موه الجنين

تعريف

يشار إلى Hydrops fetalis في التشخيص السابق للولادة على أنها تراكم للسوائل في الجنين. يقع السائل في جزأين على الأقل للجنين. يمكن أن تنتشر الوذمة إلى أجزاء كبيرة من جسم الطفل الذي لم يولد بعد. احتمالية حدوث استسقاء الجنين هي 1: 1500 إلى 1: 4000. نظرًا لأن الاشتباه في تراكم السوائل في الطفل هو مؤشر على تغير في الكروموسوم أو تشوه في الأعضاء أو مرض خطير للجنين ، يجب تفسير ذلك على أنه علامة تحذير على الموجات فوق الصوتية.

أسباب موه الجنين

السبب الأكثر شيوعًا للإصابة بمياه الجنين هو فقر الدم لدى الجنين (فقر الدم الجنيني). يمكن أن ينشأ هذا من عدم تحمل ريسوس بين الأم والطفل. تنتج الأم سلبية الريس أجسامًا مضادة لخلايا الدم الحمراء (كريات الدم الحمراء) لجنين إيجابي الريس. ومع ذلك ، فقد تم توعية الأم في وقت مبكر ، إما في حمل سابق ، من خلال الإجهاض أو نقل الدم. في النهاية ، هناك أضرار جسيمة في كريات الدم الحمراء لدى الطفل وبالتالي فقر الدم في الجنين. تعتبر متلازمة نقل الدم والثلاسيميا من الأسباب المناعية الأقل شيوعًا.

من أمثلة الأسباب غير المناعية التي غالبًا ما تسبب فقر الدم الجنيني التشوهات الخلقية للقلب. يمكن أن يحدث قصور القلب نتيجة لزيادة النتاج القلبي ويمكن أن يزيد احتباس السوائل. بالإضافة إلى ذلك ، فإن العدوى بداء المقوسات ، والزهري كوناتا ، والحصبة الألمانية أو الفيروس المضخم للخلايا هي أيضًا من بين أسباب فقر الدم وبالتالي استسقاء الجنين.

يحدث استسقاء الجنين بشكل متكرر في أمراض الكروموسومات مثل متلازمة تيرنر أو التثلث الصبغي 18 أو متلازمة داون.

التشخيص

عادة ما يتم تشخيص استسقاء الجنين أثناء الفحص الوقائي بالموجات فوق الصوتية. يمكنك رؤية تراكم السوائل على شكل شد للجلد من جسم الطفل. إذا كانت الأم لديها عوامل خطر للإصابة بفقر الدم عند الأطفال ، فيجب إجراء فحوصات الموجات فوق الصوتية بانتظام أثناء الحمل. بهذه الطريقة ، يمكن مراقبة الحمل ويمكن منع تطور موه الجنين.

يمكن أيضًا تشخيص فقر الدم عن طريق سحب الدم من الحبل السري. في حالة الاشتباه في وجود عيب في القلب ، يمكن تشخيصه بالموجات فوق الصوتية للقلب (تخطيط صدى القلب) التحقيق.

الأعراض المصاحبة

كما ذكرنا سابقًا ، لدى الجنين تراكم السوائل في الجسم. غالبًا ما تكون هذه هي احتباس الماء في تجويف البطن (استسقاء) أو بين الرئتين وجدار الصدر (الانصباب الجنبي).

من الأعراض الأخرى زيادة كمية السائل الأمنيوسي (كثرة السوائل). علاوة على ذلك ، غالبًا ما يعاني الجنين المصاب من ضعف في القلب.

بعد الولادة ، يلاحظ الأطفال حديثي الولادة اليرقان وفقر الدم واحتباس الماء.

علاج موه الجنين

عند معالجة موه الجنين ، يوجه المرء نفسه إلى السبب. يحدث هذا عادةً بسبب فقر الدم الجنيني ، والذي يمكن علاجه في الرحم عن طريق نقل الدم عبر الحبل السري.

إذا كانت متلازمة نقل الدم الجنيني ، التي تسبب التوزيع غير المتكافئ للدم بين الأطفال ، هي السبب في هذه النزلات ، فيمكن إغلاق الاتصال في مجرى الدم للتوائم مرة أخرى بمساعدة التخثر بالليزر.

إذا كان سبب استسقاء الجنين هو مرض مع تشخيص سيئ للطفل ، فمن المهم جدًا التحدث إلى الطبيب المعالج. يمكنه أو يمكنها التحدث إلى الوالدين حول المخاطر التي تتعرض لها الأم والطفل بالإضافة إلى الخيارات العلاجية وتقديم المشورة لهم. يمكن النظر في إنهاء الحمل في ظروف معينة.

إذا لم يتم علاج موه الجنين ، فقد يكون لذلك عواقب ليس فقط على الطفل. يمكن أن تصاب الأم بمتلازمة تسمم الأم التي تشبه تسمم الحمل.

بعد ولادة طفل مصاب باستسقاء الجنين ، يحتاج هذا إلى رعاية طبية مكثفة. غالبًا ما يتم تهوية الأطفال المصابين بشكل مصطنع. كما يخضعون لعمليات نقل الدم ويتم علاجهم من اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة عن طريق العلاج بالضوء أو تبادل الدم. يمكن علاج أي تراكم للسوائل عن طريق ثقب للراحة. بعد ذلك ، يعتمد مسار العلاج على المرض المسبب.

ما هي فرص البقاء على قيد الحياة وآفاق الحياة الطبيعية؟

بسبب خيارات التشخيص والعلاج الحديثة ، يمكن أن يعيش حوالي 85 بالمائة من الأطفال الذين يعانون من موه الجنين من أصل مناعي. ومع ذلك ، إذا كان السبب غير مناعي ، فقد تزيد نسبة وفيات الجنين عن 80 في المائة. في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، غالبًا ما يؤدي استسقاء الجنين إلى الإجهاض التلقائي. خلال الثلث الثالث من الحمل ، تكون الولادة المبكرة ، والنزيف الوني ، وانفصال المشيمة أكثر شيوعًا.

في الأجنة الحية ، من المحتمل جدًا معرفة سبب المرض. في حالات نادرة ، يمكن أن يتم حل موه الجنين تلقائيًا في فحوصات الموجات فوق الصوتية المتكررة. أيضًا ، يمكن أن تختفي التراكمات الطفيفة للسوائل من تلقاء نفسها بعد الولادة.

ومع ذلك ، في الحالات الشديدة ، من المستحسن إنهاء الحمل بمجرد أن تتعرض صحة الأم للخطر. بعد الولادة ، غالبًا ما يتم استخدام التنفس الاصطناعي حتى يتمكن الطفل المصاب من البقاء على قيد الحياة. كقاعدة عامة ، لا يستطيع الطبيب المعالج أن يتنبأ بما إذا كان المرض سيتطور بشكل إيجابي.