ورم قاعدي على الأذن

المقدمة

يحذر العديد من الأطباء والشركات من سرطان الجلد كل صيف. في الغالب هو من المشهور سرطان الجلد "الأسود" تحدثت ، ولكن أيضا "سرطان الجلد الأبيضإلى ذلك سرطانة حرشفية الخلايا وسرطان الخلايا القاعدية (سرطان الخلايا القاعدية) للجلد يحمل مخاطره. على الرغم من أن الورم القاعدية ينتشر فقط في حالات نادرة وبالتالي نادرًا ما يكون قاتلاً ، إلا أن نموه المدمر (المدمر) يمكن أن يؤدي إلى تشوه الوجه ، وهو أحد مواقع ميول لتطور ورم قاعدي (على سبيل المثال على الأذن).

تعريف

الورم القاعدية هو ورم جلدي يتكون من خلايا خاصة في البشرة (البشرة) ، ما يسمى الخلايا القاعدية، تنشأ. يتشكل جسم خشن صغير على المنطقة المصابة على مدى عدة أشهر وسنوات العقدةالتي غالبا ما تمر دون أن يلاحظها أحد لسنوات. يسمى الورم القاعدية الورم النخاعي (سرطان الخلايا الحرشفية) سرطان الجلد الأبيض وهو في الغالب على عكس الخبيث سرطان الجلد الأسود (الميلانوما) نادرا ما تكون قاتلة. نموهم البطيء والمزاح هو نموذجي للأورام القاعدية. على الرغم من أنها لا تشكل نقائل (أورام ابنة) ، فإنها تنمو بشكل تسلسلي في الأنسجة المجاورة وتدمرها. في أسوأ الحالات ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى تشوه منطقة الجلد المصابة (مثل الوجه أو الأذن) أو تدمير الهياكل الحيوية مثل الأوعية والأعصاب. لهذا السبب ، يشير الأطباء إلى الورم القاعدي على أنه ورم شبه خبيث أو ورم "شبه خبيث".

كما هو الحال مع العديد من الأشياء في الطب ، فإن للورم القاعدية أيضًا مظاهر مختلفة يمكن أن يتخذها الورم. لكن هذا نموذجي لكل ورم قاعدي كروي الشكل؛ السطح مغطى بالسفن و حافة حافة تشبه اللؤلؤ. أحد مظاهر الورم القاعدية على الأذن هو الحالة الصلبة أو أيضًا ورم قاعدي عقدي. هو ورم نصف كروي بلون الجلد ويتكون من أوعية دموية صغيرة ملتوية (تسمى توسع الشعريات) مغلفة. شكل آخر هو ذلك الندبات القاعدية، مما يدل على الورم المتنامي داخليًا مع مركز مائل. يسمي الأطباء هذا أيضًا بالاكتئاب "الانهيار". هنا أيضًا ، التغيير الشبيه باللؤلؤ عند حافة الورم نموذجي. شكل آخر من أشكال الورم القاعدية هو ذلك تصلب الجلد القاعدية. غالبًا ما لا يتم اكتشاف هذا النوع من الورم القاعدية لأنه يفتقر إلى توسع الشعريات النموذجي والتغيرات الشبيهة باللؤلؤ عند الحافة. الشذوذ الوحيد هنا واحد سطح صلب بلون الجلد. الأشكال الأخرى من الورم القاعدية هي القرحة القاعدية (قرحة القوارض) ، الذي ينمو بشكل رئيسي في العرض والطول ، ولكن ليس في العمق ، والورم القاعدية المدمر (قرحة تريبانس) ، الذي ينمو بشكل أساسي في العمق وغالبًا ما يؤدي إلى حدوث نزيف نتيجة تدمير الغضاريف وأنسجة العظام. الأشكال الأخرى لا تزال كذلك ورم قاعدي مصطبغالتي تظهر غالبًا مصطبغة بشدة ومعقدة ؛ وسرطان الخلايا القاعدية السطحي ، وهو شائع عند كبار السن المصابين بالصدفية الذين تم علاجهم بالزرنيخ. نموذجي هنا تغيرات حادة في الجلد الأحمر والبني.

تكرر

عادة ما يحدث الورم القاعدية فقط في سن أكبر من حوالي 60 عامًا على. كأحد الأسباب الرئيسية للورم القاعدية هو سنوات من التعرض القوي لأشعة الشمس هو ، في الوقت الحاضر ، في سياق تغيير نمط الحياة ، المزيد والمزيد من الشباب الذين يزورون بشكل متكرر مقصورات التشمس الاصطناعي أو يقضون ساعات في حمامات الشمس يصابون بالمرض. ومن بينهم على وجه الخصوص الأشخاص الذين لديهم ميل وراثي للإصابة بحروق الشمس بسرعة المجموعات المعرضة الرئيسية للأورام القاعدية. هذا يشمل في الغالب الأشخاص ذوي البشرة الفاتحة والشعر الأشقر أو الأحمر والعيون الزرقاء، ما يسمى بنوع الجلد السلتي. الأشخاص الذين عملوا في الهواء الطلق لسنوات (مثل عمال المزارع) وتعرضوا لأشعة الشمس القوية غالبًا ما يصابون أيضًا بسرطان الخلايا القاعدية أو سرطان الخلايا الحرشفية للجلد. عادة ، يحدث الورم القاعدية في أجزاء الجسم التي يصعب حمايتها من الضوء. هؤلاء هم الرأس والوجه والرقبة في أكثر من 80٪ من الحالات. تعد الإصابة على الجبهة وفروة الرأس والأذنين نموذجية بشكل خاص. في ألمانيا تمرض كل عام حوالي 130.000 شخص جديد من ورم قاعدي.

أسباب ورم قاعدي على الأذن

أحد الأسباب الرئيسية للورم القاعدى هو واحد سنوات من التعرض القوي لأشعة الشمس مع حروق الشمس. يسبب التعرض المفرط لأشعة الشمس الضرر في الحمض النووي من خلايا الجلد لدينا ، مما يؤدي إلى التنكس الخبيث. ومع ذلك ، في كثير من الأحيان ، يتم التعرف على هذه الخلايا وتدميرها بواسطة أجسامنا. هذا يمنع تطور الأورام. إذا استمرت هذه الخلايا المريضة على قيد الحياة ، فإن الخلايا السرطانية تتطور منها ، والتي تصبح واحدة نمو الورم الذي لا يمكن إيقافه القدرة على القيادة. أ ضعف جهاز المناعة يمكن أن تسهل هذه العملية.الأسباب الأخرى لتطور الورم القاعدية هي الاستعدادات الوراثية ، ونوع الجلد ، والندوب التي تساعد على تكوين ورم قاعدي أو العلاج بالزرنيخ ، والذي كان يستخدم في السابق ضد الصدفية ترتبط أمراض الجلد الأخرى مثل المهق أو جفاف الجلد الصباغي بزيادة خطر الإصابة بسرطان الجلد. هذا الأخير هو مرض وراثي نادر يعتمد على عيب في الكروموسومات ويرتبط بخطر كبير من تنكس الجلد عند التعرض للضوء. حتى أقل تعرض للضوء يمكن أن يسبب حروقًا جلدية وبنى تشبه الثآليل ، والتي تتدهور بمرور الوقت وتصبح سرطان الجلد. يجب حماية المصابين ، ومعظمهم من الأطفال ، باستمرار من الضوء. لهذا السبب ، يحمل المرض أيضًا لقبًا: داء ضوء القمر.

أعراض ورم قاعدي في الأذن

من الأعراض النموذجية للورم القاعدية على الأذن ارتفاع حجم حبة البازلاء تقريبًا ، وصلب ، نصف كروي وغير مؤلم ، على سطحه توجد أوعية رفيعة ملتوية ، ما يسمى توسع الشعريات تقع. نظرًا لأن الأورام القاعدية تنمو ببطء شديد ، فلن يتم ملاحظتها إلا بعد سنوات عديدة. مع النمو المتزايد ، تتشكل الحافة النموذجية التي تشبه اللؤلؤ. يصف هذا جدارًا حافة مكونًا من العديد من العقيدات الصغيرة ذات لون الجلد إلى اللون اللؤلؤي والتي يتم ربطها معًا مثل السلسلة. عادة ما يكون الورم القاعدية بلون الجلد ، ولكن مثل الورم القاعدية المصطبغة ، يمكن أن يظهر أيضًا باللون البني إلى الأسود. وهذا بدوره يمكن أن يؤدي إلى الخلط مع سرطان الجلد الخبيث (سرطان الجلد الأسود). عادة ما يظهر سرطان الخلايا القاعدية الشبيه بالقرحة على شكل تآكل جلدي ، يكون سطحه مغطى بقشرة ولا يلتئم حتى بعد عدة أسابيع ، بل يزداد حجمه. من ناحية أخرى ، فإن الورم القاعدية المسطحة تشبه الأكزيما أو الصدفية بسبب لونها الأحمر البني. بعد فترة ، تتشكل الحدود النموذجية الشبيهة بالخرز هنا أيضًا ، مما يجعل تشخيص الورم الأساسي على الأذن موثوقًا به.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: أعراض ورم قاعدي

التشخيص

نظرًا لمظهره المميز ، يتم تشخيص ورم قاعدي في الأذن عادةً سريريًا. ومع ذلك ، أ خزعة، أي عينة أنسجة صغيرة من المنطقة المصابة ، يتم فحصها بعد ذلك تحت المجهر. الاحتمال الآخر في تشخيص الورم القاعدية هو العلاج الضوئي (التوقيت الصيفى الباسيفيكىعن طريق PDT ، يمكن تحديد مدى نمو الورم القاعدية في العمق. لهذا ، يتم فرك منطقة الجلد المصابة بكريم خاص ثم باستخدام ضوء الخشب مشع. تضيء الخلايا المريضة ، التي تم إثرائها بالمكون الفعال في الكريم ، بشكل واضح.

المضاعفات

إذا تُركت دون علاج ، فإن الورم القاعدي ينمو باستمرار في عمق الجلد واتساعه. هذا يمكن أن يؤدي إلى تدمير الغضاريف وأنسجة العظام ومناطق الجلد. في أسوأ الحالات ، ينتج عن ذلك تشوه شديد في الوجه أو تدمير الهياكل الحيوية في منطقة الرأس والرقبة مثل الأعصاب والأوعية. لهذا السبب ، حتى لو لم تنتقل الأورام القاعدية ، دائما خاضع للعلاج.

علاج ورم قاعدي على الأذن

الورم القاعدي لديه معدل منخفض من ورم خبيث وبالتالي يمكن أن يتسلل وينمو بشكل مدمر في الأنسجة المجاورة. هذا يجعل علاج الورم القاعدية ضروريًا. اعتمادًا على نوع وحجم ومدى الورم القاعدية في الأذن ، وكذلك العمر والحالة الصحية للشخص المصاب ، هناك خيارات علاجية مختلفة. نظرًا لإمكانياتها العلاجية ، فإن الجراحة هي المعيار الذهبي.

تشغيل ورم قاعدي

يمكن عادةً إزالة الورم القاعدية بسرعة وسهولة بواسطة طبيب الأمراض الجلدية تحت تأثير التخدير الموضعي. إذا كان هناك تكرار ، فإن الورم القاعدية أكبر من 5 مم ، أو إذا نمت بعمق ، يتم إجراء العملية عادةً في خطوتين. أولاً ، تتم إزالة الورم القاعدية بهامش أمان معين ، ثم يتم فحص حواف العينة بحثًا عن الخلايا السرطانية المشبوهة. إذا كان هناك المزيد من الخلايا السرطانية هنا ، فهذا يشير إلى إزالة غير مكتملة للورم الأساسي ، مما يجعل العملية الثانية ضرورية. تتم إزالة الأنسجة السليمة الإضافية حول الورم الأساسي الأصلي وفحصها مرة أخرى. في معظم الحالات ، يمكن أن يمنع هذا التكرار ، أي الأورام القاعدية المتكررة.

العلاج الإشعاعي لورم قاعدي

شكل آخر من أشكال علاج الورم القاعدية هو العلاج الإشعاعي. بهذه الطريقة ، يتم تشعيع منطقة الجلد المصابة بالأشعة السينية أو إشعاع البروتون. يُفضل هذا النوع من العلاج خاصة للأشخاص الأكبر سنًا أو الذين يعانون من حالة عامة سيئة ، والذين قد تكون العملية الجراحية محفوفة بالمخاطر ؛ لعلاج الانتكاسات أو سرطانات الخلايا القاعدية التي يصعب الوصول إليها لإجراء عملية جراحية. هذا يؤثر بشكل رئيسي على الأورام القاعدية للجفون. لأسباب تجميلية ، يُفضل العلاج الإشعاعي أيضًا على جراحة الأورام القاعدية في الوجه. يمكن أن تكون الآثار الجانبية المحتملة للعلاج الإشعاعي عبارة عن طفح جلدي يشبه حروق الشمس في المنطقة المعالجة ، والذي يمكن مع ذلك علاجه جيدًا باستخدام كريمات خاصة.
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: علاج ورم قاعدي

العلاج الحاسوبي / العلاج الضوئي

يمكن أيضًا أن تكون بدائل الإشعاع علاج Cyrotherapy (تثليج) أو العلاج الضوئي be ، حيث يتم إدخال مكونات نشطة خاصة حساسة للضوء في الجلد والتي تدمر أنسجة الورم المريضة تحت إشعاع ضوئي قوي ، بينما يتم الحفاظ على الأنسجة السليمة المحيطة. في العلاج الكيروي ، يتم تجميد الورم القاعدية على الأذن باستخدام النيتروجين السائل. ومع ذلك ، فإن عيب هذه الطريقة هو الظهور المتأخر لتغيرات الجلد ، والتي يصعب تمييزها عن انتكاس الورم القاعدية.

العلاج المناعي الموضعي والعلاج الكيميائي الموضعي (العلاج بالكريم)

هناك إمكانية أخرى أحدث لعلاج الورم القاعدية يعني العلاج السطحي إميكويمود. Imiquimod هو عنصر نشط يسبب موت الخلايا السرطانية المريضة عن طريق تفاعل التهابي موضعي ، ومن ناحية أخرى ، يحفز جهاز المناعة ، مما يساعد على رفض الخلايا السرطانية. يجب فرك مناطق الجلد المصابة ومعالجتها بكريم Immiquimod خمس مرات في الأسبوع لمدة 6 أسابيع. ال ثم يحمر الجلد المعالج ويتشكل قشرة، مما يشير إلى بدء عملية الشفاء. في 80٪ من الحالات ، يشفى الجلد خاليًا من الندبات وتكرارها بعد 2-3 أشهر. نظرًا لأن هذه الطريقة لا تزال جديدة جدًا وتفتقر إلى النتائج طويلة الأجل ، فلا يمكن استبعاد تكرارها بعد سنوات عديدة على وجه اليقين. في غضون ذلك ، تمت الموافقة بالفعل على العلاج باستخدام imiquimod للأورام القاعدية الصغيرة السطحية في منطقة الوجه ، مما يجعلها بديلاً جيدًا للجراحة.

هذا هو بديل آخر في علاج الورم القاعدية العلاج الكيميائي المحلي مع 5-فلورويوراسيل على شكل كريم. مرة أخرى ، يجب استخدام الكريم لمدة 4-6 أسابيع. يُنصح باستخدام vismodegib في المرضى الذين يعانون من سرطانات الخلايا القاعدية المتنامية بقوة والذين لا تُتاح لهم الجراحة ولا الإشعاع. لا تزال مزايا هذا العلاج قيد المناقشة حاليًا.

توقعات

نظرًا لأن الأورام القاعدية على الأذن تنمو ببطء شديد ونادرًا ما تنتشر ، فإن توقعات لهذه الأنواع من سرطان الجلد جيد. في أكثر من 90٪ من المصابين ، يكون مسار المرض مواتياً بعد العلاج. عادة ما تقدم العملية المبكرة أفضل تشخيص مع الشفاء الكامل. على الرغم من كل شيء ولكن مع ذلك فحوصات المتابعة المنتظمة لأن الأورام القاعدية يمكن أن تظهر على الندبة الجراحية أو في أماكن مختلفة تمامًا حتى بعد عدة سنوات.

يحول دون

نظرًا لأن السبب الأول لسرطان الجلد الأبيض ، أو سرطان الخلايا القاعدية ، هو التعرض لأشعة الشمس لسنوات ، فإن أهم طريقة للوقاية من سرطان الخلايا القاعدية هي واحدة حماية كافية من الضوء. يجب أن يتم ذلك بانتظام كريمات الحماية من الشمس مع عوامل حماية عالية من الشمس الذي يمنع حروق الشمس وبالتالي الضرر الضوئي للجلد. يجب على الأشخاص المعرضين لخطر متزايد للإصابة بالأورام القاعدية (نوع الجلد السلتي ، الرغبة الوراثية) فحص جلدهم بانتظام بحثًا عن الأورام القاعدية بأنفسهم. يجب إيلاء اهتمام خاص للأذنين والأنف والجبهة وفروة الرأس ويجب استشارة الطبيب في حالة إصابات الجلد التي يبدو أنها تلتئم بشكل سيئ. منذ الأول من تموز (يوليو) 2008 ، كان هناك نظام تقاعد سنوي لجميع الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 35 عامًا وأكثر فحص سرطان الجلد كميزة نقدية. خلال هذا الفحص ، يتم فحص الجسم بالكامل بحثًا عن تغيرات غير طبيعية في الجلد.