ملاءمة هي المشروبات التي تحتوي على القليل من السكر أو بدون سكر ، مثل الماء أو الشاي. أيضا ، ممارسة الرياضة بانتظام و رياضات تحافظ على صحة الأمعاء لأنها تحفز الهضم.