ما هي عواقب النزف الدماغي؟

المقدمة

يعتبر النزيف الدماغي عند البشر حالة طبية طارئة مطلقة مرتبطة بمخاطر تهدد الحياة. لا تكمن مشكلة النزيف الدماغي في فقدان الدم في المقام الأول. نظرًا لأن الدماغ محاط بعظام الجمجمة ، فإن الحجم محدود. إذا كان هناك نزيف الآن في الدماغ ، فإن هذه الكتلة الجديدة لا يمكن أن تتحرك في اتجاه آخر والدماغ ينزح.

إن هذا القمع بالتحديد هو الذي يتسبب في العواقب المهددة للحياة للنزيف الدماغي ، حيث لم يعد الدماغ قادرًا على أداء وظائفه الطبيعية. وبالتالي ، فإن النزف الدماغي ينتمي إلى المصطلح الشامل للسكتات الدماغية. تعتمد الأضرار اللاحقة التي يعاني منها المرضى بعد العلاج الحاد للنزيف الدماغي على العديد من العوامل. بالإضافة إلى وقت العلاج ومدى حدوث النزيف ، وهذا يشمل الموقع الدقيق لهذا النزيف.

للضرر المترتب على ذلك طيف واسع للغاية ، يتراوح من عدم وجود أعراض على الإطلاق إلى قيود عقلية وجسدية شديدة.

غيبوبة

الغيبوبة هي إحدى العواقب الخطيرة المحتملة لنزيف دماغي كبير ، حيث يمكن أن يتسبب ذلك في إزاحة هياكل الدماغ وعدم قدرتها على أداء وظيفتها الطبيعية. يصف مصطلح غيبوبة حالة يكون فيها المريض فاقدًا للوعي ولا يمكن إيقاظه بواسطة محفزات خارجية مثل الضوضاء أو الألم. إنه أشد مستويات فقدان الوعي عند البشر.

غالبًا ما ترتبط حالة الوعي هذه بفقدان ردود الفعل. يعتمد مدى قدرة الدماغ على الحفاظ على وظائف الجسم الأساسية ، مثل التنفس ، على الدرجة الدقيقة للغيبوبة. ليس من غير المألوف أن يقع المرضى الذين يعانون من نزيف دماغي حاد في غيبوبة بدون أو مع علاج متأخر. اعتمادًا على الشدة ، يجب الآن تنفيذ تدابير الحفاظ على الحياة مثل التهوية. يميل المرضى الذين هم في غيبوبة نتيجة لنزيف دماغي كبير إلى أن يكون لديهم تشخيص سيئ.

اقرأ المزيد عن الموضوع: ما هي فرص النجاة من نزيف دماغي؟

غيبوبة اصطناعية

يشبه مصطلح الغيبوبة الاصطناعية في كثير من النواحي مصطلح الغيبوبة الفعلية. هنا أيضًا ، توجد درجة عالية من اللاوعي لا يمكن أن ترفعها المحفزات الخارجية. ومع ذلك ، فإن الاختلاف الكبير هو السبب ، حيث تحدث الغيبوبة الاصطناعية بسبب الأدوية الموجهة ويمكن عكسها بعد التوقف عن تناول هذه الأدوية. يمكن للمرء أن يتحدث أيضًا عن تخدير طويل الأمد. في الطب ، تستخدم الغيبوبة الاصطناعية بشكل أساسي في وحدة العناية المركزة ، حيث لا يشعر المريض بأي ألم في هذه الحالة. ومع ذلك ، عادة ما تتطلب الغيبوبة الاصطناعية التنفس الاصطناعي من أجل الحفاظ على وظائف الجسم.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: غيبوبة اصطناعية

عواقب نزيف دماغي في المخيخ

السبب الأكثر شيوعًا للنزيف في المخيخ هو ارتفاع ضغط الدم بشكل كبير ، وهو ما يسمى في الطب أزمة ارتفاع ضغط الدم لقد تم وصفه. تعتمد الأعراض الحادة والعواقب اللاحقة بشكل أساسي على الحجم والمكان. بالإضافة إلى ذلك ، تلعب الفترة حتى بدء العلاج دورًا رئيسيًا في التشخيص. إذا كان هناك نزيف دماغي طفيف ، فيمكن أن يؤدي في البداية إلى اضطراب التنسيق ، ما يسمى اختلاج الحركة، تعال ، في الغالب من خلال واحد رأرأة، الحركة السريعة للعين ذهابًا وإيابًا.

إذا تم التعرف على هذه الأعراض بعد فوات الأوان وبدء العلاج بعد فوات الأوان ، يمكن أن يتسبب الضغط المتزايد في تلف دائم للأنسجة المخيخية ويمكن أن تستمر الاضطرابات الحركية. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، يمكن افتراض التشخيص الجيد للنزيف الطفيف بحيث لا يعاني المصابون من أي ضرر لاحق. ومع ذلك ، إذا كان النزيف أكبر ، فهناك خطر حاد على الحياة في حالة النزيف المخيخي ، حيث يمكن أن ينتشر الضغط داخل الجمجمة إلى جذع الدماغ ، والذي يتحكم في الوظائف الأساسية المهمة للبقاء.

اقرأ المزيد عن الموضوع: تلف المخيخ ، العلاج الطبيعي العصبي

عواقب نزيف دماغي في جذع الدماغ

يمثل النزف الدماغي في منطقة جذع الدماغ حالة عصبية طارئة تتطلب علاجًا فوريًا. يتم التحكم في العديد من الوظائف الأساسية لجسمنا في جذع الدماغ. وهذا يشمل التنفس وتنظيم معدل ضربات القلب وحركات التلاميذ وأكثر من ذلك بكثير. تمر الألياف الحركية التي تربط الدماغ بالحبل الشوكي هنا أيضًا.

إذا حدث النزيف الآن ، فإن الضغط في هذه المنطقة يزداد ويتم تثبيت الهياكل مع فقدان الوظيفة المصاحب. نظرًا لأن جذع الدماغ يتحكم في مثل هذه الوظائف الأساسية ، فإن مثل هذه الإخفاقات الوظيفية لها عواقب خطيرة تهدد الحياة. يمكن أن ينتج عن توقف التنفس والغيبوبة العميقة والشلل التام في الجسم وأعراض أخرى ، والتي يمكن أن تستمر بشكل دائم.

في حالة نزيف جذع الدماغ ، على سبيل المثال ، يكون التشخيص سيئًا للغاية. على الرغم من التكنولوجيا الحديثة ، لا يزال معدل الوفيات بين 30-50٪ اليوم. يعيش حوالي 15٪ فقط من المصابين ولا يعانون من إعاقات كبيرة. معدل البقاء على قيد الحياة لمدة ثلاث سنوات هو 35٪.

صعوبة في التركيز

بالإضافة إلى العواقب الموصوفة أعلاه والتي يمكن أن تنجم عن نزيف دماغي ، فإن تطور اضطراب التركيز ربما يكون أحد أكثر العواقب شيوعًا على المدى الطويل للنزيف الدماغي. ومع ذلك ، لا يمكن الإدلاء ببيان دقيق حول ما إذا كانت اضطرابات التركيز هذه ستحدث أم لا في مريض معين. مصطلح اضطراب التركيز يشمل ظاهرتين. من ناحية ، غالبًا ما يكون من الصعب على المتضررين التركيز على عدة أشياء في نفس الوقت ، ومن ناحية أخرى ، يمكن تقليل مدة الانتباه بشكل كبير. يختلف مدى هذا الاضطراب من مريض لآخر ويمكن أن يتراوح من قيود طفيفة في القراءة إلى نقص واضح في الانتباه.

اقرأ المزيد عن الموضوع: تدريب التركيز

كلام غير واضح

في بعض الحالات ، تحدث عواقب طويلة المدى مثل الكلام غير السليم على الرغم من العلاج الناجح للنزيف الدماغي. يعتمد اضطراب الكلام هذا على حقيقة أن منطقة الدماغ ، المسؤولة عن التحكم الحركي للعضلات المشاركة في الكلام ، تتضرر بسبب زيادة الضغط داخل الجمجمة ولم تعد قادرة على أداء وظيفتها بنفس المقدار الذي كان عليه قبل النزف الدماغي. ومع ذلك ، نظرًا لأن دماغنا غالبًا ما يمكن أن يعوض عن مثل هذه القيود الوظيفية بعد فترة طويلة من الزمن ، فغالبًا ما يحدث أن يتناقص هذا التأثير طويل المدى بمرور الوقت أو حتى يختفي تمامًا. على أي حال ، يُنصح بالتدريب على علاج النطق لمشاكل اللغة من أجل تعزيز عملية التعويض هذه.

الموت

نظرًا لأن النزيف الدماغي يمكن أن يأخذ مسارًا يهدد الحياة ، فإن الاشتباه يعتبر بالفعل حالة طبية طارئة ، والتي يجب التحقيق فيها على الفور باستخدام التشخيص المناسب. ولكن على الرغم من التشخيص السريع والعلاج المناسب في الغالب ، فليس من الممكن دائمًا منع حدوث نتيجة مميتة. يبلغ معدل الوفيات بسبب النزيف الدماغي نتيجة ارتفاع ضغط الدم حوالي 20٪. إذا كان النزيف ناتجًا عن اضطراب تخثر الدم ، فإن هذا الرقم يكون أعلى. يعتمد تشخيص النزيف الدماغي بشكل كبير على الحجم والموقع. ربما يكون أسوأ تشخيص هو النزيف في منطقة جذع الدماغ بمعدل وفيات 30-50٪.

نوبة صرع

من النتائج الأخرى طويلة المدى التي يمكن أن تحدث بعد نزيف المخ نوبة الصرع. وفقًا للدراسات الجديدة ، يُفترض أن حوالي 10٪ من المصابين سيعانون من نوبات صرع خلال حياتهم نتيجة لنزيف دماغي. تحدث معظم النوبات في غضون الأيام الثلاثة الأولى. في حالة حدوث عدة نوبات حتى بعد فترة طويلة ، يتحدث المرء عن تشخيص الصرع. لقد ثبت أن الاستخدام الوقائي للأدوية المضادة للصرع لم يؤد إلى انخفاض كبير في مثل هذه الهجمات وبالتالي فهو غير مفيد.

لا تزال الآلية الدقيقة التي تؤدي إلى حدوث نزيف دماغي وتلف الدماغ المرتبط بالصرع غير مفهومة بالتفصيل. ومع ذلك ، فمن المفترض أن المناطق المتضررة من الدماغ تتسبب في زيادة نشاط المناطق الأخرى أو أن المناطق المتضررة لم يعد من الممكن تثبيطها بشكل كافٍ. يؤدي هذا إلى زيادة الإثارة ، والتي يمكن أن تنتهي في النهاية بنوبة صرع.

اقرأ المزيد عن الموضوع: أدوية الصرع

كآبة

حوالي ثلث المرضى الذين نجوا من السكتة الدماغية ، والتي تشمل أيضًا نزيفًا دماغيًا ، يصابون بالاكتئاب أثناء عملية الشفاء. في البداية ، ليس من السهل تحديد علامات الاكتئاب ، مثل اللامبالاة (اللامبالاة) أو لتمييز اضطرابات التركيز عن العواقب المباشرة للسكتة الدماغية. لذلك فإن مثل هذا التشخيص يتطلب عادة مشورة نفسية.

بالإضافة إلى المزيد من الإضرار بنوعية حياة المريض ، يمكن أن يؤثر الاكتئاب سلبًا على مسار العلاج. وبالتالي ، يجب بالتأكيد علاج الاكتئاب بالعلاج المناسب. يقترح بحث جديد أن الإصابة بالاكتئاب نتيجة السكتات الدماغية لا يرجع فقط إلى العبء النفسي والتوتر الذي يعاني منه المريض ، ولكنه أيضًا ناتج عن تلف الخلايا العصبية ، والذي عادة ما يكون نتيجة لنزيف دماغي.

اقرأ المزيد عن الموضوع:

• كيف يمكنك منع الاكتئاب؟
• علاج للاكتئاب
• كيف يمكنك التعرف على الاكتئاب؟

عواقب النزيف الدماغي عند الأطفال / الأطفال

تعتمد العواقب طويلة المدى للنزيف الدماغي عند الأطفال ، كما هو الحال في البالغين ، قبل كل شيء على الحجم والموقع والمدة حتى بدء العلاج. على عكس البالغين ، لا يمكن أن تكون عواقب مثل هذا النزيف مجرد فشل حاد ، ولكن أيضًا اضطرابات في النمو ، والتي غالبًا ما تظهر فقط بعد عدة أشهر إلى سنوات وعادة لا يمكن التنبؤ بها.

بالإضافة إلى تطور اللغة والحركة ، تتضمن اضطرابات النمو قبل كل شيء القيود المعرفية ، مثل ضعف التركيز أو ضعف الذكاء. في حالة النزيف الدماغي الحاد ، قد تكون هناك قيود أكثر وضوحًا على النمو ، مما قد يؤدي إلى إعاقة شديدة للطفل. لذلك من المهم زيارة طبيب الأطفال أو طبيب الأعصاب في كثير من الأحيان مع الأطفال والرضع الذين عانوا من نزيف دماغي في السنوات التالية حتى يمكن التعرف على هذا الضرر الناتج في أقرب وقت ممكن.

اقرأ المزيد عن الموضوع: تنمية الطفل ، التعلم الحركي